劉珊珊 吳 鴻 任玉梅 常紅波

(河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，河南 鄭州 450046)

自2019年12月中旬以來，我國湖北武漢出現(xiàn)多例新型冠狀病毒肺炎患者，進入2020年，該病在全球范圍暴發(fā)、傳播，對人類生命健康和社會經(jīng)濟發(fā)展造成巨大威脅，面對此次病毒的肆虐，人們進一步意識到傳染病學的重要意義。傳染病學作為中醫(yī)院校醫(yī)學專業(yè)本科生的基礎課程，內(nèi)容枯燥、抽象，知識點較多，加之該課通常為考查課，課時較少，學生普遍反映難以形成層次分明、結構清晰的知識框架，教學效果欠佳[1]。思維導圖，作為近年來興起的可視化信息圖形技術，已在教學活動中證明了其在幫助學生理解知識框架、掌握知識要點等方面的突出優(yōu)勢[2]，在中醫(yī)院校許多學科的教學工作中已經(jīng)得到了很好的應用[3-5]。目前許多國家的教學改革都推廣在教學過程中應用思維導圖[6]。本文重點就思維導圖在中醫(yī)院校傳染病學教學中總論、醫(yī)院感染和消毒與隔離章節(jié)的應用做一淺析。

1 課程介紹

傳染病學是一門研究各種傳染病在人體內(nèi)外發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預防規(guī)律的學科。其重點在于研究各種傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預防措施，以達到治病救人和防治結合的目的[7]。利用思維導圖的圖解形式和網(wǎng)狀結構，對本課程大綱的課程描述、教學目的、授課方式、教學理論、主要章節(jié)、評分原則、課室安排、教學期待等關鍵要素進行集中展示，幫助學生迅速了解課程整體安排，形成初步的全面認識。以中國中醫(yī)藥出版社第10版《傳染病學》為例，思維導圖設計見圖1，課程描述主要介紹參考教材及課程的重要意義，教學目的主要明確課程培養(yǎng)目標，授課方式重點對授課的形式進行明確，教學理念主要對此門課程的授課理念進行闡述，主要章節(jié)主要介紹教材章節(jié)框架及內(nèi)部間的邏輯關系，評分政策重點告訴學生如何評分及應該注意哪些事項，課室安排主要明確授課地點，教學期待重點明確課堂紀律及要求。

2 導圖示例

本文就中國中醫(yī)藥出版社第10版《傳染病學》教材中的總論、醫(yī)院感染和消毒與隔離章節(jié)分別進行思維導圖示例展示。

2.1 總論 在介紹總論時，重點講清楚傳染病的感染與免疫、發(fā)病機制和流行過程、特征、診斷、治療及預防，思維導圖見圖2。傳染病感染主要有清除病原體、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)及潛伏性感染5種主要表現(xiàn)。發(fā)病機制和流行過程主要有傳染源、傳染途徑和易感人群3個基本條件?；咎卣髦饕ú≡w、傳染性、流行病學的特征及感染后免疫。診斷主要依據(jù)臨床資料、流行病學資料、實驗室及其他檢查資料。傳染病治療通常采用一般治療及支持治療、病原治療、對癥治療、康復治療、中醫(yī)治療5種方法。本章節(jié)會結合中醫(yī)院治療傳染病的臨床經(jīng)驗重點介紹中醫(yī)治療傳染病的特點及主要方法，使中醫(yī)學相關專業(yè)學生進一步明確中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢。預防傳染病主要通過管理傳染源、切斷傳染途徑和保護易感人群3種途徑。

圖1 傳染病學課程大綱

圖2 總論思維導圖

2.2 醫(yī)院感染 各論中朊粒病、病毒感染性疾病、立克次體病、細菌感染性疾病、深部真菌感染、螺旋體病、原蟲感染性疾病、蠕蟲感染性疾病及醫(yī)院感染的邏輯框架基本一致，主要包括分類、病原學、流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療和預防8個重要部分。下面，重點以醫(yī)院感染章節(jié)為例進行介紹，思維導圖見圖3。醫(yī)院感染主要包括內(nèi)源性和外源性2種感染類型；病原主要包括細菌、真菌和病毒3種微生物；流行病學主要表現(xiàn)在傳染源、傳播途徑及易感人群3個方面；發(fā)病機制主要為宿主免疫功能減退、各種侵襲性診療措施和抗菌藥物使用不當；臨床表現(xiàn)主要集中在肺部、泌尿系統(tǒng)和消化道等局部感染以及全身感染；診斷與鑒別主要是對診斷標準進行了明確，并詳細介紹了非醫(yī)院感染的典型情形，以與醫(yī)院感染相鑒別；治療主要介紹了針對臨床常見病如何選用抗菌藥物，怎么進行對癥治療，如何用中醫(yī)藥進行必要的干預；預防主要介紹了常規(guī)預防手段及控制措施。

圖3 醫(yī)院感染思維導圖

2.3 消毒與隔離 消毒與隔離是控制傳染病傳播的重要手段，該章節(jié)思維導圖見圖4。消毒核心是掌握消毒的種類、消毒方法、消毒技術與應用及物品消毒的分類。隔離要區(qū)分不同傳播途徑疾病，依據(jù)隔離原則，具體確定隔離與預防措施，通常分為接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播及其他傳播途徑疾病的隔離與預防。同時，作為醫(yī)學院校學生應重點掌握醫(yī)護人員口罩、無菌手套、隔離衣等防護用品的使用方法，做好自身防護。

圖4 消毒與隔離思維導圖

3 教學應用

理論授課時，按照先思維導圖主干、后重要知識點的順序進行展示，并靈活應用思維導圖軟件的演示、隱藏、頭腦風暴等多樣化特點，幫助學生形象而深入地理解、掌握知識要點，拓寬學生的思路和視野。課堂互動時，可以事先設定主題詞，引導學生進行發(fā)散式探討發(fā)言，梳理核心觀點，制作思維導圖，以幫助學生有意識識別錯誤概念、觀念和思想，進行針對性糾正，以深化學生對所學內(nèi)容的理解。

4 教學反思

思維導圖在中醫(yī)院校傳染病學教學中的應用，使枯燥的知識內(nèi)容、大段文字描述變得簡單而有條理，不僅能夠提升學生學習的積極性和主動性，而且能幫助學生整合對傳染病學的認知，構建科學的知識理解體系，同時能提高學生的自學能力，培養(yǎng)學生的自主學習興趣及良好學習習慣，值得在教學中加以推廣。