李 悅 朱 琳 李 靜

（天津中醫(yī)藥大學臨床實訓教學部，天津 301617）

2016年12月7日，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，故在教學中要堅持知識傳授與價值引領相結(jié)合，提升大學生道德水準和專業(yè)能力，使其成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的接班人。因此各個高校、各個專業(yè)在課程思政建設與改革方面，做了諸多有益的探索。中醫(yī)診斷學開課于大一第二學期，是給學生打基礎的時機，同時也是培養(yǎng)價值體系的重要階段。作為醫(yī)學生及未來的醫(yī)務工作者，醫(yī)德是首要的，要時刻秉承救死扶傷、為人民服務的信念，具有高度社會責任感。中醫(yī)又植根于中國傳統(tǒng)文化，故中醫(yī)專業(yè)的課程思政還應注重對中華文化的傳承，堅定文化自信。在中醫(yī)診斷學課程思政的改革中，很多團隊進行了實踐，如開設第二課堂，利用互聯(lián)網(wǎng)宣傳等，增強職業(yè)道德和職業(yè)責任感[1]。挖掘文化資源，調(diào)整評價體系，利用網(wǎng)絡平臺的教學[2]。在教學過程中，通過引入事例，幫助學生樹立中醫(yī)文化自信[3]。本研究將思政元素與具體知識點結(jié)合，使知識點蘊含思政元素，建立中醫(yī)診斷學思政素材庫，用于教學實踐。

1 中醫(yī)診斷學課程思政的理念

對于中醫(yī)專業(yè)的學生，中醫(yī)診斷學培養(yǎng)的是四診技能與辨證思維，是基礎課程。在課程思政研究時先著眼于課程設計，如線上線下的混合式教學方式，利用平臺發(fā)布與思政和專業(yè)同時相關的資源，讓學生展開討論；在章節(jié)中引入古今名醫(yī)治驗的案例，使學生堅定對中醫(yī)的自信；通過實訓課程模擬醫(yī)患進行病史采集，使學生深入體會患者的心理狀態(tài)，感受如何做好一名醫(yī)生。以上雖然在大的框架下加入思政內(nèi)容，但對于提升學生的思政素養(yǎng)的效果有限。本研究的特色在于嘗試將具體知識點與思政元素融合，搜集蘊含道德修養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、文史哲學等內(nèi)容的思政素材，挖掘生活中與家國情懷、傳統(tǒng)文化、奮斗精神等有關的素材，建立思政素材庫，將思政元素融入各知識點中，以保證講課時會經(jīng)常涉及各種思政元素，達到潤物細無聲的效果。

2 中醫(yī)診斷學課程思政的原則

一方面，按照習近平總書記要求，要著力于堅定理想信念、加強品德修養(yǎng)、增長知識見識、培養(yǎng)奮斗精神、增強綜合素質(zhì)。所以在中醫(yī)診斷學課程中通過知識點融合思政元素，樹立學生正確世界觀、人生觀和價值觀，培養(yǎng)愛國主義精神及職業(yè)素養(yǎng)，突出文化自信特別是中醫(yī)自信，培養(yǎng)奮斗精神。

另一方面，課程思政不同于思政課程。故在融入思政元素時還應遵循以下原則：（1）潛移默化、潤物無聲。在設計時，重點仍在于中醫(yī)專業(yè)理論及知識點，思政猶如冰山的水下部分，在專業(yè)授課同時，滲透思政元素，實現(xiàn)立德樹人。（2）蜻蜓點水、心有靈犀。思政元素的融入及課堂講授時點到即可，使學生一觸即通，切忌讓思政掩蓋專業(yè)課。（3）寧缺毋濫、水到渠成。在融入思政元素時，切忌生搬硬套、牽強附會，一定要選擇與知識點切合的思政元素。（4）相映成趣、相得益彰。思政元素的融入切忌枯燥、生硬，宜圖文并茂，生動活潑，使之能夠促進對中醫(yī)診斷學理論的理解，提高中醫(yī)診斷技能，服務于教學。

3 中醫(yī)診斷學思政素材庫建設

思政素材內(nèi)涵范圍廣泛，包括相關方針政策、理想信念、核心價值觀、文化、歷史、文藝美學、職業(yè)素養(yǎng)、家國情懷等。結(jié)合中醫(yī)診斷學的知識點，收集思政素材，按素材內(nèi)容、思政元素、知識點等項目進行分類。探索與知識點相關的思政元素及其融入路徑，首先納入教學設計，以問診部分為例，見表1。再以案例形式整合成素材庫。

表1 課堂設計素材及融入方式

3.1 中醫(yī)自信 對于中醫(yī)學生首先要樹立中醫(yī)自信。2019年12月，新冠疫情突然席卷全球，在抗擊疫情的過程中，讓人們看到了中醫(yī)的優(yōu)勢。在中國歷史上，從漢末張仲景，到金元劉完素、李東垣，再到明清吳又可、吳鞠通等都為疫病防治提供了可行的方法，并踐行于疫情防控，屢試不爽。近代鼠疫、白喉、霍亂流行，乙腦、麻疹，以及后來的SARS，中西醫(yī)結(jié)合均取得顯著療效，使眾多患者獲救。故在緒論中結(jié)合真實背景講解可以體現(xiàn)中醫(yī)的優(yōu)勢，使學生提升對中醫(yī)的信心，激發(fā)學習中醫(yī)的動力。

案例1 內(nèi)容：崇禎十四年（1641年），在直隸、山東、浙江等地暴發(fā)嚴重疫情，民不聊生。吳又可深入疫區(qū)，通過觀察比較，分析疾病流行的特點，提出了戾氣致病說，創(chuàng)立達原飲，擅用下法祛除病邪，全活甚眾。他對疫病的病因?qū)W及防治方法提出了創(chuàng)新性的見解，為溫病學的發(fā)展及中醫(yī)藥對傳染病的防治奠定了基礎。

思政元素：中醫(yī)自信、醫(yī)者精神、名醫(yī)名家。

知識點：中醫(yī)診斷發(fā)展簡史。

案例2 內(nèi)容：在新冠肺炎肆虐之時，張伯禮院士寫下請戰(zhàn)書，進駐武漢，提出中醫(yī)藥進方艙、中醫(yī)醫(yī)師承包方艙醫(yī)院救治任務的想法。陸續(xù)組建了多支中醫(yī)醫(yī)療隊進駐方艙醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合，取得了顯著的療效。

思政元素：中醫(yī)自信、醫(yī)德醫(yī)風、抗疫精神。

知識點：中醫(yī)診斷發(fā)展簡史。

3.2 職業(yè)素養(yǎng) 各行各業(yè)都應具備相應的精神與操守，救死扶傷是醫(yī)生的使命，中醫(yī)學生更要熱愛中醫(yī)事業(yè)，將預防治療疾病、維護民眾的健康作為自己的職業(yè)責任。在醫(yī)療活動中時刻為患者著想，具有人文關懷，不辭辛苦，不避險阻，發(fā)揚“為人民服務”精神。誠如《大醫(yī)精誠》所說：“勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心”。

案例3 內(nèi)容：醫(yī)護人員的職業(yè)特點是需要經(jīng)常站立，患下肢靜脈曲張的人比較多，長時間站立，下肢氣血運行受阻，易導致血瘀，表現(xiàn)為小腿青筋暴露。除醫(yī)生外，還有其他職業(yè)如解放軍、交警、教師等。

思政元素：職業(yè)精神、責任擔當。

知識點：望四肢。

3.3 家國情懷 儒家思想提倡“修身齊家治國平天下”，中華民族自古以來就重視家庭、重視親情，做人首要的事情就是愛國。故既要讓愛國主義精神在學生心中牢牢扎根，培養(yǎng)學生奉獻國家的精神，又要重視傳統(tǒng)家庭美德，孝敬父母。

案例4 內(nèi)容：在疼痛的性質(zhì)中有“冷痛”，為寒邪阻滯經(jīng)絡所致。例如我們的解放軍戰(zhàn)士，在冰天雪地里站崗放哨。在這種環(huán)境中容易感受寒邪，導致寒痹關節(jié)，關節(jié)冷痛。但他們不懼寒風肆虐，不畏艱苦，即使手腳僵硬，始終保持挺拔的身姿，保衛(wèi)著祖國和人民。見圖1。

圖1

思政元素：家國情懷。

知識點：問疼痛、冷痛。

3.4 中華文化 我國歷史悠久，文明源遠流長，要倡導文化自信。傳統(tǒng)文化蘊含在諸子百家思想、文學作品、飲食文化、養(yǎng)生文化、民族特色等各領域。

案例5 內(nèi)容：著名女詩人李清照有很多傳世佳作。其中在《醉花陰》中有一段對自己的愁緒的描寫：“莫道不銷魂，簾卷西風，人比黃花瘦”。詩詞內(nèi)容和背景，蘊含了中醫(yī)理論，脾在志為思，憂思過度會傷脾，脾失健運則不思飲食，氣血生化無源，臟腑形體失于濡養(yǎng)，從而使人消瘦。

思政元素：優(yōu)秀文化。

知識點：脾氣虛證。

4 課程實踐

這種知識點融合思政的方式在課程應用中得到非常好的效果及反響。首先，提高了學生的思政素養(yǎng)。把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全方位育人。中醫(yī)診斷學課程思政首先加強了醫(yī)德醫(yī)風教育，培養(yǎng)學生敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、仁心仁術的醫(yī)者精神。引導學生樹立正確的價值觀、奮斗精神，引導學生家國情懷，培養(yǎng)綜合能力和創(chuàng)新思維，加強中國傳統(tǒng)文化的教育。其次，激發(fā)了學生的興趣和動機。思政元素融入得生動不枯燥，學生就會對這種形式感興趣。思政元素多樣化可以在專業(yè)課講授中適當使學生轉(zhuǎn)換思維，有助于提升學習效率。教學時展示中醫(yī)學及中國傳統(tǒng)文化的博大精深，使學生做到“文化自信”，對中醫(yī)有自信，學習的欲望更加強烈。最后，以案例為載體，用事物和現(xiàn)象做比喻，能更清晰地解釋病機，促進對專業(yè)理論和知識點的深入理解，使思政素養(yǎng)與專業(yè)水平共同提高。

5 問題與展望

本研究雖然取得了一定的成果，但仍存在一些問題。對于很多知識點，專業(yè)教師不知如何與思政聯(lián)系起來，難以發(fā)現(xiàn)相關聯(lián)的思政元素，要求教師提高自身的思政素養(yǎng)，平時加強思政的學習，旁聽思政課程，與思政專業(yè)教師溝通合作。思政元素涵蓋內(nèi)容廣泛，涉及多領域，故應加強教師通識文化的底蘊，如文史哲等各種文化乃至外國文化，以使更多思政元素與知識點關聯(lián)融合。今后應繼續(xù)以立德樹人為目標，挖掘可以培養(yǎng)大學生理想信念、價值取向、政治信仰、社會責任等素材，培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中醫(yī)事業(yè)的接班人。