崔建枝,付 饒,陳 浩,劉逸宇,和成鳳,張明爍,劉建勤*,李志勇1,*

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院 中藥研究所,北京 100700;2.麗江市民族醫(yī)藥協(xié)會,云南 麗江 674100;3.山西中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,山西 晉中 030619;4.中央民族大學(xué) 藥學(xué)院,北京 100081;5.山東中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)學(xué)院,山東 濟南 250300)

納西族起源于我國西北河(黃河)湟(湟河)地帶的古羌人,是云南特有的少數(shù)民族之一,多數(shù)居住于云南麗江[1]。納西族繼承了世界上僅存的象形文字,人們稱之為“東巴象形文字”。“東巴”是納西族的宗教神職人員和高級知識分子,他們是納西族東巴文化的主要傳承人,掌握一些醫(yī)藥知識,能診治常見疾病。千百年來,納西族用古老的象形文字書寫了大量東巴經(jīng)卷,這些古經(jīng)卷記錄了哲學(xué)、歷史、宗教、醫(yī)學(xué)等方面的內(nèi)容,被譽為納西族的“百科全書”。其中,有大量古籍反映了遠古時期與醫(yī)藥文化相關(guān)的內(nèi)容,是古代先民對生命、健康、醫(yī)藥的樸素認識,對于研究納西醫(yī)藥本源具有重要意義。納西醫(yī)藥即東巴經(jīng)所載醫(yī)藥知識是納西族人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié),因而納西醫(yī)藥也稱為東巴醫(yī)藥[2-3]。

為搶救、挖掘和整理納西東巴醫(yī)藥傳統(tǒng)知識,第四次全國中藥資源普查在麗江設(shè)立了“納西族藥用資源相關(guān)傳統(tǒng)知識的挖掘、整理與保護研究”專項,用于支持納西東巴經(jīng)中醫(yī)藥知識、民間醫(yī)藥傳承人及納西族特色藥用資源整理等三項工作。本研究從納西醫(yī)藥的發(fā)展演變、基礎(chǔ)理論、診斷及治療方法、藥物知識、養(yǎng)生方式等方面對納西醫(yī)藥進行論述,以期為了解和認識納西醫(yī)藥提供參考。

1 納西醫(yī)藥發(fā)展演變

我國有55個少數(shù)民族,每個少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展歷程由于其生產(chǎn)力、科學(xué)文化發(fā)展水平不同,各少數(shù)民族在歷史的發(fā)展過程中均走出了適應(yīng)本民族的醫(yī)學(xué)軌跡。一部分民族醫(yī)藥通過“實踐-理論-實踐”,將其獨特的生命觀、思維方式和實踐經(jīng)驗?zāi)蹫槔碚擉w系,走上了傳承創(chuàng)新之路;另一部分民族醫(yī)藥則一直停留于“經(jīng)驗-實踐-經(jīng)驗”的固有循環(huán),僅依賴于對偶然經(jīng)驗的繼承[4]。與已形成完整醫(yī)藥理論體系的藏族醫(yī)學(xué)、蒙古族醫(yī)學(xué)、維吾爾族醫(yī)學(xué)、傣族醫(yī)學(xué)不同,納西族醫(yī)藥在民間保存了大量的臨床經(jīng)驗,一些常用藥材及用藥知識被一代代的東巴記錄于東巴經(jīng)卷中得以保存,但由實踐經(jīng)驗向傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的躍升依然滯后,“實踐-經(jīng)驗-理論”的良性循環(huán)尚未實現(xiàn)。

納西醫(yī)藥歷史悠久,萌芽于原始宗教神學(xué)形成時期[5]。在古代,原始宗教巫醫(yī)緊密結(jié)合是各民族醫(yī)藥的共同現(xiàn)象,由于納西族先民對人體本身以及外界環(huán)境的諸多現(xiàn)象未透徹認識,納西醫(yī)藥也有醫(yī)巫同源的歷史階段。納西族的東巴既是祭司、智者,也是醫(yī)者,現(xiàn)階段,他們對疾病的認識較為局限,含有較強的唯心主義色彩,通過跳神、占卜等方法治療疾病,類似于《素問·移精變氣論》中“余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已”的“祝由術(shù)”,此種方法在某種程度上可以穩(wěn)定患者的情緒、調(diào)節(jié)患者的心理[2]。

納西醫(yī)藥在宗教文化的影響下產(chǎn)生與演變,但并不完全受宗教文化的影響,它隨社會的發(fā)展而發(fā)展,逐漸脫離巫術(shù)走向醫(yī)藥文明。東巴經(jīng)中的醫(yī)藥知識已初步顯現(xiàn)古代先民的原始醫(yī)學(xué)理論雛形,如掌握醫(yī)藥知識的東巴在跳神、占卜時運用某些藥物,或結(jié)合針灸、按摩、對血腫放血、縫合刀傷等治療疾病,這些即是真正意義上的醫(yī)療活動[6]。東巴古籍是納西醫(yī)藥的重要載體,這些經(jīng)文以豐富的治病經(jīng)驗為基礎(chǔ),提供了寶貴的醫(yī)學(xué)知識,較有代表性的是《遲恩松律》和《崇仁潘迪找藥》?！哆t恩松律》收錄了數(shù)十種藥用植物資料,是納西族現(xiàn)存唯一的圖畫象形文字醫(yī)書?！冻缛逝说险宜帯酚涊d了一部分藥用植物的形態(tài)和功效,以及一些具體的治療措施,大部分藥物和療法至今仍應(yīng)用于臨床[7]。

納西醫(yī)藥在發(fā)展過程中,重視保存本民族優(yōu)秀文化,善于學(xué)習(xí)、借鑒兄弟民族的優(yōu)秀文化,其醫(yī)藥理論知識和實踐技術(shù)不斷積累,其中,受漢族、藏族文化影響最大[8]。中醫(yī)學(xué)于唐代傳入云南,至明代以后,中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《本草綱目》等已在納西族醫(yī)者中傳播開,并出現(xiàn)了專職的中醫(yī)醫(yī)生[9]。自明代以來,藏醫(yī)藥迅速發(fā)展,北遷的納西族與藏族共居一地,因而納西醫(yī)藥吸收了藏醫(yī)藥知識[6]。《玉龍本草》是納西醫(yī)藥與中醫(yī)藥相結(jié)合的代表性著作,最早形成于明代,是麗江納西族名醫(yī)阿普井日所創(chuàng)“紹恒堂”的草藥記錄,成書于清代,由和介山用漢文寫成,共輯錄藥物500余種,是基于中醫(yī)學(xué)理論并結(jié)合其本人運用本民族藥物治療疾病的臨證經(jīng)驗而寫成的地方性本草學(xué)著作[10-11]?！敖B恒堂”第18 代傳人和德紹對其重新整理,收入藥用植物368 種、民族藥150 種,其中,包括草藥圖譜368 種、標本掃描圖328 種,以及納西族民間驗方、家藏方等1 000多首方劑。《玉龍本草》結(jié)合納西族當?shù)氐木幼…h(huán)境、氣候、飲食習(xí)慣等論述疾病產(chǎn)生的原因,是納西醫(yī)藥的重要組成部分[12]。

2 納西醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論、診斷及治療方法

納西族是一個善于學(xué)習(xí)和創(chuàng)造的民族,在漢文化影響下,納西東巴創(chuàng)立了“盧色學(xué)說”“精威五行”和“金蛙八卦”,并用于醫(yī)療實踐[3]。盧色學(xué)說認為,兩性交合孕育萬物及陰陽是一切事物形成和變化的根本,精威五行將木、火、土、鐵、水作為觀察、分析事物及其變化的工具,金蛙八卦構(gòu)成了納西族古代文化與哲學(xué)認識的綜合圖景[13]。

盧色學(xué)說與中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說相似,是納西醫(yī)藥生命觀的重要理論之一?！稏|巴文化與納西哲學(xué)》[14]將“盧”“色”通過象形字分別對應(yīng)“陰、陽”和“雌、雄”,認為兩性交合化育萬物,一切事物形成變化的根本是陰陽。在論述陰陽產(chǎn)生及事物發(fā)展變化的根源時,《沖包記》經(jīng)書記載:“天與地中間住著東與色,東是人之父,色是人之母,是他倆使孩子誕生,使谷物生長成熟”,《莊子·外篇》曰:“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和”,《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本”,盧色學(xué)說豐富了中醫(yī)藥文化。

納西先民認為世間萬物可分陰陽。納西東巴醫(yī)藥理論認為,人由精威五行構(gòu)成,五行包括木、火、土、鐵、水,受盧色學(xué)說影響,木行分為陽木與陰木、火行分為陽火與陰火、土行分為陽土與陰土、鐵行分為陽鐵與陰鐵、水行分為陽水與陰水[15]?！冻绨釄D》載:“肺祭太陽(陽),肝祭月亮(陰)……上身祭天(陽),下身祭地(陰),左邊腰祭左邊(陽),右邊腰祭右邊(陰)”[16],可以看出,納西先民通過觀察自然現(xiàn)象,對陰陽的含義進行了擴展引申,即日為陽,月為陰;天為陽,地為陰;上為陽,下為陰;左為陽,右為陰;肺為陽,肝為陰。

精威五行與盧色學(xué)說聯(lián)系緊密,二者在儒家陰陽五行觀念的影響下形成。根據(jù)東巴經(jīng)記載,最初的精威五行是由“佳聲”“佳氣”相互結(jié)合,變化形成,“佳氣”“佳聲”分別對應(yīng)盧色學(xué)說中的陰陽之氣[17]。東巴古籍《布巴述書》詳細記載了精威五行的來源,金蛙吞食了白蝙蝠在女神盤祖薩美(納西族先祖)處求取的經(jīng)書,被女神喚來的四位天神射死,金蛙在死時吼出五聲巨響,即變成了精威五行,這是精威五行蛙體尸解化生說。此外,還有卵生五行說、五行自然衍生說[15]。精指代人類,威表示聚合,人的存在是由五種物質(zhì)“精威(聚合)”而成。五行中木屬東,對應(yīng)毛發(fā),火屬北,對應(yīng)氣,土屬中央,對應(yīng)肌肉,鐵屬西,對應(yīng)骨,水屬南,對應(yīng)軀體[18]。五行相生相克,形成了“聚則生,散則死”的生命觀,五行偏斜則產(chǎn)生疾病[16]。此次普查結(jié)果顯示,神蛙的皮膚化成了五行的東方甲乙木,其色為青;神蛙的血化成了五行的南方丙丁火,其色為紅;神蛙的肉化成了五行的中央戊己土,其色為黃;神蛙的骨化成了五行的西方庚辛鐵,其色為白;神蛙的膽化成了五行的北方壬癸水,其色為黑。這部分對形體進行五行屬性歸類的內(nèi)容,相較于以往文獻有所區(qū)別,并對青紅黃白黑五色的屬性進行了歸類,豐富了其五行學(xué)說。

納西醫(yī)藥精威五行相克的論述較多,但不盡相同。東巴經(jīng)《大祭風(fēng)道場·迎接祖先》記載:“……東方的木門要用鐵來關(guān)閉,南方的火門要用水來關(guān)閉,西方的鐵門要用火來關(guān)閉,北方的水門要用土來關(guān)閉,天和地中間的土門要用鐵來關(guān)閉。”周汝成在《巴格圖說明》中認為:“木能克土……土能克水……水能克火……火能克鐵……鐵能克木。”[15]

納西先民基于原始動物信仰所創(chuàng)造的金蛙八卦,與中醫(yī)學(xué)陰陽五行、天干地支相似。納西語稱金蛙八卦圖為“巴格圖”,是以金蛙的體型為基本構(gòu)架而繪制的八卦圖,主要依據(jù)人的生辰屬相、流年、八方方位、九宮配五行、五行相生相克等,推算自然現(xiàn)象和生命生產(chǎn)生活[16]。

金蛙八卦圖是東巴用蛙體圖排定五行和空間方位,以及天干地支繪成[19]?！鞍透駡D”的周圍與中央均有相應(yīng)的象形文字,經(jīng)考證為東、南、中、西、北五個方位。金蛙蛙身與精威五行分別代表五方和五行,即刺穿蛙身的青澀柏木箭尾屬木,象征東方,噴吐紅火焰的蛙頭屬火,象征南方,死而尸解化為土的金色蛙腹屬土,象征中央,刺穿蛙身的白色鐵箭鏃屬鐵,象征西方,排泄出黑液體的蛙尾屬水,象征北方[16]。將五行復(fù)分公母,再配屬天干,即得出十天干。再以十天干配屬十二獸,得出以虎為首的十二獸配公母的六十序數(shù)時序結(jié)構(gòu),以及以鼠為首的十二獸配公母的時序結(jié)構(gòu)[19]。這體現(xiàn)了納西先民已經(jīng)認識到時間與空間的聯(lián)系,金蛙八卦學(xué)說側(cè)重于運用精威五行理論進行推算,而精威五行學(xué)說認為五行聚散離合、相生相克決定人命運的吉兇,因此納西先民認為人的一生均可用金蛙八卦推算[15]。

東巴經(jīng)《看病經(jīng)書》提出的30周天占病說,結(jié)合宗教和鬼神觀念,通過辨別方位、時間,可以掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,這也是金蛙八卦圖的具體應(yīng)用。東巴經(jīng)《病因卜》大量記載了運用金蛙八卦、精威五行的推算來診斷病因、治療和預(yù)防疾病的內(nèi)容,在治療和預(yù)防方面仍依賴于宗教祭祀[15]。

此外,《聚血》文獻中記載,身體的每個部位在不同月份生成血液的日子各不相同,每個月的每天及每天的不同時段,體內(nèi)血液聚集的部位也會有所不同。當?shù)鼐用窀鶕?jù)血液在不同時間段聚集的位置,選擇合適的手術(shù)日期[20]。

在病因認識上,納西民間醫(yī)生和中醫(yī)醫(yī)家均將人與自然環(huán)境、社會環(huán)境等聯(lián)系在一起,采用辯證思維看待環(huán)境、外邪、精神等在發(fā)病過程中的作用。納西醫(yī)藥在認識和處理健康與疾病的問題上,既強調(diào)人體自身是氣、精威五行與靈魂的統(tǒng)一整體,又著重提出人體與自然環(huán)境具有統(tǒng)一性,人與所處的自然環(huán)境相互聯(lián)系。人的生、長、壯、老、死等生命過程離不開外界環(huán)境,同時自然環(huán)境的變化也會反作用于人體的機能,或影響人體的生理活動使其產(chǎn)生變化,或破壞機體的調(diào)節(jié)機制使人產(chǎn)生疾病[15]。與此同時,納西族的宗教信仰決定了其對東巴教、對自然、對鬼魂、對諸神的崇拜,其中最主要的即為對大自然的敬畏[19]。因此,對疾病的認識和研究與自然環(huán)境因素不可分割。例如,《納西東巴古籍譯注全集》第47卷“……冬天放來黃眼病,夏天放來痢疾……”中的“黃眼病”“痢疾”等疾病,其實是自然界氣候異常變化導(dǎo)致的時令病。

穢邪是納西醫(yī)藥病因認識的一個重要特征,穢邪總體偏向于環(huán)境因素,是一種具有致病性和傳染性的邪氣。東巴經(jīng)以神話故事的形式詳細記載了穢的來源,習(xí)煜華[21]將其歸納為4個方面:①污染環(huán)境的臟物,如垃圾、死尸、污濁的空氣等;②危害人體健康的感染性疾病,如傳染病等;③生活中出現(xiàn)的反?，F(xiàn)象,如動物感染病毒死亡等;④違反倫理道德和風(fēng)俗習(xí)慣的行為而引起的后果,如近親結(jié)婚的害處。

在此次納西普查口述史采訪中,有民間醫(yī)生認為:寒邪可以引起腸胃病和婦科病等,風(fēng)寒會導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;腎結(jié)石的形成與喜食肥甘厚味等飲食方式有關(guān),情緒不好會導(dǎo)致氣滯血瘀,最終可能導(dǎo)致腫瘤等;痛風(fēng)主要是由于血管堵塞,經(jīng)脈氣血不通,血液無法達于痛風(fēng)病變處所致……這表明他們已經(jīng)認識到疾病與外邪、飲食、情志等的相互關(guān)系,疾病發(fā)生的原因涉及中醫(yī)外感、內(nèi)傷、病理產(chǎn)物性病因。其他病因如食物藥物中毒、毒蛇咬傷、跌打損傷、燒燙傷、寄生蟲等在此次收集到的民間驗方中也有所體現(xiàn)。

納西族善于吸納其他民族的優(yōu)秀文化,在借鑒其他民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的基礎(chǔ)上,結(jié)合地域、生態(tài)、物種和本民族的特點,形成了獨具特色的診療方法。診斷疾病吸取了中醫(yī)學(xué)四診方法和藏醫(yī)學(xué)看小便診斷疾病的技能。在此次納西普查口述史采訪中,民間醫(yī)生結(jié)合尿診、望診、問診和脈診綜合診斷疾病。

問診時,納西民間醫(yī)生注重詢問現(xiàn)病史,包括疾病發(fā)生的具體時間、可能的發(fā)病原因、癥狀及其性質(zhì)、部位,病程長短,以及病情何時好轉(zhuǎn)或加重。此外,還會詢問睡眠、飲食、二便情況、精神狀況、情緒,以及一般情況如年齡、既往病史、家族病史等。望診一般是看顏色,其觀察范圍較為寬泛,包括人的面色、眼睛,尤其是鞏膜、鼻子、舌苔、齒齦、指甲等。納西民間醫(yī)生切脈的位置與中醫(yī)相同,但寸關(guān)尺臟腑定位,不同的納西民間醫(yī)生觀點各異,無統(tǒng)一認識。

尿診是納西族的一種特色診法。尿診又稱“看水”,是以納西醫(yī)藥精威五行、金蛙八卦為依據(jù),通過觀察患者尿液中氣泡的數(shù)量和大小、消失順序、方位、氣泡聚集的情況、黏稠度、顏色等,判斷所患疾病的病理性質(zhì)、疾病分期、病情輕重以及病變臟腑?？此枰』颊叩某磕?且為中段尿,在取尿前一天晚上禁止患者食用顏色過重的食物,禁止服用任何藥物。

納西民間醫(yī)生的治療措施多種多樣,主要有內(nèi)服藥物、針灸、放血、拔罐、按摩、刮痧、火草點穴、草藥熏鼻、藥物外敷等。

納西民間醫(yī)生診斷治療疾病的基本原則是辨證論治,強調(diào)治病求本,辨識病機后處方遣藥。治療的原則包括寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之、扶正祛邪、調(diào)和臟腑、調(diào)理氣血等。

此次納西普查口述史采訪和收集的驗方充分體現(xiàn)了納西民間醫(yī)生辨證論治的思想。例如,納西民間醫(yī)生認為肝病的原因有肝腎陰虛、濕熱、氣滯、血瘀等,風(fēng)濕病可以引起心臟病,反映了他們對疾病病機的認識,并意識到了疾病病機的演變。同一種疾病,因疾病發(fā)生的時間不同、地域不同、所處的階段和類型不同、患者的體質(zhì)不同,其治療原則也有差別。納西民間醫(yī)生治療骨折時,外敷藥物初期以消腫止痛、化瘀、舒筋活血為主,治療中期在消腫舒筋活血的基礎(chǔ)上,加入接骨藥物,治療后期在上述基礎(chǔ)上,加入強筋壯骨藥物。納西民間醫(yī)生分期治療骨折是同病異治原則的體現(xiàn);正氣與邪氣的盛衰決定著疾病的產(chǎn)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,納西民間醫(yī)生在治療風(fēng)濕病時,選用祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)、止痛藥物時,注重運用補氣血、活血藥物,攻補兼施,符合“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的治療理念;調(diào)和臟腑包括了對臟腑陰陽氣血的調(diào)理和對臟腑相互關(guān)系的調(diào)和。調(diào)和臟腑的基本原則是調(diào)理臟腑陰陽氣血。治療肝病主要是調(diào)氣、補血、和血,結(jié)合病因予以清肝、平肝、滋肝等藥物,納西民間醫(yī)生治療高血壓注重平肝潛陽;納西民間醫(yī)生治療肝氣犯胃引起的胃痛和膽病治肝的認識,是根據(jù)五行生克規(guī)律調(diào)和臟腑,以及根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)和臟腑等治療原則的體現(xiàn)。

3 納西族藥物知識

云南省是我國重要的天然藥物資源寶庫之一,藥用植物種類大約占全國的1/2,其中,包括1 300種常用中藥,目前,有360多種植物藥已列入收購和生產(chǎn)范圍[22]。麗江地區(qū)蘊藏著豐富的生物資源,該地區(qū)有藥材2 010種,被譽為“藥材之鄉(xiāng)”[10]。第四次全國中藥資源普查納西醫(yī)藥普查隊共采集到傳統(tǒng)藥用植物標本758種,對所采集植物進行了科和種名等的辨識,初步鑒定藥用植物606種,隸屬于143科 453屬。據(jù)此次調(diào)查結(jié)果顯示,從東巴經(jīng)中初步發(fā)現(xiàn)和整理了藥用植物和真菌85種,這些藥用植物和真菌主要來源于野生,隸屬于51科71屬,其中,有25種是我國特有的物種,僅有8種分布于納西族地區(qū)[23]。

納西族長期居住于橫斷山區(qū)。此次普查發(fā)現(xiàn),納西民間醫(yī)生使用的藥物大多由山中采集,為了便于治療,他們在院內(nèi)、房前屋后也種植了一部分藥用植物。因此,納西民間醫(yī)生也習(xí)慣用鮮藥治療疾病。納西民間醫(yī)生了解藥物不同部位有不同功效,而藥用植物采集難度的大小則會影響其使用程度。因此,納西族民間醫(yī)生更喜歡把容易采集的植物部位作為藥物制劑的原料。在藥用植物中,草本植物和小灌木是最常用的藥材,其藥用部位是整株或根莖,而喬木、大灌木或木本藤本植物則用莖、枝、葉或樹皮作為藥劑。納西民間醫(yī)生采集藥物時非常重視保護植物。他們采集藥用植物時從不破壞環(huán)境,他們?yōu)槟軌蚶靡吧幱弥参镏尾【热诵拇娓屑?。這充分體現(xiàn)了納西族維護生態(tài)平衡的理念。

納西醫(yī)藥的藥物命名較為豐富,如一支箭、三顆針、算盤子、虎尾草等是以形態(tài)命名,痢止草、驚風(fēng)草、接骨草等是以功效命名,對當?shù)夭菟幹信c中藥形態(tài)、功能相近的植物則稱之為土中藥,如土人參、土三七、雪山芪等[24]。納西族在長期的實踐過程中形成了各種各樣的藥材炮制方法,炮制方法比較簡單,常用的炮制方法有粉碎、浸泡、炒、煨、煮法、蒸法等。民間醫(yī)生認為,《神農(nóng)本草經(jīng)》中的人參是補藥的代表,《本草綱目》中的三七是治病藥的代表。臨床處方中參類藥物和七類藥物出現(xiàn)的頻率較高,民間醫(yī)生認為參類藥物可以起到補益作用,如棉參、奶參,七類藥物有去壞血的功效,如三豆七、韭菜七等[24]。納西民間醫(yī)生也會使用異地的藥材,早期,納西民間醫(yī)生喜用川、廣的藥物及印度產(chǎn)木香、砂仁、白蔻,他們在用藥實踐中還發(fā)現(xiàn)甸產(chǎn)羌活較玉龍雪山所產(chǎn)羌活的藥效好[18]。

4 納西族的養(yǎng)生方式

養(yǎng)生主要是為了扶助人體的正氣,增強身體抵御疾病的能力,保持身體處于健康水平,減少疾病發(fā)生,從而延年益壽。養(yǎng)生體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的鮮明特點,即防病必先強身,強身必重養(yǎng)生,養(yǎng)生是預(yù)防患病最有效的方式之一。

病因部分提到穢邪可以引起疾病,納西先民經(jīng)常舉行除穢活動預(yù)防疾病。除穢是納西族古老傳統(tǒng),在東巴文化中占有較大分量,東巴在所有祭祀活動開始前要先進行除穢儀式[25]。除穢包括四方面內(nèi)容:一是誦讀除穢東巴經(jīng);二是跳除穢東巴舞;三是點燃除穢植物,用煙霧熏消居住環(huán)境;四是用干凈的水潑灑生活環(huán)境、洗滌生活器物等。研究表明,煙熏消毒是非口服中藥預(yù)防控制傳染病通過空氣傳播的主要手段之一,是中國傳統(tǒng)的預(yù)防疫病方法。而誦讀除穢經(jīng)和跳除穢東巴舞則是一種宗教信仰的體現(xiàn),為納西東巴文化增添了神秘色彩[26-27]。

在每年藥王節(jié)期間,麗江納西族地區(qū)的街道上會擺滿各種中草藥、藥苗等。因為藥王節(jié)在農(nóng)歷五月,天氣比較燥熱且潮濕,容易滋生細菌等邪氣,人體感受邪氣可能產(chǎn)生疾病。當?shù)亓?xí)俗是把艾蒿編成草人掛于自家正門上,將蒿草編成的草環(huán)戴在頭上,以此來防止病邪入侵。當天晚上,納西族人均需喝泡有蒿莆、隔山消、牛黃等藥物的藥酒,還會將大蒜和菌子煮著吃[28]。

納西族認為合理飲食有利于保持健康,他們喜歡將食物烹制成藥膳,以此方式強壯身體,如在燉排骨、雞時加入當歸、天麻等用以滋補氣血,燉“火腿”和臘肉時添加車前草以清熱降火,在制作牛羊肉等時加川芎、蕨葉藁本、山草果等以活血祛風(fēng)[29]。

藥酒被譽為“百藥之長”,有溫通血脈、助行藥勢、溫暖腸胃、抵御風(fēng)寒等諸多功效,常被用來防治疾病、養(yǎng)生保健。納西族使用酒劑已有幾百年的歷史,紅景天酒、松露酒、桑葚酒、紅花酒、蟲草酒、五味子酒等均是納西族經(jīng)常飲用的藥酒[30]。梅子酒是一種清爽酸甜的飲品,有生津止渴、健脾開胃的功效,也可以當藥用,其制作方法是先將青梅子加工處理,然后放入大麥酒里,再加入食用糖浸泡一段時間[31]。

自古以來,納西族就有飲茶的習(xí)慣。納西族常見的茶飲有酥油茶、三道茶、奶茶、烤茶、蜜茶、清茶等,其中,酥油茶是他們的主要茶飲。酥油是從羊奶、牛奶中提煉出來的乳制品,具有溫和脾胃、滋養(yǎng)胃陰的功效[32]。雪茶在明代就已經(jīng)作為木氏土司進獻朝廷的貢品,屬麗江地區(qū)的優(yōu)質(zhì)特色產(chǎn)品,具有清心除煩、清熱解毒的保健功能。目前,麗江有多家公司生產(chǎn)雪茶,他們依托本地旅游資源優(yōu)勢將其包裝成盒裝產(chǎn)品和飲料進行售賣[33]。

納西族人將酒和茶結(jié)合,形成了一種新飲茶習(xí)慣,即用酒泡茶,稱為“龍虎斗”茶。在制作“龍虎斗”茶時,先取適量茶葉放于土陶罐中,將土陶罐放入火塘內(nèi)烘烤,在烘烤的同時轉(zhuǎn)動土陶罐,使土陶罐內(nèi)的茶葉受熱均勻,避免燒焦。當聞到茶葉散發(fā)出的焦香后,立即向土陶罐內(nèi)沖入開水,小火慢煎熬成濃茶。最后,在茶盅中倒入半盅白酒,將煮好的濃茶倒入茶盅,“龍虎斗”茶制作完成。納西族民間流傳趁熱飲用該茶,可以起到提神解渴、預(yù)防感冒的作用,如果想增強祛寒的功效,可以再在茶盅中放入一個辣椒。需要注意的是,在沖泡此茶時,人們禁忌將酒倒進茶水里,而只能把茶水往酒里倒[34]。

云南省西北部是世界上生物多樣性最高的地區(qū)之一,尤其是納西地區(qū),藥用植物資源豐富,名貴藥材眾多。作為傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分,納西族民間醫(yī)藥知識主要通過口耳相傳傳承,東巴經(jīng)承載的醫(yī)藥知識僅是納西醫(yī)學(xué)知識的一個組成部分,納西醫(yī)藥還有許多寶貴的診療經(jīng)驗和具有開發(fā)價值的藥物,是亟須發(fā)掘的寶藏。

傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展需依賴完整的理論體系,傳承和弘揚民族醫(yī)藥,需要進一步挖掘原始資料并加以整理。在第四次全國中藥資源普查的基礎(chǔ)上,整理納西醫(yī)藥現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)典籍、藥用資源傳統(tǒng)知識、傳承人診療方法和用藥經(jīng)驗,梳理納西醫(yī)藥理論,深入研究現(xiàn)有藥物和方劑及其臨床應(yīng)用,為豐富中醫(yī)藥內(nèi)容,促進納西族醫(yī)藥進一步研究和開發(fā)提供參考。