徐紀偉，王 寧，孟 松，崔東濤，馬永超

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462000）

1 健康服務行業(yè)現狀

據國家衛(wèi)健委統(tǒng)計，截至2021年底，我國60周歲以上的老年人口已經達到2.6億，占總人口的18.7%，其中65周歲以上的老年人口已經達到了19064萬，占總人口的13.5%。我國老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8億，失能和部分失能老年人口超過4000萬。國家衛(wèi)生計生委家庭發(fā)展司家庭發(fā)展指導處處長蔡菲介紹，人口老齡化引起的高齡、空巢、獨居、失能問題將大量涌現，失能老人長期照護已經成為經濟社會發(fā)展亟待解決的問題，現在特別需要專業(yè)人員開展養(yǎng)老、康復、照料等健康服務。此外，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，成人的亞健康問題日漸普遍，也非常需要專業(yè)人員開展健康促進、康復保健等健康服務。另外，隨著國家“全面三孩”政策的實施，累積生育需求集中釋放，新的生育高峰到來，人們對母嬰、幼兒家政服務的品質要求不斷提升，特別需要專業(yè)人員對母嬰及幼兒開展形體恢復、心理護理、日間照護、早期發(fā)展等健康服務。隨著國家政策調整、經濟快速發(fā)展、人口結構變化的影響，社會“大健康”產業(yè)（月子中心、早教中心、養(yǎng)老中心、養(yǎng)生館、康復中心等）呈井噴式發(fā)展，而推動“大健康”產業(yè)蓬勃發(fā)展，急需大量高素質專業(yè)健康服務人才[1-2]。

目前從事健康服務行業(yè)的人員數量嚴重不足、女性較多、年齡集中在45～65歲，人才發(fā)展梯隊不合理；從業(yè)人員以初、高中學歷為主，職業(yè)資格證書很少，整體服務素質不高，職業(yè)技能及服務水平亟待提升；行業(yè)勞動強度高、工資收入低、社會地位低，從業(yè)人員流動率很高[3-4]。健康服務人才規(guī)模及能力已成為養(yǎng)老保健、康復護理、老年照護、健康管理、母嬰照護、嬰幼兒托育的嚴重障礙。

2 健康服務行業(yè)人才需求

中共中央、國務院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，“要推動健康服務供給側結構性改革，衛(wèi)生計生、體育等行業(yè)要主動適應人民健康需求，深化體制機制改革，優(yōu)化要素配置和服務供給，補齊發(fā)展短板，推動健康產業(yè)轉型升級，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。要強化個人健康責任，提高全民健康素養(yǎng)，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛健康、追求健康、促進健康的社會氛圍”“推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)療服務。推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，推動醫(yī)養(yǎng)結合，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務，促進慢性病全程防治管理服務同居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合”。

國務院辦公廳發(fā)布的《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》，要求充分調動社會力量的積極性，開展多種形式母嬰照護、幼兒托育服務，滿足人民群眾對產婦及嬰幼兒照護服務的需求。黨的十九大報告明確提出“幼有所育”的民生目標，強調要大力發(fā)展嬰幼兒照護服務，加大對嬰幼兒照護服務的供給投入，提高照護養(yǎng)育質量、降低安全風險，更好地滿足人民群眾生活水平提高后家庭發(fā)展的需求。目前國家大力推進養(yǎng)老保健、康復護理、老年照護、健康管理、母嬰護理、幼兒托育等健康服務產業(yè)發(fā)展，但整個行業(yè)對專業(yè)人才需求量大而人才供給不足。因此，高等職業(yè)院校、企業(yè)機構應以此為契機，調整優(yōu)化適應健康服務產業(yè)發(fā)展的醫(yī)學教育專業(yè)結構，加大養(yǎng)老照護師、康復治療師、母嬰護理師、幼兒照護師、健康管理師等健康服務人才培養(yǎng)培訓力度，積極整合各自的優(yōu)勢資源，在人才培養(yǎng)、課程體系、師資隊伍、實踐教學條件、校外實踐基地等的建設上全面開創(chuàng)產教融合、協(xié)同創(chuàng)新的新局面。

3 構建多元化健康服務人才培養(yǎng)路徑

針對社會各類生源的能力進行評估測試，按照學分制管理、分學制、分類別、遞進式、育訓結合培養(yǎng)，校企共同研究制訂具有康養(yǎng)照護與健康管理特色的“多學制貫通、多路徑銜接、職業(yè)能力遞進”的健康服務人才培養(yǎng)體系。

招生部門針對退役軍人、下崗失業(yè)人員、農民工等社會生源，采取相關職業(yè)適應性測試或技能測試方法，擇優(yōu)選取社會人員。教學部門組織行業(yè)、企業(yè)、高校的專家，根據養(yǎng)老保健、老年照護、健康促進、幼兒托育多元化需求和職業(yè)崗位工作實際要求，共同制訂一年制、兩年制、三年制健康服務人才培養(yǎng)方案、教學標準、課程標準、考核方案。企業(yè)、學校共同簽訂協(xié)議，實施招生即招工、師帶徒的培養(yǎng)模式，一年制、兩年制開展健康照護技能培訓，三年制與醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務類專業(yè)的學歷教育并軌，培養(yǎng)具有醫(yī)學背景的健康服務人才。

招生部門針對初中、中職、高中畢業(yè)生等學校生源，采取“文化素質+職業(yè)技能”測試方法，擇優(yōu)錄取應屆學生。教學部門組織行業(yè)、企業(yè)、高校的專家，根據中醫(yī)康復、針灸推拿、老年護理、母嬰護理、健康管理、幼兒發(fā)展等多元化的需求，共同制訂兩年制、三年制、五年制健康服務人才培養(yǎng)方案、教學標準、課程標準、考核方案，實行“1+X”育訓結合人才培養(yǎng)機制。企事業(yè)單位、學校共同簽訂協(xié)議，實施冠名班、訂單班、現代學徒制等合作培養(yǎng)模式，打通中高職貫通教育人才培養(yǎng)通道，不僅開展醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務類專業(yè)的學歷教育，而且培訓康養(yǎng)照護與健康管理技能，培養(yǎng)具有醫(yī)學職業(yè)技能的健康服務人才。

4 優(yōu)化專業(yè)結構，建設特色專業(yè)群

根據《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“健康中原2030”規(guī)劃綱要》《河南省深化醫(yī)教協(xié)同進一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質量發(fā)展實施方案》《河南省加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展實施方案》等文件要求，以服務豫中南地區(qū)經濟及社會發(fā)展為導向，以保障人民健康為中心，堅持以基層醫(yī)療服務為重點，疾病預防為主，中西醫(yī)并重，積極對接社會民生等緊缺領域，加快布局養(yǎng)老、托育、家政領域，構建特色鮮明、結構合理的專業(yè)體系，不僅培養(yǎng)臨床醫(yī)學、中醫(yī)、護理、藥學、醫(yī)學技術等方面的人才，還培養(yǎng)家政、康復、保健等方面的人才，涵蓋了“大健康”行業(yè)領域，專業(yè)設置完全滿足康養(yǎng)照護與健康管理行業(yè)的人才需求。學校積極增設老年保健與管理、嬰幼兒托育服務與健康、智慧健康養(yǎng)老服務與管理、現代家政服務等專業(yè)，依據職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)模式、教學資源、培養(yǎng)內容以及就業(yè)崗位相近、相似、相關的原則，將護理、助產、嬰幼兒托育服務與管理組建護理專業(yè)群，將預防醫(yī)學、健康管理、醫(yī)學營養(yǎng)組建健康專業(yè)群，將老年保健與管理、智慧健康養(yǎng)老服務與管理、現代家政服務與管理組建公共服務專業(yè)群，將康復治療技術、中醫(yī)康復技術組建康復專業(yè)群，建設一批具備健康服務特色的高水平專業(yè)群，實現互動提質、相互支撐，集聚增效，不斷提升服務產業(yè)和區(qū)域經濟的能力。

5 實行“1+X”育訓結合人才培養(yǎng)機制

面對初中、中職、高中畢業(yè)生等學校生源，采取“文化素質+職業(yè)技能”測試方法，實行“1+X”育訓結合人才培養(yǎng)機制，實施冠名班、訂單班、現代學徒制等合作培養(yǎng)模式。

（1）構建“書證融通”的課程體系。學校與護理學會、康復學會、健康學會、業(yè)內領軍企業(yè)聯(lián)合成立專業(yè)建設指導委員會，共同制訂職業(yè)技能等級標準，將健康服務產業(yè)標準與教學標準對接，制訂“1+X”育訓結合人才培養(yǎng)方案。根據人才培養(yǎng)目標，將原有課程體系整合為通識課程模塊、專業(yè)基礎模塊、專業(yè)課程模塊、專業(yè)互選模塊（中醫(yī)康復、針灸推拿、老年護理、母嬰護理、健康管理、幼兒發(fā)展）四大主干課程模塊，即“專業(yè)教育課程群（通識教育課程+專業(yè)基礎課程+專業(yè)課程）+專業(yè)互選課程群”?！澳笅胱o理”對接母嬰護理、育嬰師、保育員等級證書考試內容；“老年護理”對接老年照護等級證書考試內容；“中醫(yī)康復、針灸推拿”對接康復理療師、中醫(yī)推拿師、中醫(yī)針灸師等級證書考試內容；“健康管理、幼兒發(fā)展”對接健康管理師、家庭教育指導師等級證書考試內容。將有關執(zhí)（職）業(yè)證書以及就業(yè)崗位需求作為相關課程標準修訂的重要參考，將知識點融入相應課程的教學中，構建“書證融通”的課程體系。

（2）強化課程教學資源建設。在專業(yè)建設指導委員會指導下，根據崗位調研結果與職業(yè)能力分析，優(yōu)化教學內容，將護士執(zhí)業(yè)資格考試以及老年照護、康復理療、母嬰護理、育嬰師、保育員等資格考試大綱以及就業(yè)崗位需求作為相關課程標準修訂的重要參考，將知識點融入相應課程的教學中，將課程教學與資格考試緊密結合，明確操作流程、操作標準，錄制操作視頻，建設母嬰健康促進與管理、老年人日常健康照護技術、社區(qū)和居家護理技術等在線開放課程。編制《臨床護理實踐技能》《母嬰健康促進與管理》《人體解剖學》等活頁式工作手冊，教材內容充分體現崗位工作需要，使專業(yè)教學、職業(yè)培訓、技能鑒定三者有機融合，課程教學與等級證書培訓互相銜接，學生進入校企合作基地完成相關課程訓練、考核及服務工時，給予學分及證書。

（3）改革教學模式，提升學生學習能力。采用以學生為中心的教學模式，通過翻轉課堂、混合式、案例式及項目式教學，加強課上課下師生互動，增進師生情感；注重以團隊協(xié)作為主的學習模式，培育學生責任意識、團隊精神，團隊成員之間互幫互助、共同進步；以在線課程、微課、在線題庫為支撐搭建學習平臺，開展線上線下相結合的混合式教學，培養(yǎng)學生自主學習能力和主動學習意識。推行班級專業(yè)導師制，提升學生自我管理能力。專業(yè)導師肯定每個學生的優(yōu)勢和想法，激勵學生建立屬于自己的理想信念；輔導員管生活，班主任管學習，幫扶學生自我管理；讓每個學生建立長期和短期的學習目標來提高學習效果，定期檢驗自己的學習計劃是否實現；加強時間管理，養(yǎng)成良好的生活方式和形成固定作息，充分利用有效的時間學習。實施“三個十工程”，營造良好的學習氛圍，即大學期間每個學生讀10本以上名著，大學期間有10次上講臺發(fā)言的經歷，大學期間完成10篇不低于3000字的讀書筆記。在提升學生整體素質的同時，在校園內營造積極向上的學習氛圍。

（4）完善實踐教學及實訓基地建設。改革實踐教學模式，優(yōu)化實踐教學內容。開展多種形式的實踐教學活動，實現“早實踐、多實踐、早臨床、多臨床”，實行“職業(yè)崗位頂崗實習，企業(yè)基地工學交替”。調整優(yōu)化實踐教學內容，根據崗位能力增加優(yōu)化各科實訓項目，老年護理、母嬰護理根據崗位工作能力和等級證書考試大綱優(yōu)化實訓項目。另外，引入現代信息技術，不斷完善硬件建設。依托漯河市康復醫(yī)院建設康復治療產教融合基地，開展技術培訓、實踐教學、科學研究，培養(yǎng)專業(yè)技術人才、提升社區(qū)康復水平；在現有豫健集團模擬醫(yī)院基礎上，新建模擬養(yǎng)老院，借助“互聯(lián)網+”的新技術手段，增設智能居家養(yǎng)老設備和智慧養(yǎng)老設備，讓傳統(tǒng)養(yǎng)老升級為“科技養(yǎng)老”“智慧養(yǎng)老”新模式，為老人提供必要的醫(yī)療保護、社交需求保障和情感呵護，滿足老年照護實訓項目教學；完善母嬰護理實訓中心建設，增設分娩模型、孕婦模型、新生兒沐浴及游泳設備，滿足母嬰護理實訓項目教學。

（5）組建高水平復合型師資隊伍。學校將康養(yǎng)照護與健康管理師資隊伍建設納入“人才強?！惫こ逃媱?，通過建立健全人才“引進、培養(yǎng)、選拔、使用”于一體的管理機制，推動教師隊伍建設不斷邁上新的臺階。注重從重點高校、企業(yè)和醫(yī)院聘請健康專業(yè)領軍人才到校開展講座、技能指導、科研合作等，提升校內教師理論和實踐技能水平。實施校企師資雙向流動，不斷提高教師專業(yè)水平。選聘企業(yè)優(yōu)秀員工和管理人員擔任兼職教師，承擔“X”證書課程的理論、實訓教學及崗位見習指導，對學生進行實踐能力的培養(yǎng)和企業(yè)文化的灌輸。選派康復、養(yǎng)老、護理教師到國內一流的相關醫(yī)院、企業(yè)一線進行專業(yè)培訓和技術交流，不斷提升校內教師的專業(yè)知識和實踐能力以及企業(yè)身份的認同。目前，學校從附屬醫(yī)院、養(yǎng)老院、福利院、健康體檢中心、康復護理機構等遴選健康教育師資，打造出一支高水平復合型師資團隊，開展課題研究，提升教師隊伍綜合素質和整體能力，建成一支既能開展臨床治療、日常照護、社區(qū)康復工作，又能指導學生技能實踐的教師隊伍。

（6）將思政教育、美育、勞育融入人才培養(yǎng)全過程。將專業(yè)教育和思政教育深度融合，將勞育和美育納入人才培養(yǎng)全過程，堅持五育并舉，全面發(fā)展。專業(yè)課教師在課程教學中實施課程思政，培養(yǎng)學生工匠精神。一是專業(yè)課教師深入研究和分析本專業(yè)學生必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，以就業(yè)為導向，在專業(yè)課程教學的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程和評價環(huán)節(jié)融入工匠精神的培育；二是工匠精神培育與課程實踐、技術技能訓練相結合，即讓學生通過實踐訓練掌握技術、提升技能，在反復訓練和操作中體悟和感知，通過職業(yè)角色扮演，在模擬的職業(yè)情景中培養(yǎng)職業(yè)精神，培養(yǎng)愛心、耐心、細心；三是將醫(yī)院和企業(yè)文化融入課堂教學，提升課程思政的實效性，潛移默化地培養(yǎng)學生醫(yī)院文化和企業(yè)精神、價值觀念、行為準則、道德規(guī)范等，使學生在校期間就開始接受職業(yè)素質培育，為畢業(yè)融入醫(yī)院和企業(yè)、適應工作做好充分準備。

整個培養(yǎng)過程促進學歷證書與職業(yè)技能等級證書互通，創(chuàng)新“1+X”復合型人才培養(yǎng)模式，教學內容反映典型崗位（群）所需的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)知識和職業(yè)技能，體現社會、市場、企業(yè)和學生個人發(fā)展需求。運行機制不僅打通中高職貫通教育人才培養(yǎng)通道，還培養(yǎng)了具備康養(yǎng)照護與健康管理能力的醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務類專業(yè)技術人才，學生取得認證后可以在全國任何一家康養(yǎng)照護、健康管理、嬰幼托育企業(yè)中就業(yè)，實現雙方合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展。

6 實行職業(yè)技能培訓與高職學歷教育并軌機制

面對退役軍人、下崗失業(yè)人員、農民工等社會生源，采取相關職業(yè)適應性測試或技能測試方法，實行學分制和彈性學制，實行分級遞進式職業(yè)技能培訓與高職學歷教育并軌機制，實施招工即招生、入企即入校、企校雙師聯(lián)合培養(yǎng)模式。一年制人才培養(yǎng)模式主要開設家庭照護、成人日間照料、安寧療護、嬰幼兒照護等課程，規(guī)范健康服務技能，獲得健康照護初級證書；兩年制人才培養(yǎng)模式根據個人發(fā)展意愿實行專業(yè)分類培養(yǎng)，加入護理、康復治療技術、健康管理、嬰幼兒托育服務與管理等專業(yè)相關課程及社會、人文課程，提升學員康復理療、養(yǎng)老護理、健康管理、托育照護技能，獲得健康照護中級證書；三年制將課程并軌到護理、康復治療技術、健康管理、嬰幼兒托育服務與管理等專業(yè)三年制課程中，修滿三年制專業(yè)課程。這樣形成一年達到健康服務技能初級，二年達到健康服務中級，第三年與醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務專業(yè)人才培養(yǎng)并軌，達到既具備健康照護技能又具備康復、護理及健康管理能力。整個培養(yǎng)過程采取靈活的教學模式和學分制管理，實行“崗上教、崗上學”“工學交替，產教融合”等培養(yǎng)方式，獲得健康照護技能等級證書的人員可以持證到養(yǎng)老服務、康復護理、嬰幼托育、健康促進等崗位就業(yè)。如果想繼續(xù)深造，可以進入醫(yī)藥衛(wèi)生、公共服務類專業(yè)進行學習，學習期滿可以申請參加執(zhí)業(yè)資格考試，最終獲得學歷證書、執(zhí)業(yè)證書和技能證書。

7 改革教學評價方式和內容

成立有行業(yè)專家參與的專業(yè)建設委員會和校、系兩級督導組織，制定二級督導制度、聽課制度、師資培訓制度、教學質量檢查制度及教師教學評價、學生評教、課程考核辦法等規(guī)章制度，完善專業(yè)教學標準、課堂教學標準、實訓操作標準、實習標準、考試工作標準等環(huán)節(jié)標準。加強考試過程管理，實行“嚴進嚴出”，嚴肅考風考紀，同時改革和創(chuàng)新課程考核模式，全方位實行過程性考核，推行“1+2+N”課程考核改革，即1次課程期末考試、2次課程階段性考試、多種形式的過程考核，優(yōu)化考試內容、創(chuàng)新考試形式，將學習能力、學習習慣、學習過程、創(chuàng)新思維納入考核范疇，“以考促學”，從而提高學生自主學習、知識運用及創(chuàng)新思維能力。

8 健康服務人才培養(yǎng)特色

完善職教高考制度，制訂“職業(yè)適應性測試”“文化素質+職業(yè)技能”的考試招生辦法，實行學分制和彈性學制，構建分級遞進式職業(yè)技能培訓與高職學歷教育并軌機制，打通中高職貫通教育人才培養(yǎng)通道，實行“1+X”育訓結合人才培養(yǎng)模式，校企緊密合作、產教深度融合，培養(yǎng)具備康養(yǎng)照護與健康管理特色的健康服務人才。