馬慧

甲狀腺癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，隨著人們生活、工作壓力的增加和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其發(fā)病率近年來(lái)顯著上升，且呈年輕化趨勢(shì)。甲狀腺癌在臨床上最為常見的轉(zhuǎn)移方式為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)清掃及手術(shù)治療在治療過(guò)程中起著非常重要的作用，尤其有甲狀腺頸部轉(zhuǎn)移癌的年輕患者，由于受到病痛折磨和住院手術(shù)的影響，工作、學(xué)習(xí)等計(jì)劃被打亂，且大多需要后續(xù)治療及終生隨訪，會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)。

為什么說(shuō)甲狀腺癌“善良”

根據(jù)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)登記中心的計(jì)算，我國(guó)甲狀腺癌以每年20%的速度持續(xù)增加。2013年，全國(guó)約有14.39萬(wàn)甲狀腺癌患者，每10萬(wàn)人中約有10人患有甲狀腺癌，女性發(fā)病率明顯高于男性。

雖然甲狀腺癌屬于惡性腫瘤，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，其成為預(yù)后最高的癌癥之一，5年生存率超過(guò)90%，回到正常生活只需要幾個(gè)月，相比于其他惡性腫瘤，治療成本相對(duì)較低。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌算是“善良”的。

總的來(lái)說(shuō)，甲狀腺癌的治療難度低于其他癌癥，預(yù)后非常好，如甲狀腺癌無(wú)轉(zhuǎn)移5年生存率可達(dá)100%，甲狀腺癌局部轉(zhuǎn)移5年生存率可達(dá)98%，甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移5年生存率也可達(dá)78%。并且甲狀腺癌復(fù)發(fā)率非常低，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺癌復(fù)發(fā)率不超過(guò)3%，即使復(fù)發(fā)也可以通過(guò)手術(shù)或其他治療方法實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。

甲狀腺癌是怎么引起的

碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，人們普遍認(rèn)為碘缺乏是地方性甲狀腺腫。缺碘導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，刺激甲狀腺濾泡增生和肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致甲狀腺癌癥發(fā)病率增加，大多數(shù)是濾泡性甲狀腺癌。而在非地方性甲狀腺腫流行區(qū)，乳頭狀甲狀腺癌占分化良好甲狀腺癌的85％，高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

放射線與甲狀腺癌

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用X射線照射實(shí)驗(yàn)大鼠甲狀腺，可促進(jìn)甲狀腺癌癥的發(fā)生。究其原因，一方面放射線能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大大減少而引發(fā)癌變；另一方面，可以破壞甲狀腺而不產(chǎn)生內(nèi)分泌激素，由此產(chǎn)生的大量甲狀腺激素（TSH）分泌可促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的癌變。

在臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，甲狀腺的發(fā)生與輻射有關(guān)。如嬰兒期因胸腺增大或淋巴腺樣增生而接受上縱隔或頸部放射治療，在兒童期尤其容易患甲狀腺癌。這是因?yàn)閮和颓嗌倌暧泻軓?qiáng)的細(xì)胞增殖，而輻射是一種額外的刺激，容易促進(jìn)腫瘤的形成。

甲狀腺癌的癥狀

（1）腫塊。甲狀腺病變的發(fā)生多數(shù)伴隨著甲狀腺腫大，常見于婦女及兒童，可見脖子處出現(xiàn)不規(guī)則的堅(jiān)硬腫塊，活動(dòng)性較差。所以如果頸部有腫脹，應(yīng)高度警惕并立即前往醫(yī)院。

（2）呼吸困難。甲狀腺位于氣管兩側(cè)附近，腫瘤增大會(huì)壓迫呼吸道，并可逐漸壓迫鄰近的神經(jīng)、氣管或食管。當(dāng)腫塊增大并壓迫頸交感神經(jīng)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

（3）聲音嘶啞。甲狀腺腫瘤逐漸增大時(shí)，會(huì)對(duì)患者喉返神經(jīng)進(jìn)行壓迫，表現(xiàn)為聲音嘶啞，甚至無(wú)法說(shuō)話。

（4）淋巴結(jié)病。腫瘤擴(kuò)大會(huì)侵犯頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致頸部一側(cè)淋巴結(jié)的擴(kuò)大。

（5）吞咽障礙。是晚期甲狀腺癌患者最常見的并發(fā)癥。

甲狀腺癌的確切病因尚不確定，但可以通過(guò)定期體檢和篩查及早發(fā)現(xiàn)，以提高治愈率和生存率。此外，應(yīng)避免輻射暴露，合理控制碘攝入量，健康飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以降低甲狀腺疾病的發(fā)病率。

甲狀腺癌的飲食原則

患者在積極治療的同時(shí)，平時(shí)還要做好飲食護(hù)理。具體來(lái)說(shuō)：

（1）飲食以清淡為主，烹飪少放鹽。碘鹽中的碘可促使甲狀腺素產(chǎn)生，如果長(zhǎng)期高碘飲食，很容易產(chǎn)生過(guò)量的甲狀腺素，并釋放到血液當(dāng)中，加重病情。

（2）注意少吃可刺激甲狀腺素分泌的食物，如香菜、韭菜、辣椒、姜、蒜、濃茶、咖啡等。這些食物中含有一種刺激物質(zhì)，容易刺激甲狀腺素分泌，所以盡可能少食用，以免引起復(fù)發(fā)或者加重。

（3）對(duì)含高碘的海帶、紫菜、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品也不要過(guò)量食用。特別是住在靠近海邊的居民，一定要改變飲食習(xí)慣。

甲狀腺癌患者要注意從谷物類中補(bǔ)充A、B族維生素、維生素C、維生素D等，如小米、紅豆、黑豆、黃豆、小麥、玉米、糙米等，促進(jìn)身體里鈣、磷、鉀、鐵、鎂的吸收，促進(jìn)病情恢復(fù)；同時(shí)需攝入適量的蛋白質(zhì)和脂肪，包括瘦豬肉、雞肉、鴨肉、雞蛋、淡水魚、豬內(nèi)臟、羊肉、牛肉等。此外，還需要保證蔬菜的攝入量，最好是當(dāng)季的蔬菜，如春季的白菜、菠菜、包菜、土豆；夏季的番茄、四季豆、油麥菜、菜心、絲瓜、冬瓜；秋季的茼蒿、小白菜、黃瓜、豌豆；冬季的花菜、芹菜、菠菜、土豆等。

總之，甲狀腺癌患者在飲食上要適當(dāng)提高熱量，補(bǔ)充蛋白和維生素，因?yàn)榧膊?huì)使得甲狀腺素分泌過(guò)多，促進(jìn)體內(nèi)的蛋白質(zhì)、糖分、脂肪這三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝加快，熱量消耗明顯增多，所以每天必須要增加熱量的攝入，有利于改善全身癥狀。