肖莎

摘 要：黨的二十大提出“人民至上，健康至上”的口號(hào)，并向全國(guó)人民發(fā)出建設(shè)健康中國(guó)的號(hào)召?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)作為公益性事業(yè)單位，承擔(dān)著全民健康建設(shè)的主要職能，其固定資產(chǎn)屬國(guó)家所有。為凸顯出財(cái)務(wù)工作的重要性，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，我國(guó)衛(wèi)生部高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性的建設(shè)，通過(guò)評(píng)價(jià)體系的不斷完善來(lái)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，從內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的環(huán)境、體系和保障三個(gè)角度分析目前存在的不足，最后提出針對(duì)性的改進(jìn)措施，來(lái)促進(jìn)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系的完善。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；內(nèi)部控制；評(píng)價(jià)體系

為了保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)履行基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能、保障資產(chǎn)安全、降低管理風(fēng)險(xiǎn)、提高財(cái)務(wù)管理水平，各級(jí)政府不斷加大財(cái)政投入，同時(shí)也加大了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方面的監(jiān)管力度。衛(wèi)生部出臺(tái)印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》、財(cái)政部制定《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》等一系列政策文件，以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制效率。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要高度重視內(nèi)部管理和控制，立足于單位內(nèi)部管理現(xiàn)狀，營(yíng)造內(nèi)部控制管理氛圍，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制納入日常管理工作中，踐行風(fēng)險(xiǎn)管理理念，建立和完善制衡機(jī)制，充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，規(guī)范財(cái)務(wù)審核和審批流程，確保資金合理使用，預(yù)防舞弊和腐敗現(xiàn)象發(fā)生。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制發(fā)展現(xiàn)狀

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的特點(diǎn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有公益性質(zhì)，大部分都由國(guó)家財(cái)政撥款來(lái)維持運(yùn)營(yíng)，因此，資產(chǎn)管理和控制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)。資產(chǎn)管理與控制側(cè)重于實(shí)物資產(chǎn)，比如基礎(chǔ)建設(shè)投資、醫(yī)療器械采購(gòu)、辦公設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、和“三公經(jīng)費(fèi)”管理等。在管理體系建設(shè)上，需要建立資產(chǎn)分類、對(duì)口管理、銀行賬戶、崗位設(shè)置、績(jī)效考核等機(jī)制，對(duì)單位的各項(xiàng)具體業(yè)務(wù)流程加以規(guī)范，識(shí)別和分析其中存在的風(fēng)險(xiǎn)并對(duì)其進(jìn)行控制。面對(duì)服務(wù)對(duì)象的特殊性，病人診療、衛(wèi)生健康咨詢、入院、出院手續(xù)流程、收費(fèi)窗口管理等都是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制的主要內(nèi)容，只有建立和完善內(nèi)部控制體系，才能充分體現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，保證國(guó)有資產(chǎn)的完整性，確保財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性與合法性，并最終確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。這意味著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可以隨意浪費(fèi)國(guó)家資金，仍然需要構(gòu)建內(nèi)部控制體系，來(lái)管理好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和資金狀況，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的各類風(fēng)險(xiǎn)，從而確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制發(fā)展情況

長(zhǎng)期以來(lái)，黨和政府一直把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。在醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域強(qiáng)化實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，多舉措為基層人民群眾提供高質(zhì)量的衛(wèi)生健康服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)人才隊(duì)伍建設(shè)、科學(xué)技術(shù)運(yùn)用、服務(wù)職能優(yōu)化、便民措施改進(jìn)等手段與措施，不斷提升了醫(yī)療服務(wù)水平與服務(wù)和質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家也高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)控制度與管理，相繼出臺(tái)了《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等規(guī)范性文件，所以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身內(nèi)控方面取得了一定的成效。但是，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的形成，各類經(jīng)濟(jì)主體不斷涌入醫(yī)療保健和衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，導(dǎo)致呈現(xiàn)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性職能受到巨大的沖擊。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理意識(shí)出現(xiàn)偏差，對(duì)內(nèi)部控制不夠重視，監(jiān)督機(jī)制不健全，一度出現(xiàn)服務(wù)職能弱化、藥價(jià)虛高、收費(fèi)不規(guī)范、醫(yī)患矛盾等問(wèn)題。由于內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的復(fù)雜性和特殊性，使得內(nèi)控制度在運(yùn)行方面存在諸多不合理之處，從而嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理水平和效果。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系存在的問(wèn)題

（一）對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)沒(méi)有達(dá)成規(guī)范性的共識(shí)

內(nèi)部控制評(píng)價(jià)是確保內(nèi)部控制有效性的關(guān)鍵因素。目前，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏控制評(píng)價(jià)和監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)部紀(jì)監(jiān)和審計(jì)部門形同虛設(shè)，甚至沒(méi)有建立相關(guān)的控制評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，職責(zé)劃分不清晰，大多以財(cái)務(wù)部門實(shí)行監(jiān)督評(píng)價(jià)管理，這樣自己監(jiān)督自己的管理模式，導(dǎo)致管理混亂、內(nèi)部溝通困難，控制評(píng)價(jià)的積極作用難以發(fā)揮，在內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作缺乏責(zé)任部門牽頭和管理流程約束的情況下，很難確保內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作的有效性。

（二）缺乏良好的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)環(huán)境

近些年為了促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，衛(wèi)生部加大了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制工作關(guān)注與指導(dǎo)力度，要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和相關(guān)法律做好內(nèi)部控制，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，但是并未取得預(yù)期效果。主要是因?yàn)槲覈?guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏良好的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)環(huán)境。一方面是法律沒(méi)有明確規(guī)定衛(wèi)生局作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的部門，難以得到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信服，而且也沒(méi)有具體的法律法規(guī)來(lái)規(guī)范內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)內(nèi)容、方法和指標(biāo)，導(dǎo)致評(píng)價(jià)權(quán)威性不足。再加上內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)比較復(fù)雜，需要建立復(fù)雜完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，衛(wèi)生局不愿意耗費(fèi)大量時(shí)間去做他們認(rèn)為無(wú)太大價(jià)值與意義的事情，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)流于形式，難以真正指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的內(nèi)部控制制度。

（三）缺乏完善的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指標(biāo)

要想做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，一方面要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定相應(yīng)的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。另一方面是要組建專門的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)隊(duì)伍，確保內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)具有權(quán)威性、獨(dú)立性和可靠性。但是目前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏完善的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，很多有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)不夠科學(xué)合理，存在指標(biāo)重復(fù)和矛盾等問(wèn)題，影響內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的質(zhì)量。同時(shí)衛(wèi)生部也沒(méi)有建立獨(dú)立權(quán)威的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或部門，只是臨時(shí)抽調(diào)人員對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果不夠科學(xué)合理，難有參考價(jià)值。

（四）缺乏內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的監(jiān)督管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)需要配套的保障機(jī)制才能進(jìn)行，目前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏有效監(jiān)管，尤其是在內(nèi)部控制工作方面，地方衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)的監(jiān)管，很少對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)管，并且也很少對(duì)內(nèi)部控制有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。除此之外我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)缺乏外部社會(huì)團(tuán)體的保障，也缺乏相應(yīng)的法律制度來(lái)對(duì)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)進(jìn)行保障，沒(méi)有以法律形式確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的保障機(jī)關(guān)和相應(yīng)的保障內(nèi)容，使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)難以高質(zhì)高效落實(shí)。

三、優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系對(duì)策

（一）增強(qiáng)全員上下對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的規(guī)范認(rèn)識(shí)

內(nèi)部控制作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善管理的重要手段，在單位全面管理中將起到極其重要的支撐作用。因此，需要增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員上下對(duì)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的重要性認(rèn)識(shí)。內(nèi)部控制承載著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)人民群眾生命健康負(fù)責(zé)的重要職能，同時(shí)，也承載著對(duì)國(guó)家資產(chǎn)合理利用和保值增值的重要職責(zé)，需要每一個(gè)員工的積極參與。不但要提高認(rèn)識(shí)，還要更新觀念、強(qiáng)化技能、認(rèn)真履職、勇于擔(dān)當(dāng)。特別是財(cái)務(wù)人員，要不斷提高自身專業(yè)知識(shí)和管理水平，實(shí)時(shí)了解和掌握財(cái)務(wù)新動(dòng)態(tài)，應(yīng)用新方法，提升自身財(cái)務(wù)管理的自律性?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)需要成立內(nèi)控體系專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，著力宣傳內(nèi)控建設(shè)的重要性，構(gòu)建內(nèi)部控制管理制度和措施，并加強(qiáng)對(duì)全員參與內(nèi)部控制理論、方法的教育和培訓(xùn)，擬定內(nèi)控績(jī)效考核工作方案，制定印發(fā)《內(nèi)部控制規(guī)范手冊(cè)》，使每一個(gè)內(nèi)部人員都能夠正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部控制，正確進(jìn)行內(nèi)部控制，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控的有效性發(fā)展。

（二）優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制環(huán)境

要想做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，需要建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境。首先要營(yíng)造有利于內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的文化氛圍，地方衛(wèi)生局以及上級(jí)主管部門要認(rèn)識(shí)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的重要，并將地方衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)納入績(jī)效范疇，如果衛(wèi)生局不重視或沒(méi)有做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，則會(huì)受到績(jī)效懲罰。通過(guò)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)納入績(jī)效考核的方式來(lái)督促衛(wèi)生局做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作。其次是建立專門的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。為了便于衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的監(jiān)督和管理，需要在衛(wèi)生局內(nèi)部建立獨(dú)立的具有權(quán)威性的內(nèi)部控制監(jiān)管機(jī)構(gòu)，設(shè)置專門人員對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)。最后是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引進(jìn)和培養(yǎng)專業(yè)的內(nèi)部控制人才，為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制水平，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面要招聘專業(yè)的內(nèi)部控制人才，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部控制管理，在招聘過(guò)程中不僅要注重應(yīng)聘者的專業(yè)與學(xué)歷，更要考察其內(nèi)部控制實(shí)踐水平與能力，以便于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善的內(nèi)部控制制度。

（三）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系

要想做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)工作，衛(wèi)生部要建立完善的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，提高內(nèi)部控制評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和權(quán)威性。建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系要按照以下步驟進(jìn)行：

第一，要確定內(nèi)部控制評(píng)價(jià)目標(biāo)和原則。衛(wèi)生局應(yīng)該根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況制定內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)目標(biāo)，在制定目標(biāo)時(shí)要遵循科學(xué)性、合理性、全面性和獨(dú)立性原則。第二，建立內(nèi)部控制評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建方向。針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)從內(nèi)部控制制度的完善、內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性、內(nèi)部控制組織結(jié)構(gòu)的完整性和內(nèi)部控制信息的暢通性四方面設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)，這四方面指標(biāo)涵蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療業(yè)務(wù)、監(jiān)督評(píng)價(jià)、信息溝通三個(gè)層面的內(nèi)容。例如醫(yī)療業(yè)務(wù)中要將收支、預(yù)算、合同管理和資產(chǎn)管理等內(nèi)容納入評(píng)價(jià)體系中。也需要將監(jiān)督主體、監(jiān)督活動(dòng)等監(jiān)督評(píng)價(jià)指標(biāo)納入評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。也要將信息共享效率、信息反饋速度等信息溝通指標(biāo)納入評(píng)價(jià)體系中。第三，構(gòu)建三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。一級(jí)指標(biāo)體系主要有醫(yī)療業(yè)務(wù)、監(jiān)督評(píng)價(jià)、溝通交流這三個(gè)維度的指標(biāo)組成，指標(biāo)內(nèi)容以內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)、信息溝通和評(píng)價(jià)等指標(biāo)為主。二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)不僅要滿足內(nèi)部控制評(píng)價(jià)的科學(xué)性、全面性、靈活性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等要求，還要根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵醫(yī)療業(yè)務(wù)展開(kāi)設(shè)計(jì)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)向各科室各部門發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式來(lái)了解員工對(duì)內(nèi)部控制制度的認(rèn)同度、執(zhí)行力以及建議意見(jiàn)，利用調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果來(lái)不斷優(yōu)化內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的多重監(jiān)督

要想做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，需要完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制保障機(jī)制做基礎(chǔ)，不僅要完善內(nèi)部控制相關(guān)法律法規(guī)，還要加大內(nèi)部控制監(jiān)管力度。

首先，要完善針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制法律制度，通過(guò)立法明確規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)的機(jī)構(gòu)、權(quán)責(zé)和范圍，最好以法律的形式確定統(tǒng)一的內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便于評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制進(jìn)行高效高質(zhì)的評(píng)價(jià)。而且要以法律的形式規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制要受到內(nèi)外監(jiān)管部門的多重監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部審計(jì)部門，外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局。其次，要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息披露，通過(guò)定期向社會(huì)大眾進(jìn)行醫(yī)療信息披露，來(lái)讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受人民群眾的監(jiān)督。并且要大力宣傳基層人民群眾參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督的好處，設(shè)置專門的監(jiān)督舉報(bào)熱線或電子郵箱，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)接受人民群眾的舉報(bào)，并及時(shí)對(duì)舉報(bào)事件進(jìn)行審查處理，及時(shí)反饋給人民群眾，激勵(lì)人民群眾做好對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督工作。最后，建立多元化內(nèi)部控制評(píng)價(jià)體系，可以采取問(wèn)卷調(diào)查、溝通交流、專題研討會(huì)、座談等方式集思廣益，認(rèn)識(shí)、分析解決內(nèi)部控制中存在的突出問(wèn)題。同時(shí)，建立內(nèi)部控制績(jī)效考核機(jī)制，將內(nèi)部控制與獎(jiǎng)懲制度直接掛鉤，通過(guò)自我評(píng)價(jià)、同級(jí)評(píng)價(jià)以及上級(jí)部門評(píng)價(jià)等方式，對(duì)內(nèi)部控制整體運(yùn)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，并編制內(nèi)控評(píng)價(jià)報(bào)告。強(qiáng)化評(píng)價(jià)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，實(shí)行內(nèi)部控制動(dòng)態(tài)管理。

結(jié)束語(yǔ)

目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制體系構(gòu)建主要從內(nèi)部環(huán)境、控制活動(dòng)、信息與溝通、內(nèi)部監(jiān)督等方面進(jìn)行。為了確保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制的有效性，需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度進(jìn)行評(píng)價(jià)，要想做好內(nèi)部控制有效性評(píng)價(jià)工作，需要優(yōu)化內(nèi)部控制環(huán)境，確立專門的內(nèi)部控制評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或部門，設(shè)置專業(yè)性內(nèi)部控制評(píng)價(jià)人員對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

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