王志丹 張 杰 任 爽 劉若實

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽 110001）

中醫(yī)學(xué)·針灸是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。針灸療法適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用安全，在世界各地得到廣泛應(yīng)用及認(rèn)可，受到留學(xué)生的歡迎。因2020年初至今新冠肺炎疫情的影響，來華留學(xué)生大多數(shù)滯留國外而未歸華，中國醫(yī)科大學(xué)按照教育部《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》等文件要求，在疫情防控期間進一步做好在線教育教學(xué)，共同實施并保障在線教學(xué)[1]。以中國醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)·針灸課程為例，學(xué)期授課任務(wù)及實習(xí)任務(wù)以直播平臺為主體進行面對面直播，同時以學(xué)堂在線為平臺搭建針灸學(xué)線上微課。

1 學(xué)堂在線中醫(yī)學(xué)·針灸課程建設(shè)與實施

學(xué)堂在線是清華大學(xué)發(fā)起建立的慕課平臺[2]，是教育部在線教育研究中心的研究交流和成果應(yīng)用平臺，國際版匯聚國內(nèi)外一流在線課程，支持慕課、直播等多種在線教育形式，兼顧中國高校的一流課程及全球性區(qū)域性頂尖高校的一流課程。平臺分在線學(xué)習(xí)與課程管理系統(tǒng)。學(xué)生通過注冊登錄自由選課、聽課和社區(qū)討論，系統(tǒng)根據(jù)聽課進度給出練習(xí)題目及評分，教師則通過系統(tǒng)上傳上課視頻、添加教學(xué)資料及練習(xí)題，并通過大數(shù)據(jù)分析平臺及時查看教學(xué)反饋情況。

1.1 課程內(nèi)容 教學(xué)團隊將中醫(yī)學(xué)·針灸這一課程劃分為經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺法灸法及針灸應(yīng)用4部分內(nèi)容。依據(jù)教學(xué)大綱、結(jié)合留學(xué)生實際，采用標(biāo)準(zhǔn)化與個性化相結(jié)合的建設(shè)思路進行課程建設(shè)，包括前期準(zhǔn)備（課程簡介、授課計劃、教案、課件、英文校對），授課過程（錄制稿本、微視頻錄制）及課后（后期制作、課后習(xí)題）等。在此基礎(chǔ)上，立足臨床應(yīng)用需求，建立相應(yīng)的擴展資源，如十四經(jīng)脈循行系列微課、慎刺穴位系列微課、典型的病例拍攝微課視頻等。作業(yè)考試系統(tǒng)包括有作業(yè)系統(tǒng)、在線自測系統(tǒng)、在線考試系統(tǒng)等。充分利用數(shù)字化教學(xué)平臺，實現(xiàn)涵蓋教學(xué)基礎(chǔ)、尊重個體需求、結(jié)合臨床實際的立體化授課考評體系。

1.2 課程實施 （1）理論授課：首先，將針灸起源與發(fā)展通過實物錄像、圖片和文字資源讓大家身臨其境、激發(fā)興趣。針對經(jīng)絡(luò)腧穴理論學(xué)習(xí)部分，制作CAI課件演示經(jīng)脈的循行、腧穴的定位，將錄制的課程視頻上傳至學(xué)堂在線教學(xué)平臺。同時，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行持續(xù)跟蹤與統(tǒng)計分析，不僅便于教師掌握學(xué)生的線上學(xué)習(xí)情況，也便于學(xué)生查看自己的學(xué)習(xí)軌跡、時間及學(xué)習(xí)成績。另外，對學(xué)生學(xué)習(xí)情況實現(xiàn)評價反饋的自動化、迅速化，有利于學(xué)生及時了解自己的學(xué)習(xí)情況，也為教學(xué)反饋提供了更加便捷的途徑。

（2）實踐教學(xué)：在針灸技術(shù)的教學(xué)中，通過微課方法對疑難知識點采用動畫演示講解、虛擬模型練習(xí)法進行分解細(xì)化，如經(jīng)脈循行、特殊及危險穴位定位及操作等。在臨床應(yīng)用講解部分，應(yīng)用臨床典型病例視頻、動畫演示等使理論更貼近實際需求，從而提高學(xué)生對于課程的理解及實際運用能力。

（3）資源庫的建立：以中醫(yī)學(xué)教研室近幾十年的大量教學(xué)資料為基本素材，同時結(jié)合國內(nèi)外發(fā)行的多媒體教學(xué)資源，據(jù)此建設(shè)的資源庫，其包括教材庫、素材庫、典型病例庫、試題庫4部分內(nèi)容。并且針對上述資源庫分別建立了索引信息以便快速查詢、瀏覽和存取。

1.3 課程成績評定方式 本課程計劃采取視頻學(xué)習(xí)占60%，課后討論及習(xí)題占40%的方式進行成績評定，課后習(xí)題根據(jù)每部分課程設(shè)置全英文選擇題，通過網(wǎng)絡(luò)平臺上傳，學(xué)生在視頻學(xué)習(xí)課程后點擊討論及課后測試，完成后即刻可獲得答案、分?jǐn)?shù)及成績解析。

1.4 課程評價 采用“教務(wù)處-教師自評、互評-學(xué)生反饋”三聯(lián)評估模式，圍繞在線開放課程的制作、學(xué)生的課后練習(xí)和教學(xué)互動實踐性3個評價體系開展課程評價。評估內(nèi)容涵蓋教學(xué)設(shè)計、課程內(nèi)容、考試內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)性能、可用價值、技術(shù)性能、界面設(shè)計等多方面。

2 學(xué)堂在線中醫(yī)學(xué)·針灸課程運行情況

根據(jù)課程管理系統(tǒng)反饋數(shù)據(jù)，課程從2020年8月14日—2021年6月8日的10個月的時間內(nèi)，主要數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下：

2.1 學(xué)習(xí)者規(guī)模及學(xué)習(xí)社區(qū)運營情況 學(xué)習(xí)者規(guī)模方面：共267名學(xué)員加入班級選課學(xué)習(xí)，超過了44.67%的同平臺課程，學(xué)員分布中、美、英、澳、荷蘭等國內(nèi)外多地（見表1）。學(xué)習(xí)社區(qū)運營情況：（1）最近7日活躍人數(shù)：4人，活躍率1.50%，本課程超過了78.72%的同平臺課程；（2）論壇發(fā)帖回復(fù)率：100.00%，本課程超過了100.00%的同平臺課程；（3）討論區(qū)人均互動次數(shù)：5次/人，本課程超過了82.49%的同平臺課程；（4）討論區(qū)參與規(guī)模：7人，本課程超過了58.41%的同平臺課程。

表1 中醫(yī)學(xué)·針灸課程（學(xué)堂在線平臺）學(xué)習(xí)者國內(nèi)外分布情況

2.2 學(xué)習(xí)數(shù)據(jù) 統(tǒng)計不同學(xué)習(xí)單元共有多少學(xué)生參與以及學(xué)習(xí)次數(shù)。課程共設(shè)置3個學(xué)習(xí)單元：視頻單元、討論單元及作業(yè)單元，學(xué)習(xí)人數(shù)比較：視頻單元＞作業(yè)單元＞討論單元，學(xué)習(xí)次數(shù)比較：視頻單元＞作業(yè)單元＞討論單元。見表2。

表2 中醫(yī)學(xué)·針灸課程（學(xué)堂在線平臺）學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)

2.3 討論關(guān)鍵詞 在討論題中，學(xué)生的疑問關(guān)鍵圍繞“acupuncture、meridians、therapeutic、disaese、acupoints、pain、energy、balance”等關(guān)鍵詞進行討論。見圖1。

圖1 中醫(yī)學(xué)·針灸課程（學(xué)堂在線平臺）討論單元關(guān)鍵詞

3 問題與思考

3.1 線上教學(xué)模式師生的互動 本課程在學(xué)堂在線的開放為慕課形式，主要通過課后題“提問-回答-解答/點評”的留言形式開展。本課程對于討論環(huán)節(jié)的分值設(shè)置是10%，要求學(xué)生在視頻課程學(xué)習(xí)后在討論單元針對教師提前提出的問題提出自己的想法，教師定期上線查看學(xué)生的討論或者對疑問進行點評或者解答。目前較多教師反映，學(xué)生與教師并不能夠面對面，且為非直播形式，師生互動的便利性與時效性受到了一定的限制。同時，全球時差、文化差異、英語非母語般順暢等問題顯著，也對線上全英文授課的質(zhì)量造成了一定影響。

因此，可以通過以下幾個方面進行互動性改進：（1）高峰時段上線：指定專職教師定期根據(jù)學(xué)生上線高峰時間上線進行問題解答，以促進實時對話，避免留言形式的滯后性。（2）多渠道溝通：可以嘗試通過郵箱、臉書、微信、釘釘?shù)榷喾N溝通渠道針對授課內(nèi)容進行師生互動，以更高效地解答疑問。（3）聯(lián)合直播平臺：將慕課資源上傳直播平臺，借助直播平臺互動的便利性，幫助提高互動性。

3.2 釘釘+慕課+群/其他直播三合一線上直播教學(xué) 疫情期間大批線上授課平臺涌入教學(xué)活動中，如釘釘、雨課堂等，其中釘釘直播平臺在留學(xué)生授課中應(yīng)用較為廣泛。因此線上教學(xué)可采用“釘釘直播+慕課+群/其他直播”的三合一線上混合教學(xué)模式，即通過慕課資源進行課前預(yù)習(xí)，利用釘釘直播開展實時教學(xué)、課堂測驗、期末考試等在線教學(xué)活動，再通過QQ、微信群等其他方式進行輔導(dǎo)答疑、討論。

應(yīng)用“釘釘直播+慕課+群/其他直播”的線上混合教學(xué)模式能較好地實現(xiàn)師生互動，體現(xiàn)知識點的分析和思考過程，較為客觀地評價教學(xué)過程及學(xué)習(xí)效果，提高了教師的教學(xué)效率，有利于充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的作用[3]。

3.3 全英文授課教師團隊建設(shè) 雖然教師團隊均取得全國大學(xué)英語六級考試，且具有較為豐富的英文授課經(jīng)驗，但是因為英文非母語及中醫(yī)學(xué)專業(yè)性的特殊性，中醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)全英文授課仍面臨較為集中的問題：國內(nèi)外文化差異、語言溝通障礙等[4]。要解決上述問題，需要提高教師英文水平，提高團隊中西醫(yī)對照教學(xué)能力。

一方面，求助于外，可積極鼓勵并選拔優(yōu)秀教師在英語院?；驀膺M行語言及文化交流培訓(xùn)；另一方面，求助于內(nèi)，可以在教研室內(nèi)積極組織授課經(jīng)驗傳授，以互助聽課、英文授課培訓(xùn)、授課點評的形式開展，促進青年教師中醫(yī)學(xué)全英文授課能力。

綜上，中醫(yī)學(xué)·針灸線上課程運用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)方法將中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論與臨床實踐結(jié)合，建立以學(xué)生為中心的多層次、立體授課系統(tǒng)，為世界各地留學(xué)生了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)提供了平臺，同時為留學(xué)生全英文課程改革提供了借鑒和參考。但是，留學(xué)生線上教學(xué)也體現(xiàn)出了一些問題，如學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)互動性、多種線上教學(xué)模式聯(lián)合及英文授課能力提升等，也是需要繼續(xù)探索與解決的問題。