葛永彬

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心心血管科，天津 300380）

2020年，教育部頒布《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）[1]，指出“全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務(wù)”。高校作為教書(shū)育人的“主陣地”，著力課堂思政建設(shè)和改革，促使各類(lèi)課程與思政課程相互配合、同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，有利于幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，有利于形成育人合力，全面構(gòu)建“大思政”的育人格局。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政建設(shè)的必要性

《綱要》指出，高等學(xué)校要“加強(qiáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”，教育學(xué)生深刻理解中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想精華和時(shí)代價(jià)值，引導(dǎo)學(xué)生傳承中華文脈，富有中國(guó)心、飽含中國(guó)情、充滿(mǎn)中國(guó)味。中醫(yī)是在古代樸素的唯物論和辯證法指導(dǎo)下，我國(guó)古代人民同疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中逐步發(fā)展并形成的文化瑰寶。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)理論聯(lián)系臨床實(shí)踐的橋梁，是臨床學(xué)科的一門(mén)主課。深度挖掘中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程中蘊(yùn)含的精神內(nèi)涵和思想價(jià)值，合理拓展課程的深度和廣度，增加課程的知識(shí)性、趣味性和人文性，既是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)臨床醫(yī)生的需求，也是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)改革的內(nèi)在需要[2，3]。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程思政元素的挖掘與實(shí)踐

“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)”向“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)思政教學(xué)”的改革，應(yīng)遵循教育教學(xué)規(guī)律，積極弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，以教材為載體，改變照本宣科的傳統(tǒng)教學(xué)模式，凝煉思政教育元素，將教學(xué)知識(shí)點(diǎn)與思政元素有機(jī)融合，更好地挖掘課程思政教學(xué)改革的深度。見(jiàn)表1。

表1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)部分課程思政教學(xué)內(nèi)容

2.1 精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù) 如“癭病”醫(yī)案選讀[4]，錢(qián)伯文老中醫(yī)曾接診一名女性患者，西醫(yī)診斷“甲狀腺腺瘤”，甲狀腺右側(cè)有一鴿蛋大小的腫塊。錢(qián)老用海藻玉壺湯和內(nèi)消瘰疬丸加減治療，前后5診，甲狀腺腫塊基本消失，隨訪多年，一直沒(méi)有復(fù)發(fā)。還可以講名醫(yī)軼事，鮮為人知的“中醫(yī)外交”[5]，1962年初，印度尼西亞總統(tǒng)蘇加諾因左腎結(jié)石導(dǎo)致左腎功能喪失，西醫(yī)建議將喪失功能的腎臟切除，但蘇加諾希望中醫(yī)能解除他的病痛。中國(guó)政府派醫(yī)療組赴印尼，岳美中采用六一散加減，服藥91劑后，左腎結(jié)石影消失，腎功能基本恢復(fù)正常。授課教師通過(guò)實(shí)際事例，讓學(xué)生明白精湛的醫(yī)術(shù)是醫(yī)生的立身之本，是為患者解除病痛的根本，增進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的自信和認(rèn)同感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2.2 求實(shí)的治學(xué)態(tài)度 講“胸痹”常用方血府逐瘀湯，舉王清任的例子。他每經(jīng)過(guò)義冢、刑場(chǎng)便觀察、解剖尸體，曰“著書(shū)不明臟腑，豈非癡人說(shuō)夢(mèng)……何異于盲子夜行”[6]，他留給后人的《醫(yī)林改錯(cuò)》，糾正了前人不少臟腑解剖錯(cuò)誤，是所處時(shí)代中醫(yī)解剖學(xué)的一大進(jìn)步。在講“中風(fēng)”辨證要點(diǎn)時(shí)，談?wù)勍跚迦螌?duì)口眼歪斜癥狀的認(rèn)識(shí)困惑，“凡病左半身不遂者，歪斜多半在右；病右半身不遂者，歪斜多半在左。此理令人不解，又無(wú)書(shū)籍可考……余不敢為定論，以待高明”。教學(xué)工作中，鼓勵(lì)學(xué)生要敢于存疑求惑，要有客觀批判、求真求實(shí)的學(xué)術(shù)精神，對(duì)于不明白的醫(yī)理持“知之為知之，不知為不知”謙遜踏實(shí)的治學(xué)態(tài)度。

2.3 惟新的求學(xué)精神 《尚書(shū)·夏書(shū)·胤征》：“舊染污俗，咸與惟新”。惟新，更新之意。歷代醫(yī)家對(duì)“肺癆”的了解就是一個(gè)不斷深入更新認(rèn)識(shí)的過(guò)程。早在《靈樞·玉版》云：“咳，脫形，身熱，脈小以疾”，認(rèn)為本病屬“虛勞”范疇，為慢性消耗性疾病，治療以補(bǔ)虛為主?！度驑O一病證方論》首次出現(xiàn)“勞瘵”的病名。表現(xiàn)癥狀“大略令人寒熱盜汗，夢(mèng)與鬼交，遺泄白濁，發(fā)干而聳”，限于歷史的局限，當(dāng)中夾雜了“鬼邪”的成分?！吨胁亟?jīng)·傳尸論》曰：“傳尸者，非一門(mén)相染而成也。人之血?dú)馑ト酢蚋衅湫?，遂成其疾也”，認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性。直到明代，《醫(yī)學(xué)正傳》云：“一則殺其蟲(chóng)以絕其根本，一則補(bǔ)其虛以復(fù)其真元”，進(jìn)一步提出“殺蟲(chóng)”和“補(bǔ)虛”2大治療原則，為后人治療肺癆提供了新的思路[7]。通過(guò)歷代醫(yī)家對(duì)肺癆源流的研究，讓學(xué)生明白人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)總會(huì)存在一定的局限性，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是一種波浪式的前進(jìn)或螺旋式上升的辨證發(fā)展過(guò)程。

2.4 懷仁的濟(jì)世義心 講到“血證”的吐血章節(jié)，我們舉傳世良藥“云南白藥”創(chuàng)始人曲煥章的例子。曲煥章拜“滇南神醫(yī)”姚洪鈞為師，遍走山川，采草配藥，治病救人，終于研制成功了又稱(chēng)百寶丹，被譽(yù)為“外科圣藥”，解除了無(wú)數(shù)老百姓的傷痛疾苦。抗戰(zhàn)時(shí)期，他捐贈(zèng)了大量百寶丹挽救前線將士性命，為抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利做出了卓越的貢獻(xiàn)，百寶丹也遠(yuǎn)銷(xiāo)東南亞國(guó)家和地區(qū)，享譽(yù)海內(nèi)外。中華人民共和國(guó)成立后，其家人無(wú)償將藥方獻(xiàn)給了國(guó)家，更名“云南白藥”，繼續(xù)為國(guó)家和人民濟(jì)世救人做貢獻(xiàn)。教師還可以結(jié)合時(shí)事，講述抗疫期間的優(yōu)秀事跡。當(dāng)新冠疫情肆虐，前方生死未卜時(shí)，一批批醫(yī)生不顧個(gè)人安危，選擇成為這場(chǎng)疫情防控戰(zhàn)的逆行者。在這個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)上，白衣作甲，處處體現(xiàn)醫(yī)者仁心。通過(guò)課堂授課，教師著力培養(yǎng)學(xué)生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)的醫(yī)者精神，更讓學(xué)生產(chǎn)生共情，增強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感[8]。

2.5 力行的實(shí)踐精神 脾胃病證講“胃痛”發(fā)生的病因病機(jī)，可以介紹李時(shí)珍的脾胃觀[9]，“脾土為萬(wàn)物之母，母得其養(yǎng)……而諸邪自去，百病不生矣”。李時(shí)珍主張健體防衰，須重視脾胃，治療上“土虛補(bǔ)母，可用桂心、茯苓”。其中，《本草綱目》選用培補(bǔ)脾胃的方劑達(dá)280多首。作為知識(shí)點(diǎn)拓展，可以講李時(shí)珍嘔心瀝血編著《本草綱目》的坎坷過(guò)程。求學(xué)時(shí)期，李時(shí)珍因肺癆臥床數(shù)月，經(jīng)父親精心調(diào)治轉(zhuǎn)危為安，也使其人生道路發(fā)生重大轉(zhuǎn)折。從此，他跟隨父親治病救人，足跡踏遍大江南北，行醫(yī)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)之前的本草書(shū)中有不少錯(cuò)誤和遺漏，決心重新編著一部本草專(zhuān)書(shū)。他參考近千種文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)多次大修改，花費(fèi)畢生心血，年近花甲終于完成鴻篇巨著。當(dāng)時(shí)沒(méi)有名家的推薦和政府的支持，書(shū)商不敢貿(mào)然刻印，為此，李時(shí)珍兩下太倉(cāng)，拜訪名家，堅(jiān)持不懈，前后歷經(jīng)12年終于由金陵出版商刻印出版發(fā)行，得以流傳于世[10]。通過(guò)李時(shí)珍鍥而不舍完成《本草綱目》的案例，教師教導(dǎo)學(xué)生面對(duì)困難時(shí)要有恒心、有毅力，樹(shù)立不斷探索、堅(jiān)持不懈的實(shí)踐精神。

2.6 明德的修身之志 《禮記·大學(xué)》：“大學(xué)之道，在明明德”?！懊鞯隆蹦嗣赖轮猓覆诺录?zhèn)渲?。在“痹證”的授課中，教師可以講解傅青主“從肝治痹”的學(xué)術(shù)思想[11]，他認(rèn)為“一身皆痛……治肝為主，蓋肝氣一疏，諸痛自愈”，傅青主在婦科、內(nèi)科、兒科、外科等方面也有極高的造詣，撰寫(xiě)《傅青主女科》《青囊秘訣》等著作至今流傳于世，堪稱(chēng)中醫(yī)大師。他重視醫(yī)德，對(duì)待患者，一視同仁，不講貧富，體恤弱勢(shì)群體婦女的疾苦，是開(kāi)創(chuàng)婦科治療的一代先鋒。傅青主博極群書(shū)，經(jīng)、史、子、集精心覽讀，詩(shī)、文、書(shū)、畫(huà)諸方面，造詣?lì)H深，其因書(shū)法被時(shí)人尊為“清初第一寫(xiě)家”，與顧炎武、黃宗羲、王夫之等被后世稱(chēng)為“清初六大師”。通過(guò)展示傅青主的名家風(fēng)采，引導(dǎo)學(xué)生見(jiàn)賢思齊，做一名良醫(yī)要有扎實(shí)的學(xué)識(shí)、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的道德情操和深厚的文化修養(yǎng)。

3 結(jié)語(yǔ)

課程思政教育是以人為本的教育觀、課程觀，在教學(xué)中充分發(fā)揮課程育人的主渠道作用，加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)教育和思政德育融合，將知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、價(jià)值引領(lǐng)的培養(yǎng)目標(biāo)納入學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中，可促進(jìn)中醫(yī)教育全程、全方位育人，把學(xué)生培養(yǎng)成德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中醫(yī)人才，對(duì)于提升思政教育實(shí)效，落實(shí)“立德樹(shù)人”的根本任務(wù)具有重要意義。