李 娟

（重慶醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，重慶 400016）

2022年，習(xí)近平總書記在中國人民大學(xué)考察調(diào)研時強調(diào)：“思政課的本質(zhì)是講道理，要注重方式方法，把道理講深、講透、講活，老師要用心教，學(xué)生要用心悟，達到溝通心靈、啟智潤心、激揚斗志?！鄙虾盟颊n就要全面貫徹黨的教育方針，解決好“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”的根本問題。醫(yī)學(xué)案例中蘊含著豐富的思政教育元素?！敖】抵袊北尘跋箩t(yī)學(xué)院校開好思政課尤為重要。因此，醫(yī)學(xué)院校思政課要想提高育人實效，增強思政課的親和力和感染力，就要善于選擇和運用好醫(yī)學(xué)案例，這是醫(yī)學(xué)院校思政課正確的“打開方式”。

1 醫(yī)學(xué)院校思政課運用醫(yī)學(xué)案例的價值內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)案例就是在優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的典型事件。選取具有豐富教學(xué)價值和研究內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)案例，對于醫(yī)學(xué)院校充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)素材在思政課中的潛在優(yōu)勢，提升教學(xué)效果具有重要作用。

1.1 有利于深入挖掘優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的價值內(nèi)涵

文化是民族的血脈，是人民的精神家園。中華民族幾千年來創(chuàng)造的博大精深的優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，醫(yī)學(xué)院校思政課要善于挖掘和闡釋優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，深入研究優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的歷史淵源、發(fā)展脈絡(luò)，旨在為思政課教學(xué)提供大量豐富的案例素材。“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)要求與中國古代對醫(yī)者的定位有異曲同工之處”[1]。因此，在研究優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的基礎(chǔ)上，積極實現(xiàn)創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，賦予優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化新的時代內(nèi)涵和現(xiàn)代表達形式，把優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中的有益思想與時代特點相結(jié)合，更好地融入醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)中，體現(xiàn)思政課教學(xué)的時代性特征。我國中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、護理、藥學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域涌現(xiàn)出了許多優(yōu)秀醫(yī)生、護士等醫(yī)療行業(yè)的道德楷模和時代先鋒，樹立了一座座精神豐碑，他們身上體現(xiàn)的精神品質(zhì)是寶貴的精神財富，值得去挖掘和梳理。2019年來，中國醫(yī)護人員在抗擊新冠肺炎疫情中所展現(xiàn)的精神風貌為思政課提供了大量真實、生動的案例素材。因此，講好中國醫(yī)學(xué)故事，精選醫(yī)學(xué)案例素材有利于深入挖掘醫(yī)學(xué)文化的價值內(nèi)涵，從而推進醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)改革及創(chuàng)新發(fā)展。在新時代，醫(yī)學(xué)院校的思政課更要立足于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的實踐基礎(chǔ)，發(fā)掘醫(yī)學(xué)文化的價值力量，探析醫(yī)學(xué)案例的思想內(nèi)涵，分析醫(yī)學(xué)人物的精神品質(zhì)。

1.2 有利于提高醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)的實效性

2019年，習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上強調(diào)，推動思想政治理論課改革創(chuàng)新，要不斷增強思政課的思想性、理論性和親和性、針對性。醫(yī)學(xué)院校作為專業(yè)性較強的高校，結(jié)合醫(yī)學(xué)生自身特點，從醫(yī)學(xué)專業(yè)或是醫(yī)學(xué)生熟悉的領(lǐng)域切入，選取具有代表性的醫(yī)學(xué)案例，能夠有效引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生堅定理想信念，培養(yǎng)其責任擔當，從而增強思政課教學(xué)的親和力。醫(yī)學(xué)院校的思政課以“立德樹人”和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神為目標，在思政課教學(xué)中融入與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的元素，選用與醫(yī)藥健康、衛(wèi)生事業(yè)相關(guān)的典型案例，從理論到思想、從國家到社會、從歷史到現(xiàn)實、從國內(nèi)到國外、從政策到個人，為醫(yī)學(xué)生進行深入闡釋和分析。針對醫(yī)學(xué)特點，科學(xué)選擇思政課案例，有針對性地講好醫(yī)學(xué)故事，用優(yōu)秀同行和前輩的模范事例來引領(lǐng)和感召醫(yī)學(xué)生追求理想、實現(xiàn)人生價值，為培養(yǎng)和塑造能擔當新時代重任的醫(yī)學(xué)人才貢獻力量?？梢?，醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)中運用醫(yī)學(xué)案例有利于增強思政課的針對性，提高思政課的實效性。

1.3 有利于增強醫(yī)學(xué)生思政課的獲得感

高校思政課始終要以學(xué)生為中心，以學(xué)生的成長成才為目標。研究與醫(yī)學(xué)生息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)案例的目的并不是為了講述具體的醫(yī)學(xué)知識，而是通過醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí)，增強醫(yī)學(xué)生的專業(yè)認同感。一方面，圍繞醫(yī)學(xué)生的所思所想以及專業(yè)興趣來選取案例，通過對醫(yī)學(xué)生關(guān)心的醫(yī)學(xué)問題進行分析和價值引領(lǐng)，能更有效地幫助其樹立正確的“三觀”，促進其成長成才。另一方面，思政課教學(xué)中應(yīng)用醫(yī)學(xué)案例能夠引起醫(yī)學(xué)生的共鳴，產(chǎn)生示范和警示作用。醫(yī)學(xué)案例主體與醫(yī)學(xué)生的身份有一致性，醫(yī)學(xué)生通過醫(yī)學(xué)案例的學(xué)習(xí)可以實現(xiàn)移情換位式思考，在進行比較的過程中，將其中蘊含的思政內(nèi)容轉(zhuǎn)化為自身的行為自覺，提高教育實效，從而增強醫(yī)學(xué)生在思政課中的獲得感。

2 醫(yī)學(xué)院校思政課選取醫(yī)學(xué)案例的原則遵循

馬克思主義的世界觀和方法論是高校思政課的靈魂。案例是引導(dǎo)大學(xué)生理解馬克思主義世界觀和方法論的入口，也是引導(dǎo)大學(xué)生運用馬克思主義世界觀和方法論分析問題的出口。選取醫(yī)學(xué)案例需要遵循一定的原則，以使所選案例符合我國醫(yī)學(xué)院校思政課內(nèi)在特性和學(xué)情。

2.1 以問題為導(dǎo)向

以問題為導(dǎo)向原則是醫(yī)學(xué)院校思政課選取醫(yī)學(xué)案例的第一原則，醫(yī)學(xué)案例的選取必須始終以問題為導(dǎo)向。（1）圍繞教材重、難點選取醫(yī)學(xué)案例。在醫(yī)學(xué)案例中設(shè)置問題，確保案例內(nèi)容有的放矢，使醫(yī)學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中思考問題、分析問題、解決問題，同時可以讓教師在教學(xué)實踐中根據(jù)醫(yī)學(xué)案例問題開展針對性教學(xué)。醫(yī)學(xué)案例作為教學(xué)載體，既要用來解釋教學(xué)內(nèi)容，又要結(jié)合現(xiàn)實，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)案例在馬克思主義世界觀和方法論教育中的墊腳石作用。醫(yī)學(xué)案例的選取既要解釋一般性問題，又要解釋疑難問題。可見，思政課中醫(yī)學(xué)案例的選取負有輔助重、難點內(nèi)容學(xué)習(xí)的使命。圍繞教學(xué)重、難點選取醫(yī)學(xué)案例，以案說理，把政治命題與學(xué)術(shù)命題有機結(jié)合起來，把理論思辨與人生反思緊密聯(lián)系起來，把教學(xué)中的理論要點轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實問題。運用醫(yī)學(xué)案例，讓醫(yī)學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，學(xué)生更加樂于接受，不再是被動的接受者，而是主動的參與者。教師直面現(xiàn)實，深究醫(yī)學(xué)案例，針對性地突破教學(xué)重、難點，通過醫(yī)學(xué)案例教學(xué)，潤物細無聲地攻堅克難。（2）圍繞新時代熱點問題選取醫(yī)學(xué)案例。社會熱點問題是社會關(guān)注度高的社會現(xiàn)象。思政課案例的選取要緊緊圍繞醫(yī)學(xué)方面的社會熱點問題，這樣可以加強醫(yī)學(xué)生與社會的聯(lián)系，使其關(guān)心社會，培養(yǎng)社會責任感?？梢?，醫(yī)學(xué)案例的選取必須始終以問題為導(dǎo)向，將教學(xué)重、難點和新時代社會熱點問題恰如其分地以醫(yī)學(xué)案例的形式呈現(xiàn)，醫(yī)學(xué)案例中蘊含的問題就成為觸發(fā)醫(yī)學(xué)生思考的出發(fā)點。醫(yī)學(xué)案例的選擇只有深入研究教材的重、難點問題，才能避免案例“劍走偏鋒”；只有深入挖掘新時代社會熱點問題，才能避免“炒冷飯”。

2.2 以真實典型為核心

（1）選取真實的醫(yī)學(xué)案例。真實性是思政課教學(xué)案例選取的前提，是優(yōu)質(zhì)教學(xué)案例的構(gòu)成要素，是思政課案例教學(xué)取信于醫(yī)學(xué)生的根本。醫(yī)學(xué)案例需具有真實性，即案例中的背景和情節(jié)描寫必須真實，做到單個事實和整體的真實性。醫(yī)學(xué)案例必須具有真實性，且應(yīng)該與所對應(yīng)的理論知識有直接的聯(lián)系。醫(yī)學(xué)案例的選取絕對不能由教師主觀隨意決定。醫(yī)學(xué)案例應(yīng)注重真實細節(jié)，讓醫(yī)學(xué)生猶如身臨其境，才能認真對待案例中的人和事，認真分析案情、搜集知識、啟迪智慧、訓(xùn)練能力。醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)中醫(yī)學(xué)案例的選取要把握時代內(nèi)涵、反映時代特征、體現(xiàn)時代要求，從而讓醫(yī)學(xué)生在案例學(xué)習(xí)中真實感受時代發(fā)展和社會進步。醫(yī)學(xué)案例的真實性決定了案例教學(xué)的真實性，真實的醫(yī)學(xué)案例具有明顯的解釋力和說服力，可以讓醫(yī)學(xué)生直觀認識社會，提高分析問題的能力，從而形成堅定的政治信仰。（2）選取具有代表性的醫(yī)學(xué)案例。具有代表性的醫(yī)學(xué)案例最能集中體現(xiàn)和反映事物的本質(zhì)屬性，其在個性案例中蘊藏著共性特征，對醫(yī)學(xué)生會產(chǎn)生強烈震撼和啟發(fā)作用。具有代表性的醫(yī)學(xué)案例是指最具有貼切說明概念和原理、最能夠代表事物的總體特征、能最大限度引起學(xué)生關(guān)注、最具思政教育意義的醫(yī)學(xué)案例。代表性案例具有巨大的教學(xué)價值，因此，醫(yī)學(xué)院校思政課選取醫(yī)學(xué)案例要堅持思想內(nèi)涵、實踐價值、教學(xué)價值于一體的精品意識。選取具有代表性的醫(yī)學(xué)案例就是運用具有代表性的醫(yī)學(xué)人或者有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件進行示范，幫助醫(yī)學(xué)生提高思想政治覺悟。通過對醫(yī)學(xué)典型事例和典型人物的宣傳，可以提高醫(yī)學(xué)生的思想認識和道德水平。另外，在選取醫(yī)學(xué)案例的過程中，要特別注意這種代表性案例包括正面和反面案例。正面典型的醫(yī)學(xué)案例起到的是榜樣教育的示范作用，反面典型的醫(yī)學(xué)案例起到的是警示教育的作用，這兩種典型案例雖然作用有所差異，但是目的是一樣的。

2.3 以價值引導(dǎo)為目標

醫(yī)學(xué)院校思政課醫(yī)學(xué)案例的選取必須堅持正確的政治立場，并嚴格按照黨和國家培養(yǎng)時代新人的政治要求進行醫(yī)學(xué)案例的分析解讀，這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)案例選取要堅持價值導(dǎo)向的原則。從不同的角度對同一個醫(yī)學(xué)案例的解讀，得出結(jié)論也會有很大區(qū)別。因此，價值導(dǎo)向的正確性更集中體現(xiàn)在分析解讀環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)案例的選取必須堅持客觀真實的原則，對其解讀必須根據(jù)思政課的政治理念與科學(xué)觀念合二為一的育人屬性，實現(xiàn)與黨和國家育人目標高度一致的分析解讀，進行正能量的說理和引導(dǎo)，突出對醫(yī)學(xué)生的價值導(dǎo)向。遵循醫(yī)學(xué)案例選取的價值中立原則與案例解讀的正確價值導(dǎo)向原則是辯證統(tǒng)一的。價值導(dǎo)向原則是醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)中醫(yī)學(xué)案例選取的保障。高校思政課并不是一般意義上的知識傳授，而是一項具有特定地位、內(nèi)涵的基礎(chǔ)工程，更注重價值引領(lǐng)成果。因此，醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)中醫(yī)學(xué)案例的選取必須有鮮明的政治立場，這也是思政課教學(xué)目的的內(nèi)在要求。對于醫(yī)學(xué)案例的分析解讀要具有確定性，即對馬克思主義立場觀點的確定、對中國特色社會主義制度的確定，這種確定性可以幫助醫(yī)學(xué)生形成正確的“三觀”，提高其辨別是非的能力。

3 醫(yī)學(xué)院校思政課運用醫(yī)學(xué)案例的實踐路徑

醫(yī)學(xué)院校思政課中醫(yī)學(xué)案例的使用，要緊緊圍繞“立德樹人”的根本任務(wù)，講究方法，注重過程，有效運用。醫(yī)學(xué)案例在思政課課堂上應(yīng)用是實現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化、理論指導(dǎo)實踐的必要途徑。選取好的醫(yī)學(xué)案例在思政課教學(xué)中能起到事半功倍的效果。醫(yī)學(xué)案例在醫(yī)學(xué)院校思政課的應(yīng)用分為課前準備、課中討論和課后反思3個階段。

3.1 課前精心準備醫(yī)學(xué)案例是前提

精心準備醫(yī)學(xué)案例是實施案例教學(xué)、增強教學(xué)實效性的前提，醫(yī)學(xué)院校思政課關(guān)于醫(yī)學(xué)案例教學(xué)課前準備包括選擇案例、解讀案例和設(shè)置問題3個階段。（1）認真選擇醫(yī)學(xué)案例。醫(yī)學(xué)院校思政課課前精心準備醫(yī)學(xué)案例是增強思政課教學(xué)實效性的前提。醫(yī)學(xué)院校思政課教學(xué)運用醫(yī)學(xué)案例，必須以實現(xiàn)教學(xué)目標為目的，而并非主觀隨意選取，必須以教學(xué)內(nèi)容的理論觀點為依據(jù)，在醫(yī)學(xué)生的思想共鳴中，對黨的創(chuàng)新理論實現(xiàn)從認知、接受、理解到認可、認同、踐行。醫(yī)學(xué)案例的選取是思政課課前階段最為重要的環(huán)節(jié)，關(guān)乎醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的成敗。要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的潛在優(yōu)勢，提升教學(xué)效果，就必須認真選取優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)案例。（2）解讀醫(yī)學(xué)案例。圍繞教材的理論點堅持以正確的價值觀分析和解讀醫(yī)學(xué)案例，使醫(yī)學(xué)案例始終圍繞思政課教學(xué)目標，為增強思政課教學(xué)實效性服務(wù)。醫(yī)學(xué)案例涉及的內(nèi)容不要求面面俱到，而要以提升教學(xué)實效、學(xué)生學(xué)有所用為最終目的。值得注意的是，在進行醫(yī)學(xué)案例課堂討論中可能會延伸到更多的理論點，因此教師在進行醫(yī)學(xué)案例準備時，對相關(guān)理論也要進行充分準備。思政課要始終以馬克思主義理論為指導(dǎo)，在確立教材理論點后，教師要提高理論對現(xiàn)實發(fā)展中突出問題的解釋力，從而為醫(yī)學(xué)案例提供強有力的理論支撐，優(yōu)化思政課的教學(xué)效果。解讀案例是案例教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是一個對案例提出的問題進行徹底研究的創(chuàng)造性過程，即對案例提出的問題進行詳細透徹的分析，并列出解決這些問題的許多可能方式以及指導(dǎo)者本人關(guān)于處理問題的最有效方式的想法[2]。（3）設(shè)置問題。在思政課中解讀案例即是通過思政案例，抓住實質(zhì)問題，并運用相關(guān)知識和方法進行分析，力求做到言之有據(jù)，說理透徹，從而讓醫(yī)學(xué)生真正掌握思政課知識和方法?？傊?，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)案例必須要在明確案例線索的基礎(chǔ)上，設(shè)置有價值的問題。思政課醫(yī)學(xué)案例可以將醫(yī)學(xué)生帶入特定的醫(yī)學(xué)事件中進行學(xué)習(xí)，能為醫(yī)學(xué)生提供最為節(jié)約成本的社會實踐機會。因此，醫(yī)學(xué)案例的選取必須與思政課教學(xué)目標相適應(yīng)。

3.2 課中圍繞醫(yī)學(xué)案例進行討論是關(guān)鍵

醫(yī)學(xué)案例教學(xué)實施過程的核心環(huán)節(jié)是課堂討論。把對應(yīng)教材理論點的醫(yī)學(xué)案例應(yīng)用于教學(xué)，在課堂上組織醫(yī)學(xué)生對案例展開討論，思政課教師進行點評、總結(jié)、歸納，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生通過典型案例進行分析和思考，領(lǐng)悟道理、啟迪思維，提升醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培育醫(yī)學(xué)生正確的“三觀”。在課堂中討論醫(yī)學(xué)案例是與傳統(tǒng)思政課教學(xué)的最大區(qū)別。醫(yī)學(xué)案例在思政課課堂討論的方式有辯論、爭論等，醫(yī)學(xué)生參與課堂討論是提高案例教學(xué)實效性的重要舉措，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生在案例教學(xué)中參與對話、討論以及表達意見的平等權(quán)利。思政課中關(guān)于醫(yī)學(xué)案例討論質(zhì)量好壞的標準主要看是否以學(xué)生為中心。高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)案例討論主要體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的主體性、主動性和獨立性。在課堂討論中必須充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，以學(xué)生為主、教師為輔[3]。其主要表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生積極參與思政課課堂討論，踴躍發(fā)言、相互辯論，充分發(fā)揮思政課教師在課堂醫(yī)學(xué)案例討論中的引導(dǎo)作用，讓醫(yī)學(xué)生真正感受體驗式教學(xué)的魅力。思政課醫(yī)學(xué)案例的討論實際上是醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)案例的認識過程，是其情感和意志的體現(xiàn)。因此，在案例的討論過程中既要注重醫(yī)學(xué)生的理性因素，也要注重調(diào)動其非理性因素，同時思政課教師要不斷觀察并記錄學(xué)生討論的各種觀點。同時，思政課教師要避免陷入與學(xué)生的爭論中，應(yīng)有效控制學(xué)生課堂討論秩序。醫(yī)學(xué)案例在思政課中的運用是一個動態(tài)過程，思政課教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)和推進作用，針對性回答學(xué)生的問題，滿足學(xué)生所需，但又要超越學(xué)生所想。

3.3 課后對醫(yī)學(xué)案例的反思是目標

教學(xué)反思是教師案例教學(xué)實踐智慧生成的必經(jīng)階段，也是思政課從有效教學(xué)走向高效教學(xué)進而達到魅力教學(xué)的必經(jīng)環(huán)節(jié)[3]。一個醫(yī)學(xué)案例討論結(jié)束并不意味著案例教學(xué)的完成，完整的醫(yī)學(xué)案例教學(xué)包括課前的精心準備、課堂的完美呈現(xiàn)，更需要課后細致的總結(jié)和反思。教師要課后反思包括教師反思和醫(yī)學(xué)生反思兩個方面。教師反思主要指通過課堂討論的效果來判斷醫(yī)學(xué)案例選取是否成功。教師要審視和推敲醫(yī)學(xué)案例教學(xué)全過程并總結(jié)成敗得失，即根據(jù)課堂效果重新思考醫(yī)學(xué)案例是否恰當、理論是否合理以及醫(yī)學(xué)生的態(tài)度等。一方面，對醫(yī)學(xué)案例在思政課教學(xué)中運用的亮點和難點進行總結(jié)，積累經(jīng)驗，提高教學(xué)實效；另一方面，對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行反思，主要是對醫(yī)學(xué)生在課堂的討論環(huán)節(jié)、討論內(nèi)容以及反應(yīng)情況進行反思，有利于更好地了解學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和掌握情況。同時，思政課教師還要對自身關(guān)于醫(yī)學(xué)案例的處理進行反思，這可以進一步增加教師的知識儲備，提高教師的教學(xué)技能。醫(yī)學(xué)生關(guān)于思政課中醫(yī)學(xué)案例運用的反思主要指其對醫(yī)學(xué)案例學(xué)習(xí)中認知的變化進行分析總結(jié)。醫(yī)學(xué)生在課堂結(jié)束后撰寫相關(guān)醫(yī)學(xué)案例的分析報告，可以寫簡單的心得體會，也可以根據(jù)醫(yī)學(xué)案例內(nèi)容分析案例涉及的理論知識要點。醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)案例教學(xué)的反思有利于其在總結(jié)中鞏固理論知識，提高思維水平和綜合能力，同時幫助教師進一步掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，有利于教學(xué)計劃的完善和教學(xué)質(zhì)量的提升。