李景華，雷秋煒，胡志剛

(河南科技大學 醫(yī)學技術與工程學院，河南 洛陽 471000)

醫(yī)學教育如何基于醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，滿足人民對美好生活的健康需求，是所有高等醫(yī)學教育工作者共同面臨的難題[1]。而醫(yī)學影像技術專業(yè)作為醫(yī)學技術類學科在這個難題中更是難上加難，傳統(tǒng)的教學體制本就單調落后，學生主動參與意識薄弱，并且隨著技術的發(fā)展，現(xiàn)代化、數(shù)字化設備也在不斷優(yōu)化更新，實踐實訓體制也不能滿足有著醫(yī)、工和理等交叉學科的醫(yī)學影像技術高素質人才培養(yǎng)的實踐教學要求。因此，探索改革醫(yī)學影像技術專業(yè)的實踐實訓培養(yǎng)體制就刻不容緩。新醫(yī)科背景下醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓是否需要改革傳統(tǒng)教學方式，通過對醫(yī)學影像技術專業(yè)學生發(fā)放調查問卷探索并分析可得，通過引進新技術，應用新體制等措施來提升醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓效果是必不可少的[2]。

一、醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓現(xiàn)狀分析

(一)現(xiàn)狀

近幾年，特別是新冠肺炎疫情之后，微課慕課及線上教學掀起了一陣風暴，這就是所謂的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式。疫情期間基本所有課程都采用了線上教學的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的實訓教學體制，并且這種體制在疫情結束返校后仍在使用，各個學校也在探索線上教學的最佳方式。以河南科技大學醫(yī)學技術與工程學院醫(yī)學影像技術專業(yè)為例，大部分課程都進行了線上教學探索甚至是采用了“翻轉課堂”等形式，例如將微課視頻與現(xiàn)行的課程教科書進行整合，將微課視頻與在線學習內容進行整合，將微課視頻資源與教學內容的復習鞏固進行整合[3]等方式。這是由于大數(shù)據(jù)時代的背景，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出，都催促著醫(yī)學影像技術專業(yè)乃至所有專業(yè)實踐實訓模式向此方向轉變。但是醫(yī)學影像技術教學的重點是各種醫(yī)學成像設備的原理及應用，也就是說它具有較強的設備依賴性[4]。如何提高醫(yī)學影像技術專業(yè)的實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)效率是提高人才質量培育的關鍵所在。

(二)分析

我國目前的醫(yī)學技術專業(yè)人才的培養(yǎng)一般是“院校培養(yǎng)+醫(yī)院臨床實習”的形式，特別是醫(yī)學影像技術類人才，幾乎都依靠此類培養(yǎng)模式[5]。這種培養(yǎng)模式中“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學模式能夠基本滿足醫(yī)學技術專業(yè)學生的培養(yǎng)目標，但是由于醫(yī)學影像技術由多學科交叉融合，單純的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式不能滿足專業(yè)實習工作的要求。很多時候實習生對于設備操作仍然是一頭霧水，根本不能將理論學習應用到實際中去。特別是院校培養(yǎng)模式一直在改革探索，但是根據(jù)問卷分析可得大部分學生認為線上課程很方便，但是對于理論學習等太過依賴學生本人，如果學生本身自制力差，這種教學模式反而會影響學生的成績。這也就更不能滿足新醫(yī)科的要求，也就是多主體、多層次和多領域合作的教學模式。醫(yī)學影像技術注重專業(yè)基礎理論知識教學，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式對于部分學生來說可以很好地完成這一點;但同時要加強基本操作技能培訓，在“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式中可以進行虛擬平臺實踐操作，但是影像技術專業(yè)應用率較低。因此，新醫(yī)科背景下影像技術實踐實訓應該加大實踐課的比重，加強師生交流與學生協(xié)作，提高學生的動手實踐能力，鍛煉學生獨立思考與動手能力[2]。

二、新背景下醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓培養(yǎng)體制

(一)教學機操作實踐

醫(yī)學影像技術專業(yè)和設備是分不開的，但影像設備大部分價格昂貴并且具有一定的輻射傷害，像是數(shù)字X線攝影術(digital radiography，DR)、計算機體層攝影(Computed Tomography，CT)等設備。所以部分重要設備很難讓學生直接使用真實設備，因此，仿真醫(yī)學影像教學軟件及教學機就是最佳選擇。學生在學習過程中，對“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式的認可與否，關系到最終的教育教學質量，在此調研了在校學生對“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式的評價，相關結果見表1。在問卷數(shù)據(jù)中進行過該實踐實訓的同學中有87.23%位對此體制表示高度滿意，而未進行過該體制的同學中有92.45%位表示高度期待，大部分學生認為進行模擬機操作不僅可以學習各種理論知識，可以將學到的理論知識真正地應用起來并且還可以提高自己學習的動力。進行模擬機操作實驗這種實踐實訓培養(yǎng)方式是最為直接并且有效的。但是在大部分學校都會配備模擬機的情況下，學生真正進行操作的機會卻很少，一方面，除了實驗課程安排之外，學生很難接觸模擬機，學院并沒有開放使用;另一方面，由于實驗課時長限制，不是所有學生都能完成操作。根據(jù)調查顯示，幾乎全部學生非常愿意使用開放性教學機進行模擬操作。實踐是檢驗真理的唯一標準，只有真正地用到自己的理論知識，真正地去操作之后，醫(yī)學影像技術專業(yè)的學生才能真正地學有所成，這種實踐能夠學習積累自身對設備及操作設備的理解，為之后的實習及工作都能打下一個好的基礎。而在對未進行模擬機教學的學生進行調研的結果進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)學生對于模擬機教學的期待程度相當高，結果見表2。超過70%的學生對模擬機實驗教學環(huán)節(jié)有很高的學習興趣和學習需求，說明在醫(yī)學影像相關專業(yè)教學環(huán)節(jié)中，應更多采取模擬機實踐教學環(huán)節(jié)，以切實提升學生對上機實踐環(huán)節(jié)的學習需求。

表1 學生關于“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式的態(tài)度

表2 未進行模擬機教學的學生期待程度

(二)影像技能大賽

近幾年，為貫徹黨的十九大精神，落實全國衛(wèi)生與健康大會和《國務院辦公廳關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》精神，各教育主管部門開展了各種影像技能大賽。而通過技能大賽就可以引領醫(yī)學影像技術專業(yè)課程實踐教學改革，構建全新的項目化實踐教學體系，實現(xiàn)“賽教結合，以賽促教，以賽促改”，從而有效提升學生職業(yè)崗位技能[6]。通過商洛職業(yè)技術學院一項關于技能大賽對于影像臨床技術的影響的實驗[7]可以看出，實習帶教醫(yī)生對于參加過技能大賽的學生的滿意度要遠高于沒有參加過技術大賽的學生。影像技能大賽與教師機實踐有所不同，它對于學生的教學更為系統(tǒng)，并且要求更高。根據(jù)對醫(yī)學影像專業(yè)學生對影像技術大賽相關培訓的結果進行統(tǒng)計，相關結果見表3。由于醫(yī)學影像技術大賽對于學生在影像技術實操能力的鑒定和專業(yè)能力的提升有較大的促進作用，超過90%的學生對影像技能大賽培訓有非常高的支持和參與熱情，在問卷調查中有75%的同學表示支持并愿意進行該實踐實訓體制，還有19%的同學雖然都愿意支持但不愿意參與，另外僅有6%的同學不愿意支持和參與該實踐實訓，也說明有少量學生對影像技能大賽培訓的作用了解不足，或對個人的長期職業(yè)規(guī)劃認識不清，但不管是學生對參加技能大賽的意愿還是觀摩參賽學生的訓練的意愿都是不低的，故在醫(yī)學影像學生的培養(yǎng)過程中，需加強對影像技能大賽重要性的宣講，使學生明確相關培訓的重要性，在新醫(yī)科背景下，不管是技能大賽實踐還是技能大賽觀摩實踐都是滿足醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓需求的一個體制。參加影像技能大賽不僅能夠提高學生的臨床技術水平，更能提高用人單位的滿意度，增加學生就業(yè)機會。

表3 學生對于影像技能大賽培訓的態(tài)度

(三)新醫(yī)科技術

在新醫(yī)科背景下出現(xiàn)了很多代表性技術，如3D 打印技術、人工智能和大數(shù)據(jù)分析等，這些技術人才都是目前市場急需的。醫(yī)學影像技術專業(yè)作為與計算機、信息和圖像處理技術緊密結合的交叉學科，是與新醫(yī)科教育十分契合的學科，是培養(yǎng)各類新醫(yī)科技術創(chuàng)新人才的最佳土壤[8]。相關問卷數(shù)據(jù)結果見表4，可以發(fā)現(xiàn)98%的同學愿意支持進行新醫(yī)科技術的實踐實訓培養(yǎng)。而醫(yī)學影像技術專業(yè)關于新醫(yī)科技術的實踐實訓培養(yǎng)方案就是以新醫(yī)科技術為基礎進行各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽或者科研實驗等。目前各院系都會進行這類培養(yǎng)，但醫(yī)學影像技術專業(yè)可以在新醫(yī)科的背景下進行科創(chuàng)類的培養(yǎng)，這對于學生而言，相關培養(yǎng)對其之后的創(chuàng)業(yè)或者考研等方面有著巨大的好處。同時以河南科技大學為例，參加這類競賽還可以完成畢業(yè)的學分要求。以此類新醫(yī)科技術進行科研創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)是對影像技術專業(yè)更多可能性的一種探索，例如3D 打印醫(yī)療人才缺口非常大，而醫(yī)學影像技術專業(yè)是最佳人才輸送途徑。通過比賽可以培養(yǎng)學生自己的各方面素養(yǎng)，同時還能激發(fā)研究性思維;雖然對于發(fā)展影像技術更多可能性仍然需要更多探索，但每一次探索都是必不可少的，新醫(yī)科背景下醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓的培養(yǎng)方案是值得不斷思考與探索的。

表4 學生對于新醫(yī)科技術培養(yǎng)的態(tài)度

三、結論

(一)一般資料

此問卷以河南科技大學醫(yī)學技術與工程學院醫(yī)學影像技術專業(yè)18、19、20 級共185 人為背景，于2021 年10 月進行調查;采用網(wǎng)絡選擇答題的形式并以醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓培養(yǎng)體制為題共隨機選取100 份有效問卷，并對問卷結果進行統(tǒng)計分析。

1.調查目的：本次調查的主要目的是通過問卷調查的形式，調查醫(yī)學影像技術專業(yè)同學對于醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓現(xiàn)狀及新時代背景下可行的新實踐實訓體制的態(tài)度，從學生角度直接調查醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓體制。

2.調查對象：河南科技大學醫(yī)學影像技術專業(yè)課題研究對象190 人，并隨機選取100 份有效問卷，其中18 級占48%，19 級占14%，20 級占38%。

3.主要調查結果：根據(jù)對各年級與是否了解或實踐實訓環(huán)節(jié)交叉對比研究發(fā)現(xiàn)，結果見表5。不同年級同學對實踐實訓均有一定的參與，但較多限于傳統(tǒng)的實踐教學環(huán)節(jié)中，在影像技能大賽、教學機和新醫(yī)科技術教學的參與度相對較低，表明在后續(xù)的教學中，要更加重視實際影像技能大賽培訓、影像設備教學機及新醫(yī)科技術的實踐環(huán)節(jié)，以切實提升學生的醫(yī)學影像實操技能，以期達到更好的教學效果，實現(xiàn)高質量本科影像技術人才的培養(yǎng)目標。

表5 各年級與是否了解或進行過的實踐實訓環(huán)節(jié)的交叉對比

最后，對專業(yè)培養(yǎng)體制評分與是否進行變革進行統(tǒng)計，結果見表6：超過60%的學生認為專業(yè)培養(yǎng)體制需要進行改革，需要加入更新的實踐實訓，在試驗機、設備實操及新醫(yī)科技術教學層面增加人員和資金投入，在學生教學方面加強實踐實訓能力的教學投入，最終有效提升實踐實訓環(huán)節(jié)的教學質量。

表6 專業(yè)培養(yǎng)體制評分與是否進行變革的交叉統(tǒng)計

(二)總結

通過以上數(shù)據(jù)分析可得知，多數(shù)學生對于醫(yī)學影像技術專業(yè)的實踐實訓現(xiàn)狀表示滿意的同時希望能夠進行改革，同時有同學認為“多注重實踐，在平時學校的學習中，也盡量讓學生多操作，多接觸設備，這樣有助于對本專業(yè)更好地學習掌握，畢竟實習的時間有限，機會也有限，希望老師多給我們鍛煉的機會”。這也表明大多數(shù)學生能夠清楚地認識到自己專業(yè)對于設備的依賴性，而現(xiàn)行的實踐實訓的培養(yǎng)方案中對于這方面的教學總是少部分并且少機會的，這也難免有些同學做出上面那樣的回答。而在新醫(yī)科、“互聯(lián)網(wǎng)+”等的背景下，醫(yī)學影像技術專業(yè)更應該抓住機會調整實踐實訓的培養(yǎng)方案，順應時代背景的同時更符合專業(yè)要求和現(xiàn)狀，但在這樣的基礎下，還有一部分同學做出了“希望學的東西可以偏向自己的專業(yè)，而不是什么都淺淺地學點，并沒有得到什么收獲”這樣的回答，這也說明部分同學對于專業(yè)不一樣的認知也是更現(xiàn)實的一個認知，關乎醫(yī)學影像技術專業(yè)的未來發(fā)展。就目前而言，新醫(yī)科的實踐實訓對于有興趣的同學來說是有意義的，但是對于不感興趣或者能力不足的同學來說，新醫(yī)科技術的教學實踐探索的有效性還有待進一步檢驗和驗證。但是就目前而言，大多數(shù)同學愿意進行這方面的學習，這方面的改革也應該回應該部分醫(yī)學影像技術專業(yè)同學的愿望。

總而言之，醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓培養(yǎng)方式的改革是應該進行并且可行的，但是主要方向還是朝著設備實體操作及技能方面進行改革，目前對于醫(yī)學影像技術專業(yè)設備的教學培養(yǎng)方面還是太過保守。并且在此基礎上進行醫(yī)學影像技術專業(yè)其他方向培養(yǎng)的嘗試性改革，這門專業(yè)的特殊性保證了這種方向的基礎，但是介于專業(yè)現(xiàn)狀及學生能力，醫(yī)學影像技術專業(yè)實踐實訓培養(yǎng)體制尚需更多實踐性探索。