張曉春

功能性胃腸病是一種消化功能異常疾病[1]。目前,對于引發(fā)該病的具體機制尚未完全闡明?；颊呶改c動力障礙時,通常會出現(xiàn)繼發(fā)性、化學(xué)性的胃腸病[2]。另外,功能性胃腸病還會給患者帶來焦慮、抑郁的負面情緒,故除調(diào)節(jié)胃腸動力,改善功能性胃腸病癥狀外,還需有效治療焦慮、抑郁等癥狀[3]。莫沙必利是功能性胃腸病患者的常用藥物,但長時間應(yīng)用會產(chǎn)生較多不良反應(yīng),且患者還會出現(xiàn)耐藥性,同時,功能性胃腸病的病因較多,單純應(yīng)用莫沙必利無法有效改善患者的焦慮、抑郁情況[4],故需要聯(lián)合其他藥物治療以提升療效。現(xiàn)觀察莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性胃腸病的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月—2021年12月仙桃市第三人民醫(yī)院收治的功能性胃腸病患者60例,按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組(n=30)和觀察組(n=30)。常規(guī)組中男17例,女13例;年齡21～71(47.99±1.52)歲。觀察組中男16例,女14例;年齡21～71(47.98±1.45)歲。2組臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診為功能性胃腸病;(2)溝通無障礙;(3)未采用其他藥物治療;(4)對本研究藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并肝、腎功能異?；颊?(2)合并其他消化系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法 常規(guī)組予以枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))50 mg/次,餐后30 min服用,3次/d。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片(四川海思科制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格:每片含氟哌噻噸5 mg和美利曲辛10 mg)1片/次,口服,2次/d。2組均需持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)臨床癥狀積分:臨床癥狀包括餐后飽脹、腹部不適、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐。臨床癥狀積分為臨床癥狀的嚴重程度評分和癥狀發(fā)生頻率評分之和。臨床癥狀嚴重程度評分范圍為0～3分,分值與嚴重程度呈正比;癥狀發(fā)生頻率評分范圍為0～3分,分值與頻率呈正比。(2)胃腸激素指標(biāo):通過酶聯(lián)免疫吸附法檢測胃動素(MOT)(參考范圍5～300 ng/L)、胃泌素(GAS)(參考范圍15～105 mg/L)、生長抑素(SS)(參考范圍<10.0 μg/L)、血管活性腸肽(VIP)(參考范圍<75 ng/L)。(3)臨床癥狀(腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐)消失時間。(4)負面情緒:根據(jù)焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分評估患者焦慮、抑郁情緒,分值與焦慮、抑郁程度呈正比。(5)生活質(zhì)量評分:包括軀體功能、軀體角色、健康狀況、社會功能項目,每項分值0～100分,分值與生活質(zhì)量呈正比。(6)不良反應(yīng)。

1.5 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 癥狀完全消失,食欲和食量恢復(fù)正常為治愈;癥狀部分消失或顯著改善,食欲和食量顯著改善,接近正常狀態(tài)為顯效;癥狀部分改善,食欲和食量有所改善為有效;癥狀、食欲和食量均無明顯改善,或癥狀惡化為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 效果比較 常規(guī)組用藥后治愈7例(23.33%),顯效7例(23.33%),有效7例(23.33%),無效9例(30.00%),總有效率為70.00%。觀察組用藥后治愈9例(30.00%),顯效10例(33.33%),有效9例(30.00%),無效2例(6.67%),總有效率為93.33%。觀察組總有效率高于常規(guī)組(χ2=5.455,P=0.020)。

2.2 臨床癥狀積分比較 用藥前,2組餐后飽脹、腹部不適、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐積分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥8周后,2組餐后飽脹、腹部不適、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐積分低于用藥前,且觀察組低于常規(guī)組(P<0.01),見表1。

表1 常規(guī)組與觀察組用藥前后臨床癥狀積分比較分)

2.3 胃腸激素指標(biāo)比較 用藥前,2組MOT、GAS、SS、VIP水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥8周后,2組MOT、GAS水平高于用藥前,SS、VIP水平低于用藥前,觀察組GAS水平高于常規(guī)組,MOT、SS、VIP水平低于常規(guī)組(P<0.05或P<0.01),見表2。

表2 常規(guī)組與觀察組用藥前后胃腸激素指標(biāo)比較

2.4 臨床癥狀消失時間比較 觀察組腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐消失時間短于常規(guī)組(P<0.01),見表3。

表3 常規(guī)組與觀察組臨床癥狀消失時間比較

2.5 負面情緒評分比較 用藥前,2組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);用藥8周后,2組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分低于用藥前,且觀察組低于常規(guī)組(P<0.01),見表4。

表4 常規(guī)組與觀察組用藥前后負面情緒評分比較分)

2.6 生活質(zhì)量評分比較 用藥8周后,觀察組軀體功能、軀體角色、健康狀況、社會功能評分高于常規(guī)組(P<0.01),見表5。

表5 常規(guī)組與觀察組用藥后生活質(zhì)量評分比較分)

2.7 不良反應(yīng)比較 常規(guī)組治療期間出現(xiàn)反酸1例,腹瀉1例,總發(fā)生率為6.67%(2/30);觀察組治療期間出現(xiàn)反酸1例,頭暈1例,腹瀉1例,總發(fā)生率為10.00%(3/30)。2組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=1.000)。

3 討 論

功能性胃腸病患者常會出現(xiàn)上腹部不適、惡心嘔吐以及食欲降低等癥狀。該病病情有輕有重,具有反復(fù)發(fā)作性,嚴重影響患者的身心健康。調(diào)查研究表示,國內(nèi)外功能性胃腸病的發(fā)生率均較高[5]。功能性胃腸病的發(fā)病機制十分復(fù)雜,發(fā)病因素主要包括消化酶分泌量降低、消化道運動協(xié)調(diào)性不強等;另外,該病還可能與患者的內(nèi)臟感覺高敏性、幽門螺桿菌感染以及精神等因素有關(guān)[6]。

本研究結(jié)果顯示,治療8周后,觀察組臨床癥狀積分低于常規(guī)組,表明莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性胃腸病可有效改善患者的臨床癥狀,與朱海濤[6]研究結(jié)果基本一致。功能性胃腸病屬于胃腸動力障礙引發(fā)的系列疾病,患者臨床表現(xiàn)為胃飽、腹脹、厭食、胸悶等情況。莫沙必利屬于受體激動劑,對5-羥色胺4具有選擇性,其作用機制是通過對胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢的5-羥色胺4受體產(chǎn)生興奮作用,促使其釋放乙酰膽堿,進而緩解腹腔壓力,促進食管蠕動,從而促使患者排空胃部,減少胃部內(nèi)容物,有效緩解用餐后腹脹、不適以及食欲不振等臨床癥狀[7-8]。氟哌噻噸美利曲辛屬于復(fù)合制劑,由二鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛組成,可以提升多巴胺的合成量以及釋放量,增加突觸間隙中的多巴胺含量,可以起到良好的抗焦慮以及抗抑郁效果。以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠有效改善臨床癥狀,減少不良反應(yīng)發(fā)生,具有較高的安全性以及可靠性[9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消失時間短于常規(guī)組,且不良反應(yīng)總發(fā)生率間無差異,表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后能夠快速緩解臨床癥狀,且用藥安全性較高。本研究結(jié)果顯示,用藥8周后,觀察組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分低于常規(guī)組,生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組,表明莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性胃腸病可提高患者生活質(zhì)量,改善負面情緒。本研究中觀察組用藥8周后GAS水平高于常規(guī)組,MOT、SS、VIP水平低于常規(guī)組,說明莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性胃腸病能夠有效改善胃功能。

綜上所述,莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性胃腸病可有效改善患者的臨床癥狀和胃腸功能,提高生活質(zhì)量,改善負面情緒,且安全性較高。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。