胡雨葳 張 吉 馬 靖 白 霞 劉 蓉 王 婷 黃列玉

貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院(貴陽) 550025 E-mail:m18270227782@163.com △通信作者 E-mail:hly21st@gmc.edu.cn

睡眠質(zhì)量與個體的生理、心理健康關(guān)系密切。前人研究表明,中國大學(xué)生存在睡眠時間短、入睡時間晚等不健康的睡眠習(xí)慣與睡眠問題[1],睡眠障礙發(fā)生率接近20%[2]。睡眠質(zhì)量不僅影響著大學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,更會帶來多種心理疾病風(fēng)險[3-4],關(guān)注大學(xué)生睡眠障礙的預(yù)防與干預(yù)問題具有相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實意義。

正念是有意識地把注意指向當(dāng)下目標(biāo),并且不加評判地對待此時此刻的經(jīng)歷或體驗的意識狀態(tài)[5]。研究表明,特質(zhì)正念可預(yù)測個體的睡眠質(zhì)量[6-7],且近年來,正念冥想訓(xùn)練被逐步運用于改善個體的睡眠質(zhì)量[8-9]。但有關(guān)正念是如何作用于睡眠質(zhì)量的,其機制仍然存在爭議。正念強調(diào)對自己的感受、想法和評價的覺察,從而起到去自動化、減少冗思、負(fù)性思維等作用,減少個體的負(fù)性認(rèn)知過程[10];而在失眠的認(rèn)知模型中,負(fù)性認(rèn)知過程是失眠產(chǎn)生、維持與發(fā)展的重要原因之一[11]。因此,本文嘗試從睡眠與認(rèn)知加工傾向的視角,立足于負(fù)性認(rèn)知過程及其結(jié)果,解釋特質(zhì)正念對睡眠質(zhì)量的影響路徑。

注意偏向指當(dāng)個體接受外界刺激時,表現(xiàn)出對刺激環(huán)境的某一部分或特定方面的注意分配的變化[12]。對消極刺激的注意偏向是負(fù)性偏向的一種,普遍存在于人類之中[13]。一方面,基于Harvey失眠的維持認(rèn)知模型,對睡眠相關(guān)負(fù)性刺激的選擇性注意和監(jiān)控將使個體高估睡眠損傷程度,產(chǎn)生對睡眠的錯誤信念,干擾睡眠的自動過程[14];另一方面,負(fù)性偏向意味著更高的負(fù)性效能,會引發(fā)個體更強的負(fù)性情緒[15],進而影響個體的睡眠質(zhì)量[16],兩種路徑下消極注意偏向都可能導(dǎo)致失眠結(jié)果。實證研究也表明,操縱個體的注意偏向,可改變個體的失眠癥狀[17];失眠者表現(xiàn)出了對睡眠無關(guān)負(fù)性情緒刺激的注意偏向[18]。而由于正念的核心是注意覺察與接納[19],注意覺察能力越強,個體的注意控制能力越高,進而注意偏向程度更低[20]。過往的研究也表明正念訓(xùn)練可矯正個體對特定刺激的注意偏向[21-22]。因此,正念可能通過減少消極注意偏向,影響睡眠質(zhì)量。

不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣也是導(dǎo)致睡眠質(zhì)量堪憂的原因之一,而正念可能有益于控制不良行為。就寢拖延指“在沒有外部原因阻礙的情況下,仍無法在預(yù)定時間上床睡覺”的現(xiàn)象[23]。由于就寢拖延行為拖延上床入睡,會直接使得個體睡眠時長減少,因此就寢拖延行為會使個體的睡眠質(zhì)量降低[23]。此外,一般拖延行為的相關(guān)研究中,拖延的短期修復(fù)理論認(rèn)為拖延是一種自我調(diào)控的失敗,是個體屈服于修復(fù)負(fù)性情緒從而放棄遠(yuǎn)期的正性結(jié)果的行為[24-25],而正念對個體的情緒調(diào)節(jié)能力[26]、自我控制能力[27]等有積極影響,因此,更高水平的正念可使個體拖延行為更少。實證研究中已有使用正念訓(xùn)練干預(yù)拖延行為取得良好效果的案例[28-29]?？紤]到就寢拖延行為可被視為一種特殊的拖延行為,與一般拖延行為表現(xiàn)出高相關(guān)性與相似的心理機制[30],正念可能通過減少就寢拖延行為影響睡眠質(zhì)量。

同時,消極注意偏向與睡眠拖延之間也存在著一定聯(lián)系。消極注意偏向?qū)⑹箓€體有更多的負(fù)性情緒[15],而基于拖延的短期修復(fù)理論視角,在負(fù)性情緒較多、睡前心煩意亂時,個體會產(chǎn)生就寢拖延行為以調(diào)節(jié)自身的情緒[31],因此需要處理的負(fù)性情緒越多,就寢拖延行為越多;另一方面,對睡眠相關(guān)刺激的消極相關(guān)注意偏向?qū)?dǎo)致的與睡眠有關(guān)的錯誤認(rèn)知,可能使得個體對睡眠活動產(chǎn)生壓力等消極體驗[14],個體主觀上產(chǎn)生回避睡眠的動機,進而發(fā)生拖延行為[32]。實證研究中,一般拖延者也表現(xiàn)出了與低拖延者有異的對消極情緒刺激的注意偏向[33-34]。因此,消極注意偏向和就寢拖延可能在正念與睡眠質(zhì)量中起鏈?zhǔn)街薪樽饔谩?/p>

綜上,本研究嘗試建立鏈?zhǔn)街薪槟Ｐ?探討正念對大學(xué)生睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響的機制,探索消極注意偏向與就寢拖延在其中的中介作用,這將有助于為高校預(yù)防大學(xué)生睡眠問題、制定干預(yù)方案提供一些啟示。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2022年3—5月,選取貴州省某高校大學(xué)生為被試。共發(fā)放問卷1052份,剔除無效問卷后,回收有效問卷924份(89.54%)。其中,男生362人(39.2%)。被試年齡為16～23歲,平均19.51±1.15歲。

1.2 方法

1.2.1 兒童青少年正念量表 采用Greco等人編制[35],劉曉鳳等人修訂的中文版兒童青少年正念量表[36]。該量表共10個項目,采用5點計分,0從不～4總是。所有項目反向計分,得分越高表明被試正念水平越高。該量表已在中國青少年[37]及大學(xué)生[38]中廣泛運用,具有良好的信效度。在本研究中,該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861。

1.2.2 中文版積極/消極注意偏向量表——消極注意偏向分量表 采用Noguchi等人編制[39],呂遙迪等人修訂的中文版積極/消極注意偏向量表[40]中的消極注意偏向分量表。該分量表共11個項目,采用5點計分,1完全不符合～5完全符合。所有項目正向計分,得分越高,表明被試的消極注意偏向程度越高。本研究中,該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.879。

1.2.3 中文版就寢拖延量表 采用Kroese等人編制[23],張陸等人修訂的中文版就寢拖延量表[41]。該量表共9個項目,采用5點計分,1從未～5總是。4個項目反向計分,得分越高表明被試就寢拖延程度越高。本研究中,該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.843。

1.2.4 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 采用劉賢臣等人修訂的中文版匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[42]。該量表包含19個項目,可計算出睡眠效率等7個成分,每個項目及每個成分都按照0～3等級計分,得分越高,表明被試的睡眠質(zhì)量越差。本研究中,該量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.775。

1.3 統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行處理,采用Pearson相關(guān)分析主要變量之間的相關(guān)性;采用PROCESS V3.5、Bootstrap法[43]進行鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 共同方法偏差檢驗

采用Harman單因子檢驗的方法進行檢驗,結(jié)果顯示共有10個特征值大于1的因子,解釋了56.594%的總方差,其中第一個因子解釋的變異量為22.61%(<40%),表明本研究不存在嚴(yán)重的共同方法偏差[44]。

2.2 描述性統(tǒng)計及相關(guān)分析

為探討大學(xué)生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀,以PISQ得分≥8分為睡眠質(zhì)量差[42],得睡眠質(zhì)量差被試180名(19.5%);對性別分布進行卡方檢驗,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.88,P=0.348)。

Pearson相關(guān)分析顯示,正念與消極注意偏向、就寢拖延、睡眠質(zhì)量的負(fù)相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義,消極注意偏向與就寢拖延、與睡眠質(zhì)量的正相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義;就寢拖延與睡眠質(zhì)量的正相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1 各變量描述統(tǒng)計及其相關(guān)性分析(n=924)

表2 中介模型中變量關(guān)系的回歸分析

表3 中介效應(yīng)的Bootstrap分析

2.3 中介效應(yīng)檢驗

采用Hayes提出的中介效應(yīng)檢驗的非參數(shù)百分位Bootstrap法[43],具體應(yīng)用Hayes編制的SPSS宏程序,在控制性別和年齡的條件下,把正念作為預(yù)測變量,睡眠質(zhì)量作為結(jié)果變量,消極注意偏向和就寢拖延作為中介變量,選擇Process中的Model 6進行鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)檢驗?；貧w分析結(jié)果顯示,總體上,正念可負(fù)向預(yù)測睡眠質(zhì)量(β=-0.39,P<0.001)。中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示,正念顯著負(fù)向預(yù)測消極注意偏向;正念顯著負(fù)向預(yù)測就寢拖延,消極注意偏向顯著正向預(yù)測就寢拖延;當(dāng)正念、消極注意偏向、就寢拖延同時進入回歸方程時,正念顯著負(fù)向預(yù)測睡眠質(zhì)量,就寢拖延顯著正向預(yù)測睡眠質(zhì)量,且中介效應(yīng)的置信區(qū)間不包括0;消極注意偏向?qū)λ哔|(zhì)量的預(yù)測不顯著;見表2、3。因此,就寢拖延的獨立中介效應(yīng)顯著,消極注意偏向和就寢拖延在正念和睡眠質(zhì)量之間的序列中介效應(yīng)顯著。

圖1 消極注意偏向及就寢拖延的鏈?zhǔn)街薪樽饔媚Ｐ蛨D

3 討 論

本研究基于失眠的認(rèn)知模型,探討了正念對大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響,通過引入消極注意偏向與就寢拖延兩個中介變量,在一定程度上解釋了特質(zhì)正念對睡眠質(zhì)量的影響機制,豐富了失眠的認(rèn)知模型,為大學(xué)生睡眠質(zhì)量問題的預(yù)防與干預(yù)提供了理論依據(jù)。

與前人研究相似,本研究大學(xué)生睡眠質(zhì)量差的檢出率為19.5%,且性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義[1-2]。隨著移動媒體高速發(fā)展、社會競爭壓力激增,影響睡眠質(zhì)量的風(fēng)險因素不容小覷,對大學(xué)生的睡眠質(zhì)量問題仍需持續(xù)關(guān)注。

結(jié)構(gòu)方程模型表明,正念不僅可以直接預(yù)測大學(xué)生的睡眠質(zhì)量,也可以通過就寢拖延行為的中介作用間接影響大學(xué)生的睡眠質(zhì)量。這表明,正念有利于控制睡眠質(zhì)量風(fēng)險因素,減少起反作用的保護行為,對睡眠質(zhì)量具有積極影響[6-7]。相比于失眠障礙等病理性睡眠質(zhì)量問題,就寢拖延尤其在青年人群體中高頻率出現(xiàn)[23],作為與睡眠高度相關(guān)的健康行為,其與一般拖延的相關(guān)性有利于從心理學(xué)視角理解與干預(yù)非病理性睡眠問題。有關(guān)就寢拖延的研究認(rèn)為,睡前沉浸于使用手機等娛樂消遣或?qū)λ?、醒后的日?，嵤赂械絽拹憾伎赡苁瞧湔T發(fā)原因,體現(xiàn)出個體自我控制能力、情緒調(diào)節(jié)能力的不足[45],而高水平的正念有助于大學(xué)生提高自控能力[27]、更好調(diào)節(jié)情緒[46],進而減少拖延行為,獲得更好的睡眠質(zhì)量。使用正念訓(xùn)練干預(yù)就寢拖延行為以期提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量或?qū)⒊蔀榭煽康乃呓】捣乐未胧┌l(fā)展方向。

本研究還發(fā)現(xiàn),消極注意偏向與就寢拖延在大學(xué)生正念與睡眠質(zhì)量間起鏈?zhǔn)街薪樽饔?。具體來說,正念減少了消極注意偏向,而消極注意偏向水平較低的個體發(fā)生就寢拖延行為的可能性更小,進而睡眠質(zhì)量更優(yōu)。這一結(jié)果可能說明,就寢拖延行為可被擴展為失眠的維持認(rèn)知模型中的負(fù)性認(rèn)知產(chǎn)生的結(jié)果。在失眠的維持認(rèn)知模型中[14],消極認(rèn)知作用下產(chǎn)生反作用的保護行為包括想象控制等,對任務(wù)過程的預(yù)期想象可導(dǎo)致拖延程度的增加[47]。同時,從負(fù)性認(rèn)知與其行為結(jié)果來看,正念對負(fù)性認(rèn)知過程的良好控制是其對個體睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響的機制之一,而正念冥想訓(xùn)練可訓(xùn)練個體的覺察與控制[27]。因此,未來可推廣正念冥想訓(xùn)練作為防治大學(xué)生睡眠質(zhì)量問題的應(yīng)對方案。在實施干預(yù)時,也應(yīng)注意,睡眠質(zhì)量的提升不應(yīng)為唯一結(jié)果指標(biāo),若無法改善大學(xué)生的消極注意偏向及就寢拖延行為,睡眠質(zhì)量無法真正長足有效的改變[11]。

本研究也存在著一些不足。首先,本文為橫斷面研究,對變量間的因果關(guān)系驗證不足;其次,受研究方法與測量工具的限制,本文并未區(qū)分對睡眠相關(guān)負(fù)性信息的注意偏向與對一般負(fù)性信息的注意偏向,也未能分開考察二者對睡眠質(zhì)量的影響程度。未來的研究中,研究者應(yīng)當(dāng)在正念干預(yù)訓(xùn)練中,結(jié)合個體對睡眠及情緒信息的注意偏向與就寢拖延行為作為結(jié)局指標(biāo),綜合考察正念對睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。