葉念思,胡慧,鄧蓓
(湖北中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,湖北 武漢 430065)
2019 年針對(duì)中國(guó)31 個(gè)省份精神障礙疾病患病率的流行病學(xué)調(diào)查顯示,我國(guó)成年人各類(lèi)精神疾病的終生患病率為16.6%[1],由精神障礙造成的疾病負(fù)擔(dān)占所有非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的13%[2]。近些年來(lái)在新冠肺炎疫情的影響下,心理疾病的發(fā)病率也顯著升高[3],給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。重復(fù)性負(fù)性思維(repetitive negative thinking, RNT)是多種常見(jiàn)精神障礙疾病的核心癥狀,與抑郁癥、焦慮癥和飲食失調(diào)等13 類(lèi)疾病的發(fā)展和維持有關(guān)[4],被多項(xiàng)研究證明是一個(gè)跨診斷的認(rèn)知過(guò)程[5-7]。這一類(lèi)型的思維是多種精神障礙疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素,可以作為預(yù)防和治療的合適靶點(diǎn)[8]。有研究顯示,以重復(fù)性負(fù)性思維為重點(diǎn)的干預(yù)方法在治療抑郁癥和焦慮癥方面具有突出的效果[9]。準(zhǔn)確的評(píng)估工具能夠有效評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維現(xiàn)狀、特點(diǎn)及其與精神障礙疾病的關(guān)系,進(jìn)一步探索影響因素,這對(duì)構(gòu)建干預(yù)措施治療相關(guān)疾病具有重要的意義。因此,本研究總結(jié)重復(fù)性負(fù)性思維的相關(guān)評(píng)估工具和影響因素,為國(guó)內(nèi)的研究提供參考。
重復(fù)性負(fù)性思維的研究始于抑郁癥中的反芻和焦慮癥中的擔(dān)憂(yōu),研究發(fā)現(xiàn)反芻和擔(dān)憂(yōu)的認(rèn)知過(guò)程有著顯著的相似性,主要區(qū)別在于時(shí)間取向和內(nèi)容方面,但總得來(lái)說(shuō)相似性大于差異性[10]?;诖颂岢隽酥貜?fù)性負(fù)性思維,并表明反芻和擔(dān)憂(yōu)是重復(fù)性負(fù)性思維的2 種常見(jiàn)類(lèi)型。研究者們相繼研究了這一思維與多種精神障礙疾病的相關(guān)性,包括睡眠障礙[11]、成癮行為[12]等。越來(lái)越多的證據(jù)支持重復(fù)性負(fù)性思維是一種跨越不同精神障礙疾病的思維方式,肯定了重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷過(guò)程。跨診斷過(guò)程是指通過(guò)臨床和非臨床樣本評(píng)估,且至少在4 種疾病中存在[13]。傳統(tǒng)的精神障礙疾病認(rèn)知過(guò)程研究主要以一種特定的疾病為目標(biāo),對(duì)重復(fù)性負(fù)性思維的研究也是側(cè)重于識(shí)別特定疾病中的重復(fù)性負(fù)性思維特征。然而,有研究表明在預(yù)測(cè)共病和預(yù)后方面,重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷評(píng)估比以反芻和憂(yōu)慮評(píng)估的相關(guān)疾病的特異性?xún)?nèi)容更重要[14]。2008 年,Nolen-Hoeksema 將重復(fù)性負(fù)性思維定義為對(duì)一個(gè)或多個(gè)難以控制的負(fù)面問(wèn)題的重復(fù)思考[15]。隨著研究的不斷深入,2011年,Ehring 等對(duì)重復(fù)性負(fù)性思維的概念進(jìn)一步補(bǔ)充,提出重復(fù)性負(fù)性思維是指一種對(duì)自己負(fù)面經(jīng)歷或問(wèn)題的思考方式,具有重復(fù)性、侵入性和不可控性3 個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)[16]。綜上,重復(fù)性負(fù)性思維在精神障礙疾病的發(fā)展中具有重要的意義,進(jìn)行跨診斷研究對(duì)于預(yù)防精神障礙疾病促進(jìn)心理健康非常必要。因此,應(yīng)該明確重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷評(píng)估工具,同時(shí)探究其影響因素,通過(guò)制定有效的干預(yù)方案預(yù)防精神障礙疾病的發(fā)生。
2.1 重復(fù)思維問(wèn)卷(Repetitive Thinking Questionnaire, RTQ)2010 年,McEvoy 等將反芻、憂(yōu)慮和事件后處理3 個(gè)評(píng)估特定精神障礙疾病認(rèn)知過(guò)程的量表進(jìn)行合并后,刪除了針對(duì)特定疾病的評(píng)估內(nèi)容,形成了重復(fù)思維問(wèn)卷,它是對(duì)重復(fù)思想或畫(huà)面的跨診斷評(píng)估[17-20]。問(wèn)卷共包含31 個(gè)條目,詢(xún)問(wèn)受訪者在他們感到痛苦或不安的情況下問(wèn)卷內(nèi)容對(duì)他們經(jīng)歷的符合程度,包括2 個(gè)分量表:重復(fù)性負(fù)性思維(27 項(xiàng))和重復(fù)思維缺失(4 項(xiàng))。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分,從根本不真實(shí)到非常真實(shí)評(píng)分為1~5 分,分?jǐn)?shù)越高表示重復(fù)性負(fù)性思維水平越高。結(jié)果顯示:2 個(gè)分量表的Cronbach α 系數(shù)分別為0.93、0.72。為減輕受訪者的負(fù)擔(dān)并增加量表在臨床中的作用,McEvoy 在重復(fù)思維問(wèn)卷的基礎(chǔ)上,研制了簡(jiǎn)單版本(10 項(xiàng)條目),其Cronbach α 系數(shù)0.89,與全量表相關(guān)系數(shù)為0.95。2012 年,Mahoney 等[10]在186 例焦慮和抑郁患者中評(píng)估了重復(fù)思維問(wèn)卷和10 項(xiàng)重復(fù)思維問(wèn)卷的測(cè)量特性,結(jié)果表明除分量表重復(fù)思維缺失(Cronbach α=0.62)外,重復(fù)性負(fù)性思維量表(Cronbach α=0.88)和10 項(xiàng)重復(fù)思維問(wèn)卷(Cronbach α=0.91)均具有良好的內(nèi)部一致性,建議刪除重復(fù)思維缺失分量表,此研究中10項(xiàng)重復(fù)思維問(wèn)卷與重復(fù)思維問(wèn)卷的相關(guān)系數(shù)為0.96,具有較高的相關(guān)性,同時(shí)也證明了10 項(xiàng)重復(fù)思維問(wèn)卷可以作為評(píng)估臨床樣本重復(fù)性負(fù)性思維的有效工具。近年來(lái),隨著研究不斷深入,10 項(xiàng)版本的問(wèn)卷比重復(fù)思維問(wèn)卷應(yīng)用得更為廣泛,在評(píng)估臨床樣本中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),目前有英語(yǔ)、日語(yǔ)、瑞典語(yǔ)和波斯語(yǔ)版本[17,21-23]。
2.2 持續(xù)性思維問(wèn)卷(Perseverative Thinking Qusestionnaire,PTQ)2011 年,Ehring 等研制了本問(wèn)卷,用以評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維,并在臨床和非臨床樣本中進(jìn)行了驗(yàn)證[16]。問(wèn)卷要求參與者評(píng)估每個(gè)條目在自己思考負(fù)面經(jīng)歷或問(wèn)題時(shí)的符合程度,共包含有15 個(gè)條目,評(píng)估了重復(fù)性負(fù)性思維的3 個(gè)關(guān)鍵特點(diǎn)(9 項(xiàng))、無(wú)用性(3 項(xiàng))和占據(jù)精神資源(3 項(xiàng))。每個(gè)條目采用Likert5 級(jí)評(píng)分,從“從不發(fā)生”到“總是發(fā)生”評(píng)分為0~4 分,總分0~60 分,分?jǐn)?shù)越高代表個(gè)體的重復(fù)性負(fù)性思維水平越高。該問(wèn)卷的Cronbach α系數(shù)為0.95,且與其他評(píng)估工具的測(cè)量結(jié)果具有顯著相關(guān)性,4 周后重測(cè)信度的相關(guān)系數(shù)為0.66~0.69,提示具有良好的信度和收斂有效性。持續(xù)性思維問(wèn)卷是基于重復(fù)性負(fù)性思維的操作性定義和特點(diǎn)開(kāi)發(fā)的評(píng)估工具,對(duì)重復(fù)性負(fù)性思維的理解更為深入,包含對(duì)重復(fù)性負(fù)性思維的重復(fù)性、侵入性等特點(diǎn)的評(píng)估,內(nèi)容全面,且條目簡(jiǎn)單、易懂,條目數(shù)適中,適用范圍較廣,在國(guó)外已得到較廣泛應(yīng)用,是目前評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維應(yīng)用最廣泛的工具之一。該問(wèn)卷目前已有德語(yǔ)、英語(yǔ)、波蘭語(yǔ)和法語(yǔ)等[16,24-25]版本,國(guó)內(nèi)有香港學(xué)者進(jìn)行漢化,但在檢索的文獻(xiàn)中未見(jiàn)詳細(xì)介紹。
2.3 迷你劍橋埃克塞特重復(fù)思維量表(Mini-Cambridge Exeter Repetitive Thought Scale,Mini-CERTS)本量表是Barnard 等[26]于2007 年從劍橋??巳刂貜?fù)思維量表中提取的基于處理模式理論研制的,評(píng)估非建設(shè)性的重復(fù)思維和建設(shè)性的重復(fù)思維的一種自我報(bào)告問(wèn)卷。2014 年,Douilliez等[27]對(duì)其進(jìn)行法語(yǔ)翻譯和驗(yàn)證,問(wèn)卷共包含16 個(gè)條目,參與者通過(guò)對(duì)問(wèn)卷項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,以反映他們?cè)诿媾R困難情況時(shí)的正常思維方式。采用Likert 4 級(jí)評(píng)分,從“幾乎從不”到“幾乎總是”評(píng)分1~4 分,分?jǐn)?shù)越高,重復(fù)思維的水平就越高。問(wèn)卷評(píng)估了2 個(gè)維度:非建設(shè)性的重復(fù)思維(9 項(xiàng))和建設(shè)性的重復(fù)思維(7 項(xiàng)),2 個(gè)維度的Cronbach α 系數(shù)分別為0.78和0.74,具有合格的信度。迷你劍橋埃克塞特重復(fù)思維量表以跨診斷的處理模式理論為基礎(chǔ),在評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維水平的同時(shí),關(guān)注其背后的認(rèn)知過(guò)程處理模式,在評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維處理模式方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),該量表目前有英語(yǔ)、法語(yǔ)和波蘭語(yǔ)[24,27]版本,但這一量表的內(nèi)部一致性并不穩(wěn)定,Cronbach α為0.61~0.78,有必要對(duì)量表的結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整。
2.4 持續(xù)性認(rèn)知問(wèn)卷(Perseverative Cognitions Questionnaire, PCQ)為了確定憂(yōu)慮、反芻和強(qiáng)迫性思維3 種認(rèn)知過(guò)程的顯著特征,Szkodny 等[28]于2017 年編制該問(wèn)卷。該問(wèn)卷是對(duì)重復(fù)思維的過(guò)程和內(nèi)容度量,包括與擔(dān)憂(yōu)、反芻和強(qiáng)迫思維認(rèn)知過(guò)程特點(diǎn)相關(guān)的45 個(gè)項(xiàng)目,分為6 個(gè)維度:缺乏可控性(5項(xiàng))、為未來(lái)做準(zhǔn)備(7 項(xiàng))、期待最壞的情況(4 項(xiàng))、尋找原因和意義(4 項(xiàng))、沉溺于過(guò)去(14 項(xiàng))和與理想自我不符的思想(11 項(xiàng))。問(wèn)卷采用Likert 6 級(jí)評(píng)分,從“強(qiáng)烈不同意”到“強(qiáng)烈同意”評(píng)分0~5 分,得分越高,重復(fù)性負(fù)性思維水平越高,總量表的Cronbach α系數(shù)為0.96,各維度Cronbach α 系數(shù)為0.87~0.96,間隔1~2 周的重測(cè)信度系數(shù)為0.73~0.95,內(nèi)部一致性較好。持續(xù)性認(rèn)知問(wèn)卷可多維度評(píng)估重復(fù)性負(fù)性思維的認(rèn)知特點(diǎn),較為全面,但該問(wèn)卷最開(kāi)始只參考了憂(yōu)慮、反芻和強(qiáng)迫性思維3 種認(rèn)知過(guò)程的特征,缺乏對(duì)其他精神障礙疾病認(rèn)知特點(diǎn)的考慮。同時(shí)這一問(wèn)卷開(kāi)發(fā)得相對(duì)較晚,目前沒(méi)有其他國(guó)家翻譯的版本,也缺乏臨床大樣本人群的驗(yàn)證。此外,該量表?xiàng)l目較多,花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng),在應(yīng)用方面不及其他評(píng)估工具廣泛。
2.5 持續(xù)性和侵入性負(fù)性思維量表(Persistent and Intrusive Negative Thoughts Scale,PINTS)2019 年,Magson 等[29]研發(fā)本量表,簡(jiǎn)短且易于管理,適合兒童和成人使用,是重復(fù)性負(fù)性思維自我報(bào)告工具,可以評(píng)估適應(yīng)不良的重復(fù)性負(fù)性思維(即重復(fù)性、侵入性和難以控制)。該量表共包含5 個(gè)項(xiàng)目,采用Likert 6級(jí)評(píng)分,從“從不”到“幾乎總是”評(píng)分0~5 分,得分越高,重復(fù)性負(fù)性思維水平越高。研究者分別對(duì)527名兒童和419 名成年人進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示:在兒童和成年人中的Cronbach α 系數(shù)分別為0.86 和0.91,4 周后的重測(cè)信度系數(shù)為0.78。這一量表為重復(fù)性負(fù)性思維研究提供了一個(gè)可靠的評(píng)估工具,能夠研究重復(fù)性負(fù)性思維與兒童到成年精神障礙疾病之間的關(guān)系,而且該量表?xiàng)l目簡(jiǎn)單、易于操作、節(jié)省時(shí)間,可用于快速篩查,但目前該測(cè)量方法尚未在臨床人群中進(jìn)行驗(yàn)證。
3.1 人口學(xué)因素 性別是重復(fù)性負(fù)性思維的重要預(yù)測(cè)因素,Pereira 等研究顯示,女性的重復(fù)性負(fù)性思維水平更高[30]。另有研究發(fā)現(xiàn):重復(fù)性負(fù)性思維還進(jìn)一步解釋了抑郁焦慮水平的性別差異[31,32]。一方面女性感情豐富細(xì)膩,更加敏感,同時(shí)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控,容易受自己和他人的情緒的影響。在面對(duì)負(fù)面生活事件時(shí),女性比男性表現(xiàn)出更多的情緒反應(yīng),并且在負(fù)面生活事件后經(jīng)歷更長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)面情緒,同時(shí)女性更傾向用逃避和幻想等消極方式去解決問(wèn)題,這些都有可能促使重復(fù)性負(fù)性思維的產(chǎn)生和升高[33]。因此,針對(duì)不同性別應(yīng)制定個(gè)體化的干預(yù)措施,減少消極應(yīng)對(duì)方式,提高心理調(diào)節(jié)能力,進(jìn)一步減輕重復(fù)性負(fù)性思維。
3.2 個(gè)體因素
3.2.1 抑郁障礙和焦慮障礙 關(guān)于重復(fù)性負(fù)性思維與抑郁障礙和焦慮障礙的關(guān)系常放在一起研究,重復(fù)性負(fù)性思維是抑郁和焦慮障礙的常見(jiàn)表現(xiàn),被認(rèn)為是兩者的危險(xiǎn)因素。研究表明,重復(fù)性負(fù)性思維與抑郁和焦慮障礙共病、抑郁和焦慮癥狀的嚴(yán)重程度以及抑郁和焦慮障礙的持續(xù)和復(fù)發(fā)顯著相關(guān)[13]??赡苁怯捎谥貜?fù)性負(fù)性思維與參與情緒調(diào)節(jié)、注意力和認(rèn)知控制的腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)有關(guān),重復(fù)性負(fù)性思維水平高的個(gè)體表現(xiàn)出較低的認(rèn)知控制和注意力轉(zhuǎn)換不靈活,無(wú)法通過(guò)注意力控制以脫離負(fù)面想法[34],從而會(huì)加重抑郁焦慮的情緒。
3.2.2 睡眠障礙 重復(fù)性負(fù)性思維是睡眠障礙的不利因素,重復(fù)性負(fù)性思維水平升高的個(gè)體經(jīng)常出現(xiàn)較短的睡眠持續(xù)時(shí)間和較長(zhǎng)的睡眠潛伏期,這可能與注意力處理受損有關(guān)[11]。重復(fù)性負(fù)性思維水平高的個(gè)體通常會(huì)將注意力集中在負(fù)面的問(wèn)題和情緒當(dāng)中,從而導(dǎo)致睡眠障礙。Stewart 等研究發(fā)現(xiàn),睡眠障礙也可能會(huì)預(yù)測(cè)重復(fù)性負(fù)性思維的出現(xiàn),主要通過(guò)影響負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)重復(fù)性負(fù)性思維的認(rèn)知控制過(guò)程實(shí)現(xiàn)[35]。
3.2.3 飲食失調(diào) 患有飲食失調(diào)的個(gè)體具有更高水平的重復(fù)性負(fù)性思維,這可能是由于飲食失調(diào)的個(gè)體通常會(huì)專(zhuān)注于自身飲食失調(diào)的相關(guān)癥狀,對(duì)體質(zhì)量和體形的負(fù)面想法會(huì)導(dǎo)致重復(fù)性負(fù)性思維水平隨之升高[36]。此外,存在飲食失調(diào)的個(gè)體多采取消極的應(yīng)對(duì)方式處理負(fù)性生活事件,也會(huì)促進(jìn)重復(fù)性負(fù)性思維的出現(xiàn)。Palmieri 等發(fā)現(xiàn)更高的重復(fù)性負(fù)性思維水平預(yù)示著更嚴(yán)重的飲食失調(diào)癥狀,厭食和暴飲暴食等飲食失調(diào)癥狀可能是應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的一種策略,以應(yīng)對(duì)引發(fā)重復(fù)性負(fù)性思維的負(fù)面想法[37]。
3.2.4 成癮行為 成癮行為包括物質(zhì)成癮和精神行為成癮,物質(zhì)成癮和精神行為成癮都與重復(fù)性負(fù)性思維有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),重復(fù)性負(fù)性思維水平在物質(zhì)成癮和精神行為成癮中升高[38],成癮行為是一種容易獲得的逃避、回避和情緒調(diào)節(jié)的手段,個(gè)體可能通過(guò)成癮的行為來(lái)逃避、擺脫現(xiàn)實(shí)中的負(fù)性事件給自己造成的痛苦。
3.2.5 認(rèn)知障礙 研究顯示,重復(fù)性負(fù)性思維除了與整體認(rèn)知能力下降有關(guān)以外,還與即時(shí)記憶和延遲回憶特定認(rèn)知域的下降有關(guān)。此外,較高水平的重復(fù)性負(fù)性思維與癡呆標(biāo)志物β-淀粉樣蛋白(Amyloid β-Protein, Aβ)、tau 蛋白存在相關(guān),長(zhǎng)期存在重復(fù)性負(fù)性思維的中老年人,他們大腦中的β-淀粉樣蛋白、tau 蛋白沉積更多,但未發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮癥狀與β-淀粉樣蛋白、tau 蛋白之間存在關(guān)系[39]。這表明與抑郁和焦慮有關(guān)的重復(fù)性負(fù)性思維可能是更容易患癡呆癥的潛在原因,重復(fù)性負(fù)性思維可能是一種潛在的心理疾病導(dǎo)致癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加的共同途徑。Schlosser 等[40]通過(guò)橫斷面研究調(diào)查老年人主觀認(rèn)知能力下降與重復(fù)性負(fù)性思維之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn),較高水平的重復(fù)性負(fù)性思維與較低的自我感知認(rèn)知水平和較差的記憶問(wèn)題有關(guān)。但目前此類(lèi)研究較少,未來(lái)可以探究重復(fù)性負(fù)性思維是否與不同的認(rèn)知域之間存在相關(guān)性,進(jìn)一步明確重復(fù)性負(fù)性思維如何對(duì)認(rèn)知產(chǎn)生作用。
3.3 外部因素
3.3.1 社會(huì)支持 社會(huì)支持與重復(fù)性負(fù)性思維成顯著負(fù)相關(guān),社會(huì)支持水平較低的人可能更容易陷入重復(fù)性負(fù)性思維[41]。此外,有研究表明社會(huì)支持還能夠調(diào)節(jié)重復(fù)性負(fù)性思維與抑郁焦慮癥狀之間的關(guān)系[42]。較高水平的社會(huì)支持能夠緩解個(gè)體的心理壓力,提供給個(gè)體更多應(yīng)對(duì)負(fù)性生活事件的策略,幫助形成良好的心理健康水平。在后續(xù)研究中可以探究來(lái)自不同方面的社會(huì)支持對(duì)重復(fù)性負(fù)性思維的影響,如家庭、朋友、社會(huì)等,進(jìn)一步提供個(gè)性化干預(yù)的方案。
3.3.2 社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位 關(guān)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和重復(fù)性負(fù)性思維的關(guān)系研究較少,僅有1 項(xiàng)研究調(diào)查圍產(chǎn)期婦女的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位在重復(fù)性負(fù)性思維和血清細(xì)胞因子水平的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn)重復(fù)性負(fù)性思維和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間不存在相關(guān)性[43]。理論上,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低的人在負(fù)性事件時(shí)可利用的彈性資源較少,可能會(huì)導(dǎo)致重復(fù)性負(fù)性思維水平的升高。因此,未來(lái)研究中可以進(jìn)一步探究重復(fù)性負(fù)性思維和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位之間的關(guān)系。
重復(fù)性負(fù)性思維作為多種精神障礙疾病的認(rèn)知過(guò)程,是常見(jiàn)精神障礙疾病的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素,與疾病的發(fā)展和維持有關(guān),逐漸引起了研究者們的關(guān)注。重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷評(píng)估工具能夠提高診斷的一致性,推動(dòng)臨床和流行病學(xué)研究。目前重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷評(píng)估工具均由國(guó)外學(xué)者研發(fā),評(píng)估工具相對(duì)豐富,大部分都具有較好的信效度,其中應(yīng)用最廣泛的是持續(xù)性思維問(wèn)卷,具有條目簡(jiǎn)單、條目數(shù)適中,適用范圍較廣的優(yōu)點(diǎn),國(guó)內(nèi)目前僅有香港學(xué)者對(duì)這一評(píng)估工具進(jìn)行翻譯和引入,且未見(jiàn)相關(guān)漢化文獻(xiàn)。因此,在今后的研究中,基于我國(guó)文化背景引入國(guó)外重復(fù)性負(fù)性思維測(cè)評(píng)量表,或者構(gòu)建本土化的評(píng)估工具,制定原則應(yīng)考慮到重復(fù)性負(fù)性思維的跨診斷內(nèi)涵和關(guān)鍵特點(diǎn),為國(guó)內(nèi)重復(fù)性負(fù)性思維的發(fā)展和研究提供科學(xué)而有效的評(píng)估工具。重復(fù)性負(fù)性思維的影響因素可以從人口學(xué)特征、個(gè)體因素和外部因素3 個(gè)方面分析,但目前社會(huì)人口學(xué)和外部因素的研究較少,今后可進(jìn)一步分析重復(fù)性負(fù)性思維的影響因素,從而為進(jìn)一步制定干預(yù)方案提供參考。