葛振英，白慧玲，王丹丹，張 驍 (河南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦， 開封 475004； 河南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院；通訊作者)

2018年，教育部召開新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會，強調(diào)要堅持“以本為本”，推進“四個回歸”，加快建設(shè)高水平本科教育、全面提高人才培養(yǎng)能力[1]。高等醫(yī)學(xué)教育體系中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要基石，不僅關(guān)系到學(xué)生能否勝任臨床階段的學(xué)習(xí)，更事關(guān)醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)生涯發(fā)展[2]。而師資隊伍的質(zhì)量是人才培養(yǎng)質(zhì)量的決定性因素，也是學(xué)校生存和發(fā)展的關(guān)鍵。

1 背景

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是采取前蘇聯(lián)的“三段式”培養(yǎng)，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床實習(xí)三個階段[3]。在前期長達2年半的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)過程中，主要由專職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師授課。近年來，隨著醫(yī)學(xué)背景師資的逐年退休和非醫(yī)學(xué)背景教師的持續(xù)補充，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資中醫(yī)學(xué)背景教師占比大幅下降，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的專業(yè)結(jié)構(gòu)將不斷趨于非醫(yī)學(xué)化[4]，對醫(yī)學(xué)生臨床思維的早期培養(yǎng)、勝任力的提升勢必有一定影響[5]。

造成這種結(jié)果的原因在于，一方面，由于學(xué)歷要求、薪資待遇等原因，具有醫(yī)學(xué)背景的博士更傾向于臨床發(fā)展，鮮有求職醫(yī)學(xué)院校[6]。另一方面，大量生命科學(xué)專業(yè)背景的博士畢業(yè)生轉(zhuǎn)而供職于醫(yī)學(xué)院校，成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的重要補充，已成為全國醫(yī)學(xué)院校的普遍現(xiàn)象。

盡管目前入職的非醫(yī)學(xué)背景教師均具有博士學(xué)位，有扎實的科研基礎(chǔ)，但仍然面臨以下問題：①缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)背景知識；②缺乏臨床的實踐經(jīng)歷，無感性認識；③非師范專業(yè)畢業(yè)，缺乏教學(xué)經(jīng)驗，教學(xué)方法、技能掌握不足；④為人師表、關(guān)愛學(xué)生，但傳播弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的思想意識還需強化。因此，如何提升非醫(yī)學(xué)背景教師的崗位勝任力是值得所有醫(yī)學(xué)院校深思和探討的重大問題。該問題直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2 非醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的多維度培訓(xùn)模式的探索實踐

2.1 組織領(lǐng)導(dǎo)

這一問題已經(jīng)引起多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的關(guān)注。各醫(yī)學(xué)院校紛紛根據(jù)自身情況，采取了多種措施。2014年，我院已采取集中授課方式對非醫(yī)背景教師進行培訓(xùn)。但是該方式耗費的人力物力較多，而且由于時間固定，參培教師缺課的情況也時有發(fā)生。為切實達到培訓(xùn)效果，2020年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專門組建了由院黨委書記、院長任組長，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院和臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)副院長、行政副院長以及學(xué)校教師發(fā)展中心、醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室共同參與的領(lǐng)導(dǎo)小組，組織教學(xué)指導(dǎo)委員會多次召開會議，進行專題研討，梳理新時代背景下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師崗位所需具備的基本素養(yǎng)，結(jié)合教師的實際需求，并借鑒兄弟院校的有益經(jīng)驗，重新制定了《非醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資的多維度培訓(xùn)方案》。

2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1 開展醫(yī)學(xué)課程培訓(xùn)，完成理論體系的搭建 考慮到入職教師的受教育背景和今后承擔(dān)課程均不盡相同，教學(xué)指導(dǎo)委員會專家確定了涵蓋必修課、指定課和自選課的個性化培訓(xùn)方案。必修課指所有非醫(yī)背景的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師必須參培的課程。指定課則是根據(jù)參培教師所在教研室，由教研室主任和新入職教師的導(dǎo)師共同確定的課程。自選課程是參培教師根據(jù)自身興趣和教學(xué)科研需要選擇的課程。培訓(xùn)方式也較之前更加靈活。參培教師可以根據(jù)自身工作情況，自主選擇合適的時間與本科生一起跟班上課。由于共有4個時間段可供選擇，因此，參培教師課堂出勤率達到90%以上。聽課過程中，參培教師應(yīng)認真書寫培訓(xùn)筆記，并由授課教師簽字確認。

2.2.2 制定臨床見習(xí)計劃，落實臨床實踐的要求 臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中不可或缺的組成部分。在此過程中，醫(yī)學(xué)生通過實地觀察、深入思考、分析總結(jié)，實現(xiàn)對前期獲取理論知識的進一步內(nèi)化過程，是將理論與實踐融合的重要橋梁[7]?？紤]到基礎(chǔ)教師雖然并不真正從事臨床工作，但是授課過程中，豐富的臨床素材和真情實感是講好基礎(chǔ)課程的重要基礎(chǔ)，也是目前質(zhì)量控制體系中非常重要的考查指標(biāo)。因此，我們要求在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)核心課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師需完成40學(xué)時以上的臨床見習(xí)。臨床見習(xí)由臨床醫(yī)學(xué)院安排在附屬醫(yī)院完成，集中在寒暑假期間。見習(xí)科室根據(jù)在培教師實際教學(xué)和科研需求確定。參與學(xué)習(xí)的教師需要嚴(yán)格完成臨床見習(xí)記錄，記錄由帶教的臨床教師協(xié)助完成。

2.2.3 雙師集體備課，快速融合基礎(chǔ)臨床 為了加強臨床導(dǎo)向，促進基礎(chǔ)臨床的融會貫通，學(xué)院2018年開始與臨床學(xué)院合作開展雙師集體備課、同堂授課，并于2021年制定了相應(yīng)的管理辦法，保障該活動的持續(xù)進行[8]。該集體備課以備臨床案例為主，一般來自于臨床教師職業(yè)生涯中的真實案例，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)授課目標(biāo)，可以加以改編。與系統(tǒng)學(xué)習(xí)相比，其作為一種幫助基礎(chǔ)教師快速熟悉基礎(chǔ)知識與臨床聯(lián)系的一種方式，在實際工作中發(fā)揮著非常顯著的作用，收到青年教師的歡迎。

2.2.4 通過“一對一”導(dǎo)師制，提升教育教學(xué)技能和職業(yè)素養(yǎng) 2015年，我院開始實施青年教師培養(yǎng)計劃。至今，已有40余名新進教師參與了培訓(xùn)。長久以來，“傳幫帶”是教師行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng)，我院在總結(jié)這種自發(fā)的“傳幫帶”經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，使之制度化、規(guī)范化，對新入職教師實行為期兩年的“一對一”導(dǎo)師制培養(yǎng)。教研室為青年教師配備教學(xué)經(jīng)驗豐富、教學(xué)效果好的高年資教師擔(dān)任導(dǎo)師，要求新進教師培訓(xùn)期間內(nèi)跟隨導(dǎo)師全程聽課。導(dǎo)師從實驗教學(xué)、理論教學(xué)的教學(xué)模式、方法技能、教案書寫、課件制作、課堂組織及專業(yè)知識等方面給予培養(yǎng)指導(dǎo)。為學(xué)以致用，及時檢驗培訓(xùn)效果，培訓(xùn)期內(nèi)，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，參培教師需完成至少2個教學(xué)班的實驗課授課。完成培養(yǎng)后，參培教師統(tǒng)一進行試講考核，考核合格方可進行理論課教學(xué)。導(dǎo)師制的執(zhí)行，不僅幫助青年教師提升教學(xué)技能，盡快完成從學(xué)生到教師的身份轉(zhuǎn)變，更有利于導(dǎo)師愛崗敬業(yè)的人格力量感染新教師，既具情感性，又具榜樣性，在潛移默化中使新教師職業(yè)素養(yǎng)得以提高。因此，我們將此計劃納入非醫(yī)學(xué)背景師資多維度培訓(xùn)計劃中。

2.2.5 通過校外培訓(xùn)，開闊眼界，提升新技能 在充分挖掘校優(yōu)秀資源的同時，學(xué)院還鼓勵青年教師利用線上線下平臺，積極參加高質(zhì)量的校外培訓(xùn)。近年來，學(xué)院組織教師參加了西湖大學(xué)校長、施一公院士主講的“教育教學(xué)與創(chuàng)新”，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、全國優(yōu)秀教師張黎聲教授主講的“醫(yī)學(xué)教育課程思政的內(nèi)容選擇和實施路徑”，全國高校教師教學(xué)創(chuàng)新大賽獲獎教師展播等知名專家學(xué)者的教學(xué)類講座，對于教師開闊眼界，提升課程思政、教育創(chuàng)新能力均有很好的啟發(fā)作用。

2.3 培訓(xùn)考核

為保證培訓(xùn)質(zhì)量，教務(wù)辦公室對參培教師實行過程化管理，不定期對學(xué)習(xí)筆記、作業(yè)、出勤情況等進行檢查。學(xué)期末，參培教師將學(xué)習(xí)筆記等資料上交基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦，并參加跟讀課程的期末考試。學(xué)習(xí)筆記等資料完整，且修習(xí)課程期末考試成績≥60分的參培教師，視為該培訓(xùn)考核“合格”。期末理論考試成績<60分，補考合格者，仍視為該培訓(xùn)考核“合格”。補考亦不合格者，視為該培訓(xùn)考核“不合格”，需進行重修，重修課程的考試成績繼續(xù)計入下一年度培訓(xùn)考核。

2.4 激勵措施

高校教師，特別是青年教師面臨較大的科研教學(xué)考核壓力，加之來自家庭生活的壓力，時間精力有限。如何激發(fā)教師的學(xué)習(xí)熱情，是關(guān)系到培訓(xùn)能否扎實進行的關(guān)鍵。為了保證培訓(xùn)的持續(xù)進行，我院將非醫(yī)學(xué)背景教師的培訓(xùn)工作給予合理的量化，按一定比例計算為教學(xué)工作量，計入年終績效。該政策在幫助非醫(yī)學(xué)背景教師全面提升崗位勝任力的同時，又較好地解決了他們所面臨的績效考核壓力，保障了培訓(xùn)計劃的順利實施。

3 討論

3.1 培訓(xùn)的必要性

該培訓(xùn)方案實際運行過程中，我們通過問卷調(diào)查、座談等方式，持續(xù)關(guān)注培訓(xùn)效果和教師的實際需求。參培教師均持肯定態(tài)度，認為培訓(xùn)切實強化了醫(yī)學(xué)知識，讓他們面對學(xué)生時更加自信，懼怕學(xué)生提問的心理得到明顯改善。特別是深入醫(yī)院的臨床見習(xí)，讓他們把臨床中的第一手資料運用于課堂教學(xué)中，授課過程更加鮮活豐滿，有血有肉。另外，在醫(yī)學(xué)人文方面的巨大收獲，也超出了我們的預(yù)期。一位教師在見習(xí)總結(jié)中寫道“以前都是從課本上、文獻上了解醫(yī)學(xué)知識，而見習(xí)第一天，我就在ICU見到了年僅8歲卻生命垂危的腫瘤患者，深切地感受到生命的脆弱和病人的痛苦，在今后的課堂上，一定會對學(xué)生加強人文關(guān)懷教育，培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才?！?/p>

3.2 培訓(xùn)方式的選擇

除了肯定培訓(xùn)的效果，參培教師對于培訓(xùn)的方式也提出了中肯的看法。其中基礎(chǔ)臨床的集體備課，深受參培教師歡迎。集體備課中，主要由臨床教師根據(jù)基礎(chǔ)教師的實際需求進行病例的分享，2個小時的面對面交流，快速融合基礎(chǔ)、臨床知識，提升教學(xué)實戰(zhàn)效果，相較于耗時較多的系統(tǒng)性課程培訓(xùn)，不失為一種有效的“小灶課”。此方法也被多個學(xué)校所應(yīng)用[9-11]。

對于系統(tǒng)性課程培訓(xùn)，部分教師提出由于日常工作繁忙，能否參照部分學(xué)校，采用網(wǎng)課的形式完成培訓(xùn)[12,13]。經(jīng)由教學(xué)指導(dǎo)委員會商議，認為近年來的大部分網(wǎng)絡(luò)課程是微課形式的錄播課，授課時間與線下課還存在一定的差距，知識點的深度和廣度有待考證，也缺乏實時的師生互動。目前，學(xué)院正在組織教學(xué)指導(dǎo)委員會篩選合適的網(wǎng)絡(luò)課程，同時也對教學(xué)效果優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)背景教師實景課堂進行全程錄像，計劃作為備選方案，如教師的工作安排確與課程時間均沖突，可以書面申請通過指定的線上課程學(xué)習(xí)完成培訓(xùn)。但是，總體來講，學(xué)院仍然建議線下培訓(xùn)。參培教師可以熟悉實際教學(xué)的課堂氛圍，感受教師的個人風(fēng)采，了解師生互動的方式，在學(xué)習(xí)的同時，還能與基礎(chǔ)和臨床教師加強溝通交流，從各方面來講，都是頗有裨益的。

3.3 明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師教學(xué)目標(biāo)

在推進非醫(yī)學(xué)背景教師培訓(xùn)的過程中，我們始終向參培教師傳遞一種理念，重塑醫(yī)學(xué)背景的目的是加強基礎(chǔ)與臨床的融合，強調(diào)臨床導(dǎo)向的基礎(chǔ)知識的傳授。同時，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師還是科學(xué)創(chuàng)新精神的主力軍。因此，非醫(yī)學(xué)背景基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師切不可妄自菲薄，要充分發(fā)揮自身科學(xué)研究的優(yōu)勢，將科學(xué)精神和創(chuàng)新教育融入日常教學(xué)，助力創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，使未來的醫(yī)學(xué)人才不僅能夠治病救人，更要通過科學(xué)創(chuàng)新護佑生命，實現(xiàn)健康中國夢。

實踐證明，我們探索的這種涵蓋理論學(xué)習(xí)與實踐經(jīng)歷、醫(yī)學(xué)知識與教師素養(yǎng)的培訓(xùn)模式，不失為重塑醫(yī)學(xué)背景的有效途徑。除此之外，我們還進行了招募臨床醫(yī)生承擔(dān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的嘗試。在以臨床為導(dǎo)向的教學(xué)改革中，基礎(chǔ)與臨床教師的人員互聘，也許才能從根本上解決基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)師資不足的問題[14]。但是，該途徑如果長期規(guī)范開展，需要學(xué)校人事制度的支持，打破長期以來我國醫(yī)學(xué)高等教育基礎(chǔ)與臨床割裂的問題，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的師資真正融為一體。