苗慧

嬰幼兒期對(duì)于人類的成長(zhǎng)和發(fā)育來說極為重要,而此時(shí)的嬰幼兒體征極為脆弱,如果在這一時(shí)期嬰幼兒并沒有獲得良好的護(hù)理［1］,就會(huì)出現(xiàn)病毒入侵的情況,對(duì)于嬰幼兒今后的成長(zhǎng)和發(fā)育都會(huì)造成一定的影響。所以對(duì)于這一階段的嬰幼兒,醫(yī)護(hù)人員需要做好有效的護(hù)理,使兒童的生命體征保持穩(wěn)定,這樣能夠有助于使兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育得到有效的保護(hù)［2］。為嬰幼兒提供社區(qū)保健十分重要,為了促使保健效果的良好發(fā)揮,需要增加良好營(yíng)養(yǎng)支持和疾病治療［3］,逐漸使嬰幼兒的潛能得到激發(fā),保證為嬰幼兒的身心健康發(fā)展提供保障。因此,開展早期保健活動(dòng)極為重要。社區(qū)兒童保健對(duì)嬰幼兒身體健康的維持十分重要,因?yàn)樘幱趮胗變簳r(shí)期,他們的大腦代償能力和可塑性都比較強(qiáng),在該階段提供早期教育,能為嬰幼兒成長(zhǎng)提供關(guān)鍵,對(duì)嬰幼兒的體能、智力發(fā)展都具有重要作用［4］。并且,通過各項(xiàng)保健活動(dòng)的開展,也能使嬰幼兒處于良好的生長(zhǎng)環(huán)境下,能鍛煉嬰幼兒多方面的機(jī)能,促使整體進(jìn)步［5］。本次研究選取2019 年3 月～2021 年3 月龍崗區(qū)人民醫(yī)院兒童保健科的206 例嬰幼兒作為本次研究對(duì)象,探究?jī)和＝「深A(yù)應(yīng)用對(duì)嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育的影響,取得的一定的效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2021 年3 月在本院進(jìn)行保健的206 例健康嬰幼兒作為研究對(duì)象,體重最低為4.5 kg,最高為15 kg。將嬰幼兒根據(jù)干預(yù)情況分為對(duì)照組與觀察組,各103 例。對(duì)照組男女比例為52∶51；年齡60 d～2.2 歲,平均年齡(1.2±0.4)歲。觀察組男女比例為49∶54；年齡65 d～2.3 歲,平均年齡(1.3±0.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒的所有就診需要的信息完整；均為足月正常出生體重兒,否認(rèn)窒息搶救史；嬰幼兒家屬對(duì)本次試驗(yàn)同意,且具備完善的知曉度；實(shí)驗(yàn)對(duì)象均已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒存在先天性遺傳代謝性疾病；嬰幼兒基本資料不完整或無法接受后續(xù)隨訪調(diào)查；嬰幼兒家屬對(duì)治療工作表示不同意；嬰幼兒合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病。

1.2方法 對(duì)照組行常規(guī)保健干預(yù),在實(shí)際保健期間,不需要對(duì)嬰幼兒進(jìn)行額外的特殊化處理。期間,由護(hù)理人員針對(duì)嬰幼兒的生活狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注,并按要求為嬰幼兒家屬推薦各種嬰幼兒保健的相關(guān)知識(shí)以及資料。且在嬰幼兒出生后的各個(gè)階段定期檢查和尋訪,做好各個(gè)方面的詢問工作等。觀察組嬰幼兒采用標(biāo)準(zhǔn)化兒童保健干預(yù),具體方式如下。①合理完成信息檔案創(chuàng)建,對(duì)于門診體檢情況進(jìn)行登錄,為后續(xù)追蹤性指導(dǎo)工作順利開展做出保證；如果嬰幼兒剛出生1 周以內(nèi),保健人員需要做好家訪工作,對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)情況詳細(xì)分析,結(jié)合實(shí)際為嬰幼兒家屬提供重要的指導(dǎo)。還需要了解嬰幼兒的預(yù)防接種情況、睡眠情況、喂養(yǎng)情況等,全面觀察嬰幼兒在家中的環(huán)境情況。在這次隨訪中,還需要對(duì)嬰幼兒的體重、身高等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,并加以信息的記錄。②合理展開健康教育,對(duì)于嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充情況以及日常喂養(yǎng)方式對(duì)家屬進(jìn)行詢問了解,就科學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案以及正確喂養(yǎng)方式進(jìn)行指導(dǎo),并做好系列問題答疑工作。健康宣教工作進(jìn)行期間,要保證教育的內(nèi)容和教育方式得到細(xì)化,提供多元化的教育方式。還需要專業(yè)人員展開營(yíng)養(yǎng)教育知識(shí)講解,如：保證每個(gè)季度在口社區(qū)內(nèi)開展活動(dòng),提供形式多樣的活動(dòng)等,這樣不僅能鍛煉嬰幼兒的各項(xiàng)能力,也有利于嬰幼兒的有效社交。③合理給予營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)干預(yù),對(duì)于6 個(gè)月以前的嬰幼兒,要求家屬最好母乳喂養(yǎng),如果無法母乳喂養(yǎng),則需要選擇配方奶粉。母親在日常生活中,保證能增加一些補(bǔ)腦食物,以確保乳汁質(zhì)量的提升。對(duì)于4～6 個(gè)月的嬰幼兒,在母乳喂養(yǎng)的條件下,還可以增加一些輔食。如果嬰幼兒斷奶,也要為嬰幼兒補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣等,以促使兒童的健康水平提升,同時(shí)在日常生活中多食用一些乳類食品,這對(duì)于嬰幼兒的成長(zhǎng)來說至關(guān)重要,必要時(shí)還可以增加一定的進(jìn)食量,但是,期間要注意到避免嬰幼兒發(fā)生消化不良的情況。如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)偏食的情況,為了確保嬰幼兒健康成長(zhǎng),需要馬上糾正。因?yàn)閶胗變旱拇竽X發(fā)育迅速,盡早的實(shí)施教育會(huì)獲得良好效果,保健人員可以在期間支持家屬,確保在多方面刺激嬰幼兒的習(xí)慣和行為功能,以保證嬰幼兒的心理、智力發(fā)展得到進(jìn)步。膳食中的鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵,血紅素鐵容易被人體吸收,主要存在于動(dòng)物紅肉、肝臟、血液中,非血紅素鐵主要存在于植物性食物中,不容易被人體吸收。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn),吸收率大約為1%～5%,所以對(duì)嬰幼兒補(bǔ)鐵的時(shí)候,可以保證食物含有較高的血紅素鐵,且增加維生素C,以確保鐵的快速吸收,如：蔬菜、水果等。生活中,不僅要進(jìn)行鐵的補(bǔ)充,還需要增加鋅元素,促使嬰幼兒細(xì)胞完整性得到維護(hù),也有利于嬰幼兒生長(zhǎng)激素釋放,促使T 淋巴細(xì)胞免疫功能的增強(qiáng)。所以,鋅元素對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育也是重要的。嬰幼兒期長(zhǎng)發(fā)育速度快,變化較大,加上嬰幼兒易的受到外部因素影響,只有及時(shí)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充不同時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求,結(jié)合嬰幼兒的成長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)整,才能促使嬰幼兒的健康成長(zhǎng)。④合理給予運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)干預(yù),在對(duì)嬰幼兒月齡了解后,對(duì)應(yīng)展開語(yǔ)言能力以及認(rèn)知行為動(dòng)作訓(xùn)練,就視聽刺激、小兒體操以及肢體撫觸等系列方法進(jìn)行指導(dǎo)。保健活動(dòng)的開展可以定期在社區(qū)內(nèi)舉行,且社區(qū)內(nèi)需要提供形式多樣的活動(dòng),保證能激發(fā)嬰幼兒的參與興趣,促使嬰幼兒創(chuàng)造能力的提升。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組PDI 與MDI 評(píng)分、0～6 歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)分、頭圍、身高、體重?；谪惱麐胗變喊l(fā)展量表,分析PDI 與MDI 評(píng)分。MDI 重點(diǎn)分析嬰幼兒的聽視覺反應(yīng)、認(rèn)知能力與手眼協(xié)調(diào)能力及對(duì)語(yǔ)言的表達(dá)與感受能力,而PDI 重點(diǎn)分析嬰幼兒的精細(xì)動(dòng)作與大運(yùn)動(dòng)發(fā)展情況,在進(jìn)行評(píng)估時(shí),單項(xiàng)得分滿分為百分制,得分越高,說明兒童的發(fā)育狀況越優(yōu)。使用0～6 歲兒童精神心理發(fā)育量表評(píng)估(2016 版) 嬰幼兒大運(yùn)動(dòng)、社交行為、適應(yīng)能力、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言發(fā)展情況,以此評(píng)估其行為發(fā)育水平,在進(jìn)行評(píng)估時(shí),不同年齡段兒童的評(píng)估結(jié)果有所差異,在最終數(shù)據(jù)中采用計(jì)算公式,確定其發(fā)育值≥130 分,則評(píng)定為發(fā)育優(yōu)秀,得分為110～129 分,則評(píng)定發(fā)育狀況良好,在80～109 分則評(píng)定為發(fā)育正常,＜80 分則評(píng)定為發(fā)育障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組PDI、MDT 評(píng)分對(duì)比 觀察組PDI 評(píng)分為(107.87±1.49)分、MDT 評(píng)分為(116.74±1.95)分,高于對(duì)照組的(91.91±2.16)、(84.32±2.61)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PDI、MDT 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組PDI、MDT 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2兩組0～6 歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)分對(duì)比 觀察組精細(xì)動(dòng)作能區(qū)、大動(dòng)作能區(qū)、語(yǔ)言能區(qū)、適應(yīng)行為能區(qū)、個(gè)人-社交行為能區(qū)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組0～6 歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組0～6 歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組頭圍、身高、體重對(duì)比 兩組頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組體重重于對(duì)照組,身高高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組頭圍、身高、體重對(duì)比()

表3 兩組頭圍、身高、體重對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

0～2 歲正是嬰幼兒大腦發(fā)育最快且最關(guān)鍵的時(shí)期,在該時(shí)期對(duì)嬰幼兒進(jìn)行有效保健,能避免嬰幼兒受到外部環(huán)境、疾病的危害,促使嬰幼兒的身心健康發(fā)展,在很大程度上,也能提升嬰幼兒的智能水平［6］。在開展嬰幼兒的保健工作實(shí)現(xiàn)的研究人員對(duì)這一項(xiàng)工作有了更深入的研究,認(rèn)為需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化,通過合理的管理,則能夠使兒童的成長(zhǎng)發(fā)育得到保護(hù)。嬰幼兒時(shí)期具備的大腦代償能力具備較強(qiáng)的可塑性,盡早的對(duì)嬰幼兒實(shí)施能為其健康成長(zhǎng)提供保障,也是對(duì)嬰幼兒體力和智力逐漸提升的重要階段［7］。如果嬰幼兒出現(xiàn)長(zhǎng)期貧血,將很大程度上不利于嬰幼兒智力水平的提升,也容易出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩的現(xiàn)象。目前,在全球領(lǐng)域都將嬰幼兒貧血作為重點(diǎn)問題,如果該疾病發(fā)生后,嬰幼兒會(huì)表現(xiàn)為睡眠不佳、臉色蒼白等現(xiàn)象,也很容易感冒,更嚴(yán)重的導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)惡心、頭暈等情況,影響嬰幼兒的生長(zhǎng)和發(fā)育［8,9］。在開展嬰幼兒保健工作期間,早期綜合發(fā)育指導(dǎo)理念有效運(yùn)用,能夠就嬰幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行了解后,合理展開健康以及全面生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境創(chuàng)建,對(duì)其給予檔案建立、健康指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)等系列干預(yù),使其家屬配合積極性以及自主能力均獲得顯著提高,最終獲得理想干預(yù)效果［10,11］。在對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)時(shí),護(hù)理人員可以為家屬提供早期綜合指導(dǎo)方式,加強(qiáng)和家屬的溝通,掌握其存在的問題。如指導(dǎo)家屬掌握喂養(yǎng)方式,引導(dǎo)家屬了解嬰幼兒成長(zhǎng)期間對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求,保證家長(zhǎng)能積極配合醫(yī)療工作,這樣?jì)胗變涸谌蘸笠材茉诩覍俚暮侠砦桂B(yǎng)下健康成長(zhǎng)［12］。有效的保健干預(yù)措施對(duì)嬰幼兒的社區(qū)保健十分重要,利用科學(xué)合理的喂養(yǎng)方式能夠?yàn)閮和峁┏渥沭B(yǎng)分,啊解決嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,也能增強(qiáng)嬰幼兒的機(jī)體免疫力。經(jīng)有效宣教,嬰幼兒家屬也能認(rèn)識(shí)到疾病預(yù)防的必要性,能積極主動(dòng)參與到疾病控制中。本次研究結(jié)果中顯示,觀察組PDI 評(píng)分為(107.87±1.49) 分、MDT 評(píng)分為(116.74±1.95) 分,高于對(duì)照組的(91.91±2.16)、(84.32±2.61)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組精細(xì)動(dòng)作能區(qū)、大動(dòng)作能區(qū)、語(yǔ)言能區(qū)、適應(yīng)行為能區(qū)、個(gè)人-社交行為能區(qū)評(píng)分分別為(94.66±2.59)、(95.17±3.11)、(94.19±4.02)、(93.23±5.02)、(94.19±4.52)分,均高于對(duì)照組的(84.29±3.01)、(84.31±4.02)、(84.88±5.25)、(84.69±4.19)、(84.33±5.25)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組頭圍比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組體重(10.66±0.49)kg 重于對(duì)照組的(9.33±0.55)kg,身高(79.07±3.79)cm 高于對(duì)照組的(74.39±4.16)cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其結(jié)果證明,為嬰幼兒提供社區(qū)保健,盡早為嬰幼兒提供早期智能、體能訓(xùn)練,能使嬰幼兒得到全面進(jìn)步和發(fā)展,也將促使嬰幼兒智力水平的提升。值得注意的是,在開展標(biāo)準(zhǔn)化的兒童保健干預(yù)工作時(shí),相關(guān)研究人員需要了解不同嬰幼兒的特點(diǎn),盡量選擇個(gè)性化的針對(duì)保健工作才能夠有助于嬰幼兒健康成長(zhǎng)。

總之,為嬰幼兒提供保健干預(yù)措施十分重要,有利于嬰幼兒的健康成長(zhǎng),具有良好的可推廣價(jià)值。