崔忠?guī)r 曹 文

（1 丹東市中心血站檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000；2 丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 丹東 118000）

血常規(guī)是常用生化檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)結(jié)果為疾病的診斷、治療、病情轉(zhuǎn)歸提供參考依據(jù)[1]。但是在檢驗(yàn)工作中多種因素可影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，從而影響檢驗(yàn)工作的參考價(jià)值。所以，明確導(dǎo)致影響血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素并積極規(guī)避是關(guān)鍵[2]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，靜脈血、末梢血血樣采集部位、采血后檢測(cè)時(shí)間（采血后0～30 min、2 h、4 h）均可明顯影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[3-4]?；诖耍狙芯恳晕以旱?00例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為例，對(duì)比分析血樣采集部位以及采血后檢測(cè)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為血常規(guī)檢驗(yàn)患者，時(shí)間為2019年8月至2020年2月，總計(jì)200例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：參與者知情同意并簽署知情同意書；倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；患者無(wú)急性、慢性感染疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)[6-8]：血液疾病患者；心、肝、腎等臟器功能不全患者；精神以及心理障礙患者；用藥影響檢測(cè)結(jié)果的患者；凝血功能異常患者。200例患者中，男120例，女80例；年齡22～60歲，平均（50.03±6.30）歲；體質(zhì)量45～80 kg，平均（58.60±5.60）kg。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 采集200例受檢者的靜脈血、末梢血，于清晨采集空腹指尖血、肘正中靜脈血，血液樣本采集前向受檢者進(jìn)行健康教育，囑受檢者禁食、禁止過(guò)量運(yùn)動(dòng)，采血前平靜15 min后采血。

1.2.2 檢測(cè)方法[9-11]血常規(guī)檢驗(yàn)使用血液分析儀（Sysmex-1000i血液分析儀），于受檢者肘部采集靜脈血（2 mL）存儲(chǔ)真空采血管內(nèi)，左手無(wú)名指采集末梢血液（50 μL）存儲(chǔ)于微量采血管內(nèi)。血液樣本采集后以血液分析儀進(jìn)行血液樣本血常規(guī)檢驗(yàn)。血液樣本采血后30 min內(nèi)完成檢驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上將200份靜脈血擱置后檢測(cè)，即采血后2 h、4 h。比較靜脈血、末梢血采血后0～30 min的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果以及采血后2 h、4 h靜脈血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比靜脈血、末梢血血樣采集部位血常規(guī)血常規(guī)[白細(xì)胞計(jì)數(shù)（White blood cell count，WBC）、血小板計(jì)數(shù)（Platelet count，PLT）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Red blood cell count，RBC）、血紅蛋白濃度（Hemoglobin concentration，Hb）]檢驗(yàn)結(jié)果以及靜脈血采血后0～30 min、2 h、4 h血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析不同血樣采集部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果 靜脈血PLT血常規(guī)水平高于末梢血，WBC、RBC、Hb血常規(guī)水平低于末梢血，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 不同血樣采集部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

表1 不同血樣采集部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

2.2 靜脈血采血后檢驗(yàn)時(shí)間、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析 采血后0～30 min血常規(guī)檢測(cè)WBC、Hb、PLT、RBC指標(biāo)水平明顯有別于采血后2 h以及4 h，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。靜脈血采血后2 h、4 h血常規(guī)WBC、PLT、RBC、Hb檢驗(yàn)結(jié)果差異五統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見(jiàn)表2。

表2 靜脈血采血后不同檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響（）

表2 靜脈血采血后不同檢驗(yàn)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響（）

注：靜脈血采血后0～30 min血常規(guī)PLT水平對(duì)比采血后2 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=95.7424，P=0.0000，對(duì)比采血后4 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=129.1135，P=0.0000；WBC水平對(duì)比采血后2 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=14.4127，P=0.0000，對(duì)比采血后4 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=14.9986，P=0.0000；RBC水平對(duì)比采血后2 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=19.5952，P=0.0000，對(duì)比采血后4 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=19.5386，P=0.0000；Hb水平對(duì)比采血后2 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=13.4410，P=0.0000，對(duì)比采血后4 h經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=12.0860，P=0.0000。靜脈血采血后2 h、4 h血常規(guī)WBC、PLT、RBC、Hb水平經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＞0.05。

3 討 論

血常規(guī)檢驗(yàn)被廣泛用于臨床疾病診斷、治療、病情轉(zhuǎn)歸評(píng)估中，在檢驗(yàn)血液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等參數(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)疾病的早期跡象，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性直接影響參考價(jià)值[3]。隨著血常規(guī)檢驗(yàn)工作的開展，發(fā)現(xiàn)血樣采集部位（靜脈血、末梢血）、采血后檢測(cè)時(shí)間可直接影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，其中靜脈血采血、30 min內(nèi)檢測(cè)準(zhǔn)確性更高[12-14]。靜脈血來(lái)自靜脈血管，采集中以肘靜脈為主，靜脈血血量豐富、流速快，采集期間血液活動(dòng)性較大，不會(huì)明顯影響因此采血過(guò)程中不會(huì)造成微凝血塊，靜脈血血液性狀穩(wěn)定，可以準(zhǔn)確的反映全身血液情況，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性更高[15-18]。末梢血檢驗(yàn)準(zhǔn)確性失真的原因集中在以下方面：末梢血采血有特殊性，流通速度較慢，導(dǎo)致采血期間血小板形成聚集、血塊，導(dǎo)致血液樣本失真；末梢血采集中血樣本量較少，血液采集中需擠壓處理，導(dǎo)致更多的血小板凝結(jié)，無(wú)法真實(shí)反映血液樣本情況；穿刺前穿刺部位消毒，揉按期間血樣易混入消毒液、組織液，從而影響采集到的血液樣本；穿刺深度會(huì)影響血樣組成成分。上述諸多因素導(dǎo)致末梢血性狀穩(wěn)定性不足，進(jìn)而影響最終血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)性。另外，隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，性狀會(huì)發(fā)現(xiàn)變化，從而影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以需在血樣采集后盡早檢驗(yàn)[19-21]。相關(guān)研究指出，血樣采集部位、采血后檢測(cè)時(shí)間均可不同程度上影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，從而影響臨床參考價(jià)值[22]。

本研究結(jié)果顯示：靜脈血PLT血常規(guī)水平高于末梢血，WBC、RBC、Hb血常規(guī)水平低于末梢血，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。采血后0～30 min血常規(guī)檢測(cè)WBC、Hb、PLT、RBC指標(biāo)水平明顯有別于采血后2 h以及4 h，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。靜脈血采血后2 h、4 h血常規(guī)WBC、PLT、RBC、Hb檢驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果接近，故為了確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)建議優(yōu)選靜脈采血，血樣采血后盡早進(jìn)行檢驗(yàn)[23]。

綜上所述，血常規(guī)檢驗(yàn)助于疾病臨床治療工作的開展，但是檢驗(yàn)結(jié)果受多方面因素的影響，如采血部位、采血后檢驗(yàn)時(shí)間。為了確保血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，盡量使用靜脈血，并于采血后30 min內(nèi)檢驗(yàn)。另外，告知受檢患者檢驗(yàn)前相關(guān)注意事項(xiàng)，提高受檢者遵醫(yī)行為。