趙晨勛 段忠玉 云南中醫(yī)藥大學(xué)，云南 昆明 650500

云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥文化庫里一顆冉冉升起的新星，發(fā)展前景良好，促進(jìn)了云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展，是符合“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要手段。近年來，跨境少數(shù)民族醫(yī)藥受中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)水平等因素的影響，發(fā)展緩慢，至今仍處于相對(duì)稚嫩的階段。根據(jù)近年來云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的發(fā)展現(xiàn)狀，本文從三個(gè)方面來提出如何增加和提高云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的存量、質(zhì)量，以期為改善云南民族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀提供參考。

1 增強(qiáng)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化存量

1.1 及時(shí)保護(hù)、搶救文獻(xiàn)古籍，將口傳身教的民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)整理成冊(cè) 文獻(xiàn)古籍是醫(yī)藥文化的傳承載體之一，由于種種原因，散落在民間的醫(yī)藥文獻(xiàn)流失嚴(yán)重，對(duì)文獻(xiàn)、古籍的搶救和保護(hù)是研究者繼續(xù)研究民族醫(yī)藥的基礎(chǔ)，在西雙版納章朗千年古寨的博物館里，陳列了當(dāng)?shù)夭祭首宓臍v史沿革、文化民俗等，但對(duì)醫(yī)藥文化的記錄相對(duì)較少。據(jù)當(dāng)?shù)厝丝谑?，目前寨?nèi)的民間草醫(yī)數(shù)量少，其醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)大多教授給比較近的親戚，一些跨境少數(shù)民族村寨里的草醫(yī)因突發(fā)疾病或者年邁已逝，之前也沒有把醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)記錄成冊(cè)或者外傳，極易造成這一村寨或地區(qū)民間醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳承和民間草藥醫(yī)生培養(yǎng)的斷層，成為收集、挖掘工作中不可忽視的障礙。

對(duì)文獻(xiàn)的整理、研究工作要注重其廣度和深度，一方面研究者應(yīng)該樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，真正深入基層，加強(qiáng)實(shí)踐，對(duì)已挖掘的文獻(xiàn)古籍進(jìn)行有效保護(hù)，高度還原破損或者有缺失的文獻(xiàn)古籍資料；另一方面，依靠專業(yè)人員和當(dāng)?shù)厝罕?，通過實(shí)地走訪、人物訪談、史料查找等方式加強(qiáng)對(duì)遺落民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、特色診療技術(shù)以及醫(yī)藥文獻(xiàn)進(jìn)行搶救性地整理、保護(hù)[1]，用存量來帶動(dòng)增量。

1.2 建立健全檔案數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫，實(shí)施檔案編輯管理和數(shù)字化檔案管理 跨境少數(shù)民族醫(yī)藥作為中醫(yī)學(xué)中必不可少的組成部分，具有較強(qiáng)的研究?jī)r(jià)值，但在發(fā)展的同時(shí)，也存在諸多問題，比如因各跨境少數(shù)民族聚集地的相對(duì)分散造成的文化差異性就會(huì)使醫(yī)藥文化宏觀上處于零散狀態(tài)[2]，且隨著時(shí)代的變遷，民間草醫(yī)的人數(shù)也在減少[3]，諸多因素增加了各界學(xué)者的研究難度，使之不能及時(shí)有效地把一些行之有效的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)記錄下來，無法給后世提供充分的研究依據(jù)，這就引發(fā)了關(guān)于如何把跨境少數(shù)民族醫(yī)藥進(jìn)行長(zhǎng)期保存的思考。

將跨境少數(shù)民族醫(yī)藥長(zhǎng)期保存下來離不開對(duì)現(xiàn)代數(shù)據(jù)的整合運(yùn)用，這就需要在培養(yǎng)專業(yè)性研究人才的同時(shí)，也要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，建立屬于跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫[4]。目前已知的可以整合、查閱少數(shù)民族醫(yī)藥文化的數(shù)據(jù)庫有中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所中國(guó)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥用植物研究所云南分所西雙版納民族藥用植物資源數(shù)據(jù)庫、云南中醫(yī)藥大學(xué)云南民族藥物資源數(shù)據(jù)庫等[5]。但隨著信息時(shí)代的高速發(fā)展，數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫里的內(nèi)容需要不斷增加，因發(fā)展的滯后性，已納入數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫的部分醫(yī)藥文化并未注入新的內(nèi)容，而尚未納入的民間醫(yī)藥也面臨失傳的危險(xiǎn)，這就要求加快資源整合的步伐，把已經(jīng)整理成冊(cè)的文獻(xiàn)書籍、圖像、聲像等資料通過掃描、錄入等方式存儲(chǔ)到計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)庫中[6]，加大力度將尚未歸納的跨境少數(shù)民族醫(yī)藥進(jìn)行資源整合，建立健全數(shù)字化檔案信息，以便快捷、安全地檢索查閱，進(jìn)一步降低跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文獻(xiàn)古籍因破損或丟失帶來的損失，最大限度地保護(hù)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化。

2 促進(jìn)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化擴(kuò)散

2.1 緊抓教育，促進(jìn)醫(yī)藥文化的信息化、科學(xué)化發(fā)展 從一定意義上來說，教育決定了國(guó)家和民族的未來，是一個(gè)國(guó)家和民族最重要的事業(yè)[7]，因此，促進(jìn)民族醫(yī)藥文化的發(fā)展和擴(kuò)散，就必須從教育抓起。

2.1.1 提高跨境少數(shù)民族聚集地教育水平 “少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)”這不僅是對(duì)國(guó)家人才培養(yǎng)方案的要求，也是對(duì)一個(gè)民族進(jìn)步的要求。面對(duì)日新月異的社會(huì)變化，于生活在祖國(guó)邊境線的人們來說，大眾對(duì)于外界的認(rèn)知來源主要是書本知識(shí)和傳媒文化[8]，其中，對(duì)書本知識(shí)的接受度直接影響邊境線上的整體教育水平，也影響著當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥的傳承情況。筆者在對(duì)紅河莽人村寨進(jìn)行田野調(diào)查時(shí)，當(dāng)?shù)鼐用瘛_劍先生告訴筆者，村里的孩子大多在距家16公里的烏丫坪小學(xué)念書，因?yàn)閺男∽⌒?，家長(zhǎng)對(duì)孩子真實(shí)的學(xué)習(xí)情況不甚了解；目前全村只有兩個(gè)孩子讀了高中，其余文化水平普遍是中小學(xué)程度。筆者在西雙版納章朗千年古寨進(jìn)行田野調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐哪泻⒃诜鹚吕飳W(xué)習(xí)傣文、經(jīng)書和其他知識(shí)，還俗后他們作為寨內(nèi)的知識(shí)分子在當(dāng)?shù)匦W(xué)教書，村寨里的孩子普遍受教育水平低。由此可知，生活在邊境線上的少數(shù)民族受教育程度普遍較低，當(dāng)然，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)實(shí)力、生活水平和地理位置等因素密不可分，教育水平的滯后和人才的稀缺除了不能滿足人們正常的學(xué)習(xí)生活以外，對(duì)寨內(nèi)醫(yī)藥的傳承也有一定的影響——不能用規(guī)范化的語言文字將祖輩們的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及時(shí)記錄下來，部分年輕人也缺乏傳承意識(shí)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性較低，因此，加大對(duì)邊境線上少數(shù)民族的教育扶持力度，提高跨境少數(shù)民族人們的思想水平迫在眉睫。

2.1.2 加強(qiáng)對(duì)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥人才的培養(yǎng) 目前在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)于跨境少數(shù)民族醫(yī)藥醫(yī)生的專業(yè)性人才培養(yǎng)基地較少，因此一方面應(yīng)該以學(xué)校教育為基礎(chǔ)，大力培養(yǎng)民族醫(yī)學(xué)臨床型和學(xué)術(shù)型人才[9]，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量；另一方面要鼓勵(lì)民間傳承[10]，根據(jù)已經(jīng)總結(jié)出的病因病機(jī)、辨證方法、治療手段來完善各跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的理論體系，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，提升民族醫(yī)藥自主研發(fā)能力[11]，堅(jiān)決保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，增加自主品牌研發(fā)數(shù)量[12]。除此之外，應(yīng)大力支持和鼓勵(lì)具有一定規(guī)模的醫(yī)院開設(shè)少數(shù)民族醫(yī)藥特色科室或門診，完善跟師制度，形成“以醫(yī)帶醫(yī)”的梯形模式，強(qiáng)化師帶徒制度,加大師帶徒規(guī)模；提高制藥標(biāo)準(zhǔn)和研發(fā)水平，制定獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)制度[13]，改善少數(shù)民族醫(yī)藥企業(yè)員工的薪酬、職稱、醫(yī)保等問題，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和專利研發(fā)，吸引更多人才加入到少數(shù)民族醫(yī)藥行業(yè)中，加速少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展。

2.2 加大宣傳力度 跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展是前進(jìn)性和曲折性的統(tǒng)一，盡管具備一定的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，但目前大眾對(duì)跨境少數(shù)民族的文化、醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和產(chǎn)品了解的并不多。因此，擴(kuò)大、加深跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的影響范圍和影響力，除了及時(shí)搶救、整理、發(fā)行民族醫(yī)藥文獻(xiàn)書籍以外，還需要加大宣傳力度，以點(diǎn)帶面，加大對(duì)各跨境少數(shù)民族村寨內(nèi)民間草醫(yī)的投資和扶持力度，給他們提供更多的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)和更切實(shí)的社會(huì)保障，讓更多的人感受到跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的優(yōu)點(diǎn)以及方便，吸引更多的人主動(dòng)學(xué)習(xí)民族醫(yī)學(xué)，為民族醫(yī)學(xué)提供更好的發(fā)展契機(jī)。

行之有效的治療效果是最具說服力的明信片，目前跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展，亟待解決民族藥材質(zhì)量、制藥標(biāo)準(zhǔn)和制藥技術(shù)等問題。當(dāng)然，好產(chǎn)品需要好的銷售渠道，在提高民族醫(yī)藥制藥能力的同時(shí)，也需要充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，把跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展和新時(shí)代下的多媒體技術(shù)相結(jié)合，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)交易平臺(tái)，與自媒體結(jié)合，線上線下同時(shí)銷售，積極擴(kuò)大跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的影響力。

2.3 政策幫扶，資金支持，鼓勵(lì)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展 跨境少數(shù)民族醫(yī)藥作為云南省醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的特色，是一塊亟待雕琢的璞玉，如果精心打造，將會(huì)是云南走向國(guó)際的一張極具創(chuàng)造力和說服力的明信片。

在跨境少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的過程中，離不開企業(yè)和政府的支持，目前我省跨境少數(shù)民族醫(yī)藥企業(yè)稀缺，政府對(duì)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的重視度不夠，故而許多跨境少數(shù)民族的醫(yī)藥生產(chǎn)只局限在小范圍內(nèi)，且缺乏資金和政策支持，在瞬息萬變的經(jīng)濟(jì)社會(huì)中難以立足[14-15]。根據(jù)目前跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的實(shí)際發(fā)展情況，筆者呼吁相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的重視，采取統(tǒng)籌兼顧的模式去鼓勵(lì)大中小型企業(yè)開展民族醫(yī)藥的研發(fā)和銷售，建立具有一定規(guī)模的跨境少數(shù)民族醫(yī)藥研究中心和人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)，把對(duì)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥研究發(fā)展的資金幫扶真正落到實(shí)處，最大限度地保障跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的社會(huì)價(jià)值。

2.4 加強(qiáng)內(nèi)外合作，堅(jiān)持引進(jìn)來和走出去并舉 從全球視野來看，云南位于東亞、東南亞和南亞“三亞之樞紐”地帶[16]，對(duì)內(nèi)而言，與貴州、廣西、四川、西藏相鄰。利用獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)，可以推動(dòng)云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展，以云南為中心，中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥為橋梁和紐帶，加強(qiáng)云南與東亞、東南亞和南亞等國(guó)的文化交流和貿(mào)易往來，吸收和借鑒他國(guó)醫(yī)藥文化的精華，為云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展注入新的時(shí)代氣息。

近年來，在各級(jí)黨和政府的重視和支持下，在社會(huì)各界機(jī)構(gòu)及相關(guān)研究人員的幫助下，我國(guó)與他國(guó)聯(lián)合開展了多次民族醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)，如傣學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)[17]、湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會(huì)[18]等，多國(guó)的醫(yī)藥文化交流以及各國(guó)研究者之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)對(duì)促進(jìn)我國(guó)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化發(fā)展具有十分重要的意義。除此之外，地方區(qū)域間的醫(yī)藥文化交流對(duì)促進(jìn)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展也起到了積極作用，在走訪中越邊境的隔界村(哈尼族村寨)、牛場(chǎng)坪村(布朗族莽人村寨)、中緬邊境的章朗千年古寨(布朗族村寨)時(shí)發(fā)現(xiàn)，疫情之前，生活在邊境線附近的他國(guó)居民會(huì)由我國(guó)境內(nèi)親戚或者好友帶到我國(guó)的醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者民間草醫(yī)家里就診，并向自己國(guó)家的親朋好友推薦我國(guó)境內(nèi)的醫(yī)院、醫(yī)生，長(zhǎng)此以往便建立了良好的邊境關(guān)系和信任，有利于加快轉(zhuǎn)變民族醫(yī)藥對(duì)外合作的方式。

對(duì)內(nèi)而言，可加強(qiáng)云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥與其他省份的醫(yī)藥文化交流，進(jìn)行多學(xué)科交叉研究，取長(zhǎng)補(bǔ)短，盡快彌補(bǔ)云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展上的短板，優(yōu)化相關(guān)企業(yè)結(jié)構(gòu)，提高跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化研究者、傳播者以及醫(yī)者的薪酬和社會(huì)保障制度，吸引更多的專業(yè)型和學(xué)術(shù)型人才到跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化研究的領(lǐng)域來，集思廣益，多方位、多角度地促進(jìn)云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展[19]。

3 激發(fā)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化整合

3.1 加強(qiáng)各民族、各國(guó)之間的醫(yī)藥文化交流 云南是一個(gè)多民族、多信仰的省份，26個(gè)民族形成了“你中有我，我中有你”的格局[20]，因此，在經(jīng)濟(jì)、政治、醫(yī)療等方面都有相通的部分，對(duì)于云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的發(fā)展，應(yīng)該從文化人類學(xué)的角度出發(fā)，激發(fā)和促進(jìn)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化整合，加強(qiáng)各跨境少數(shù)民族之間的醫(yī)藥文化交流，最大限度的把跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的特色充分發(fā)揮出來，取其精華，去其糟粕，不斷吸收和借鑒其他民族的優(yōu)秀醫(yī)藥文化，最終達(dá)到求同存異，共同進(jìn)步；除此之外，可以采取跨國(guó)訪學(xué)、開展醫(yī)藥交流會(huì)等方式來把跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化推向國(guó)際。

3.2 加強(qiáng)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合 跨境少數(shù)民族醫(yī)藥的發(fā)展不能一成不變，需要與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合。一方面，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的來源，民間草醫(yī)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和特色診療技術(shù)是跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的來源之一，但大部分民間草醫(yī)的受教育水平有限，且多采用口傳身教的方式來傳承醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的接受和學(xué)習(xí)能力有限，同時(shí)受傳統(tǒng)觀念影響，一些民間草醫(yī)只選擇親人教授醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，因此很多醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和特色診療技術(shù)不能及時(shí)有效地記錄或者與其他民族、地區(qū)的醫(yī)藥文化進(jìn)行交流。另一方面，文化具有雙重性，在跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的發(fā)展史上，不置可否的存在著糟粕部分，盡管在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中，民間草醫(yī)已經(jīng)摒棄了一些不具治療效果的診療手段，但仍存在著一些主觀的、有待考究的治療方法，故而應(yīng)積極培養(yǎng)跨境少數(shù)民族醫(yī)生和群眾的科學(xué)思維，引導(dǎo)跨境少數(shù)民族民間醫(yī)生多學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，這對(duì)于促進(jìn)跨境少數(shù)民族醫(yī)藥文化的發(fā)展是十分重要的，不僅強(qiáng)化了跨境少數(shù)民族醫(yī)藥理論體系，也促進(jìn)了跨境少數(shù)民族醫(yī)藥和傳統(tǒng)中醫(yī)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合。

4 小結(jié)

跨境少數(shù)民族醫(yī)藥作為中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，具有不可估量的社會(huì)價(jià)值。深入了解、研究云南跨境少數(shù)民族醫(yī)藥，積極推進(jìn)民族醫(yī)藥系統(tǒng)化、理論化、科學(xué)化、規(guī)范化發(fā)展，不僅是對(duì)醫(yī)藥文化的傳承，更是為促進(jìn)人類健康發(fā)展開辟出一條新的道路。