陳麗麗

摘要：目的 觀察綜合護理干預(yù)預(yù)防慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)道感染的臨床效果。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，根據(jù)護理方法分為研究組（綜合護理干預(yù)）和參照組（常規(guī)護理），對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果 研究組感染發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者肺功能指標、血氣分析指標、護理質(zhì)量均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 呼吸道感染是慢性阻塞性肺疾病患者常見并發(fā)癥，對患者影響較大，綜合護理干預(yù)可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者感染發(fā)生率，促進患者肺功能改善。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；護理干預(yù)；感染；效果

慢性阻塞性肺疾病是一種慢性氣道阻塞性病癥，在呼吸內(nèi)科中具有較高的發(fā)生率。患者呼吸道內(nèi)阻力加大，存在肺功能不全情況，氣流出現(xiàn)完全可逆或不完全可逆性病變[1]。雖然該病發(fā)生后進展速度較為緩慢，但具有病程長的特點，對患者生活質(zhì)量有著嚴重影響，且有較高的臨床病死率。呼吸道感染是大部分慢性阻塞性肺疾病患者常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，呼吸肌會出現(xiàn)疲勞，如果不加以干預(yù)會引起呼吸衰竭，進一步加重患者癥狀[2]。為了達到良好的治療效果，需結(jié)合患者狀況進行合理干預(yù)，充分發(fā)揮護理效果[3]。本研究以我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，探討綜合護理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2021年10月～2022年10月收治的70例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，根據(jù)護理方法分為研究組和參照組各35例。研究組最小年齡50歲，最大年齡75歲，平均（62.28±2.66）歲。參照組最小年齡51歲，最大年齡76歲，平均（63.21±2.85）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用常規(guī)護理

護理人員要時刻叮囑患者及家屬加強對相關(guān)注意事項的重視，對患者進行相應(yīng)的健康教育、心理護理，疏導(dǎo)患者不良情緒?；颊呓邮芟嚓P(guān)檢查期間，護理人員給予相應(yīng)的輔助。根據(jù)醫(yī)囑用藥，并觀察用藥反應(yīng)。

1.2.2 研究組采用綜合護理干預(yù)

（1）心理干預(yù)：患者接受治療期間，護理人員應(yīng)該對患者的狀況進行充分了解，尤其是體征、癥狀，以耐心、積極且溫和的態(tài)度與患者交流，建立良好的溝通關(guān)系，鼓勵患者能勇敢地講出自己的內(nèi)心想法，從而給予針對性的疏導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)面對疾病，提高臨床配合度。

（2）健康教育：由于大部分患者對疾病了解有限，接受護理的過程中容易出現(xiàn)配合度不高的現(xiàn)象，因此在臨床護理干預(yù)開展的過程中，護理人員應(yīng)重視對患者的健康教育。為了使患者對相關(guān)知識了解更加全面，可采用多種健康教育方式，如結(jié)合臨床特點以及患者的實際情況制定健康宣傳圖冊和手冊，并制作與疾病相關(guān)的視頻，使患者能夠結(jié)合圖冊、手冊以及視頻內(nèi)容對疾病相關(guān)知識有充分的了解；也可對患者的實際情況進行分析后，落實一對一的健康教育方法，向患者及家屬詳細講解疾病的相關(guān)知識、注意事項，使其意識到到良好的生活習(xí)慣對疾病恢復(fù)的重要性，從而保持健康的生活行為。通過全面的健康教育，使患者能夠?qū)膊∮懈尤娴恼J知，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高自身免疫力。

（3）生活干預(yù)：保持病房干凈、衛(wèi)生和整潔，定時通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，同時控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，提高患者治療環(huán)境的舒適度。另外，護理人員囑咐患者戒煙戒酒，日常穿戴要整潔干凈，以舒適的衣物為主。告知患者定時進行手部消毒和清洗，平時注意佩戴口罩，避免致病菌通過呼吸道傳播。另外，護理人員還需要對患者的飲食習(xí)慣進行了解，制定合理的飲食方案。飲食過程中需要控制患者糖分和脂肪的攝入量，以低脂、低糖的食物為宜；同時減少鹽的攝入，以蛋白質(zhì)含量較高的食物為主；囑咐患者多食用新鮮的水果和蔬菜。為了增強患者的免疫力，僅僅依靠飲食調(diào)整仍有不足，還需要進行適當?shù)捏w育運動。

（4）誘因干預(yù)：加強口腔護理，密切關(guān)注患者的口腔黏膜狀態(tài)，了解痰液狀況，囑咐在感冒多發(fā)季節(jié)避免進入人流量較大的公共場所。另外，告知患者要保持穩(wěn)定的情緒，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

（5）咳嗽、呼吸護理：指導(dǎo)患者正確排痰，保證呼吸道分泌物有效排出。在咳痰和咳嗽期間，對患者的體位進行調(diào)整，以坐位、半坐位為宜。為了促進痰液咳出，護理人員可指導(dǎo)患者將枕頭夾在膝蓋和胸前，并將正確的呼吸和咳嗽方式向患者演示和指導(dǎo)，使其順利咳出痰液。此外，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀釋痰液，并配合正確的平喘方法，如胸壁震蕩、叩背。指導(dǎo)患者進行深呼吸，將一本書放置在患者的腹部位置，以呼氣時書上升作為標準。加強患者呼吸肌訓(xùn)練，指導(dǎo)其參與適當?shù)挠醒踹\動，如散步、游泳或慢跑等，保證運動量合適，避免高強度運動。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組感染發(fā)生率。（2）比較兩組患者肺功能指標：主要包括FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積/用力肺活量）、FVC（用力肺活量）。

（3）比較兩組血氣指標：包括PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）、SaO2（血氧飽和度）。（4）比較兩組滿意度：采用調(diào)查問卷形式了解患者對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生率比較

研究組患者感染發(fā)生率明顯低于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能指標比較

護理前，兩組患者各項肺功能指標相比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組肺功能指標均有改善，但研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血氣分析指標比較

護理前，兩組患者血氣分析指標相比無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組血氣分析指標均有改善，但研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組滿意度為94.29%，明顯高于參照組的82.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，氣流受限是該病的主要臨床特征，肺部受到有害氣體以及顆粒影響后出現(xiàn)的異常反應(yīng)或炎癥狀態(tài)是主要發(fā)生原因[4]。慢性阻塞性肺疾病患者具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，其中以呼吸道感染較為常見，主要是細菌或真菌累及患者鼻咽部位、氣管和支氣管部位后所致，表現(xiàn)為高熱、咳嗽和咳痰，嚴重影響患者身心健康[5～8]。臨床需對患者加強護理，積極預(yù)防感染。

綜合護理的核心是人性化、針對性、優(yōu)質(zhì)性和全面性。護理人員對患者及家屬進行全面健康教育，關(guān)注患者心理狀態(tài)，開展針對性的心理疏導(dǎo)和護理。另外，護理期間注重患者生活和飲食方面的干預(yù)，使感染誘因得到良好的控制，從而避免感染事件的發(fā)生[8～13]。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效降低慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染的發(fā)生率，促進肺功能改善。

參考文獻

[1] 周瑩，曾婷，吳瑞明，等.多學(xué)科協(xié)同肺康復(fù)訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：1-4.

[2] 王洪寧.慢性阻塞性肺疾病患者的臨床觀察及護理干預(yù)進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（9）：75-77.

[3] 廖祥婷.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2020（11）：146-147.

[4] 張麗影.慢性阻塞性肺疾病慢病管理社區(qū)路徑的構(gòu)建[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2020.

[5] 閆鄭偉，李達寧.綜合性護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護理中的臨床研究[J]中外醫(yī)療，2018，37（25）：130-132.

[6] 周毅峰，袁浩.基于量化評估策略下的延續(xù)性護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾患者者自我護理能力及疾病控制的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：367-368.

[7] 閆鄭偉，李達寧.綜合性護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護理中的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（25）：130-132.

[8] 鄭天寶.頻發(fā)急性加重型慢性阻塞性肺疾患者者呼吸道菌群結(jié)構(gòu)變化及其耐藥性分析[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2019，18（3）：60-63.

[9] 樓媛.并軌聯(lián)動制護理干預(yù)在反復(fù)上呼吸道感染護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（16）：111.

[10] 王嘉.急性上呼吸道感染的護理體會及預(yù)防措施分析[J].飲食保健，2019，6（5）：184-184.

[11] 柴麗娟，姚愛勤，陳偉，等.喉癌術(shù)后氣管切開患者下呼吸道感染的易感因素與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（14）：2212-2215.

[12] 賈忠花，馬吉英.急診患者呼吸道感染應(yīng)用集束化護理的預(yù)防效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：265-266.

[13] 張哲.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾患者者疲勞及心理狀況的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2019，11（1）：50-53.