鮑路明，白國柱，青巴圖

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028007）

蒙醫(yī)外科學(xué)［1］作為蒙醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課［2］，其內(nèi)容廣泛且繁雜，學(xué)生在學(xué)習(xí)時易出現(xiàn)無法及時消化知識、跟不上教學(xué)進度等問題，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低下，出現(xiàn)精神松懈，甚至焦慮等情況。往常的教學(xué)模式以“灌輸式”講授為主，師生的交流大多集中在課堂中，缺乏有效互動，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性不高，教授難以掌握學(xué)生的情況，在傳統(tǒng)教學(xué)中很難達到教與學(xué)的完美融合。因此，增加課堂教學(xué)的靈動性尤為重要［3］。隨著教學(xué)改革大潮的到來，華中師范大學(xué)心理學(xué)院的田媛教授等和華中科技大學(xué)團隊共同推出了微助教［4］，只需要關(guān)注公眾號即可提供課堂簽到、課堂測試、討論、課堂評價等多種功能。微助教是一款免費云端智慧課堂工具，可記錄和評價學(xué)生的全部學(xué)習(xí)過程［5］。為了提高學(xué)生對蒙醫(yī)外科學(xué)的學(xué)習(xí)樂趣和課堂參與度，故本研究將微助教應(yīng)用于蒙醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中。

一、對象與方法

（一）教學(xué)對象

從內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙西醫(yī)結(jié)合本科班中選擇2017級和2018級的2個班級，隨機分為實驗組（2018級）47人，對照組（2017級）52人，2個班級均由相同的教師授課，教材均為蒙醫(yī)外科學(xué)，授課內(nèi)容及課時完全相同。兩屆學(xué)生在年齡、入學(xué)成績和師資配備等方面無顯著差異。

（二）教學(xué)方法

實驗組使用基于微助教系統(tǒng)的混合式教學(xué)改革方式。實驗組教師在注冊賬號后，首先建立班級，上傳課件和教學(xué)視頻，發(fā)布課前預(yù)習(xí)公告；其次在上課時通過GPS定位進行簽到，掌握學(xué)生的動態(tài)，發(fā)布討論題目和課后作業(yè)，分析討論情況，學(xué)生可以隨時在微助教里查看。學(xué)生通過微信回答教師在課堂上的提問，微助教隨時統(tǒng)計作答人數(shù)、出錯的知識點及正確率。對照組則采用傳統(tǒng)的多媒體教學(xué)模式。

（三）教學(xué)效果評價

（1）統(tǒng)計兩個班級的預(yù)習(xí)情況。（2）課后檢測成績。對重點章節(jié)進行課后練習(xí)測驗，實驗班的學(xué)生在微助教上完成課后習(xí)題檢測，對照班的學(xué)生以紙質(zhì)版方式完成課后習(xí)題，共7次。（3）期末成績?？荚囶}2個組完全相同，試卷評閱公平、公正。（4）問卷調(diào)查。使用問卷星調(diào)查學(xué)生對微助教的真實感受和意義，從提高學(xué)習(xí)趣味性、預(yù)習(xí)與課后學(xué)習(xí)、簽到與作業(yè)的提交、知識點的討論與學(xué)生想法的提出等方面對比傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)勢，并進行調(diào)研。統(tǒng)計結(jié)果以百分比制計算，問卷回收率為100%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0軟件，問卷星調(diào)查結(jié)果采用百分比制進行統(tǒng)計。

二、結(jié)果

（一）預(yù)習(xí)結(jié)果分析

預(yù)習(xí)情況共統(tǒng)計9次，回收率為100%。實驗班47人，通過微助教統(tǒng)計；對照班52人，通過問卷的形式統(tǒng)計（見表1）。在9次學(xué)生預(yù)習(xí)檢測中，有6次實驗組得分高于對照班：P1=0.001、P2=0.010、P3=0.020、P5=0.020、P8=0.039、P9=0.009；有3次無統(tǒng)計學(xué)意義：P4=0.420、P6=0.383、P7=0.295。對課后練習(xí)檢測成績進行比較顯示：實驗班成績高于對照班有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 預(yù)習(xí)情況統(tǒng)計

（二）課后練習(xí)檢測結(jié)果分析

課后練習(xí)檢測共檢測8次，回收率均為98%，實驗班47人共收得習(xí)題368份，對照班52人共收到習(xí)題407份。6次實驗班得分高于對照班，P＞0.05；1次實驗班得分低于對照班；1次無統(tǒng)計學(xué)意義，P1=0.055。課后成績統(tǒng)計顯示：實驗班的課后練習(xí)檢測成績高于對照班，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 課后練習(xí)檢測結(jié)果統(tǒng)計

（三）期末考試成績結(jié)果分析

收得紙質(zhì)版答卷共99份，其中實驗班47份，對照班52 份。實驗班期末考試成績?yōu)?0.25±1.48 分，對照班87.65±3.21 分，具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

（四）問卷星調(diào)查結(jié)果

實驗班共收回問卷46份，認為使用微助教非常有意義的學(xué)生占52.17%，同時，微助教在提高學(xué)習(xí)趣味性、預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)、簽到、提交作業(yè)和討論等方面具有優(yōu)勢，見表3。

表3 微助教對蒙醫(yī)外科學(xué)教學(xué)的意義調(diào)查問卷分析

三、分析

蒙醫(yī)外科教學(xué)的不足之處在于面對復(fù)雜的知識點時主要是采用圖片、PPT等方式進行講授，學(xué)生易出現(xiàn)記憶混亂、互動性差等現(xiàn)象，存在重點不夠突出的弊端。如何讓學(xué)生更好地理解這些內(nèi)容，提高學(xué)生對蒙醫(yī)外科學(xué)的興趣一直是困擾我們的難題?；谖⒅痰幕旌鲜浇虒W(xué)的優(yōu)勢在于實現(xiàn)了教學(xué)的多樣化體驗，課前將預(yù)習(xí)的內(nèi)容，如教學(xué)PPT、手術(shù)視頻、參考材料等放到微助教軟件的教師端，供學(xué)生隨時預(yù)習(xí)，了解學(xué)生的預(yù)習(xí)情況。上課時在微助教上考勤，方便快捷。教師根據(jù)課程的重點內(nèi)容在微助教軟件上發(fā)布討論題目，學(xué)生發(fā)布自己的觀點，從而掌握學(xué)生對此知識點的了解情況，并加以具體講解。發(fā)布課堂作業(yè)，讓學(xué)生以小組為單位進行討論，并得出統(tǒng)一意見，以此鍛煉學(xué)生的協(xié)作能力。通過統(tǒng)計檢測與重點知識相關(guān)的課后習(xí)題發(fā)現(xiàn)，實驗班的得分高于對照班，實驗班的期末考試成績明顯高于對照班，有統(tǒng)計學(xué)意義。這些說明了實驗班的學(xué)生對課程知識掌握得更好，對重點和難點的理解更清晰，能夠在一定程度上提高成績，改善教學(xué)效果。蒙醫(yī)外科學(xué)臨床特征強，授課教師為臨床醫(yī)生，師生課后交流的機會較少。雖然是必修課，但是在考研、職業(yè)醫(yī)師考試中占比較低，從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，存在不認真聽講、開小差的現(xiàn)象。微助教可以通過GPS定位簽到，能在最短的時間內(nèi)完成簽到和發(fā)現(xiàn)學(xué)生遲到缺課的情況。課前教師上傳課件、手術(shù)原始視頻、切除標(biāo)本的資料（如闌尾炎的真實照片和腹腔鏡下的影像，以及臨床病歷的輔助檢查材料等），讓學(xué)生能夠隨時隨地觀看和學(xué)習(xí)。微助教上的課堂互動是知識內(nèi)化轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵所在［6］，有利于課后鞏固所學(xué)知識，并主動學(xué)習(xí)與探索［7］。通過問卷星對微助教班級的學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：91.3%的學(xué)生認為在教學(xué)中使用微助教有意義；84.7%的學(xué)生認為微助教提高了教學(xué)的趣味性，給學(xué)習(xí)提供了方便。這說明微助教輔助教學(xué)模式有效促進了學(xué)生的主動學(xué)習(xí)。但學(xué)生對知識的需求是多方面的［8］，微助教不能解決所有問題，在帶來便利的同時也存在一些不足，如有些老教授對軟件和手機的操作不熟練，過大的視頻材料處理起來較慢，等等［9］。作為互聯(lián)網(wǎng)時代出現(xiàn)的輔助教學(xué)工具，微助教的出現(xiàn)和發(fā)展是必然的。在推進高校教學(xué)范式時，還涉及學(xué)校的文化、目標(biāo)、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理變革等，相信在未來的教學(xué)過程中，類似的教學(xué)平臺會發(fā)揮更大的作用。

（課題組成員：鮑路明、白國柱、青巴圖、秀蘭、山丹、百龍、蘇丹）