鄭 齊，黃玉燕，張立平，湯爾群，陳 曦，于 崢

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

中醫(yī)學(xué)術(shù)流派是中醫(yī)學(xué)在長期歷史發(fā)展過程中形成的具有獨特學(xué)術(shù)思想或?qū)W術(shù)主張及獨到臨床診療技藝，有清晰的學(xué)術(shù)傳承脈絡(luò)和一定歷史影響與公認(rèn)度的學(xué)術(shù)派別[1]。這個概念涵蓋了目前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的三個層次或類別：其一是在中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中形成獨特的學(xué)術(shù)思想，對于中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展有著重要影響的學(xué)術(shù)流派，這也就是中醫(yī)院?！爸嗅t(yī)各家學(xué)說”課程對于中醫(yī)古代學(xué)術(shù)流派的劃分及學(xué)術(shù)思想研究所涉及的內(nèi)容；其二是提出了一定的學(xué)術(shù)主張，但是其學(xué)術(shù)傳承和影響主要在一定地域的學(xué)術(shù)流派，這就是目前地域性學(xué)術(shù)流派所涉及的研究，多以某某地域加醫(yī)派的形式命名，如龍江醫(yī)派、孟河醫(yī)派等；其三是提出了一定的學(xué)術(shù)主張，但是以獨到的臨床診療技藝為特色的學(xué)術(shù)流派，多以某某?？萍恿髋傻男问矫?，如嶺南婦科流派、清宮正骨流派等，也就是?？菩詫W(xué)術(shù)流派涉及的研究。2020—2021年度，本領(lǐng)域研究主要圍繞以上這三個方面展開，同時還有對于學(xué)術(shù)流派研究中共性問題的思考。本文重點以中國知網(wǎng)(CNKI)中文學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫和出版相關(guān)著作為主要信息來源，對2020—2021年度中醫(yī)學(xué)術(shù)流派領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展進(jìn)行述評。

1 學(xué)術(shù)流派研究的共性問題

圍繞如何認(rèn)識學(xué)術(shù)流派研究、怎樣進(jìn)行學(xué)術(shù)流派研究、既往學(xué)術(shù)流派研究的情況和面臨問題等諸方面展開。

1.1 學(xué)術(shù)流派研究的意義與作用

從醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科發(fā)展角度來看，學(xué)術(shù)流派研究具有較為積極的意義。鄭洪[2]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究源自“辨章學(xué)術(shù)、考鏡源流”的中國傳統(tǒng)學(xué)術(shù)史研究方法，是一種研究范式，強調(diào)中醫(yī)理論和臨床各科的教育均應(yīng)充分重視和發(fā)揮流派研究范式對思辨能力培養(yǎng)的作用。谷建軍[3]認(rèn)為醫(yī)學(xué)流派是一種學(xué)科組織形式，應(yīng)該通過學(xué)派的建設(shè)來促進(jìn)新學(xué)科形成。文章提出學(xué)派的存在不是一成不變的，其在學(xué)科發(fā)展過程中逐步形成，也同時隨著學(xué)科的發(fā)展或壯大，或分化，或融合，甚或走向衰亡。從學(xué)科組織的角度而論，一個醫(yī)家因其創(chuàng)立的多個學(xué)說思想，完全可以分屬于多個學(xué)派。

1.2 學(xué)術(shù)流派研究的方法

已有學(xué)者利用多學(xué)科方法研究學(xué)術(shù)流派，并初步建立相關(guān)評價指標(biāo)和要素，促進(jìn)學(xué)術(shù)流派的保護(hù)與建設(shè)。郜巒等[4]分別應(yīng)用歷史地理學(xué)、文獻(xiàn)計量學(xué)、問卷調(diào)查等方法進(jìn)行評價和分析，在綜合分析地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的基礎(chǔ)上，初步擬定了“地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派評價體系”的一級、二級、三級評價指標(biāo)和評價要素以及內(nèi)涵解釋，在此基礎(chǔ)上擬定了“地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派評價標(biāo)準(zhǔn)”，初步得到領(lǐng)域?qū)＜艺J(rèn)可，認(rèn)為能夠初步定性定量地客觀評價地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派。

1.3 學(xué)術(shù)流派研究的現(xiàn)狀與面臨的問題

通過信息學(xué)手段和文獻(xiàn)橫斷面分析，概括學(xué)術(shù)流派研究熱點、趨勢以及存在問題，具有一定新意。王鑫等[5]通過知識圖譜可視化分析了近20年中醫(yī)流派研究領(lǐng)域的概況、熱點和研究趨勢，發(fā)現(xiàn)三方面問題：一是中醫(yī)流派研究大多關(guān)注某個特定流派本身，不同流派間的學(xué)術(shù)交流和比較研究不足；二是中醫(yī)流派學(xué)術(shù)思想的信息學(xué)研究是目前流派研究的一個方向，但主要集中在數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用，鮮有利用知識圖譜和人工智能的技術(shù)；三是對中醫(yī)流派傳承人才培養(yǎng)的關(guān)注度待加強，可能存在“名傳而實未傳”“傳而不承”的現(xiàn)象。

郜巒等[3]關(guān)注了當(dāng)前地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究中存在的問題，主要表現(xiàn)在三個方面，其一是關(guān)于地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派等基本的概念尚有待進(jìn)一步明晰；其二是研究方法相對單一，多數(shù)著重于文獻(xiàn)的整理和學(xué)術(shù)思想的歸納總結(jié)；其三是現(xiàn)有的地域性醫(yī)學(xué)流派研究常常是自說成派，缺乏客觀公認(rèn)的評價體系，研究成果缺乏定性定量的評價標(biāo)準(zhǔn)。

代玄燁等[6]通過分析中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的學(xué)術(shù)論文，認(rèn)為從數(shù)量來看，集中于新安醫(yī)學(xué)、海派中醫(yī)、嶺南醫(yī)學(xué)、孟河醫(yī)派、江西醫(yī)派。從空間來看，江蘇、浙江的地域性醫(yī)學(xué)流派多于其他地域。從時間來看，歷史上新安醫(yī)家世傳最多，當(dāng)而代醫(yī)學(xué)流派傳承工作室最多的地區(qū)在上海。最后，北方各省醫(yī)學(xué)流派研究論文數(shù)量少于南方醫(yī)學(xué)流派。

2 既往學(xué)術(shù)流派研究的深入挖掘

對于在學(xué)界內(nèi)基本形成共識的8個傳統(tǒng)學(xué)術(shù)流派，經(jīng)歷了過去的幾十年的研究，積累了豐厚的研究成果，相關(guān)研究更加趨于細(xì)化。有個別學(xué)者在丹溪學(xué)派、傷寒學(xué)派、易水學(xué)派等領(lǐng)域，深入挖掘其中的一些學(xué)術(shù)問題，提出了有新意的觀點，補充了既往研究的不足。

2.1 傷寒學(xué)派

楊必安等[7]從五運六氣的角度分析5位代表醫(yī)家(張仲景、韓祗和、龐安時、朱肱、許叔微)治傷寒之學(xué)的學(xué)術(shù)特色以及學(xué)術(shù)形成原因，認(rèn)為五運六氣尤其是大司天的影響，直接導(dǎo)致了疾病發(fā)病病機的變化，從而影響了醫(yī)家的臨證用藥風(fēng)格，形成了對仲景學(xué)說的不同闡發(fā)。李澤明[8]以明清傷寒辨證派代表性醫(yī)家為研究對象，分析其發(fā)展成因、代表醫(yī)家生平及傷寒著作，探究其思想源流及傷寒學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為辨證派代表醫(yī)家開山鼻祖為柯琴，其研究傷寒學(xué)說主要方法有以方歸類證、以法統(tǒng)領(lǐng)證、以癥分類證、以經(jīng)串解證等。顧漫[9]對華佗、張仲景兩家的傷寒學(xué)體系從辨證和治法兩方面進(jìn)行比較，運用庫恩提出的“范式”理論，分析了華佗與張仲景兩套傷寒學(xué)體系的學(xué)術(shù)論爭，認(rèn)為華佗是舊范式的代表，而對于治療手段安全性的重視是仲景傷寒學(xué)“新范式”一以貫之的主線，對用藥安全性的追求越來越高，所以《傷寒論》是一部“因弊繕法”之作，反能為中醫(yī)學(xué)“立萬世法”。

2.2 易水學(xué)派

易水學(xué)派主要表現(xiàn)在三個方面，其一是通過數(shù)據(jù)挖掘的方法，分析易水學(xué)派醫(yī)家治療某些疾病的用藥規(guī)律。如陳婕[10]用數(shù)據(jù)挖掘的方法對易水學(xué)派及河間學(xué)派醫(yī)家治療痞滿的方藥進(jìn)行總結(jié)分析，李昀熹等[11]基于數(shù)據(jù)挖掘分析補土醫(yī)派治療情志病的用藥規(guī)律；其二是對易水學(xué)派診療思想的研究與運用。蔡青城等[12]梳理了易水學(xué)派對咳喘病因病機的認(rèn)識及辨治咳喘的治則治法經(jīng)驗，趙鑫等[13]研究了易水學(xué)派刺血療法理論及應(yīng)用，認(rèn)為其將脾胃理論與刺血療法相結(jié)合，擴大了刺血療法的主治范圍，闡述了刺血工具的選擇、刺血部位、出血量、適應(yīng)癥等內(nèi)容；其三，是對易水學(xué)派醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的挖掘。王雨[14]研究了易水學(xué)派醫(yī)家對于李中梓學(xué)術(shù)思想的形成所產(chǎn)生的影響以及其對易水學(xué)派的發(fā)展所做出的貢獻(xiàn)，認(rèn)為李中梓在易水學(xué)派的發(fā)展進(jìn)程中起到了承上啟下的作用，一方面繼承了易水學(xué)派諸家的學(xué)術(shù)成果，在臟腑辨證、方藥理論等方面都進(jìn)行了發(fā)展；另一方面通過學(xué)術(shù)傳承，推動了易水學(xué)派學(xué)術(shù)思想的發(fā)展和傳播。

2.3 丹溪學(xué)派

目前對丹溪學(xué)派的研究，主要集中在學(xué)派的傳承、后世影響、對外傳播等方面。馮丹丹等[15]對丹溪學(xué)派的形成與傳承特點進(jìn)行了研究，特別介紹了與丹溪過從甚密的宋濂、戴良、胡翰、葉儀、鄭太和、葛乾孫、樓友賢和項昕等八君子的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。研究認(rèn)為在丹溪弟子中，也逐漸形成了自己的醫(yī)學(xué)世家，其中最著名的有趙氏、戴氏、樓氏三大家。許寶才[16]對浙江衢州的雷氏醫(yī)學(xué)與金華的丹溪學(xué)派之間的淵源以及雷氏醫(yī)學(xué)對丹溪學(xué)說的傳承發(fā)揮進(jìn)行了研究。傅曉駿等[17]對丹溪學(xué)派在浙江省內(nèi)、江蘇、陜西、安徽、江西地區(qū)以及海外傳播的概況作簡要探索。朱建平[18]對《東醫(yī)寶鑒》引用丹溪學(xué)派醫(yī)著進(jìn)行了研究，共涉及4種2900多次，認(rèn)為朱丹溪提出的“陽常有余，陰常不足”、創(chuàng)用的大補陰丸、越鞠丸等核心學(xué)說和主要經(jīng)驗，已經(jīng)被17世紀(jì)的朝鮮醫(yī)學(xué)所接納，并呈現(xiàn)出本土化朝向。

2.4 溫病學(xué)派

2020—2021年由于新冠疫情的流行，使得很多研究集中于溫病學(xué)派中的溫疫派學(xué)術(shù)思想研究，通過對古代醫(yī)家防疫治疫思路的探討，探求對新冠病毒防治的啟示。馬俊杰等[19]系統(tǒng)梳理江南各醫(yī)派對疫病的防治思路，回顧了COVID-19中醫(yī)治療方案的演變過程，提出了中醫(yī)藥干預(yù)新冠病毒變異毒株的“防-治-養(yǎng)”模式。張功[20]通過全面系統(tǒng)地整理研究明清溫疫學(xué)派學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為應(yīng)以“天地人”三才發(fā)病觀探究新冠肺炎的發(fā)病，立足“時-位”“和-解”等治法思想，探究在此次新冠肺炎中的應(yīng)用與不足，同時提出“大疫良方，專方專藥”，治疫要“守正創(chuàng)新”的觀點。郭玉琴等[21]通過挖掘明清溫疫大家臨證對辨癥、辨證、辨病、辨舌、辨體質(zhì)、辨病因論治的應(yīng)用，從辨癥論治急治標(biāo)、辨證論治重病位、辨病論治鑒寒溫、辨舌論治知應(yīng)下、辨體論治明常變、審因論治搗病源6個方面，論述總結(jié)溫疫學(xué)派代表醫(yī)家的多元辨治思維，嘗試探討并建立“癥-證-病-舌-體-因”一體化的溫疫綜合辨治模式。林敏等[22]根據(jù)達(dá)原飲的立法和運用思路及溫疫學(xué)派相關(guān)論述，認(rèn)為瘟疫的治療“以逐穢為第一要義”，瘟疫伏邪理論和逐邪法可為確立新發(fā)傳染性疾病的中醫(yī)病因病機及治療方法提供參考。

3 新的學(xué)術(shù)流派提出與研究

所謂新的學(xué)術(shù)流派包括兩種情況，一是指通過挖掘文獻(xiàn)資料，研究古代中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中曾經(jīng)出現(xiàn)，但在當(dāng)今學(xué)界研究不多的學(xué)術(shù)流派；二是在當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過程中，新出現(xiàn)的有代表性醫(yī)家及學(xué)術(shù)主張、形成明確的傳承脈絡(luò)的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)派別，如國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的全國64個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、國家級非遺項目所形成的特色流派和國醫(yī)大師、院士等近現(xiàn)代著名專家的傳承脈絡(luò)體系等。

3.1 扁鵲學(xué)派的梳理

對扁鵲學(xué)派的歷史梳理，有助于解析早期醫(yī)學(xué)發(fā)展脈絡(luò)。閻敏敏等[23]對原始史料結(jié)合現(xiàn)代研究成果進(jìn)行重新梳理，就扁鵲人物形象及其醫(yī)學(xué)源流進(jìn)行分析解讀，認(rèn)為圍繞其醫(yī)學(xué)主張和職業(yè)技術(shù)所形成的扁鵲醫(yī)派在先秦時期社會影響很大，其學(xué)術(shù)以脈學(xué)為宗，但傳至倉公時已然失去了其核心之術(shù)。扁鵲學(xué)派傳承人物有淳于意及其弟子、涪翁、程高和郭玉、華佗及其弟子、南北朝世醫(yī)徐氏及宋代醫(yī)家竇材等。扁鵲醫(yī)派衰落的原因主要有扁鵲醫(yī)經(jīng)的亡佚、禁方傳授的限制、理論與技術(shù)的難度等方面。

3.2 中和學(xué)派的提出

中和醫(yī)派是近來學(xué)者在繼承國醫(yī)大師孫光榮學(xué)術(shù)思想過程中提出的一個新的學(xué)術(shù)流派，其臨床診療中的學(xué)術(shù)觀點為扶正祛邪益中和、存正抑邪助中和護(hù)正防邪固中和，提出了調(diào)氣血、平升降、衡出入、達(dá)中和的臨證思維特點[24]。有學(xué)者分別應(yīng)用中和醫(yī)派思想對糖尿病[25]、風(fēng)濕免疫性疾病[26]、腎病綜合征[27]等疾病的治療進(jìn)行了研究，體現(xiàn)了將辨病治療與辨證施治相結(jié)合，以平為期，即為“中和”，達(dá)到最佳治療效果的特點。

4 地域性學(xué)術(shù)流派的研究

地域性學(xué)術(shù)流派的研究始于上世紀(jì)末，首先是對集中在某一個地域出現(xiàn)醫(yī)籍的整理，較有代表性的有《新安醫(yī)籍叢刊》《吳中醫(yī)集》《孟河四家醫(yī)集》等，然后在此基礎(chǔ)上逐步提出了新安醫(yī)學(xué)、吳中或吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派等稱謂，并且開展了相關(guān)的學(xué)術(shù)研究。隨著2013年國家中醫(yī)藥管理局公布了第一批64家全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位，各省也相繼制定了本省的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派工作室的建設(shè)方案，這些舉措有力地引領(lǐng)和帶動了這一領(lǐng)域工作的開展，使得地域性學(xué)術(shù)流派的研究與發(fā)展成為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究領(lǐng)域的熱點。據(jù)不完全統(tǒng)計，2020年至2021年，地域性學(xué)術(shù)流派研究涉及的省市有北京、上海、江蘇、陜西等19個，涉及的學(xué)術(shù)流派有吳中醫(yī)派、孟河醫(yī)派、龍砂醫(yī)派、長安醫(yī)學(xué)流派等47個，其中涉及全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位18家。這其中較為集中的省份有江蘇、上海、廣東與黑龍江，故試做主要論述。

4.1 江蘇地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派

江蘇自清代以來，在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派發(fā)展方面就有深厚的積累，在本省的多個地區(qū)都有學(xué)術(shù)流派的傳承和發(fā)展，也是國內(nèi)較早開展地域性學(xué)術(shù)流派研究的地區(qū)。目前研究較為集中的仍然是學(xué)術(shù)積淀豐厚的蘇州吳門醫(yī)派和常州的孟河醫(yī)派。

4.1.1 吳門醫(yī)派 吳門醫(yī)派是對清代以來在蘇州太湖一帶行醫(yī)、著述、傳承的醫(yī)家群體的總稱，涉及的醫(yī)家眾多，涉及的專業(yè)領(lǐng)域也非常廣泛。目前的研究主要可以分為三類，一是吳門醫(yī)派中具體醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的研究。如胡婷[28]用數(shù)據(jù)挖掘方法研究了奚鳳霖治療冠心病的用藥規(guī)律，陳赟虎[29]研究了陸繼進(jìn)治療外感熱病的學(xué)術(shù)思想；二是研究吳門醫(yī)派醫(yī)家對某一種疾病的治療思想。如李翰坤[30]研究了吳門醫(yī)派皮膚科治療特點，于吉超等[31]運用數(shù)據(jù)挖掘方法研究了吳門醫(yī)派治療消渴的用藥規(guī)律，湯穎超[32]研究了吳門醫(yī)派治療心衰的學(xué)術(shù)思想和用藥規(guī)律；三是吳門醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想在當(dāng)代臨床實踐中的運用。如任燕[33]基于“吳門醫(yī)派絡(luò)病理論”益腎活絡(luò)方治療慢性腎臟病3期的臨床研究，姜程帆等[34]研究了吳門醫(yī)派氣機升降學(xué)說在胃食管反流病中的應(yīng)用，孔佳俊[35]應(yīng)用吳門醫(yī)派手法復(fù)位塑形夾板外固定治療外展型肱骨外科頸骨折的臨床療效評價研究等。

4.1.2 孟河醫(yī)派 孟河醫(yī)派的研究主要圍繞費、馬、巢、丁等孟河醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想展開，之前已經(jīng)開展了相當(dāng)多的工作。2020～2021年度主要集中在4個方面，一是運用數(shù)據(jù)挖掘的方法開展孟河醫(yī)派醫(yī)家用藥規(guī)律的研究。如韓析霖等[36]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法研究了孟河4家治療咳嗽用藥規(guī)律，完成了用藥頻次、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析的研究，認(rèn)為孟河醫(yī)家注重從五臟論治，尤以肺、脾、腎論治為主，善用溫藥，重視存陰液，善用溫潤、涼潤等方法滋陰存津。相似的研究還有朱淑君等[37]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法對孟河醫(yī)派治療情志病的用藥規(guī)律研究，熊倪等[38]基于中醫(yī)傳承輔助平臺探討孟河醫(yī)派治療水氣病的組方用藥規(guī)律研究等；二是孟河醫(yī)派的學(xué)術(shù)思想在當(dāng)代臨床中的運用與發(fā)展的研究。如沙濱等[39]總結(jié)了孟河醫(yī)派蟲類藥運用經(jīng)驗在當(dāng)代風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用，文翠芳等[40]探討了孟河醫(yī)派膏滋藥方在調(diào)治內(nèi)科病證中的運用，薛紅良等[41]對孟河醫(yī)派思想指導(dǎo)下治療濕熱下注型尿路感染進(jìn)行了臨床療效觀察等；三是對孟河醫(yī)派藥物炮制方法的研究。張曉鳴等[42]研究了白芍的炮制沿革，金瑩等[43]對比研究了孟河醫(yī)派與《修事指南》的中藥材加工炮制方法，探討了二者在炮制輔料、炮制工藝等方面的異同，最后是對孟河醫(yī)派傳承模式、教育方法方面的研究。吳承艷等[44]研究了孟河醫(yī)派的傳承模式，認(rèn)為有“以血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的家族內(nèi)傳承”“通過婚姻關(guān)系產(chǎn)生的家族傳承”“師帶徒模式”“院校教育模式”“函授教育模式”等5種。顧敬平[45]研究了孟河醫(yī)派的中醫(yī)教育思想，認(rèn)為以“臨床療效”為媒介的中醫(yī)文化教育是孟河醫(yī)派最重要的教育思想，其教育思想的歷史演進(jìn)過程對流派學(xué)術(shù)思想繼承發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。孟河醫(yī)派的發(fā)展史也是孟河醫(yī)者群體學(xué)術(shù)思想、教育思想發(fā)展的歷史過程。

4.1.3 其他方面 吳承艷等[46]對明清江蘇地區(qū)的吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派、山陽醫(yī)派、龍砂醫(yī)派的學(xué)術(shù)特點進(jìn)行了剖析，認(rèn)為吳門醫(yī)派以溫病學(xué)說的創(chuàng)立、多世醫(yī)家族、多御醫(yī)官醫(yī)、多醫(yī)學(xué)論著為特點；孟河醫(yī)派以重經(jīng)典廣臨床、遣藥和緩輕靈、對醫(yī)道傳授的多樣化而聞名；山陽醫(yī)派則以精研溫病進(jìn)一步完善溫病學(xué)說、醫(yī)家著作在民間的廣泛流傳為特色；龍砂醫(yī)派以善使運氣、重視《傷寒論》六經(jīng)及經(jīng)方的運用而名噪醫(yī)界。陶國水等[47]介紹了龍砂醫(yī)學(xué)流派源流與主要學(xué)術(shù)特色，認(rèn)為其肇起宋元、隆盛于清乾嘉時期、再興于清末民國至今，其特點主要有重視經(jīng)典研究與應(yīng)用，重視中醫(yī)教育與學(xué)術(shù)傳承且臨床多有創(chuàng)見，對五運六氣學(xué)術(shù)的實踐以及經(jīng)方、膏滋方的運用獨樹一幟。

4.2 海派中醫(yī)流派

“海派中醫(yī)流派”是發(fā)展、形成于上海地區(qū)的具有獨特學(xué)術(shù)思想、獨到臨床技藝和診療特色、較為清晰的學(xué)術(shù)源流、傳承脈絡(luò)以及一定的歷史影響與公認(rèn)度的中醫(yī)學(xué)術(shù)派別[48]。其來源有自清末從臨近的江浙地區(qū)遷移到上海的，也有沿長江流域從四川、湖北、安徽等地遷至上海并逐漸傳承發(fā)展而成。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院作為“海派中醫(yī)流派”傳承研究基地，承擔(dān)多項中醫(yī)流派的傳承及特色技術(shù)研究工作，在2020年～2021年發(fā)表系列文章“龍醫(yī)傳薪——海派中醫(yī)流派”，介紹承擔(dān)的各流派研究的一般情況和取得的進(jìn)展，包括丁氏內(nèi)科[49-51](程門雪、黃文東、徐嵩年)、石筱山傷科[52]、顧氏外科[53]、陳氏婦科[54]、蔡氏婦科[55]、徐氏兒科[56]、范氏眼科[57]、陸氏針灸[58]等，系統(tǒng)展示了海派中醫(yī)在龍華醫(yī)院的傳承與發(fā)展。林志康等[59]對比研究了海派中醫(yī)張、顏二氏流派對于內(nèi)科病診療特點的異同，認(rèn)為二者都強調(diào)脾胃在病機變化中的作用，重視痰瘀的致病作用，張老施藥輕巧平和而顏老用藥老辣、張老在胃腸疾病的診治造詣深厚而顏老則尤精于冠心病的診療。

4.3 嶺南醫(yī)派

嶺南醫(yī)派主要是在廣東的地域性學(xué)術(shù)流派，盡管嶺南的地理概念要遠(yuǎn)大于廣東。近年來在對這一學(xué)術(shù)流派的研究也取得了長足進(jìn)展，包括醫(yī)籍的整理、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的研究以及流派傳承工作室的建設(shè)等等。2020年至2021年度，研究主要涉及嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派、嶺南溫病流派、嶺南婦科流派及皮膚科流派等方面的研究。林麗珠等[60]研究了嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派代表人物國醫(yī)大師周岱翰治療肺癌的學(xué)術(shù)歷程，張恩欣[61]總結(jié)了其在嶺南中醫(yī)腫瘤學(xué)術(shù)流派發(fā)展過程中的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，特別闡述了在腫瘤領(lǐng)域發(fā)揚溫病學(xué)說、倡導(dǎo)“帶瘤生存”的治癌觀念、善用南藥論治嶺南常見腫瘤等方面的學(xué)術(shù)思想。劉秋卉等[62]總結(jié)了嶺南溫病學(xué)派用藥特色，研究認(rèn)為對嶺南溫病影響最大者當(dāng)屬清代何夢瑤，近代以來潘名熊、陳任枚、楊鶴齡、郭梅峰、劉赤選、梁子居、劉仕昌、鄧鐵濤等名家在促進(jìn)嶺南溫病的研究和發(fā)展等方面功不可沒，其用藥特點有輕清，善用花、葉、汁、鮮品、蟲類、當(dāng)?shù)丶斑M(jìn)口藥材，重視清熱解毒、祛濕護(hù)陰、調(diào)暢氣機、食療食養(yǎng)等方面。

4.4 龍江醫(yī)派

龍江醫(yī)派是在黑龍江省內(nèi)的地域性學(xué)術(shù)流派，對龍江醫(yī)派的研究是近10年逐漸開始的，在醫(yī)籍的整理出版、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究方面做了很多工作。近兩年的研究主要集中于對于學(xué)術(shù)流派傳承脈絡(luò)的梳理、代表性醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究等方面。李富震等[63]研究了龍江醫(yī)學(xué)發(fā)展源流及著名流派分支傳承，認(rèn)為龍江醫(yī)派從明清以后漸成規(guī)模，從清代以后逐漸分為六支，該研究總結(jié)了龍江醫(yī)派的學(xué)術(shù)特點，并分別介紹內(nèi)、外、婦、針灸、推拿各科的流派源流及當(dāng)代的傳承情況。近兩年，開展了對該醫(yī)派醫(yī)家高仲山[64]、王選章[65]、陳景河[66]學(xué)術(shù)經(jīng)驗的研究。該醫(yī)派于2016年入選黑龍江省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄，所以也有研究涉及該流派的非遺檔案保護(hù)[67]和口述史研究[68]工作等方面。

4.5 其他地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派

除了前文提及的幾個主要的地域性學(xué)術(shù)流派之外，還有很多研究涉及到多個省域，篇幅所限不能一一贅述，有以下4個研究方向是值得關(guān)注的。

一是對地域?qū)W術(shù)流派歷史源流的梳理。較有代表性的是謝強等[69]所做的旴江醫(yī)派志的研究工作；二是對當(dāng)前省內(nèi)學(xué)術(shù)流派傳承工作室現(xiàn)狀的總結(jié)，較有代表性的是鄒麗珺等[70]對浙江首批“全國中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位”建設(shè)現(xiàn)狀的研究；三是對不同地域性學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想的對比研究。如區(qū)綺琪[71]基于文獻(xiàn)對新安與其他主要流派醫(yī)家臨床診治經(jīng)驗進(jìn)行的比較分析；四是地域性學(xué)術(shù)流派研究較弱省份的研究工作。較有代表性的是河北的燕趙醫(yī)學(xué)流派在2020年的研究與發(fā)展[72]。

5 ?？菩詫W(xué)術(shù)流派的研究

前文所述的地域性醫(yī)學(xué)流派多以內(nèi)科臨床為主，或是全科、多科臨床。還有很多地域性醫(yī)學(xué)流派主要是擅長某一科臨床，在實踐中形成了獨到的學(xué)術(shù)主張與特色診療技藝。本文以?？菩詫W(xué)術(shù)流派總結(jié)討論，包括婦科、兒科、外科等，其中針灸的學(xué)術(shù)流派研究較之其他各科更為系統(tǒng)、全面，也是這一研究領(lǐng)域的熱點。

5.1 婦科

田海燕[73]運用數(shù)據(jù)挖掘的方法研究了27個婦科流派治療崩漏的處方用藥規(guī)律，涉及中藥110味，前5位為白芍、地黃、當(dāng)歸、熟地黃、阿膠。通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析得到28個藥物組合，常用的是牡丹皮和地黃，聚類分析得到7個藥物聚類組合。認(rèn)為各流派在治療崩漏中靈活運用多種止血法，但均不忘顧護(hù)陰血。王彥彥[74]研究了嶺南中醫(yī)婦科治療月經(jīng)病的學(xué)術(shù)源流與診療特色，認(rèn)為嶺南中醫(yī)婦科主要有南海羅氏婦科和潮汕蔡氏婦科，其主要治療月經(jīng)病的特色有重視調(diào)理氣機、注重濕熱致病、重視調(diào)暢情志、強調(diào)補益先后天、善用南藥花藥及結(jié)合嶺南飲食藥膳調(diào)理等方面。趙宏利[75]研究了浙江何氏婦科從肺論治月經(jīng)病的思想，并介紹了代表性傳承人何嘉琳從肺論治圍絕經(jīng)期綜合征、多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等疾病的醫(yī)案。

5.2 兒科

馬榕花[76]研究了福州桂枝里陳氏中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)流派源流與特色，研究認(rèn)為陳氏中醫(yī)兒科起源于距今200多年前的清乾嘉年間，至今已經(jīng)傳承八代，并從師古不泥、重視脾胃、擅長清熱、中西兼容、擅用外治等諸方面論述了學(xué)術(shù)流派的特色。韓飛[77]研究了遼派中醫(yī)姚氏兒科清潤流派療法，結(jié)合上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘等具體疾病總結(jié)了這一療法在小兒慢性咳嗽治療中的應(yīng)用體會。陳華[78]研究了浙派中醫(yī)兒科的學(xué)術(shù)特色與傳承發(fā)展，總結(jié)了“因人因地制宜，擅長滋陰清熱；重視后天之本，強調(diào)健運脾胃；詳辨虛實夾雜，巧用和解之法；注重風(fēng)邪為病，善用祛風(fēng)之藥”四大特色。

5.3 外科

外科學(xué)術(shù)流派的研究主要集中在津沽外科和燕京外科兩個方面。津沽外科主要指清末天津外科名醫(yī)高思敬對清代外科心得派高秉鈞學(xué)術(shù)的傳承，劉振雷[79]基于數(shù)據(jù)挖掘探析了這一流派治療陰疽類疾病的用藥規(guī)律，曹芳[80]研究了該流派治療下肢復(fù)發(fā)性丹毒的思路，指出初期應(yīng)重清熱化濕、益氣健脾、宣暢氣機，以防濕邪纏身，活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)之法要體現(xiàn)在治療的全過程。燕京外科學(xué)術(shù)流派主要包括趙炳南和朱仁康兩位先生的外科學(xué)術(shù)傳承，張雨琪等[81]研究了兩個流派的用方經(jīng)驗知識圖譜構(gòu)建，探索了學(xué)術(shù)流派研究的方法與路徑。韓雪[82]、張董曉[83]等分別研究了燕京外科學(xué)派治療蕁麻疹、乳腺病的治療特色。

5.4 骨傷科

孫慧明等[84]研究了國家首批中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室建設(shè)單位中的13家中醫(yī)骨傷流派的發(fā)展現(xiàn)狀。研究主要運用了文獻(xiàn)計量學(xué)分析法，研究了流派傳承工作室成立以來發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，從形成傳承體系、凝練學(xué)術(shù)思想、優(yōu)化技術(shù)方法、弘揚流派文化、探索保護(hù)方式、搭建交流平臺6個方面分析了發(fā)展現(xiàn)狀。對于具體的骨科學(xué)術(shù)流派研究，主要集中在清宮正骨流派[85]、平樂郭氏正骨流派[86]、長安李氏骨傷學(xué)術(shù)流派[87]等，涉及到流派的傳承、學(xué)科的發(fā)展、工作室的精細(xì)化管理及具體疾病的診療經(jīng)驗等方面。

5.5 針灸科

較之其他各臨床學(xué)科，針灸學(xué)有著漫長的發(fā)展歷程，形成了系統(tǒng)、全面而又獨特的學(xué)術(shù)理論體系，在發(fā)展過程中也產(chǎn)生了許多學(xué)術(shù)流派，一直以來也是針灸學(xué)術(shù)界關(guān)注的一個問題。在近兩年里，這方面研究可以分作兩類，一是對于針灸學(xué)術(shù)流派總體的認(rèn)識，包括對現(xiàn)狀的回顧、問題的思考、未來的展望等方面；一是對于地域性針灸學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)特色的研究。

5.5.1 針灸學(xué)術(shù)流派總體的研究 楊金生等[88]依托國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“針灸”項目和人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄“中醫(yī)針灸”項目的傳承保護(hù)工作，出版了《中醫(yī)針灸傳承保護(hù)叢書》，系統(tǒng)地介紹了中醫(yī)針灸代表性傳承人學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗，其中的《代表流派》分冊專門對中醫(yī)針灸的學(xué)術(shù)流派進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)研究。該書除了系統(tǒng)梳理古代與當(dāng)代針灸學(xué)術(shù)流派傳承發(fā)展之外，特別對非物質(zhì)文化遺針灸項目(包括世界級、國家級、省級)、國家中醫(yī)藥管理局認(rèn)定的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)流派中的針灸項目所涉及學(xué)術(shù)流派與代表性傳承人的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了詳細(xì)介紹，既對針灸非遺保護(hù)工作具有重要的意義，同時也是對針灸學(xué)術(shù)流派的一次深入研究。

吳煥淦等[89]對中國針灸流派的確立要素、影響因素、發(fā)展源流、發(fā)展現(xiàn)狀以及未來發(fā)展趨勢作了系統(tǒng)研究，認(rèn)為有鮮明的學(xué)術(shù)主張或特有的臨床技法、明確的奠基者和相對穩(wěn)定的傳承體系、學(xué)術(shù)著作及學(xué)術(shù)影響力是中國針灸流派確立的基本要素；傳統(tǒng)宗族文化、地域特征、文化意識形態(tài)和社會歷史背景影響中國針灸流派的形成。該研究按照古代、近代、現(xiàn)代3個階段，梳理了中國針灸流派的發(fā)展過程；對當(dāng)代由國家中醫(yī)藥管理局公布的首批11家針灸學(xué)術(shù)流派做了詳細(xì)介紹。研究指出針灸流派的發(fā)展促進(jìn)了針灸學(xué)術(shù)和學(xué)科的發(fā)展，學(xué)術(shù)發(fā)展促進(jìn)新流派產(chǎn)生，學(xué)科發(fā)展為流派傳承提供保障。

王銳卿等[90]認(rèn)為目前針灸學(xué)術(shù)流派的研究中，存在著相關(guān)概念(主要指學(xué)術(shù)流派、學(xué)派與流派)混淆、學(xué)術(shù)流派形成條件不統(tǒng)一、劃分方法不統(tǒng)一、命名不統(tǒng)一的問題。有學(xué)者亦關(guān)注了針灸的學(xué)派與學(xué)術(shù)流派的差異問題，認(rèn)為二者所關(guān)注的問題在針灸學(xué)體系的結(jié)構(gòu)中處于明顯不同的位置。針灸學(xué)派主要關(guān)乎學(xué)科的理論與思想，處于學(xué)科體系的核心，涉及的問題非常關(guān)鍵非常集中，數(shù)量較為稀少；針灸流派主要關(guān)乎技術(shù)的特色與優(yōu)勢，處于學(xué)科體系邊緣的外部，涉及的問題十分發(fā)散，數(shù)量比較龐大。

劉煒宏[91]基于針灸學(xué)術(shù)流派的研究，對針灸學(xué)發(fā)展方向做了思考。認(rèn)為要區(qū)別現(xiàn)代語境下的學(xué)派和流派，前者應(yīng)該指學(xué)術(shù)理論上的派別，后者應(yīng)該是臨床治療技術(shù)的派別；現(xiàn)代針灸學(xué)術(shù)流派的劃分最好以有特色的治療技術(shù)為綱，重點研究流派的學(xué)術(shù)思想；現(xiàn)代針灸流派應(yīng)該更包容、更開放，要有“門戶之見”，不要有“門戶之限”；現(xiàn)代針灸流派的發(fā)展是針灸學(xué)科發(fā)展的重要推手，應(yīng)當(dāng)為重構(gòu)針灸醫(yī)學(xué)理論作出貢獻(xiàn)。

5.5.2 地域性針灸學(xué)術(shù)流派研究 地域性針灸學(xué)術(shù)流派研究主要集中在澄江針灸學(xué)派和湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派。前者如陳玥澔[92]對澄江學(xué)派特色治療技術(shù)顫針療法治療經(jīng)筋病的研究，方婷[93]、何婷[94]分別對澄江針灸學(xué)派傳人楊長森、趙爾康學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗進(jìn)行研究等，后者包括運用湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)思想治療慢性胰腺炎[95]、偏頭痛[96]、便秘[97]等疾病的研究。其他地域性的針灸學(xué)術(shù)流派研究還涉及到上海陸氏[98]、昆明管氏[99]、長安方氏頭針[100]等流派的診療思想研究。王洪彬[101]探討了依托“河南邵氏針灸流派傳承工作室”和“甘肅鄭氏針法學(xué)術(shù)流派二級工作站”的建設(shè)，如何培養(yǎng)針推人才、開展針灸學(xué)術(shù)流派的傳承與創(chuàng)新的模式與路徑。

5.6 推拿科

華海洋[102]研究了中醫(yī)臟腑推拿流派現(xiàn)狀，涉及到“臟腑圖點穴法流派”“駱氏腹診推拿流派”等9個流派，對各流派的創(chuàng)始人、學(xué)術(shù)特點、代表性著作及傳承情況進(jìn)行了介紹。張星賀等[103]基于數(shù)據(jù)挖掘的方法，研究了近現(xiàn)代齊魯醫(yī)派小兒推拿治療腦癱的特色，認(rèn)為在治療中以補腎治腦的揉二人上馬、補腎水為核心，根據(jù)不同的癥狀表現(xiàn)選用不同手法，推三關(guān)、補脾土、運內(nèi)八卦等手法使用較為頻繁，所采用的穴位共有28個，形成了主次清晰的組方配伍關(guān)系。其他研究還有對于津沽推拿流派學(xué)術(shù)概要[104]、柳氏廣意派小兒推拿發(fā)展史的研究[105]等。

6 問題與展望

縱覽2020—2021年度中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究，在古代學(xué)術(shù)流派、地域性學(xué)術(shù)流派、?？菩詫W(xué)術(shù)流派等領(lǐng)域開展了大量研究工作，取得了豐厚的研究成果，但是也存在一些問題。首先在本領(lǐng)域研究中，出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派、學(xué)派、流派、醫(yī)派等概念，這些概念定義模糊，概念之間的層次關(guān)系不清，在使用上缺乏規(guī)范性；其次部分中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)思想缺少鮮明特色，尤其是缺少對于學(xué)科發(fā)展具有推動性的學(xué)術(shù)思想；其三學(xué)術(shù)流派研究偏重于地域、?？啤⒓易宓认薅l件，研究的著力點較為分散，缺少橫向的對比與時空聯(lián)系。今后本領(lǐng)域的研究應(yīng)該形成合力，加強頂層設(shè)計和宏觀把控。首先厘定學(xué)術(shù)流派、學(xué)派、流派、醫(yī)派等概念定義，明確概念之間的層次關(guān)系，規(guī)范其使用；其次要注意同一歷史時期學(xué)術(shù)流派的群體特征，以及同一歷史時期不同地域、不同專科在學(xué)術(shù)上的共同特點；其三要加強對醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的全方位理解和把握，既不能以特色之偏概醫(yī)家學(xué)術(shù)之全，更不能片面理解和人為夸大特色學(xué)術(shù)思想與經(jīng)驗，人為地進(jìn)行流派的劃分。