方 芳 董世芬 孫建寧 孫文燕 暢洪昇 王 晶 張碩峰

（北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院中藥藥理系，北京 102488）

思想政治理論教育對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，成為符合時(shí)代要求的人才具有重要作用。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上提出，“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”。以專業(yè)課程為載體，以培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙瞬艦槟繕?biāo)，充分挖掘?qū)I(yè)知識(shí)中相關(guān)的德育元素，建設(shè)“課程思政”已成為教學(xué)改革中的重要環(huán)節(jié)[1]。筆者結(jié)合中藥藥理學(xué)授課內(nèi)容和課程特點(diǎn)，對(duì)中藥藥理學(xué)課堂授課如何融入“思政教育”進(jìn)行初步探索和思考。

1 中藥藥理學(xué)授課中思政教育元素的挖掘

1.1 中藥藥理學(xué)科任務(wù)與增強(qiáng)傳承創(chuàng)新使命感 中藥藥理學(xué)學(xué)科任務(wù)主要是指導(dǎo)臨床合理用藥和新藥研發(fā)，闡明中醫(yī)藥理論和中藥防治疾病的科學(xué)內(nèi)涵，推動(dòng)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和國(guó)際化。在介紹中藥藥理學(xué)學(xué)科任務(wù)、位置及發(fā)展史中，特別提及現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究的創(chuàng)始人陳克恢教授發(fā)現(xiàn)麻黃中的活性成分麻黃堿，使之成為最早的腎上腺素受體激動(dòng)藥之一，至今在全球范圍內(nèi)應(yīng)用不衰。屠呦呦教授根據(jù)古籍記載，采用低溫提取的方式，分離得到青蒿素，使之成為抗瘧藥，挽救了大批患者，并因此獲得了諾貝爾獎(jiǎng)?！胺堑洹焙汀靶鹿凇币咔橹星鍩崴幇l(fā)揮了重要作用。中藥藥理研究中，還發(fā)現(xiàn)了許多傳統(tǒng)文獻(xiàn)中未提到的作用，如黃連抗心律失常的作用、枳實(shí)靜脈給藥的抗休克作用，拓展了傳統(tǒng)應(yīng)用。借助這些中藥藥理學(xué)研究的重要案例，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感，認(rèn)識(shí)到自己未來從事中藥藥理研究的責(zé)任感和使命感，激發(fā)學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和信心，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)前輩們的科研精神，積極閱讀經(jīng)典古籍，在中醫(yī)藥傳統(tǒng)用藥的寶庫(kù)中挖掘信息，使其具有科學(xué)化的實(shí)驗(yàn)依據(jù)，同時(shí)在傳承的基礎(chǔ)上，勇于創(chuàng)新，進(jìn)一步完善中藥功效，拓展中藥應(yīng)用范圍，讓全世界人民認(rèn)識(shí)中藥、應(yīng)用中藥。

1.2 中藥藥理作用的兩重性與唯物辯證法中對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律 中藥作用具有兩重性，包括治療作用和不良反應(yīng)。例如辛溫解表藥麻黃，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫的功效，但因其具有中樞興奮作用，可以引起患者興奮、失眠等癥狀。雷公藤祛風(fēng)濕作用顯著，但容易引起骨髓抑制、損傷腎功能等。這些反映了中藥治療疾病中矛盾的2 個(gè)方面，在授課過程中，結(jié)合辯證唯物主義的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中藥藥理作用的兩重性的理解和認(rèn)識(shí)，排除中藥比西藥安全而長(zhǎng)期應(yīng)用，或中藥有毒而棄用等偏執(zhí)觀念，客觀看待中藥藥理作用，權(quán)衡利弊，根據(jù)患者的實(shí)際情況，把握劑量、選對(duì)品種、合理配伍，保證發(fā)揮藥效，盡可能降低給患者帶來的痛苦和損傷，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，科學(xué)普及專業(yè)知識(shí)。

1.3 中藥藥理作用量效關(guān)系雙向性與唯物辯證法中質(zhì)量互變規(guī)律 中藥藥理作用的量效關(guān)系提示，用量不足，治療作用不顯著，而劑量過大或長(zhǎng)期用藥過程中，容易出現(xiàn)毒性作用，甚至導(dǎo)致死亡。如苦杏仁在常規(guī)用量下使用，所含的苦杏仁苷被苦杏仁苷酶分解后產(chǎn)生微量劇毒物質(zhì)氫氰酸，能抑制咳嗽中樞而鎮(zhèn)咳平喘，但過量應(yīng)用則引起中毒，出現(xiàn)呼吸困難。此外，中藥藥理作用具有雙向性的特點(diǎn)，即同一種中藥可能產(chǎn)生相反的藥理作用，例如理氣藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用，補(bǔ)益藥對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用。中藥作用的雙向性與藥物劑量、成分、炮制、機(jī)體狀態(tài)有關(guān)。例如人參小劑量興奮中樞，大劑量抑制中樞；枳實(shí)高濃度時(shí)抑制腸平滑肌，低濃度時(shí)則在短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用。教學(xué)過程中，融入量變到質(zhì)變的事物發(fā)展必然規(guī)律[2]，借助荀子《勸學(xué)》中“不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海”，進(jìn)一步強(qiáng)化從量變到質(zhì)變的含義，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)過程中，定好目標(biāo)和計(jì)劃，腳踏實(shí)地，持之以恒。同時(shí)提醒學(xué)生們?cè)谶\(yùn)用中藥治病過程中注重藥物劑量和效應(yīng)之間的關(guān)系，必須根據(jù)機(jī)體的狀態(tài)，選擇合適的劑量，保證對(duì)癥用藥，安全有效。特別是關(guān)注有毒中藥在正確辨證的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用，正確理解《素問·五常政大論》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷氣正也”的用藥原則，做到適度為止，避免“物極必反”。

1.4 中藥配伍作用研究與唯物辯證法中整體和部分關(guān)系 中藥配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，從藥物配伍分析復(fù)方藥物藥理作用時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)中藥七情中相須、相使發(fā)揮協(xié)同增效的作用，相畏、相殺可以降低或消除毒性，這些都是用藥所需。復(fù)方配伍還遵循“君臣佐使”，使藥物發(fā)揮最佳療效。例如茵陳蒿湯的退黃作用比各單味藥的退黃作用強(qiáng)，主要是因?yàn)槟芟嗷ゴ龠M(jìn)有效成分的溶出，增強(qiáng)療效；桂枝湯能解熱、發(fā)汗，全方作用明顯優(yōu)于方中諸藥的各種組合，減去任何一味藥都會(huì)減弱療效。中藥配伍體現(xiàn)出個(gè)體通過相互影響產(chǎn)生群體的綜合效應(yīng)。在授課過程中，啟發(fā)學(xué)生理解唯物辯證法中整體和部分的關(guān)系[3]，個(gè)體在群體中受到其他個(gè)體之間的相互影響，可以克服自身的缺點(diǎn)，其自身優(yōu)勢(shì)可隨群體發(fā)展得到明顯的促進(jìn)。合作是人類生存的一種方式，也是未來投入社會(huì)工作的需要[4]，鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神，在學(xué)習(xí)和生活中，克服自私自利的思想和行為，相互幫助，創(chuàng)造和諧的環(huán)境，取長(zhǎng)補(bǔ)短，收獲協(xié)同創(chuàng)新成果。

1.5 中藥藥理作用科研工作與實(shí)事求是態(tài)度 “實(shí)事求是”是馬克思主義哲學(xué)的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法的集中體現(xiàn)，是分析和解決一切問題要從客觀實(shí)際出發(fā)，在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)客觀事物的規(guī)律，求得主客體相統(tǒng)一的方法[5]。中藥藥理作用關(guān)系到新藥研發(fā)、人民健康，科研工作中不能弄虛作假，培養(yǎng)學(xué)生尊重客觀事實(shí)，不過度浮夸宣傳，認(rèn)真思考和分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，有利于提高實(shí)驗(yàn)技能和科研創(chuàng)新能力，也有利于培養(yǎng)實(shí)事求是的科研態(tài)度和良好的思想道德品質(zhì)[5]。為杜絕有些學(xué)生因?qū)嶒?yàn)結(jié)果不理想抄寫他人實(shí)驗(yàn)報(bào)告的行為，授課時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)禁止弄虛作假的科研態(tài)度和行為及懲罰措施。此外，當(dāng)學(xué)生在研究中發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)功效不相符的藥理作用時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生不要過早自我否定，積極設(shè)計(jì)多種實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證和分析，得到可靠結(jié)論。

1.6 中藥藥理作用研究與倫理道德 中藥藥理作用研究中需要應(yīng)用大量的動(dòng)物，操作者對(duì)動(dòng)物的處理方式不正確，除影響到結(jié)果的可靠性、準(zhǔn)確性外，也給動(dòng)物本身造成極大的傷害。在實(shí)驗(yàn)課中，給學(xué)生增補(bǔ)動(dòng)物福利倫理的基本概念和基本原則，讓學(xué)生了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的3R原則（減少、替代和優(yōu)化），注重學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)愛，反復(fù)強(qiáng)調(diào)正確的操作手法，減少對(duì)動(dòng)物的傷害，手術(shù)過程中需要有效麻醉，術(shù)后采用抗菌、保溫等護(hù)理，妥善處理動(dòng)物尸體。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有感恩之心，學(xué)會(huì)敬畏和尊重生命等醫(yī)學(xué)倫理道德[6]。

2 思政教育在中藥藥理學(xué)授課中的實(shí)施及反饋

將上述的“思政內(nèi)容”，借助經(jīng)典案例以視頻或問題討論等方式融入課堂教學(xué)實(shí)踐中，通過問卷調(diào)查的方式收集了中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的反饋信息，結(jié)果顯示，93%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容在中藥藥理學(xué)課程授課中融入的內(nèi)容匹配度合適；95%的學(xué)生認(rèn)為在課堂授課中融入思政內(nèi)容對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性有幫助；92%的學(xué)生認(rèn)為思政內(nèi)容的融入提高了專業(yè)技能的規(guī)范性；96%的學(xué)生通過思政內(nèi)容的融入認(rèn)識(shí)到專業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成的重要性。這些數(shù)據(jù)可以看到，大多數(shù)學(xué)生對(duì)專業(yè)課中的“思政內(nèi)容”的認(rèn)可和思考，認(rèn)為對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用。

3 中藥藥理學(xué)授課中融入思政教育的體會(huì)

作為授課教師，深深感受到“課程思政”在中藥藥理學(xué)課堂授課中的融入，可以緩解理論學(xué)習(xí)的枯燥，容易調(diào)動(dòng)和活躍課堂學(xué)習(xí)氣氛，有助于提高課堂學(xué)習(xí)效率，是體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)中情感態(tài)度及價(jià)值觀目標(biāo)的重要方式。同時(shí)也深刻感悟到，除了夯實(shí)專業(yè)知識(shí)外，需要不斷補(bǔ)充人文和自然科學(xué)的知識(shí)和技能，才能更好地?cái)U(kuò)充課程思政的深度和廣度，做到思政教育和專業(yè)學(xué)習(xí)自然融為一體，“潤(rùn)物細(xì)無聲”地引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，擁有積極樂觀的人生態(tài)度，激發(fā)專業(yè)學(xué)習(xí)的動(dòng)力和興趣，發(fā)揮創(chuàng)新能力。

綜上所述，中藥藥理學(xué)授課內(nèi)容包含了豐富的哲學(xué)和德育教育相關(guān)的內(nèi)容，深入挖掘可以為“課程思政”的建設(shè)提供大量的信息和素材。如何讓中藥藥理學(xué)的“課程思政”系統(tǒng)化，還需要在教師培訓(xùn)、教材建設(shè)、教學(xué)設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行深入思考和實(shí)踐[7]。作為中藥藥理學(xué)課程思政建設(shè)的參與者，有責(zé)任利用課堂教學(xué)的載體傳播社會(huì)主義核心價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生成為具備堅(jiān)定的政治素養(yǎng)、高尚的人格和廣博的專業(yè)知識(shí)的棟梁。