周銀珍

(淮北師范大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，安徽 淮北 235000)

基因編輯技術(shù)是一項(xiàng)精準(zhǔn)定點(diǎn)修飾基因的技術(shù)，在基因和細(xì)胞替代療法及新藥研發(fā)、生產(chǎn)等方面顯示出巨大的潛力，具有廣闊的應(yīng)用前景。近年來(lái)，科研人員采用該技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展了大量研究，已經(jīng)取得眾多研究成果，為某些疾病治療或預(yù)防提供新的方法。但是，這一技術(shù)發(fā)展及其治療疾病的運(yùn)用也引發(fā)諸多倫理問(wèn)題，需要我們實(shí)事求是地分析該技術(shù)的利弊，不斷研究和探索應(yīng)對(duì)策略。本文從倫理學(xué)視角出發(fā)，探討人類胚胎基因編輯技術(shù)研究現(xiàn)狀、發(fā)展前景及倫理困境，闡釋人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用的規(guī)范路徑。

一、人類胚胎基因編輯技術(shù)研究現(xiàn)狀與發(fā)展前景

在人類胚胎基因編輯技術(shù)研究領(lǐng)域，當(dāng)前基因編輯技術(shù)何以應(yīng)用于疾病治療、是否體現(xiàn)公平正義是研究者較為重視的議題。學(xué)者們對(duì)于該技術(shù)研究的理論意涵與實(shí)踐向度給予高度關(guān)注。

(一)人類胚胎基因編輯技術(shù)的演進(jìn)

自從認(rèn)識(shí)基因的本質(zhì)是DNA以來(lái)，人們就嘗試采用各種方法對(duì)基因序列進(jìn)行改變，通過(guò)創(chuàng)造相應(yīng)的突變體，為人類各種疾病構(gòu)建動(dòng)物模型，以期應(yīng)用于疾病預(yù)防和治療。在這個(gè)過(guò)程中，人們運(yùn)用了物理、化學(xué)、分子生物學(xué)等多種方法，對(duì)基因的改變也從當(dāng)初的不定向突變發(fā)展為定向改變。在定向改變技術(shù)中，基因編輯技術(shù)經(jīng)歷了鋅指核酸酶(ZFN)、轉(zhuǎn)錄激活子樣效應(yīng)因子核酸酶(TALEN)、基于規(guī)律性間隔的短回文序列重復(fù)簇(CRISPR/Cas9)的發(fā)展過(guò)程，為進(jìn)行基因功能研究提供了強(qiáng)有力的工具。其中，CRISPR/Cas9系統(tǒng)由詹妮弗·杜德納和伊曼紐爾·查朋特于2012年在細(xì)菌體內(nèi)發(fā)現(xiàn)。CRISPR/Cas9技術(shù)是對(duì)人類胚胎基因進(jìn)行修飾的精準(zhǔn)且簡(jiǎn)便易用的有效工具[1]，被譽(yù)為基因編輯神器，對(duì)基因和細(xì)胞替代療法及新藥研發(fā)具有巨大的影響。2015年4月，中山大學(xué)黃軍就及其研究團(tuán)隊(duì)在“Protein &Cell”雜志在線發(fā)表了用CRISPR/Cas9技術(shù)編輯人類胚胎HBB基因(β-globin gene)的研究成果[2]，實(shí)現(xiàn)人類首次利用基因編輯技術(shù)對(duì)自身胚胎基因進(jìn)行修飾和編輯，開(kāi)展人類早期胚胎的疾病治療研究，為探索人類徹底治愈遺傳病乙型地中海貧血病的基因治療邁出了重要一步，提供了可能治愈的方法。當(dāng)前CRISPR/Cas9編輯技術(shù)存在“脫靶”問(wèn)題，容易引起不可控的基因突變，這是人類胚胎基因編輯技術(shù)研究需要關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[3]。

(二)人類胚胎基因編輯技術(shù)的倫理爭(zhēng)議

人類胚胎基因編輯及其技術(shù)的運(yùn)用引起人類基因風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂和倫理爭(zhēng)議。2018年11月26日，南方科技大學(xué)副教授賀建奎宣布一對(duì)基因編輯嬰兒在中國(guó)健康誕生[4]，能夠天然抵抗艾滋病毒HIV，再一次把這一技術(shù)推向質(zhì)疑的風(fēng)口浪尖。研究估計(jì)CCR5-32等位基因純合子個(gè)體的全因死亡率增加21%[5]，證實(shí)“基因編輯嬰兒”面臨著概率極大的健康風(fēng)險(xiǎn)。從倫理角度來(lái)看，“基因編輯嬰兒”行為嚴(yán)重突破社會(huì)倫理底線[6]，存在兩個(gè)方面的謬誤：其本人的倫理觀謬誤和既有的倫理原則的局限性[7]。由于“基因編輯嬰兒”事件影響比較大，有學(xué)者對(duì)該事件展開(kāi)調(diào)查。結(jié)果顯示，幾乎沒(méi)有受訪者支持增強(qiáng)技術(shù)，調(diào)查對(duì)象對(duì)“基因編輯嬰兒”事件倫理意識(shí)越強(qiáng)，越不支持該項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用[8]。

(三)人類胚胎基因編輯的監(jiān)管思考

不可否認(rèn)，基因編輯對(duì)人類胚胎基因序列的改變與修飾，潛藏著難以預(yù)測(cè)的、巨大的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)，可能在代際中傳遞，給人類遺傳系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重的破壞與損傷[9]，并極可能上升為一個(gè)威脅人類生存的根本問(wèn)題。但是，這是否意味著人類胚胎基因編輯技術(shù)是一種“極惡”之物呢？我們認(rèn)為應(yīng)該全面、系統(tǒng)地考慮這一問(wèn)題。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，人類胚胎基因編輯技術(shù)具有積極意義，應(yīng)該在嚴(yán)格監(jiān)管體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下展開(kāi)研究。為了防止人類濫用基因編輯技術(shù)，造成不可逆轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，法律和規(guī)范的規(guī)制必不可少[10]。國(guó)家應(yīng)盡快制定相關(guān)法規(guī)[11]，國(guó)家之間也需要就人類基因編輯的具體準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成國(guó)際協(xié)議[12]，確?；蚓庉嫾夹g(shù)的相關(guān)研究和運(yùn)用在法律法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)實(shí)施[13]。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，一旦研究人員和醫(yī)務(wù)人員對(duì)對(duì)象進(jìn)行“基因編輯”，就構(gòu)成故意侵權(quán)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任[14]。

總之，從人的生命發(fā)展史看，生老病死是一種普遍現(xiàn)象。人的一生是豐富多彩的，其中，有很大一部分時(shí)光是在與疾病斗爭(zhēng)中度過(guò)。這也是人類試圖通過(guò)各種可能的方式，預(yù)防和治療疾病，減少病人痛苦的根本原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)成功地解決很多歷史上疑難雜癥，但若要讓人類免受疾病的侵襲和困擾，依然任重而道遠(yuǎn)。人類胚胎基因編輯技術(shù)對(duì)于完成預(yù)防和治療疾病這一任務(wù)具有重大意義。雖然人類胚胎基因編輯技術(shù)目前不可能徹底地完成這一任務(wù)，但是，它在預(yù)防與治療人類疾病方面，將發(fā)揮傳奇效果，是一種更準(zhǔn)確、更有效的治療方式。例如，它可以通過(guò)“關(guān)閉”“恢復(fù)”和“切換”等技能修飾基因，改變特定基因遺傳性狀，預(yù)防傳染病、心血管疾病等；可以修飾家族遺傳缺陷基因或致病基因，治愈囊性纖維化、軟骨發(fā)育不全、侏儒癥、肌肉萎縮癥等遺傳疾病。隨著基因編輯技術(shù)不斷發(fā)展和逐漸成熟，它將為從根源上預(yù)防或治愈疾病提供新的途徑和方法。從預(yù)防和治療疾病的角度說(shuō)，發(fā)展并利用人類胚胎基因編輯技術(shù)具有寬廣的發(fā)展前景，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過(guò)重點(diǎn)布局，積極推動(dòng)基因編輯技術(shù)研發(fā)及有重大醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化前景的研究與應(yīng)用[15]。如果這一技術(shù)在法律法規(guī)允許的可控有限的范圍內(nèi)，得到安全合理的運(yùn)用，它將為改善人類健康和福祉提供良好的機(jī)會(huì)，給人類發(fā)展帶來(lái)前所未有的、劃時(shí)代的積極效應(yīng)。

二、人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展的倫理困境

隨著基因編輯技術(shù)不斷發(fā)展，人類不僅實(shí)現(xiàn)了認(rèn)識(shí)人類自身的夢(mèng)想，也嘗試采用各種方法對(duì)基因進(jìn)行一系列編輯，以期通過(guò)創(chuàng)造相應(yīng)的突變體，認(rèn)識(shí)對(duì)人類有益的微生物和動(dòng)植物的性狀。在此基礎(chǔ)上，科學(xué)家及其醫(yī)學(xué)家采用該技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域開(kāi)展了大量研究，試圖將人類胚胎基因編輯技術(shù)應(yīng)用于人類疾病治療。但是，人類胚胎基因編輯技術(shù)應(yīng)用既可以治療疾病，造福人類，也可以降低人類基因的多樣性，損害物種完整性，危害人類。人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展和運(yùn)用產(chǎn)生“雙刃劍”效應(yīng)，引發(fā)人們對(duì)科技倫理深刻思考。

(一)目的“善”與結(jié)果“惡”的困境

人類胚胎基因編輯技術(shù)最初的目的就是通過(guò)研究人的基因，加深認(rèn)識(shí)人類生命體自身，以治療疾病，為人類造福。人類胚胎基因編輯技術(shù)可以治療艾滋病、乙型肝炎等多發(fā)性疾病或者遺傳性缺陷，但是，這并不意味這項(xiàng)技術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)。黃軍就團(tuán)隊(duì)把86個(gè)廢棄胚胎引入CRISPR/Cas9系統(tǒng)進(jìn)行編輯，71個(gè)胚胎存活，28個(gè)胚胎成功被編輯，成功率大約30%，還檢測(cè)到了大量的脫靶剪切效應(yīng)[16]。這說(shuō)明CRISPR基因編輯技術(shù)精確程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到臨床應(yīng)用上可以接受的水平。修飾人類胚胎致病基因時(shí)，發(fā)生“基因脫靶”概率比較高。一旦基因脫靶，將導(dǎo)致非預(yù)期突變以及引起其他疾病或缺陷，且通過(guò)基因遺傳給后代，形成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。即便不存在脫靶現(xiàn)象，修飾人類胚胎致病基因時(shí)，可能會(huì)干擾或改變其他基因，誘發(fā)潛在不可預(yù)測(cè)的安全風(fēng)險(xiǎn)。如果進(jìn)行上述操作，產(chǎn)生“惡”的“副產(chǎn)品”，將對(duì)下一代是很大的傷害[17]。即使可以用概率表述出危險(xiǎn)的可能性，但是危險(xiǎn)不是一定會(huì)發(fā)生，不確定性的存在對(duì)于人類而言是很難把控的[18]。因此，在充分準(zhǔn)確地把握人類胚胎基因編輯技術(shù)的安全性之前，任何言說(shuō)人類胚胎基因編輯技術(shù)臨床應(yīng)用具有倫理正當(dāng)性都是沒(méi)有理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。即便人類胚胎基因編輯技術(shù)達(dá)到準(zhǔn)確無(wú)誤的水平，在具體操縱上不存在技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，利用人類胚胎基因編輯技術(shù)大規(guī)模地修飾人類胚胎基因，必然破壞人類物種的整體性。

對(duì)于人類胚胎基因編輯的行為本身及其后果，需要深入思考。如科學(xué)家能否評(píng)估這項(xiàng)技術(shù)操作負(fù)面效應(yīng)的概率大?。咳绾卧u(píng)估這種負(fù)面效應(yīng)？如果產(chǎn)生導(dǎo)致人類走向毀滅的后果，誰(shuí)能承擔(dān)起這樣的責(zé)任呢？這種責(zé)任絕不是承受違反法律懲罰責(zé)任那么簡(jiǎn)單，而是關(guān)系人類命運(yùn)的復(fù)雜責(zé)任。

(二)科學(xué)技術(shù)價(jià)值與社會(huì)不公平的困境

一旦科學(xué)導(dǎo)向不符合發(fā)展需求層次，將無(wú)助于解決公平分配的問(wèn)題[19]。人類胚胎基因編輯技術(shù)最初目的就是提高認(rèn)識(shí)人類自身生命體的能力和醫(yī)治疾病的水平。雖然人類胚胎基因編輯技術(shù)研究的出發(fā)點(diǎn)是善的，但是，在具體操作上，人類胚胎基因編輯將在一定程度上，不符合發(fā)展需求層次，可能引發(fā)社會(huì)不公平：一是醫(yī)療資源不公平。人類胚胎基因編輯技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了醫(yī)學(xué)水平，給很多疾病的治療帶來(lái)新的希望，而它的醫(yī)療價(jià)格比較昂貴，不是每個(gè)人或者每個(gè)家庭都能支付得起的。這將使由社會(huì)貧富差距造成的醫(yī)療資源分配不公現(xiàn)象更加明顯。二是運(yùn)用基因編輯治療疾病引起的不公平。治療疾病將導(dǎo)致增強(qiáng)基因效應(yīng)，引起被治療者的某一方面的能力增強(qiáng)，這種能力的增強(qiáng)，對(duì)于一般人群而言是不公平的。三是刻意地對(duì)基因進(jìn)行增強(qiáng)，如編輯“完美寶寶”。這種經(jīng)過(guò)人類胚胎基因編輯的基因是可以遺傳的，一旦對(duì)特定人群進(jìn)行編輯“完美寶寶”，這一特定人群就具有永久性的基因“強(qiáng)化”。由于醫(yī)療資源的有限和家庭支付能力的限制，不可能所有后代的能力都通過(guò)胚胎基因編輯改善和增強(qiáng)，從而人為地導(dǎo)致了增強(qiáng)者與未增強(qiáng)者之間嚴(yán)重的兩極分化，破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)環(huán)境[20]。因此，若基因編輯技術(shù)被運(yùn)用于治療疾病之外領(lǐng)域，將導(dǎo)致社會(huì)階層分化，帶來(lái)很多倫理問(wèn)題。

(三)社會(huì)需求與價(jià)值扭曲的困境

社會(huì)需求反映著人們的價(jià)值取向，而人們的價(jià)值選擇在一定程度上受社會(huì)需求的影響。在當(dāng)今社會(huì)，健康、聰明的人更能適應(yīng)社會(huì)需求，在競(jìng)爭(zhēng)中容易脫穎而出，獲得成功。因而，每位父母都期望自己的孩子聰明、健康。當(dāng)這一期望無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，人們有可能放棄自然選擇而轉(zhuǎn)向?qū)蚓庉嫾夹g(shù)的依賴，這種轉(zhuǎn)向反應(yīng)了價(jià)值追求的偏向和需求異化。異化的需求追逐將帶來(lái)對(duì)真實(shí)價(jià)值的忽略[21]。在這種異化的需求引領(lǐng)下，父母渴望自己的孩子贏在起跑線，追求后代健康、美麗、聰明的需求逐漸膨脹，采取人類胚胎基因編輯技術(shù)對(duì)生殖細(xì)胞或者胚胎基因進(jìn)行多次或多個(gè)基因的編輯修飾，改變幾千年來(lái)進(jìn)化形成的人類基因，制造出事實(shí)上的所謂的“完美嬰兒”，即“無(wú)父母嬰兒”。這樣的“完美嬰兒”不是“個(gè)人生活史的唯一者”，破壞“人與人原本自由和平等的對(duì)稱關(guān)系”。這不僅給嬰兒和父親或者母親倫理關(guān)系認(rèn)定帶來(lái)很大的質(zhì)疑，造成正常倫理關(guān)系紊亂，而且侵犯了未來(lái)世代為自己制訂人生規(guī)劃的權(quán)利。從這個(gè)意義上說(shuō)，編輯“完美嬰兒”蘊(yùn)含著對(duì)子女的侵權(quán)、對(duì)人類生命的傲慢。

由此引起一些需要深思的問(wèn)題：父母是否有權(quán)利決定子女胚胎基因編輯？子女是否樂(lè)意被如此設(shè)計(jì)和“編輯”？子女將來(lái)在成年后，是否會(huì)抱怨父母把自己設(shè)置成這樣，而沒(méi)有將自己設(shè)置成別的的模樣？

(四)部分利益與整體利益沖突的困境

對(duì)人類胚胎基因編輯操作，無(wú)論是將其發(fā)育成精子、卵子還是胚胎的細(xì)胞，有意改變的遺傳信息都將必然遺傳給未來(lái)世代，從而使人類基因組產(chǎn)生永久性的改變，將對(duì)未來(lái)人類產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的深遠(yuǎn)影響。這意味著對(duì)疾病治療的人類胚胎基因的編輯，依然會(huì)引起人類部分利益與整體利益沖突的困境：一是從患病群體的部分利益來(lái)看，應(yīng)該支持人類胚胎基因編輯技術(shù)研究和應(yīng)用，以達(dá)到徹底治愈遺傳疾病，減少病痛的目的。但是，為了達(dá)到定向疾病治療目的，人類胚胎基因編輯，將刪除、替換、激活或者關(guān)閉生物體內(nèi)有先天遺傳缺陷或部分基因突變的目標(biāo)基因，從而將“人的選擇”代替了“自然選擇”。這不僅破壞了人類基因的多樣性，而且損害了基因完整性，并損害人類生物體自然進(jìn)化過(guò)程。因而，人類胚胎基因編輯技術(shù)即便是應(yīng)用于治療疾病，也會(huì)改變?nèi)祟惢蚪M譜系。人類基因編輯治療以健康人的基因作為醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，必然造成同質(zhì)化或均質(zhì)化，損害人類整體利益。二是對(duì)于有家族遺傳疾病史的“準(zhǔn)父母”而言，為了維護(hù)人類的基因完整性和物種完整性，而放棄個(gè)人利益，不考慮使用人類胚胎基因編輯技術(shù)，也可能引發(fā)其他倫理困境問(wèn)題。若在人類胚胎基因編輯技術(shù)能達(dá)到修改先天基因缺陷水平的前提下，父母依然遵循自然選擇是否合理？如果任由基因缺陷世代相傳，并具有傳染的可能，進(jìn)而擴(kuò)展到更多的人群，這也是從自然角度，對(duì)人類基因多樣性的一種破壞，這是否合乎倫理？根本問(wèn)題應(yīng)該是哪種選擇能以最小傷害的限度保證子女健康以及人類整體利益。

2018年，“露露”和“娜娜”的出世，證實(shí)了定制化的生命形態(tài)可以成為實(shí)現(xiàn)。人類基因編輯技術(shù)在生殖領(lǐng)域的運(yùn)用使得這些科研人員有了如同站在上帝的角度去創(chuàng)造人類一般的能力，制定生命的規(guī)則，掌控他者生命。若人類基因編輯技術(shù)被某些公司申請(qǐng)專利，那么，被編輯的人也就成為了商品，這將給人類帶來(lái)怎樣的后果難以想象。若人被基因編輯技術(shù)進(jìn)行定制，人的本質(zhì)是什么，將成為一個(gè)大問(wèn)題。馬克思指出，在現(xiàn)實(shí)性上，人的本質(zhì)是一切生產(chǎn)關(guān)系的總和[22]，人的本質(zhì)是在社會(huì)實(shí)踐中產(chǎn)生的。從這個(gè)角度上講，基因編輯嬰兒還是真正現(xiàn)實(shí)意義上的人嗎？依賴于基因的物質(zhì)形式，借助于基因編輯技術(shù)而產(chǎn)生的編輯嬰兒，更像是商品人；同時(shí)，我們必須深入一步思考另一方面的問(wèn)題：運(yùn)用基因編輯制造出的人，他們的能力、智商、美貌等遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越真實(shí)的人，他們會(huì)不會(huì)愿意與我們和平相處？如果發(fā)生矛盾怎么辦？他們會(huì)不會(huì)成為人類的強(qiáng)勢(shì)控制者，反過(guò)來(lái)控制整個(gè)人類。這雖然聽(tīng)起來(lái)有些天方夜譚，但是，這不是一個(gè)應(yīng)該忽視的問(wèn)題。這些問(wèn)題一旦發(fā)生，人類整體利益和命運(yùn)必將面臨毀滅性災(zāi)難。

三、構(gòu)建人類胚胎基因編輯技術(shù)倫理規(guī)范的對(duì)策思路

人類胚胎基因編輯技術(shù)作為一種革命性的高新技術(shù)，關(guān)系到人類生命安全和長(zhǎng)遠(yuǎn)福祉，如何認(rèn)識(shí)人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展的本質(zhì)、負(fù)面效應(yīng)以及由此引起的科學(xué)倫理問(wèn)題正在困擾著人類。我們需要采取切實(shí)可行的對(duì)策，規(guī)范人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展和運(yùn)用。

(一)實(shí)事求是地認(rèn)識(shí)人類基因編輯技術(shù)，有區(qū)別地促進(jìn)人類基因編輯技術(shù)發(fā)展

科學(xué)精神實(shí)質(zhì)就是求真，就是實(shí)事求是地認(rèn)識(shí)客觀世界及其發(fā)展規(guī)律。對(duì)于科學(xué)技術(shù)發(fā)展，我們不可以主觀臆斷地肯定或否定，而應(yīng)該運(yùn)用科學(xué)求真的精神，實(shí)事求是地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)科學(xué)技術(shù)本身及其運(yùn)用的現(xiàn)實(shí)狀況。這是科學(xué)技術(shù)本質(zhì)的要求，也是評(píng)價(jià)科學(xué)技術(shù)應(yīng)該堅(jiān)持的倫理精神。對(duì)人類胚胎基因編輯技術(shù)認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)也應(yīng)該堅(jiān)持實(shí)事求是的精神。經(jīng)過(guò)胚胎基因編輯，人類基因確實(shí)會(huì)發(fā)生一些變化且遺傳給下一代。這些變化的大小由以下兩方面確定：一方面，參與治理疾病的人數(shù)多少?zèng)Q定著這種變化對(duì)人類物種影響的大小。醫(yī)療受眾比例小則對(duì)人類物種的影響較小，而受眾比例大則對(duì)人類物種影響較大。另一方面，與正常基因相比，疾病相關(guān)基因的比例大小，決定人類基因變化的大小。疾病相關(guān)基因的比例大，采取人類胚胎基因編輯技術(shù)治療疾病，將引起親代和子代的基因變化的比例就大，反之則相反。因此，對(duì)于人類胚胎基因編輯技術(shù)的利弊，我們需要從關(guān)注人類命運(yùn)的高度，實(shí)事求是地分析，辯證權(quán)衡，制定一個(gè)明確界限，實(shí)現(xiàn)人類胚胎基因編輯差異性發(fā)展。

1.嚴(yán)格禁止增強(qiáng)性人類胚胎基因編輯技術(shù)的運(yùn)用。增強(qiáng)性人類胚胎基因編輯技術(shù)的運(yùn)用體現(xiàn)在兩個(gè)方面，即增加原沒(méi)有的特殊功能和增強(qiáng)原有的能力。它不具備臨床應(yīng)用的倫理基礎(chǔ)，要旗幟鮮明地反對(duì)和嚴(yán)禁。增強(qiáng)性人類胚胎基因編輯會(huì)衍生諸多負(fù)面問(wèn)題，不僅打破了人類自然進(jìn)化和演變的進(jìn)程，而且減少人類自然選擇的機(jī)會(huì)，從根本上沖擊人類存在的生命多樣性基礎(chǔ)，造成人類自我認(rèn)同的危機(jī)及人類自我毀滅的嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)該嚴(yán)格禁止增強(qiáng)性人類胚胎基因編輯技術(shù)的濫用。

2.加強(qiáng)人類胚胎基因編輯技術(shù)的基礎(chǔ)性和治療性研究。人類胚胎基因編輯的基礎(chǔ)性研究和治療性研究有利于深化對(duì)于生命認(rèn)識(shí)，促使人們遠(yuǎn)離疾病，應(yīng)該在國(guó)家法律規(guī)范允許的范圍內(nèi)，鼓勵(lì)研究。目前，以基礎(chǔ)性研究和治療性研究為目的的人類胚胎基因編輯技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于預(yù)防癌癥、糖尿病及其人類感染性疾病和其他遺傳疾病，都將帶來(lái)革命性影響[23]，開(kāi)辟出新的醫(yī)學(xué)研究通道，能夠使那些遭受疾病痛苦的病人擺脫疾病的困擾。若在規(guī)定允許的最小基因變化的范圍內(nèi)，修飾或校正與遺傳性疾病有關(guān)基因，讓子孫后代擺脫這種遺傳性疾病。這凸顯其服務(wù)于人類生命和醫(yī)學(xué)的價(jià)值；同時(shí)，加強(qiáng)人類基因編輯技術(shù)基礎(chǔ)性和治療性研究，有利于清晰地了解和掌握由遺傳基因所決定和影響的人類生命性狀，為醫(yī)學(xué)科學(xué)、遺傳學(xué)、生命科學(xué)等發(fā)展提供理論基礎(chǔ)。從這一角度講，我們應(yīng)加強(qiáng)原始創(chuàng)新和專利保護(hù)，鼓勵(lì)、支持科研人員開(kāi)展源頭技術(shù)探索，創(chuàng)建原創(chuàng)性的基因編輯技術(shù)，提高靶向修飾的精度與效率、降低脫靶效應(yīng)等，改進(jìn)與完善疾病治療應(yīng)用，并在疾病治療實(shí)踐中，進(jìn)一步發(fā)展和完善人類胚胎基因編輯技術(shù)。

人類胚胎基因編輯技術(shù)的基礎(chǔ)性研究和治療性研究涉及人類生命安全，胚胎試驗(yàn)和使用必須遵循以下幾點(diǎn)倫理要求：一是要讓胚胎所有者知情同意；二是堅(jiān)持對(duì)人類胚胎最小傷害原則；三是人體胚胎研究必須控制法律規(guī)定的14天范圍內(nèi)，不得繼續(xù)發(fā)育。

(二)堅(jiān)持維護(hù)人類整體利益，提高胚胎基因編輯技術(shù)為人類服務(wù)的水平

自然科學(xué)本身沒(méi)有社會(huì)性，也沒(méi)有利益性爭(zhēng)端，但科學(xué)活動(dòng)和科學(xué)成果被不同階級(jí)的人們掌控，所起的作用是不一樣的，為誰(shuí)服務(wù)的宗旨也不一樣?？茖W(xué)發(fā)展及應(yīng)用必須超越階級(jí)局限，以服務(wù)人類、關(guān)注人類幸福、維護(hù)人類整體利益為宗旨。

對(duì)于人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展，我們應(yīng)該辯證地分析利弊，應(yīng)該著眼于未來(lái)、著眼于人類整體利益的角度，根據(jù)具體的情境進(jìn)行具體分析。只有使人類幸福和人類整體利益、長(zhǎng)遠(yuǎn)利益最大化的基因編輯技術(shù)，才應(yīng)該得到發(fā)展[24]。人們要對(duì)人類胚胎基因編輯技術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判，避免傷害人類整體利益。從醫(yī)學(xué)角度而言，運(yùn)用人類胚胎基因編輯治療疾病，為根治疾病提供了可能的方案和路徑，它的進(jìn)步與發(fā)展無(wú)疑是人類史上最具革命性醫(yī)療技術(shù)。對(duì)于這項(xiàng)技術(shù)，在安全性得到徹底解決的基礎(chǔ)上，在一定管理監(jiān)督前提下，在法律允許范圍內(nèi)，開(kāi)展治療性人類胚胎基因編輯，符合生命倫理規(guī)范。目前，人類胚胎基因編輯技術(shù)無(wú)論在理論上還是在臨床應(yīng)用上都不夠成熟，沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)安全標(biāo)準(zhǔn)。如果貿(mào)然把這一技術(shù)應(yīng)用于治療疾病，基因的結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性有可能會(huì)受到干擾，產(chǎn)生不確定性風(fēng)險(xiǎn)。這不僅危及個(gè)人生命安全，而且對(duì)其家庭和社會(huì)也造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，在安全問(wèn)題得到完全和徹底解決之前，必須禁止使用人類胚胎基因編輯技術(shù)治療疾病，以維護(hù)人類整體利益。

不管是促進(jìn)人類胚胎基因編輯技術(shù)發(fā)展，還是引導(dǎo)其合理運(yùn)用，首先必須以關(guān)注人類命運(yùn)為前提。這既促進(jìn)科學(xué)技術(shù)成果的轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，又堅(jiān)持科學(xué)倫理的考量和評(píng)價(jià)，引導(dǎo)人類胚胎基因編輯技術(shù)向求真與求善方向發(fā)展。對(duì)于人類胚胎基因編輯技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用前景，我們應(yīng)該持謹(jǐn)慎樂(lè)觀的態(tài)度，在關(guān)注人類命運(yùn)和維護(hù)人類整體利益前提下，在合理范圍內(nèi)，有限制地運(yùn)用。

(三)增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，促進(jìn)人類胚胎基因編輯技術(shù)求真與至善統(tǒng)一

從事科學(xué)研究和科學(xué)運(yùn)用的工作人員應(yīng)該具有熱愛(ài)科學(xué)真理和關(guān)注人類幸福的感情，沒(méi)有人的這種感情，從來(lái)沒(méi)有也不可能有人對(duì)真理的追求。這種造福人類的人的情感決定了科學(xué)活動(dòng)善的旨趣，是科學(xué)工作者促進(jìn)科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神動(dòng)力。

人類胚胎基因編輯技術(shù)在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，呈現(xiàn)出善與惡的倫理二重性，即人類胚胎基因編輯技術(shù)是一種有力治療疾病的工具，給人類帶來(lái)利益，但是這項(xiàng)技術(shù)，若被運(yùn)用于增強(qiáng)性人類胚胎基因編輯，必然使人類面臨嚴(yán)峻災(zāi)難性問(wèn)題。人類胚胎基因編輯技術(shù)究竟是給人類帶來(lái)善還惡，完全取決于人。我們要實(shí)現(xiàn)善的結(jié)果，科研人員應(yīng)該增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，承擔(dān)道德調(diào)控責(zé)任：一是堅(jiān)守人類整體利益優(yōu)先最高倫理準(zhǔn)則。任何人類胚胎基因編輯技術(shù)研究和醫(yī)療活動(dòng)都應(yīng)該以維護(hù)人類整體利益為出發(fā)點(diǎn)，以服務(wù)人類為目的，嚴(yán)禁人類胚胎基因編輯技術(shù)濫用，避免功利化傾向。二是堅(jiān)守安全性原則。科研人員和醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)對(duì)自己操作的人類胚胎基因編輯技術(shù)行為進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估和預(yù)測(cè)，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保證其研究、實(shí)驗(yàn)和運(yùn)用安全性，實(shí)現(xiàn)科技社會(huì)價(jià)值最大化。三是堅(jiān)守道義責(zé)任。人類胚胎基因編輯技術(shù)的科研人員和醫(yī)療人員擔(dān)負(fù)著沉重的道義責(zé)任。不管是利益誘惑，還是外在逼迫，操作主體應(yīng)當(dāng)拒絕聽(tīng)從那些不義要求，促使人類從真必然王國(guó)走向真自由王國(guó)，這是人類胚胎基因編輯技術(shù)活動(dòng)最大的善。

(四)加強(qiáng)基因編輯技術(shù)的法律規(guī)范建設(shè)，提高監(jiān)督管理水平

當(dāng)前，中國(guó)關(guān)于基因編輯技術(shù)的法規(guī)條例主要有《基因工程安全管理辦法》《人類遺傳資源管理暫行辦法》《人類遺傳資源管理?xiàng)l例》等。這些法律法規(guī)對(duì)基因編輯技術(shù)研究、發(fā)展、運(yùn)用起到了規(guī)范和約束作用，有利于預(yù)防技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[25]。隨著基因編輯研究的不斷深入，必須進(jìn)一步加強(qiáng)基因編輯領(lǐng)域的立法，積極建立與健全具有針對(duì)性的人類基因編輯技術(shù)的倫理規(guī)范與法律法規(guī)，為維護(hù)基因編輯安全提供法律依據(jù)和懲罰標(biāo)準(zhǔn)，用法治的逐步規(guī)范來(lái)引導(dǎo)基因編輯技術(shù)發(fā)展。

另外，依據(jù)人類胚胎基因編輯技術(shù)的特性及運(yùn)用于醫(yī)療的發(fā)展前景，我們還需要完善管理體制和倫理規(guī)范，形成基因編輯法治與民主監(jiān)督機(jī)制：一是設(shè)定基因編輯違法監(jiān)督窗口，鼓勵(lì)人民舉報(bào)和監(jiān)督基因編輯研究者、醫(yī)務(wù)人員的違法行為；二是基因編輯研究人員和醫(yī)療人員增強(qiáng)自我規(guī)范意識(shí)，在倫理規(guī)范的范圍內(nèi)展開(kāi)基因編輯研究和醫(yī)療運(yùn)用，自覺(jué)控制基因編輯風(fēng)險(xiǎn)；三是設(shè)立基因編輯倫理委員會(huì)，形成科研倫理審查制度，專門對(duì)基因編輯活動(dòng)操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、可行性、合法性等進(jìn)行倫理審查和管理。

四、結(jié)論

人類胚胎基因編輯技術(shù)研究已經(jīng)取得眾多研究成果，為某些疾病治療或預(yù)防提供新的方法，造福人類；同時(shí)，人類胚胎基因編輯項(xiàng)技術(shù)并不成熟，如果隨意運(yùn)用，可能會(huì)威脅人類基因庫(kù)安全，危害人類，引發(fā)大量爭(zhēng)議性的倫理問(wèn)題?；诂F(xiàn)有的技術(shù)水平和認(rèn)知意識(shí)，人類胚胎基因編輯技術(shù)應(yīng)在法律法規(guī)允許的、可控的范圍內(nèi)和管理部門監(jiān)督下進(jìn)行深入研究和臨床試驗(yàn)，確保其更好地為人類健康服務(wù)。