李瑩瑩

摘要：在醫(yī)院人力資源管理中引入新醫(yī)保支付方式，有利于提高醫(yī)院管理者管理水平，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)，提高績效考核質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合競爭實力。本文主要研究現(xiàn)階段醫(yī)保付費模式改革與當(dāng)前公立醫(yī)院人力資源管理中存在問題，并提出具體的處理對策，旨在優(yōu)化醫(yī)院的績效考核管理體系，提升醫(yī)務(wù)人才醫(yī)療技術(shù)，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)保；支付方式；人力資源管理

新醫(yī)保支付方式改革是進(jìn)一步發(fā)展新醫(yī)改的重要組成部分，這將從疾病相關(guān)組（DRGs）和按病種分值支付（DIP）的角度改變公辦診所的人力資源管理模式，使管理人員能夠更加注重人力資源管理的有效性和重要性。因此，醫(yī)院管理者更應(yīng)該重視人力資源管理工作，轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理思想，逐步健全人力資源管理制度與績效考核體系，并建立人才招募、培養(yǎng)的激勵機(jī)制，為醫(yī)院吸引和培訓(xùn)一些相關(guān)技術(shù)類人才，同時優(yōu)化人力資源架構(gòu)，增加人力資源信息化手段，讓人力管理更加有效、更加合理，留住人才，使醫(yī)院在市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢。

一、醫(yī)療保險及人力資源管理的相關(guān)理論

當(dāng)前我國的基本醫(yī)療保險是國家根據(jù)公民的身體健康和大病情況制定的社會保障政策，其基本目標(biāo)是在勞動者遭受損失甚至患病之際，可以得到社區(qū)或國家給予的某種經(jīng)濟(jì)賠償或者醫(yī)療保健服務(wù)。

二、新醫(yī)保支付方式改革下人力資源管理的變化

新醫(yī)療保險支付辦法改革重點和“DRGs+DIP”支付方法有關(guān)，DRGs支付方法是根據(jù)病人首頁信息和個人特點，將病人分成各個治療小組進(jìn)行管理的體系，也是疾病診斷與分類。DIP支付方法是按照疾病分值的支付方法，由主要治療和關(guān)聯(lián)手術(shù)進(jìn)行的自動結(jié)合構(gòu)成病種，以糾正和收集年齡和并發(fā)癥等因素為作為目錄而形成的計算病種支付費用的方式。兩者的區(qū)別在于DRGs是自上而下的支付改革，而DIP是自下而上的支付改革。“DRGs+DIP”支付方式已成為當(dāng)前醫(yī)療保健支付方式改革的最新趨勢，現(xiàn)已成為醫(yī)院人力資源管理的主要途徑。

三、新醫(yī)保支付方式改革下人力資源管理重要性

人力資源部門在醫(yī)院招聘與人才配置工作中，協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，處理好可能發(fā)生的矛盾問題，有利于醫(yī)院內(nèi)部形成良好融洽的內(nèi)部競爭關(guān)系。

（一）有助于醫(yī)院內(nèi)部和諧關(guān)系的建立

醫(yī)院在成長與壯大的過程中勢必要招募各類人才進(jìn)駐醫(yī)院以保障其發(fā)展速度。人力資源部作為醫(yī)院的基礎(chǔ)部門之一，需要解決各部門之間人才調(diào)配的難題，構(gòu)建醫(yī)院的人才網(wǎng)絡(luò)，改善醫(yī)院的人際關(guān)系，構(gòu)建和諧的員工關(guān)系。

（二）有助于醫(yī)院內(nèi)部優(yōu)良競爭的建立

人力資源部門合理調(diào)度醫(yī)院內(nèi)部人才，發(fā)揮調(diào)和功能，將有利于醫(yī)院內(nèi)良性競爭，使整個醫(yī)院各部門員工充分發(fā)揮其才能，實現(xiàn)共同進(jìn)步。

（三）有助于醫(yī)院內(nèi)部雙向激勵機(jī)制的建立

雙向激勵機(jī)制指在醫(yī)院內(nèi)通過合理配置人力資源，對部分員工產(chǎn)生正面的激勵作用，同時也對另一部分產(chǎn)生負(fù)向激勵作用。正面激勵機(jī)制指在醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)制內(nèi)，經(jīng)過醫(yī)院人力資源部門的科學(xué)管理，將具備較好的領(lǐng)導(dǎo)技能、或者工作積極性較高、創(chuàng)造較高價值的人才優(yōu)先調(diào)整到合適的職位，充分激發(fā)其創(chuàng)造力，人盡其才。負(fù)向激勵機(jī)制是對綜合素質(zhì)無法勝任其崗位、工作積極性低、在醫(yī)院內(nèi)部競爭機(jī)制內(nèi)面臨淘汰的人才進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整后，安排其到可以勝任的工作崗位，同時督促其及時提高自身素質(zhì)，并根據(jù)情形進(jìn)行淘汰。

四、新醫(yī)保支付方式改革下人力資源管理出現(xiàn)的問題

（一）人力資源管理理念落后

“DRGs+DIP”改革下醫(yī)院人力資源管理理念落后，主要表現(xiàn)在管理者的人力資源管理理念跟不上“DRGs+DIP”的支付模式變革速度，且人力資源管理理念不符合長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃。管理者沒有改變經(jīng)營理念，忽略了人力資源管理的實際作用，導(dǎo)致醫(yī)療單位的員工普遍缺乏人力資源管理意識，從而嚴(yán)重限制了我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（二）缺乏健全醫(yī)療保險人力資源管理機(jī)制

現(xiàn)階段，盡管中國醫(yī)保行業(yè)發(fā)展較快，但缺乏系統(tǒng)高效的人力資源管理制度，嚴(yán)重影響和破壞了參保人的合法利益，違反了醫(yī)保制度設(shè)立的初衷，也妨礙了醫(yī)療保險行業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）缺乏規(guī)范合理的人才管理機(jī)制

新時期，醫(yī)保傳統(tǒng)管理模式已無法適應(yīng)社會發(fā)展的總體需求，且醫(yī)療保險人力資源管理深受傳統(tǒng)管理模式的影響，忽視人的核心作用價值，在人才聘用方面，通常將資歷、關(guān)系作為主要聘用標(biāo)準(zhǔn)，缺乏科學(xué)合理的人才競爭體制，埋沒了很多優(yōu)秀人才。另外，由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)是國家事業(yè)單位，一些工作人員存在僥幸心理，認(rèn)為事業(yè)單位是“鐵飯碗”，工作不積極，工作效率比較低，醫(yī)療服務(wù)意識較差，從而出現(xiàn)消極怠工問題，不利于人才管理工作的開展。

（四）醫(yī)療保險從業(yè)人才綜合素質(zhì)水平低

醫(yī)保行業(yè)發(fā)展迅速，但在人力資源管理方面仍然存在嚴(yán)重不足。受中國醫(yī)保行業(yè)門檻低，醫(yī)療保險人員總體素質(zhì)低，開展醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的專業(yè)技能不足等因素的影響，醫(yī)療保險發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙，使醫(yī)療保險工作的進(jìn)一步發(fā)展難以持續(xù)。

五、新醫(yī)保支付方式改革下人力資源管理的改進(jìn)策略

新醫(yī)療支付方式改革下形成的不同形式的社會保障問題，嚴(yán)重制約著醫(yī)療保障的快速發(fā)展。針對醫(yī)療保險人才資源管理過程中存在的諸多問題，并提供一些科學(xué)有效的解決辦法。

（一）更新人力資源管理理念

在新醫(yī)療保險支付方式變革大背景下，必須通過新的支付方式，改變管理者的人力資源管理理念，加強(qiáng)調(diào)對人力資源管理職責(zé)的重視，對醫(yī)務(wù)人才實行崗前培訓(xùn)，并采取“DRGs+DIP”改革，完善公立醫(yī)院內(nèi)的績效考核與薪酬配置制度以及績效考核制度，優(yōu)化人力資源配置，體現(xiàn)“多勞多得”“優(yōu)勞優(yōu)酬”績效考核管理優(yōu)勢，加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療保險宣傳工作

我國醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展比較快，需要采取積極有效方法進(jìn)行醫(yī)療保險進(jìn)一步宣傳，使越來越多人認(rèn)識到醫(yī)療保險的重要性?？梢蚤_展醫(yī)療保險宣傳日活動，在居民小區(qū)、人群聚集場所進(jìn)行醫(yī)療保險制度和相關(guān)政策宣傳。

（三）完善醫(yī)療保險人力資源管理機(jī)制

首先，政府必須成立專門從事醫(yī)保人力資源管理工作的機(jī)構(gòu)，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，并以此來規(guī)范人力資源管理人才的操作活動。同時政府也要對人力資源管理人才進(jìn)行嚴(yán)格要求，要求其嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，既可以提高工作效率，又可以保證參保人合法權(quán)益免遭侵害。其次，完善醫(yī)保人力資源監(jiān)督管理，例如，在進(jìn)行人才招聘過程中要加大監(jiān)管力度，避免關(guān)系戶、收受賄賂等因素造成招聘不公平現(xiàn)象。通過建立有效的醫(yī)療保險監(jiān)督管理制度，不斷完善醫(yī)療保險人力資源管理機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保險人力資源工作行為，保障相關(guān)工作順利、高效開展。

（四）完善醫(yī)療保險保障機(jī)制

為保障醫(yī)療人力資源服務(wù)順利開展，需要進(jìn)一步完善醫(yī)療保險保障機(jī)制，同時結(jié)合社會發(fā)展需求和我國醫(yī)療保險實際情況，優(yōu)化創(chuàng)新醫(yī)療保障機(jī)制，以此來保證醫(yī)療保險人力資源工作順利進(jìn)行。

（五）提高醫(yī)療保險從業(yè)人才綜合素質(zhì)水平

首先，重視人才的招聘管理工作，秉承公平、公正原則，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)做好醫(yī)保從業(yè)人才的招聘，選拔出優(yōu)秀的醫(yī)療保險從業(yè)人才。其次，定期對醫(yī)保從業(yè)者進(jìn)行技能培訓(xùn)，通過舉辦形式多樣的技能培訓(xùn)，進(jìn)一步提升從業(yè)者的知識技術(shù)水平和道德水準(zhǔn)，以保障醫(yī)保從業(yè)者可以勝任本職工作。最后，制定科學(xué)合理的考核和獎懲制度，通過定期考核充分調(diào)動從業(yè)人才工作積極性，激勵和規(guī)范從業(yè)人才的工作行為。

（六）發(fā)揮媒體與社會大眾監(jiān)督的作用

政府部門要出臺相應(yīng)的方針政策，認(rèn)真解決在醫(yī)療保障中發(fā)生的各類問題，以防止違法犯罪等不良現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對在醫(yī)療待遇支付流程中出現(xiàn)問題的評估工作，如果在操作過程中出現(xiàn)嚴(yán)重違法行為現(xiàn)象，則應(yīng)對相關(guān)人才進(jìn)行嚴(yán)厲查處，以確保醫(yī)療人才管理的規(guī)范性。

六、新醫(yī)保支付方式改革下人力資源管理的積極意義

（一）有效發(fā)揮出激勵作用

醫(yī)療保險是醫(yī)院薪酬福利的主要部分，醫(yī)院醫(yī)療保險的嚴(yán)格執(zhí)行能夠使員工盡快融入醫(yī)院，增強(qiáng)醫(yī)院影響力、向心力，有效激發(fā)出醫(yī)院員工的責(zé)任心和創(chuàng)新能力，鼓勵他們?yōu)獒t(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益。

（二）產(chǎn)生較大的效益

醫(yī)療保險不僅對醫(yī)院員工發(fā)揮著保護(hù)作用，還能保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。如當(dāng)員工患病、生育而產(chǎn)生醫(yī)藥費用時，醫(yī)療保險支付可以維護(hù)員工利益，給員工帶來安全感。這種安全感有利于增強(qiáng)員工對醫(yī)院長期的依賴感和信心，使其將激情和能力投放到工作中。

（三）穩(wěn)定優(yōu)秀人才的重要手段

醫(yī)療保險是穩(wěn)定醫(yī)院優(yōu)秀員工的主要手段，也是員工在規(guī)定的工作時間內(nèi)獲得的福利報酬。例如，如果員工在與醫(yī)院約定的時間內(nèi)提前終止勞動關(guān)系，會給員工造成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。因此，醫(yī)療保險在一定程度上對醫(yī)院員工也存在著一定的的限制作用，對員工隊伍起到著很大的安定作用。

七、結(jié)語

在改革全民醫(yī)保支付方式背景下，醫(yī)院相關(guān)管理人員必須要轉(zhuǎn)變?nèi)肆Y源管理理念，建立健全人力資源體系，優(yōu)化績效考核機(jī)制，給醫(yī)療高端人才打開上升通道，方可推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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