莫少君 刑俊杰 金鋼 鄭楷煉

近年來，隨著?？苹募訌?qiáng)和器械設(shè)備的發(fā)展，肝膽胰腺外科逐漸發(fā)展為普通外科的一個(gè)重要分支學(xué)科。其涉及的知識(shí)面廣且復(fù)雜，在學(xué)習(xí)過程中需要解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)等相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)作為支撐。然而，這些基礎(chǔ)知識(shí)被分散在大學(xué)第一學(xué)年至第三學(xué)年不同階段進(jìn)行學(xué)習(xí)，待進(jìn)入臨床實(shí)踐時(shí)，這些必備的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)生多已遺忘，甚至辨認(rèn)不了CT 片中最基礎(chǔ)的腹腔內(nèi)臟器結(jié)構(gòu)，更無法形成富有邏輯性的臨床診斷思維。以至于許多進(jìn)入臨床實(shí)踐的學(xué)生對(duì)肝膽胰脾外科存在恐懼心理，臨床帶教老師需要擠用大量的實(shí)踐時(shí)間為學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，極大影響了教學(xué)效果。除此之外，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校仍然在采用以傳統(tǒng)講授為主的教育模式[1-2]，大多數(shù)的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)目前千篇一律的臨床教學(xué)模式感到枯燥和反感，如果仍然沿用這類教學(xué)手法，將繼續(xù)加重當(dāng)前的教學(xué)負(fù)擔(dān)。因此，推進(jìn)臨床理論教學(xué)模式改革迫在眉睫。

1 肝膽胰脾外科臨床教學(xué)現(xiàn)狀

肝膽胰脾手術(shù)被譽(yù)為外科手術(shù)中“皇冠上的明珠”，難度極高，年輕醫(yī)生外科基本功學(xué)習(xí)曲線漫長，在手術(shù)中關(guān)鍵步驟獲得訓(xùn)練的機(jī)會(huì)較少，尤其是在重要的血管解剖和吻合口重建方面，平時(shí)手術(shù)臺(tái)上動(dòng)手的機(jī)會(huì)并不多，只能觀摩，難得其精華。同時(shí)，肝膽胰脾術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)腹腔出血、胰瘺、膽瘺、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，且醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后要及時(shí)進(jìn)行正確的處理和有效的醫(yī)患溝通[3-4]，這些都需要有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的肝膽胰脾外科醫(yī)生來處理。由此可見，醫(yī)學(xué)生能夠進(jìn)行臨床操作和醫(yī)患溝通的機(jī)會(huì)較少，很難獲得充分鍛煉，使肝膽胰脾外科的臨床教學(xué)、操作能力培訓(xùn)陷入“理論多于實(shí)踐”的尷尬局面。因此，迫切需要一個(gè)新的實(shí)踐教學(xué)模式，合理安排理論與實(shí)踐構(gòu)成，科學(xué)提升受訓(xùn)學(xué)生的手術(shù)能力和臨床處理能力，激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，提高臨床教學(xué)效果。

臨床實(shí)踐教學(xué)是保證醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是目前我科人才培養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)之一。本課題擬在BOPPPS 教學(xué)模式解析和建設(shè)的基礎(chǔ)上，探討微課視域下胰腺外科理論教學(xué)與手術(shù)能力培訓(xùn)體系的構(gòu)建，希望能改善教學(xué)效果、提高學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力，增強(qiáng)手術(shù)能力培訓(xùn)效果。

2 新型教學(xué)模式概述

2.1 BOPPPS 教學(xué)模式概述

BOPPPS 是北美高校教學(xué)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)（instructional skills workshop，ISW）提出的一種行之有效的教學(xué)模式[5]，它主要體現(xiàn)在“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理論中，旨在提高教師的教學(xué)能力，讓學(xué)生參與課堂，是一種更注重教學(xué)互動(dòng)和反饋的閉環(huán)反饋教學(xué)模式[6]。BOPPPS模式構(gòu)建了完整的教學(xué)過程和理論框架，也提供了清晰的思路和有效保障。它將教學(xué)過程分為引入（bridgein）、學(xué)習(xí)目標(biāo)（learning objective）、課前摸底（preassessment）、參與式學(xué)習(xí)（participatory learning）、課內(nèi)評(píng)估（post-assessment）和總結(jié)（summary）6 個(gè)可循環(huán)階段。BOPPPS 教學(xué)模式要求教師要開展學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，即學(xué)生在課堂中能學(xué)到什么知識(shí)、達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)；還要通過引入環(huán)節(jié)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；同時(shí)在課前摸底環(huán)節(jié)中摸清學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的深度和進(jìn)度；在授課環(huán)節(jié)中要重點(diǎn)考慮怎樣進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性；課內(nèi)要時(shí)常采用測試或提問的方法來了解學(xué)生是否都達(dá)到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)；并有意識(shí)地對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生復(fù)習(xí)學(xué)過的內(nèi)容、理清學(xué)習(xí)思路，同時(shí)布置下節(jié)課的授課內(nèi)容。目前BOPPPS 模式已經(jīng)在護(hù)理學(xué)、兒科學(xué)等學(xué)科的臨床教學(xué)中取得很好的效果[7-8]。

2.2 微課教學(xué)法模式概述

微課（micro-lecture）的這一概念最早是在2008 年由美國新墨西哥州圣胡安學(xué)院的高級(jí)教學(xué)設(shè)計(jì)師David Penmse 提岀的[9]。國內(nèi)微課教學(xué)法由廣東省佛山市教育局教育信息中心胡鐵生老師率先開展使用[10]。微課教學(xué)法以視頻為主要載體，全程記錄教師在課堂教學(xué)過程中的教學(xué)活動(dòng)過程[11]。微課可以有效打破傳統(tǒng)教學(xué)中空間和時(shí)間的限制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和操作能力，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，達(dá)到更好的教學(xué)效果[12-13]。此外，微課能夠保證課程質(zhì)量的一致性，最大程度地減少不同教師教學(xué)質(zhì)量的不均衡，同時(shí)充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，最大限度地開展多角度、多層次的教學(xué)互動(dòng)，從而加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，達(dá)到師生之間學(xué)術(shù)交流互動(dòng)的最佳效果，并極大地促進(jìn)了臨床能力教學(xué)的發(fā)展。

2.3 基于BOPPPS 教學(xué)理念聯(lián)合微課視域的新型教學(xué)模式概述

由于正常情況下人的注意力只能持續(xù)15 分鐘左右，BOPPPS 模式根據(jù)這一自然規(guī)律將傳統(tǒng)課堂上的教學(xué)內(nèi)容劃分成6 個(gè)15 分鐘左右的教學(xué)小單元。不僅每個(gè)教學(xué)小單元都包含“起承轉(zhuǎn)合”的功能，而且要求所有小單元組成的課堂也遵循“起承轉(zhuǎn)合”的思路[14]。基于BOPPPS 模式的微課是專門為15 分鐘的微課堂培訓(xùn)而設(shè)計(jì)的，有效的培養(yǎng)授課技能，方便學(xué)生在15 分鐘內(nèi)集中注意力，根據(jù)授課內(nèi)容全面客觀真實(shí)的反饋信息，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.3.1 B（bridgein）——課前導(dǎo)入

課程能否有效吸引學(xué)生，取決于導(dǎo)入環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)。良好的課前導(dǎo)入能引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生在核心教學(xué)內(nèi)容上集中注意力。在這一階段，教師可以選擇通過復(fù)習(xí)舊知識(shí)、介紹案例、引導(dǎo)故事和引入論證來教授新的知識(shí)。用一些能吸引學(xué)生注意力或引起學(xué)生共鳴的例子，快速將學(xué)生的注意力帶到課堂上，開始下一個(gè)教學(xué)活動(dòng)。

2.3.2 O（objective）——學(xué)習(xí)目標(biāo)

一般情況下學(xué)習(xí)目標(biāo)與教學(xué)目標(biāo)不同。通俗地說，教學(xué)目標(biāo)是評(píng)價(jià)教師教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)，通過平時(shí)對(duì)學(xué)生的測試來體現(xiàn)，這是一個(gè)抽象的目標(biāo)。學(xué)習(xí)目標(biāo)一定要讓學(xué)生明白，也就是說讓學(xué)生知道要做什么，或者要做哪一步。因此，這里的目標(biāo)必須是可衡量的和多層次的。

2.3.3 P（pre-assessment）——課前摸底

在實(shí)際教學(xué)中，特別是對(duì)于密集復(fù)雜的外科學(xué)，課前摸底經(jīng)常被忽視。在上課之前，通過簡單的交流提問、隨堂測驗(yàn)、問題討論等方式，讓學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)有一個(gè)初步的了解，也有利于教師了解學(xué)生的基本能力，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的安排和新的教學(xué)方法，在有限的時(shí)間內(nèi)提高教學(xué)效率。特別是在微課教學(xué)中，課前摸底不僅可以了解學(xué)生對(duì)以往知識(shí)的了解情況，還可以反映學(xué)生的課前準(zhǔn)備情況。所以，不管是短時(shí)間的微課教學(xué)，還是傳統(tǒng)的理論教學(xué)，課前摸底都是一個(gè)不可缺少的環(huán)節(jié)。

2.3.4 P（participatory learning）——參與式學(xué)習(xí)

參與式學(xué)習(xí)是教學(xué)的核心，也是教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵之處，倡導(dǎo)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式。教師在課堂上可以通過有效的教學(xué)設(shè)計(jì)來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生從傳統(tǒng)的被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，還通過小組討論、辯論、問題探究、演示、集體互動(dòng)等形式來達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。讓學(xué)生在參與式學(xué)習(xí)中掌握知識(shí)，增強(qiáng)課堂氛圍，達(dá)到真正的師生互動(dòng)學(xué)習(xí)效果。

2.3.5 P（post-assessment）——課內(nèi)評(píng)估，也是課后測試

課程結(jié)束時(shí)，會(huì)有針對(duì)性地進(jìn)行課堂測試，測試學(xué)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)的掌握情況，及時(shí)了解課堂的學(xué)習(xí)效果。與學(xué)習(xí)目標(biāo)相匹配的課內(nèi)評(píng)估也是一種測試課堂教學(xué)有效性的手段，包括但不限于使用簡單的試題、討論有爭議的問題等形式，及時(shí)測試學(xué)生對(duì)新知識(shí)的掌握情況。這樣不僅可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感，還可以讓教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，為下一步的知識(shí)教學(xué)提供參考。

2.3.6 S（summary）——課程總結(jié)

好的課程復(fù)習(xí)會(huì)給學(xué)生提供一個(gè)復(fù)習(xí)和將所學(xué)知識(shí)系統(tǒng)化的機(jī)會(huì)。一般來說，課程總結(jié)是對(duì)整節(jié)課內(nèi)容的回顧，幫助學(xué)生形成整體理解。我們可以通過繪制知識(shí)框架，指導(dǎo)學(xué)生通過頭腦風(fēng)暴來完成課堂總結(jié)。

以上六個(gè)模塊構(gòu)成了一個(gè)有效而完整的課堂流程。良好的微課教學(xué)設(shè)計(jì)是微課教學(xué)成功的關(guān)鍵。此課堂模式將教學(xué)過程劃分為六個(gè)銜接模塊，充分考慮了教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。其中，參與式學(xué)習(xí)是整個(gè)教學(xué)過程的核心。大量的實(shí)踐結(jié)果證明，一個(gè)有效的教學(xué)模式絕不是一個(gè)人的表演，如果沒有學(xué)生的“學(xué)”，那么談?wù)摻處煹摹敖獭笔菦]有意義的。這也是基于BOPPPS 模式的微課系統(tǒng)始終強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生通過參與式學(xué)習(xí)來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)的根源[15]。

3 新型教學(xué)模式在肝膽胰脾外科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用——以胰腺切除術(shù)后出血為例

3.1 新型教學(xué)模式設(shè)計(jì)理念

本研究擬通過基于BOPPPS 教學(xué)理念聯(lián)合微課視域的支持下，以肝膽胰脾的相關(guān)理論知識(shí)點(diǎn)、經(jīng)典手術(shù)及操作視頻，結(jié)合臨床應(yīng)用解剖，結(jié)構(gòu)化影像閱片，3D 可視化手術(shù)可切除性判斷及規(guī)范化病理報(bào)告為主線。將重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)制作成15分鐘左右的微課視頻教學(xué)課程，打造“微信+教育”模式，打破傳統(tǒng)教學(xué)中時(shí)間、地域的限制，填充碎片化教育、個(gè)性化學(xué)習(xí)，更好地幫助學(xué)生找到學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教學(xué)過程中，我們配合手機(jī)、微信等公共平臺(tái)，為學(xué)生的移動(dòng)學(xué)習(xí)提供便利，自由進(jìn)行學(xué)術(shù)討論，進(jìn)一步提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)教研雙贏[16]。臨床上由高年資醫(yī)生手把書帶教并逐步放手實(shí)踐，術(shù)后評(píng)估手術(shù)基本功掌握情況，階段性進(jìn)行基本功能力量化考評(píng)，最終形成一套完整的肝膽胰脾外科醫(yī)學(xué)生實(shí)踐培訓(xùn)體系，為臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)更多合格、優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

近年來，隨著胰腺外科?？苹脑鰪?qiáng)和胰腺外科醫(yī)生技術(shù)水平的不斷提高，胰腺手術(shù)死亡率逐年下降，但胰瘺、腹腔感染、腹腔出血等并發(fā)癥仍時(shí)有發(fā)生。其中，胰腺切除術(shù)后出血（postpancreatectomy hemorrhage，PPH）是危及患者生命的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其病死率高，往往需要內(nèi)鏡、介入、甚至再次手術(shù)治療，并容易引發(fā)一系列復(fù)雜的社會(huì)和人文問題，對(duì)臨床醫(yī)師特別是青年醫(yī)師的臨床綜合思維能力和解決臨床實(shí)際問題的能力是一個(gè)很大的考驗(yàn)。在臨床中，PPH 通常發(fā)病突然，無規(guī)律可循。出血患者的臨床表現(xiàn)變化迅速，如果同時(shí)伴有胰漏和（或）腹部感染，病情會(huì)更加復(fù)雜，病死率會(huì)大大增加，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊叩纳?。因此，探索PPH 的一般規(guī)律，尋找有效的防治方法對(duì)胰腺外科的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。

3.2 新型教學(xué)模式下的“胰腺切除術(shù)后出血”微課教學(xué)設(shè)計(jì)

（1）B（bridgein）——課前導(dǎo)入：由于肝膽胰脾手術(shù)極具難度和挑戰(zhàn)性，一直以來是人們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。課前導(dǎo)入將從社會(huì)和個(gè)人對(duì)肝膽胰脾疾病的高度關(guān)注，引出肝膽胰脾外科手術(shù)及其術(shù)后常見的并發(fā)癥，尤其是腹腔出血、胰瘺、膽瘺、腹腔感染等重癥并發(fā)癥臨床處理的重要性。展示古今中外的名人因肝膽胰脾疾病離世的新聞或圖片，激發(fā)學(xué)生關(guān)于肝膽胰脾疾病的興趣。最后提出幾個(gè)與課程相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，也初步了解學(xué)生的掌握程度。（2）O（objective）——學(xué)習(xí)目標(biāo)：關(guān)于胰腺切除術(shù)后出血的內(nèi)容，設(shè)置了理論認(rèn)知、手術(shù)技巧、術(shù)后并發(fā)癥三個(gè)層面的目標(biāo)，讓學(xué)生通過本次學(xué)習(xí)了解自己想要達(dá)到什么效果或者想要學(xué)會(huì)什么。除此之外，明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)還有助于教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)來完善教學(xué)過程和改良教學(xué)方法。（3）P（preassessment）——課前摸底：引導(dǎo)學(xué)生回憶關(guān)于肝膽胰脾術(shù)后并發(fā)癥的種類以及處理手段，提出關(guān)于PPH 的幾個(gè)問題：①PPH 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，②術(shù)中及術(shù)后預(yù)防PPH 的措施，③PPH 治療方式的選擇。這些問題學(xué)生在外科課程中都已學(xué)習(xí)過，但經(jīng)過長時(shí)間分散的學(xué)習(xí)，這些知識(shí)點(diǎn)多已遺忘，無法形成邏輯性思維。因此，通過這樣一個(gè)相對(duì)開放的討論，來引導(dǎo)學(xué)生思考，這才是教學(xué)的主要內(nèi)容。（4）P（participatory learning）——參與式學(xué)習(xí)：將學(xué)員分成3 個(gè)小組，A 組模擬一線值班醫(yī)生，B 組模擬家屬及出血患者，C 組作為觀察員。三組學(xué)員在課前各自查找PPH 相關(guān)資料，各自做好自己的工作。課堂上，模擬臨床上出血搶救的場面，A 組要提出準(zhǔn)確診斷，有效的治療措施和恰當(dāng)?shù)尼t(yī)患溝通；B 組要最逼真的演出出血患者的狀態(tài)及家屬的焦慮和恐慌；C 組當(dāng)為觀察員，評(píng)判雙方是否符合真實(shí)出血情況，治療是否得當(dāng)，溝通是否有效。全過程中，老師控制時(shí)間和節(jié)奏，課后點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)。（5）P（post-assessment）——課內(nèi)評(píng)估：結(jié)合時(shí)下熱門，通過微信小程序給出隨堂測試題，讓學(xué)生手機(jī)微信掃碼參與，對(duì)本節(jié)知識(shí)進(jìn)行測試。既增加了樂趣，讓學(xué)生不對(duì)考試產(chǎn)生抵觸心理，在線考試的智能化分析還會(huì)對(duì)學(xué)生的成績進(jìn)行數(shù)據(jù)化的分析，生成統(tǒng)計(jì)圖，使得測試結(jié)果清晰明了。（6）S（summary）——課程總結(jié)：使用知識(shí)結(jié)構(gòu)圖來總結(jié)PPH 的知識(shí)體系，然后引導(dǎo)學(xué)生共同復(fù)習(xí)診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法，并在課堂上安排學(xué)生主動(dòng)繪制思維導(dǎo)圖，引出下節(jié)課的內(nèi)容。

4 應(yīng)用與反思

在當(dāng)前信息時(shí)代，醫(yī)學(xué)教學(xué)改革由于智能手機(jī)的普及和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的升級(jí)遭遇了全新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。由于肝膽胰脾外科傳統(tǒng)課堂教學(xué)受學(xué)生人數(shù)眾多的限制，教師很難實(shí)施有效的課堂互動(dòng)和參與式教學(xué)，而單純的課堂講授又使學(xué)生難以提起學(xué)習(xí)的興趣，導(dǎo)致課堂沉悶、教學(xué)效率低下。此外，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程不感興趣的另一個(gè)重要原因是容易混淆教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)。對(duì)于學(xué)生來說，如果只是單純的要求其掌握、熟悉和了解課堂中的知識(shí)太過于抽象，很容易讓學(xué)生無法理解基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐和專業(yè)的重要性，那么學(xué)生只把結(jié)業(yè)考試作為學(xué)習(xí)目標(biāo)也就不足為奇了。再加上現(xiàn)在傳統(tǒng)課堂上很少有與學(xué)習(xí)目相對(duì)應(yīng)的后測，學(xué)生缺少學(xué)習(xí)后的成就感，導(dǎo)致學(xué)習(xí)熱情不持久，也加重了多年來教學(xué)效果不佳的情況。

在混合式教學(xué)模式日益完善的今天，微課教學(xué)成為教學(xué)改革的新方向。將BOPPPS模式加入微課教學(xué)實(shí)踐中，結(jié)合案例、討論等教學(xué)方法，構(gòu)建外科微課新教學(xué)體系，是提高教學(xué)效果、推進(jìn)教學(xué)改革的新方向。BOPPPS 模式在課堂上的實(shí)踐表明，將課堂教學(xué)分成幾個(gè)小單元可以緩解聽課的疲勞感，從而加深對(duì)新知識(shí)的理解和記憶。此外，通過分層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)和相對(duì)應(yīng)的后測讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性及其對(duì)未來臨床工作的意義，而不僅僅是通過考試，這樣有利于學(xué)生的長期記憶。在后測中，建議使用當(dāng)前學(xué)生習(xí)慣使用的微信進(jìn)行掃碼答題，并結(jié)合平臺(tái)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能。除了加強(qiáng)學(xué)生的參與，還方便教師及時(shí)了解教學(xué)效果。同時(shí)，后測如果與學(xué)習(xí)目標(biāo)相對(duì)應(yīng)，能使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得成就感，激發(fā)學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣。

基于BOPPPS 教學(xué)理念聯(lián)合微課視域的新型教學(xué)模式目前仍存在許多未解決的問題，如外科課程學(xué)時(shí)的限制、授課教師“醫(yī)教研”的時(shí)間沖突、醫(yī)學(xué)生間水平層次不同以及參與式教學(xué)的開展方式有限等等。但隨著醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式的深入和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)的進(jìn)一步完善，基于BOPPPS 教學(xué)理念聯(lián)合微課視域的新型教學(xué)模式將得到越來越多業(yè)內(nèi)人士的認(rèn)可，將“以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心”作為指導(dǎo)思想的新型教學(xué)模式將會(huì)逐漸成為主流。