賈洪昶

(廣東省東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523071)

四柱學(xué)是以人的出生年、月、日、時的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用干支紀(jì)時的方法，標(biāo)識臟腑、五行、陰陽屬性，進(jìn)而對人的先天稟賦、后天運程進(jìn)行綜合研究的一門學(xué)科，其中年干支為年柱，月干支為月柱，日干支為日柱，時干支為時柱，簡稱四柱[1]。四柱理論源于易經(jīng)思想，產(chǎn)生于漢代，經(jīng)魏晉南北朝發(fā)展，至唐·李中虛提出年、月、日三柱論命思想，隨后北宋·徐子平在此基礎(chǔ)上加入時柱，提出四柱論命理論，后人將其理論整理，有《淵海子平》傳世。而后《滴天髓》豐富和發(fā)展了四柱學(xué)說，使四柱理論更趨完善。四柱學(xué)在疾病診斷中運用歷史悠久，在四柱學(xué)經(jīng)典著作《淵海子平》《三命通會》中可見四柱天干地支的臟腑定位和對一些疾病診斷的論述。筆者在古人先賢遺作的基礎(chǔ)上結(jié)合自身研究體會，對四柱學(xué)在疾病診斷中的應(yīng)用做一梳理，希望能為中醫(yī)診斷提供新思路。

1 四柱學(xué)基礎(chǔ)知識

人體是一個小天地，由陰陽二氣交媾化生，分為木、火、土、金、水5種能量，通過六氣實現(xiàn)五行之間的轉(zhuǎn)換，同時受外天地五行能量的影響。人出生時的干支記錄即四柱，是記載人體五行能量分布和運轉(zhuǎn)狀態(tài)的坐標(biāo)[2]。

四柱理論將人出生的年、月、日、時，以干支紀(jì)年法換算成天干地支組合，分為年柱、月柱、日柱、時柱，以日干為核心，利用天干生克合化，地支沖合會刑穿墓，綜合四柱的寒暖燥濕，判斷八字的旺衰格局及氣勢，結(jié)合大運、流年天干地支與四柱原局的關(guān)系，判斷吉兇應(yīng)期。

2 四柱代表的人體器官和信息定位

根據(jù)四柱理論，天干代表體外，地支代表體內(nèi)，天干又可代表左面，地支又可代表右面，有時天干還可看作上半身，地支還可看作下半身，需要靈活運用。一般年柱代表頭部，可涵蓋肩部以上;月柱代表胸部、肩部至腰部，包括肺、心、肝膽、乳腺;日柱一般代表腹部，含胯部、腰部、腸胃、肚臍、泌尿生殖、消化系統(tǒng)、排泄系統(tǒng);時柱一般代表下肢，有時代表胯部，以及腰部以下的位置。

《三命通會》對天干地支的臟腑器官的定位為:甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，庚是大腸辛屬肺，壬系膀胱癸腎藏，三焦亦向壬中寄，包絡(luò)同歸入癸鄉(xiāng);子屬膀胱水道耳，丑為胞肚及脾鄉(xiāng)，寅膽發(fā)脈并兩手，卯本十指內(nèi)肝方，辰土為脾肩胸肋，巳面咽齒下尻肛，午火精神司眼目，未土胃腕膈脊梁，申金大腸經(jīng)絡(luò)肺，酉中精血小腸藏，戌土命門腿踝足，亥水為頭及腎囊[3]。天干外肢所屬，甲頭乙項丙肩求，丁心戊肋己屬腹，庚是臍輪辛屬股，壬脛癸足一身由[4]。天干地支代表的人體器官及部位，從五行角度按照中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)歸屬劃分，木代表毛發(fā)、指甲、筋脈、肝膽、神經(jīng)系統(tǒng)，火代表精神思想、血液、口舌、循環(huán)系統(tǒng)，土代表肌肉、四肢、消化系統(tǒng)，金代表皮毛、呼吸系統(tǒng)，水代表水液代謝、泌尿生殖系統(tǒng)。

3 八字?jǐn)嗉膊〉囊?guī)律

中正平和是中國傳統(tǒng)文化追求的最佳狀態(tài)，中醫(yī)作為傳統(tǒng)文化的一部分，認(rèn)為機體所處內(nèi)外環(huán)境、陰陽五行處于動態(tài)平衡，則機體康健，否則出現(xiàn)病態(tài)，四柱五行有病也代表人體有病。根據(jù)四柱學(xué)診斷疾病是上述原理的臨床應(yīng)用，筆者總結(jié)出5條診斷疾病的經(jīng)驗，現(xiàn)介紹如下，并附命例說明，以拋磚引玉，供各位同仁在臨床參考應(yīng)用。

3.1 從命局中過弱五行入手 五行太弱是四柱中較薄弱的環(huán)節(jié)，如果出現(xiàn)即為先天隱患，是平素需要注意防范的環(huán)節(jié)。如果大運流年出現(xiàn)太弱的五行，所謂無者怕見面，見面就容易被克，太弱五行易患病。①命例:賈先生，乾造:1980年農(nóng)歷三月初十申時生人。四柱為庚申、庚辰、丁卯、戊申。②分析:此四柱中地支卯木較弱，卯申暗合，卯辰穿，卯木受傷，卯木可代表肝膽和經(jīng)脈。命主反饋，其患有脂肪肝，肝功能較差。

3.2 從過旺五行入手 旺氣所克制的五行為病。此時要注意過旺五行所生，因其不能得到所生五行的助力，反而會被盜瀉，這也是克的一種表現(xiàn)，所謂土多金埋，水多木漂，木多火塞，火多土焦，金多水濁，需在實際運用時注意。①命例:龍先生，乾造:1975年農(nóng)歷九月初五卯時生人。四柱為乙卯、乙酉、戊子、乙卯。②分析:此四柱5層木，木太旺，因為土沒有瀉處，戊土受克。命主患有乙型肝炎、肝硬化(早期)，且有消化不良癥狀。

3.3 從命局中沖克五行入手 五行被沖克受傷，五行代表的器官必然有病，有傷災(zāi)。①命例:林先生，1959年農(nóng)歷四月二十日申時生人。四柱為己亥、己巳、己酉、壬申[5]。②分析:此四柱中巳火合克申金，壞壬水之源，年月日干己土克壬水，年支亥水遭月令巳火沖克，加之年、月柱天比地沖，水火交戰(zhàn)，土水交戰(zhàn)，原局水處于衰弱之勢，因此命主有腎虛腰痛之癥。

3.4 從命局中合化的五行入手 合化是生克的一種特殊表現(xiàn)形式，某五行合化成功為化學(xué)反應(yīng)，物理變化只是改變形態(tài)不改變性質(zhì)。如申子辰合化成功，子水得到生助，申金盜瀉受傷，辰土被反克受傷，申可代表大腸，辰代表脾胃，這種情況易患大腸、脾胃疾病。如子丑合化土，則子水受傷。①命例:劉女士，1987年農(nóng)歷十一月二十一丑時生人。四柱為丁卯、癸丑、甲子、乙丑。②分析:此四柱日元生于丑月，兩丑合子水，子水受傷，丁火為燈燭之火，不能暖局，木得寒水凍土，肝木不得生發(fā)。命主體質(zhì)為陽虛體質(zhì)，有畏寒肢冷癥狀，患乙型肝炎。

3.5 從寒暖燥濕入手 四柱金水多，生于冬季，易得寒病，火土多，生于夏季，易得熱病。①命例:陳女士，1975年農(nóng)歷十月十七丑時生人。四柱為丁巳、辛亥、戊子、癸丑。②分析:此四柱日元戊土生于亥月，天寒水冷，地支亥子丑會水局，戊土坐下一片汪洋，水多土蕩，亥水沖克巳火印星。命主患有慢性胃炎，且平素怕冷。

4 小結(jié)

四柱預(yù)測學(xué)以陰陽五行為指導(dǎo)思想，是易經(jīng)學(xué)說的一個重要分支。筆者認(rèn)為，四柱預(yù)測學(xué)為一門統(tǒng)計學(xué)科，千百年來，古人根據(jù)四柱組合的特點，總結(jié)、判斷人吉兇禍福的規(guī)律，包括對疾病的診斷及疾病的預(yù)測。筆者查閱近年來文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用四柱預(yù)測學(xué)診斷疾病的報道較少，如能利用好這一古老的預(yù)測方法，則對人體先天體質(zhì)判斷、疾病診斷及疾病預(yù)防具有重大意義，是中醫(yī)診斷學(xué)的重要補充。此外，運用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法開展相關(guān)四柱信息的調(diào)查，可能有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的病因，為臨床辨證論治、辨體質(zhì)養(yǎng)生、治未病、優(yōu)生優(yōu)育等提供科學(xué)證據(jù)[6]。