劉路 仇軍

摘 ? ? ?要：在健康中國和體育強國建設的戰(zhàn)略背景下，厘定體育助力健康關口前移的實踐邏輯、理論邏輯和時代邏輯有助于加深對兩者關系的認識和理解。當前體育助力健康關口前移的現實困境顯現在主動健康理念共識缺失、體衛(wèi)融合體制機制缺位、體育系統(tǒng)應對支撐體系欠缺等方面，需要從理念重塑、機制創(chuàng)新、強化保障等方面著手，推進體育助力健康關口前移的實現。

關 ?鍵 ?詞：體育治理；健康關口前移；體衛(wèi)融合；健康中國

中圖分類號：G804.3 ? ?文獻標志碼：A ? ?文章編號：1006-7116（2023）02-0035-06

Sports help health gate move forward： Logical consideration，

realistic dilemmas and realization paths

LIU Lu1，QIU Jun2， 3

（1.School of Physical Education，Yancheng Teachers University，Yancheng 224002，China；

2.Department of Physical Education，Tsinghua University，Beijing 100084，China；

3.Institute of Physical Education and Big Health，Huzhou Normal University，Huzhou 313000，China）

Abstract： Under the strategic background of healthy China and the construction of a strong sports country， determining the practical logic， theoretical logic and epoch logic of sports helping to move the health barrier forward will help to deepen the understanding of the relationship between the two. At present， the practical dilemma that sports help the health gate move forward is manifested in the lack of consensus on the concept of active health， the lack of a system and mechanism for the integration of sports and health， and the lack of a support system for the sports system. Given that， it is necessary to implement from ideological reconstruction， system innovation， and strengthening guarantee to promote the realization of sports helping the health gate move forward.

Keywords： sports governance；forward moving of health gate；integration of sports and health；healthy China

2020年習近平總書記[1]在教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會時指出：“要推動健康關口前移，建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會共同參與的運動促進健康新模式?！憋@然，健康關口前移已成為新時代我國健康工作的重要著力點。為進一步解決體育助力健康關口前移研究不足的問題，明晰健康中國行動的戰(zhàn)略方向，充分發(fā)揮體育獨特的社會功能和民生價值，更好地維護和促進人民健康福祉，本研究立足健康中國和體育強國的建設背景，從戰(zhàn)略視野、社會現實和歷史時空中梳理體育助力健康關口前移的生成邏輯，解析當前體育助力健康關口前移的現實困境，探求健康關口前移的體育實現進路。

1 ?健康關口前移的內涵判識

順應新形勢的發(fā)展，在健康中國戰(zhàn)略的指引下國家提出“健康關口前移”的科學論斷。2014年國務院下發(fā)的《關于加快發(fā)展體育產業(yè)促進體育消費的若干意見》中首次提及“樹立文明健康生活方式，推進健康關口前移”，而2019年出臺的《健康中國行動（2019—2030年）》則系統(tǒng)闡述“為積極應對當前突出健康問題，必須關口前移”的具體要求和基本路徑，提出必須要以人民健康為中心，以主動健康為導向，全方位進行健康影響因素干預，全生命周期進行健康維護和疾病防控，推動“治已病”向“治未病”的轉變。2021年在《“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中明確提出“廣泛開展全民健身運動，增強人民體質。推動健康關口前移，深化體教融合、體衛(wèi)融合、體旅融合”。一系列政策文本的出臺不僅有效促進了實踐的開展，同時也不斷豐富了健康關口前移的理論內涵。

美國作為最早實施全民健康戰(zhàn)略的國家，在其第一代“國民健康計劃”（國家目標：促進健康/預防疾病，1980）中就明確提出大健康理念，通過預防行為提高5個不同年齡層次人群的生活質量和健康水平[2]。2012年日本政府出臺的《健康日本21（第2期）》中提出“運動第一，飲食第二，堅決禁煙，最后才是藥物”的倡議，強調科學運動及健康生活方式干預個體健康的重要性[3]?？嘴`芝認為“關口前移，重心下移、主動管理和促進健康”是降低人群慢性病患病風險的重要方式[4]。根據國家出臺的相關政策文本及學界對健康關口前移的探討，本研究認為健康關口前移是通過科學手段預防慢性疾病的發(fā)生，延緩慢性疾病的發(fā)展，從而有效降低患病概率，提升個體健康水平和生活質量。從宏觀來看，健康關口前移不僅是生命科學或衛(wèi)生醫(yī)學領域的問題，更是重大的經濟社會問題。數據顯示，在我國龐大的慢性疾病患者群體中，僅心血管疾病的患病人數已達2.9億，國家為之付出超過30萬億的衛(wèi)生費用，投入超過1 000萬衛(wèi)生人員[5]，這為我國經濟社會的發(fā)展帶來沉重壓力和負擔。健康關口前移的核心在于“預防”。正如習近平總書記所指出的：“預防是最經濟最有效的健康策略。要堅決貫徹預防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預防關口前移，避免小病釀成大疫”。健康關口前移的提出既是對世界健康發(fā)展趨勢的科學把握，也是對健康發(fā)展內在規(guī)律的深刻揭示[6]，其實現需要充分利用不同手段主動干預個體健康，以達成“預防為主、防治結合”的目標。

2 ?邏輯考量：體育助力健康關口前移的互嵌與生成

2.1 ?實踐邏輯：貫徹落實健康中國戰(zhàn)略的實踐需求

健康中國戰(zhàn)略的實施與推進需要切實回應新時代我國社會變遷中的實踐問題，其中最為突出的重大現實問題是現行國民健康保障體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。據中國統(tǒng)計年鑒數據顯示，我國醫(yī)療衛(wèi)生開支逐年攀升，其中2019年衛(wèi)生總費用高達65 841.39億元，占GDP的6.64%。有學者指出：“在不考慮通貨膨脹等因素的情況下，2030年我國衛(wèi)生總費用將突破16萬億元，占GDP的10%以上”[5]。如此規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生費用不僅對個體和家庭帶來沉重壓力，也使得國家社會保障體系重負不堪，進而影響到我國經濟社會的有序發(fā)展。體育作為“構建國民健康基礎、緩解醫(yī)療支出壓力的重要調節(jié)器”[7]，其意義在于促進國民公共健康水平的提升，節(jié)省公共醫(yī)療支出，緩解社會保障的壓力。研究證實，通過身體活動量的增加能夠顯著降低人們的醫(yī)療開支[8-11]，進而減輕國家醫(yī)療保障系統(tǒng)的壓力，具有經濟性收益[12]。由此可見，體育助力健康關口的前移符合當下我國國民健康問題的現實需求。在貫徹落實健康中國戰(zhàn)略的進程中，體育應主動擔當、積極作為，在滿足人民群眾對健康服務的多樣態(tài)訴求中實現全民健身與全民健康的深度融合。

2.2 ?理論邏輯：“治已病”向“治未病”轉變的應然選擇

在我國，心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導致的負擔占總疾病負擔的70%以上，成為制約健康預期壽命提高的重要因素。中國死因監(jiān)測數據顯示，慢性病占我國老年人群死因的91.2%，心臟病、糖尿病、高血壓等慢性疾病是造成60歲以上老年人群期望壽命損失的重要原因。大量循證醫(yī)學和流行病學研究證據顯示，不良生活方式，特別是身體活動不足是導致慢性疾病流行的重要因素。因此，增加身體活動量、科學參與體育鍛煉能夠有效預防各種慢性疾病，同時對于延緩慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展具有顯著效用。

從“體醫(yī)融合”的提出（“健康中國2030”規(guī)劃綱要，2016年）到“體衛(wèi)融合”的強化（“十四五”國民健康規(guī)劃，2022年），顯現出國家從更高站位來審視國民健康問題。衛(wèi)生醫(yī)療、體育健身同為國民健康服務，以全民健身為手段的體育服務側重于健康前端，以醫(yī)療干預為手段的衛(wèi)生服務側重于健康后端[13]；體育資源的投入多在疾病發(fā)生的前中端，醫(yī)學資源的投入多在疾病發(fā)生的中后端[14]。概況而言，體育之于健康的作用在于整體預防，通過扶持內強來改善器官的物質基礎，提高人體的免疫能力；衛(wèi)生之于健康的作用在于臨床治療，借助“神奇的子彈”進行精準干預。事實上，在健康關口前移的論域中，“預防疾病的發(fā)生、延緩疾病的發(fā)展”是核心議題，健康中國戰(zhàn)略所倡導的從“治已病”向“治未病”轉變，需要落實在各個層面協(xié)同推進，體育健身活動作為一種主動式、低成本、長收益的健康促進策略，是實現“預防為主、關口前移、重心下沉”慢病防控目標的重要手段。

2.3 ?時代邏輯：人民對美好生活向往的現實需要

黨的十九大報告指出：“中國特色社會主義進入新時代，我國社會的主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡、不充分發(fā)展之間的矛盾?！盵15]隨著社會的發(fā)展，人民對美好生活的需要已不局限于物質層面，相反對于精神文化的需求、生活質量的提升更加關注。事實上，我國體育事業(yè)的發(fā)展進路與社會發(fā)展的側重保持同向，從新中國成立初期的體育外交，服務于國家政治需求；到20世紀后期競技體育的優(yōu)先發(fā)展，服務于民族凝聚力的增強和國際地位的提升；再到21世紀群眾體育的蓬勃發(fā)展，服務于國民的健康需求，無一不彰顯出體育發(fā)展的時代性和進步性。新時代所描繪的美好生活宏圖中，健康是人民群眾最為迫切的需求。體育不僅僅是身體運動，更是一種生活方式、一種教育手段、一種精神載體，是培養(yǎng)健康體魄、塑造健全人格、促進人的全面發(fā)展的有效途徑[16]，是實現人民對日益增長的美好生活需要的重要平臺，理當在自身改革發(fā)展過程中堅持人民主體地位，不斷滿足其日益增長的健身需求，讓體育獨特的價值與功能更實在地服務于人民。這既是體育事業(yè)發(fā)展的要旨所在，也是時代變遷所賦予的新使命、新?lián)敗?/p>

3 ?現實困境：體育助力健康關口前移的問題審視

3.1 ?主動健康理念共識缺失

面對日益加劇的慢性疾病問題與挑戰(zhàn)，雖然人們已經意識到體育獨有的干預功效，但主動健康的理念共識還未達成。一方面，長期以來“有病看醫(yī)生，沒病打打球”這樣傳統(tǒng)的認知和實踐觀念在國民思想中根深蒂固，已然形成了固有內設的思維邏輯和行為傾向。盡管人們對于運動增強體質、促進健康的理念普遍接受，但將其視為疾病治療及康復手段的認可度仍然不足。國家體育總局數據顯示，2020年我國成年人人均體育消費為1 758.2元，而同年國家衛(wèi)生健康委員會公布的國民人均衛(wèi)生費用為5 146.4元，個體在體育與醫(yī)療上的消費差異揭示出人們仍處于被動醫(yī)療的狀態(tài)，缺乏主動健康的思想意識。另一方面，一線臨床醫(yī)生等專業(yè)技術人員受自身教育背景和知識結構的影響，對身體活動與慢性疾病之間的關聯(lián)仍停滯在感性認知階段，并沒有真正認識到運動干預健康的確切機制[17]，對于運動處方的方式、強度、時間、頻率等核心要素并不了解，這就導致無法為慢性疾病患者開具科學的運動處方進行有效指導。有調查顯示，基層臨床醫(yī)生經常為慢性疾病患者開具運動處方的僅占9.5%，而從不制定運動處方的占63.8%[18]。主客體雙方普遍缺失的主動健康理念，在很大程度上影響了體育在健康關口前移進程中理當發(fā)揮的效用。

3.2 ?體衛(wèi)協(xié)同發(fā)展機制缺位

盡管當前體育與衛(wèi)生在協(xié)作運行、平臺搭建及資源配置等方面進行了一定程度的探索和實踐，但在實際運行過程中仍未形成常態(tài)化的協(xié)調機制及溝通協(xié)商平臺[19]。具體表現為：（1）組織協(xié)同缺乏。體衛(wèi)協(xié)同發(fā)展推進健康關口前移離不開體育和衛(wèi)生部門的組織聯(lián)動，通過資源整合和平臺搭建實現優(yōu)勢互補、互利共贏。如已成立的“海淀區(qū)體醫(yī)融合示范區(qū)”“長春市體醫(yī)融合健康促進示范基地”等都取得了較好的實踐效果，但從整體上看數量有限、未成規(guī)模，更多停留在聯(lián)合倡議和政策發(fā)布層面。（2）市場協(xié)同不足。我國健康產業(yè)資源結構不均衡，其中95%來源于醫(yī)療服務、醫(yī)藥用品和醫(yī)療器械，而健身所占的比重很低。事實上，體育與衛(wèi)生系統(tǒng)相比，無論是市場規(guī)模，還是社會影響都處于弱勢地位，兩者的關聯(lián)度主要取決于衛(wèi)生系統(tǒng)對體育的接收度[20]。當前體育和衛(wèi)生系統(tǒng)的市場協(xié)同主要表現為以衛(wèi)生機構為主體的康復保健服務模式和以社區(qū)為主體的全民健身服務模式。前者以健康驛站、智慧健康小屋、治未病和康復門診等衛(wèi)生服務設施為依托，后者以全民健身路徑、體育公園等公共體育設施為載體，各自在其系統(tǒng)內部探索，彼此間缺乏相應的互動與協(xié)作。（3）機制協(xié)同滯后。在我國現行的行政條塊管理模式下，體育與衛(wèi)生分屬不同的管理部門，由此帶來的目標偏離和職責模糊導致體衛(wèi)協(xié)同發(fā)展過程中兩者分割失衡的樣態(tài)，并沒有在操作層面形成有效的健康關口前移保障、服務協(xié)同機制。這就導致不同部門之間的協(xié)同程度不夠深入，表現為體育和衛(wèi)生部門之間沒有針對疾病防治和健康服務形成制度清晰、路徑明確的合作方式，無法在信息共享、資源整合方面形成完善的協(xié)同管理。

3.3 ?體育系統(tǒng)應對支撐體系欠缺

體育助力健康關口前移的實現需要有相應的政策、資金、人力等一系列要素作為支撐，然而在當前實踐中還存在著不同程度短板。具體表現為：（1）制度保障有待提升。體育助力健康關口前移的意蘊表述在《健康中國行動（2019—2030年）》《“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》等政策文本中，然而這僅僅停留在國家的綱要性政策層面上，并沒有細化的操作性制度設計延續(xù)。基層的相應落地規(guī)劃呈現出縱向深化與橫向協(xié)同不強[21]：在縱向層面，體育系統(tǒng)的制度設計缺乏遞進深度，簡單重復化、碎片化和低層次化特征突出，創(chuàng)新性探索不足；在橫向層面，體育與衛(wèi)生系統(tǒng)之間制度聯(lián)結孱弱，條塊分割現象嚴重，耦合效應缺失，這就使得體育助力健康關口前移缺乏具體而行之有效的實踐框架。由此可見，正是由于制度保障的不足導致當前體育助力健康關口前移的不確定因素過多，限制了體育應有功能的發(fā)揮。（2）資源供給短板明顯。主體多元、形式多樣、內容豐富的資源供給是體育助力健康關口前移的基礎支撐。一方面，優(yōu)質的人力資源是體育助力健康關口前移的根本保障，然而當前運動科學、公共衛(wèi)生等跨領域復合型人才較少，盡管部分體育院校和醫(yī)學院校嘗試體衛(wèi)復合型人才的培養(yǎng)，但仍沿用傳統(tǒng)的“體醫(yī)分離”教學模式[22]，輸送的人才并不能滿足社會實際需求。與此同時在運行體系中，既能夠掌握運動健康促進的專業(yè)技能，又能熟悉體衛(wèi)融合運作一般規(guī)律的專業(yè)管理人員還較少，這些人力資源的短板進一步掣肘體育助力健康關口前移的實現。另一方面，多元平臺資源是體育助力健康關口前移的重要載體。當前全民健身公共服務平臺形式相對單一，醫(yī)院、社區(qū)等平臺的體育元素不足，這就導致體育助力健康關口前移的文化建設、科普宣傳及應用推廣等功能缺失。（3）科技支撐尚顯薄弱。以人工智能為代表的新興技術為體育助力健康關口前移提供了技術支持，通過這些科技手段能夠為大眾在健身過程中提供生理監(jiān)控，服務于人們的健身、健康需求，可穿戴、智能化和快速反饋是當前體育科技應用的顯著特征。然而這些科技服務還處于產業(yè)鏈的低端且同質化競爭嚴重，其較低的技術含量并不足以將體育在健康關口前移中的獨特價值充分發(fā)揮。

4 ?實現路徑：體育助力健康關口前移的紓困舉措

4.1 ?理念重塑：以轉變認知觀為核心，加強健康教育引導

“無病即健康、有病找醫(yī)生”這樣的認知理念顯然不符合新形勢下“維護全生命周期健康”的內在邏輯，實現由“治已病”向“治未病”的轉變，進而推進全人群健康關口前移必須首先重塑健康理念，明確體育在健康關口前移中的地位和價值。面對當前體育融入主動健康理念共識缺失的現實，應當以引導為理念與行為依歸，將民眾規(guī)引到“運動是良藥”的軌道上來。具體包括以下3個方面：（1）政策引導。通過政策性工具的引導或促使政策目標群體采取期望行為的具體措施，是使政策意圖和目標得以實現的最關鍵機制[23]。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“要把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足國情，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程”。一方面，通過政策影響、改變目標群體的思想觀念，引導人們結合自身實際積極參與體育健身活動；另一方面，通過政策的規(guī)制手段，不斷完善我國公共體育服務體系，為大眾健身創(chuàng)設良好的環(huán)境。具體而言，首先必須堅持以人民為中心的政策導向，滿足人民日益增長、日趨多元的體育需求和健康需求，將人們關切的健身場地、健身指導等訴求融入政策體系中；其次要著眼于全民健身與全民健康深度融合的現實問題，以可操作性強的規(guī)劃措施為引領，解決當前公共體育服務供給不充分，區(qū)域、內容不平衡等現實問題；最后要克服各種機制、體制的障礙，解決體育、醫(yī)療、衛(wèi)生等多系統(tǒng)協(xié)同的問題，強化政策支持保障，充分發(fā)揮體育在推動健康關口前移過程中獨特的價值與功效。（2）教育引導。個體乃至整個社會的文明進步，有賴于教育手段的干預和教化，實現健康關口的前移，需要通過教育手段來改良不當的生活習慣、提升健康素養(yǎng)水平，進而建立文明的生活方式。在健康教育的人群中，青少年群體無疑應當是教育重點關注的對象，該人群處于個體整個生命歷程的前端，生活方式仍有極大的可塑性，一些不良生活習慣尚可糾正、規(guī)避。因此，對青少年群體加強健康教育，使其掌握一定的健康知識、行為和技能，并內化于心、外化于行，有助于引導該重點人群形成健康文明的生活方式。發(fā)揮教育手段對青少年群體的引導作用，需要充分利用好學校的課程載體。《體育與健康》課程作為學校教育課程體系的必修內容并貫穿于小學、初中、高中各個階段之中，已成為培養(yǎng)青少年學生健康行為、建立健康生活方式的重要載體和基本路徑。同時，在《體育與健康》課程教學中，能夠將體育教育與健康教育有機融合，發(fā)揮體育教學形式多樣、寓教于樂的特點，在體育教育過程中滲透健康教育，通過身心體驗實現體育多元化健康教育的功能。（3）人本引導。體育助力健康關口前移的理念重塑需要通過著力宣傳體育鍛煉在提升國民健康水平、促進人的全面發(fā)展、豐富民眾精神文化生活等方面的積極作用，加強氛圍營造，通過積極宣傳和引導讓民眾感受到體育獲得感和幸福感，將“全民健身是全體人民增強體魄、健康生活的基礎和保障”理念深入人心。在實踐過程中，應當明確宣傳受眾，不同的受眾群體應當采取形式各異的途徑和內容，通過校園科普、典型案例宣講、公眾號推送等不同方式有的放矢地實現“運動促進健康”生活理念的有效傳播。同時，順應時代發(fā)展，善于運用信息革命成果，充分利用好網站、微信、微博等新興宣傳媒介，引導民眾科學、安全、有效地參與健身活動。

4.2 ?機制優(yōu)化：以改革創(chuàng)新為動力，理順各方主體的協(xié)作關系

在從單純依賴醫(yī)療系統(tǒng)“治已病”向醫(yī)療衛(wèi)生、體育、教育等系統(tǒng)聯(lián)合“治未病”的過程中，解決國民健康問題的體制在不斷變革，而相應的配套機制也需跟上以適應體制的改變。因此，在體育助力健康關口前移的進程中，如何在機制層面的創(chuàng)新設計和實踐落地中，找尋體育與其他各方主體之間的結合點和平衡點顯然是目標實現的關鍵所在。具體而言：（1）構建以多元主體為前提的合作機制。體育助力健康關口的前移關涉多方主體，必須轉變傳統(tǒng)的以政府為主導，依靠行政力量自上而下的推行模式，通過社區(qū)增權、市場引導、組織賦能等方式吸納社區(qū)、企業(yè)和社會組織充分參與，依靠社會力量、利用社會資源為體育助力健康關口前移創(chuàng)造條件。因此，需要在實踐中不斷擴大現有以社區(qū)為載體的體衛(wèi)融合示范點規(guī)模，通過政策扶持進一步促進體育產業(yè)和健康產業(yè)的融合，鼓勵體育社會組織充分利用健康驛站、智慧小屋等平臺合作開展個性化體育健身活動，通過這些項目的合作推動各方主體形成彼此聯(lián)動、協(xié)調發(fā)展的合作機制。（2）構建以利益共享為目標的動力機制。任何社會角色采取某一社會行為都必然受到某種利益的驅使，因而對于體育助力健康關口前移中的各方主體而言，對利益的追求和實現是促使其參與實踐活動的內在驅動力。隨著人們健康意識的不斷增強，以市場為媒介的健康需求、服務等信息交換頻率日益增加，通過健康服務平臺的搭建，以及現有衛(wèi)生機構的體檢和國民體質監(jiān)測數據的共享，既能夠為民眾創(chuàng)造健康利益表達的機會，也可以為各方主體實現利益訴求提供支撐。在此基礎上，不斷強化多元主體間的利益鏈接，注重開發(fā)“體育+”產業(yè)鏈系統(tǒng)，拓展體育助力健康關口前移的有效供給，從而打造體育、衛(wèi)生、教育等系統(tǒng)多向合作的利益共同體，實現共建、共治、共享的新格局。（3）構建以協(xié)作共建為核心的運行機制。體育助力健康關口前移的實踐牽涉主體多元，協(xié)作共建是其有效運行的必然要求。這就需要在“大健康”理念下聯(lián)結不同系統(tǒng)的優(yōu)勢，秉持“技術融合、業(yè)務融合、市場融合”的原則，打造體育健康綜合體。江蘇首家體育醫(yī)院綜合門診落戶常州奧體中心，開啟體育場館供給健康服務的新模式，該平臺集運動創(chuàng)傷診療、運動處方制定與開展、慢性疾病運動康復及健康教育等功能于一體，為體育、醫(yī)療、教育等多個系統(tǒng)的協(xié)作共建提供支撐。同時，應當建立制度化和程序性的保障，確保多方主體協(xié)作過程中可能出現的沖突得以協(xié)調，防止出現互相推諉、不作為現象。

4.3 ?強化保障：以規(guī)劃設計為引領，完善體育健康促進支撐體系

體育助力健康關口前移的實現需要一套完備的支撐保障體系，該體系涵蓋戰(zhàn)略管理、資源保障、服務指導和科技支撐等多個環(huán)節(jié)。具體而言：（1）戰(zhàn)略管理體系。體育助力健康關口前移的戰(zhàn)略管理體系作為內外部銜接、上下貫通的頂層設計體系，其強調的是相應法規(guī)制度保障、行動規(guī)劃設計和監(jiān)管評估。首先，在國家層面頒布的“健康中國”戰(zhàn)略及《“十四五”國民健康規(guī)劃》的基礎上，省市應根據地方實際和特色制定具體的配套政策及落地實施方法，形成有關聯(lián)效應的政策制度供給和國家、省、市多級驅動，從規(guī)劃層面保障體育助力健康關口前移的實踐活動。其次，以“協(xié)同貫通”為抓手，一方面通過業(yè)務聯(lián)通、服務共通等方式提高體育、衛(wèi)生、教育等系統(tǒng)的協(xié)同度；另一方面，注重一體化貫通，通過多規(guī)合一的管理模式，以“制度韌性”促進和規(guī)范體育助力健康關口前移的實踐活動。最后，應重視制度的執(zhí)行效應，建立相應的監(jiān)督和評估體系，對于相關政策的執(zhí)行效率和回應情況進行評價，避免基層組織、體育、衛(wèi)生等系統(tǒng)不作為、不擔當的本位主義、形式主義現象的發(fā)生，確保體育助力健康關口前移戰(zhàn)略規(guī)劃的層層推進和有效落實。（2）資源保障體系。新形勢下，體育健康服務的需求日趨多元，供求的不對稱性持續(xù)加大，在體育助力健康關口前移的進程中，應充分把握民眾對體育健康促進的需求，提升公共體育服務的精準化供給能力，同時廣泛吸納市場資本參與體育健康促進活動，鼓勵商業(yè)化的市場機構參與公共服務的供給，這既節(jié)省了政府的財政投入，又實現了社會資源的有效利用。（3）服務指導體系。根據體育助力健康關口前移的現實需求，需要做好健身指導服務、活動組織服務等重點內容，應當以平臺建設為載體，實現資源的有效整合。國外許多發(fā)達國家已構建了醫(yī)療衛(wèi)生服務與體育健身指導相融合的運動促進健康指導服務平臺。例如，美國在連續(xù)4個十年周期的“健康公民”戰(zhàn)略建設過程中，建立起包括基于國民體質健康監(jiān)測、運動促進健康科學研究、健身指導、教育培訓等一體化的服務平臺[24]。由此，體育健康促進綜合體作為一種制度化、平臺化的治理工具，能夠有效推進體育、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等系統(tǒng)的資源整合，共同解決不同人群體育健康促進理念不到位、服務不健全、資源不充分等問題，并利用這樣的平臺將政府、社會、市場及公眾等多方主體聯(lián)系在一起，共同為實現國民健康關口前移相互協(xié)作、聯(lián)合行動。（4）科技支撐體系。在主動健康的導向下，發(fā)揮體育鍛煉在疾病防治以及健康促進等方面的積極作用，實現全方位健康影響因素的干預，全生命周期的健康維護和疾病防控，需要依托科學技術手段，不斷提升運動促進健康的效率和質量。當前，以人工智能為核心的新興科技逐漸嵌入全民健身與全民健康領域，應用于健身計劃生成、健康風險評估等場景之中。在現有基礎上應積極推動人工智能技術與全民健身的融合，通過覆蓋全人群全民健身信息的采集和數據的共享，為更加精準地助力國民健康關口前移提供基礎，針對不同運動偏好的需求群體拓展智能健身服務的模塊，以滿足不同人群的垂直細分需求。同時，不斷提升體育應用軟件的智能化水平和可穿戴智能設備的智慧化能力。一方面，以滿足個性化需求為導向，為不同運動目標的體育應用軟件使用者提供精準的健身計劃與指導，持續(xù)優(yōu)化人機交互體驗；另一方面，以更好地服務健身者的運動實踐為遵循，提高可穿戴智能設備對不同運動場景的識別能力，實現動作精細化識別和數據精確化追蹤。

參考文獻：

[1] 習近平. 在教育文化衛(wèi)生體育領域專家代表座談會上的講話[J]. 中華人民共和國國務院公報，2020（28）：7-11.

[2] US Department of Health and Human Services，Public Health Service. Promoting health/preventing disease：Objectives for the nation [M]. Washington DC：DHEW Publication，1980.

[3] 國民の健康の増進の総合的な推進を図るための基本的な方針（英文版）[EB/OL]. [2022-09-15]. http：//www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000047330.pdf

[4] 孔靈芝，白雅敏. 落實關口前移策略 開展慢性病高風險人群健康管理[J]. 中國慢性病預防與控制，2015，23（7）：481-482.

[5] 李祥臣，俞夢孫. 主動健康：從理念到模式[J]. 體育科學，2020，40（2）：83-89.

[6] 孔艷艷. 堅持中國特色疾病預防之路 助力健康中國建設——專訪健康中國行動專家咨詢委員會委員、中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福[J].健康中國觀察，2022（1）：36-38.

[7] 楊越. 體育強國：未來10年中國社會經濟發(fā)展對體育事業(yè)的需求[J]. 體育科學，2010，30（3）：3-10.

[8] ACKERMANN R T，CHEADLE A，SANDHU N，et al. Community exercise program use and changes in healthcare costs for older adults[J]. American Journal of Preventive Medicine，2003，25（3）：232-237.

[9] PEETERS G M E，MISHRA G D，DOBSON A J，et al. Health care costs associated with prolonged sitting and inactivity[J]. American Journal of Preventive Medicine，2014，46（3）：265-272.

[10] BACHMANN J M，DEFINA L F，FRANZINI L，et al. Cardiorespiratory fitness in middle age and health care costs in later life[J]. Journal of the American College of Cardiology，2015，66（17）：1876-1885.

[11] BUENO D R，MARUCCI M，GOBBO L A，et al. Expenditures of medicine use in hypertensive/diabetic elderly and physical activity and engagement in walking：Cross sectional analysis of SABE survey[J]. BMC Geriatrics，2017，17（1）：70.

[12] 于洪軍，仇軍. 身體活動經濟性專題研究述評[J].北京體育大學學報，2016，39（8）：51-58.

[13] 盧文云，陳佩杰. 全民健身與全民健康深度融合的內涵、路徑與體制機制研究[J]. 體育科學，2018，38（5）：25-39+55.

[14] 楊光，李哲，梁思雨.“體醫(yī)融合”的內在邏輯與時代價值[J]. 體育學刊，2021，28（6）：23-30.

[15] 習近平.決勝全面建成小康社會，奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利——在中國共產黨第十九次全國代表大會上的報告[M]. 北京：人民出版社，2017.

[16] 從體育大國向體育強國邁進——深入學習貫徹習近平同志系列講話精神[N]. 人民日報，2014-03-31（001）.

[17] 杜明斗. 代謝綜合征體力活動不足病因論[M]. 杭州：浙江大學出版社，2015.

[18] 朱二剛，馬倩. 醫(yī)學院校開設EIM理念運動處方教學實證研究[J]. 牡丹江師范學院學報（自然科學版），2015（2）：76-78.

[19] 劉晴，王世強，黃晶. 基于鉆石模型理論的我國體醫(yī)融合健康促進服務發(fā)展研究[J]. 沈陽體育學院學報，2022，41（3）：1-7.

[20] 常鳳，李國平. 健康中國戰(zhàn)略下體育與醫(yī)療共生關系的實然與應然[J]. 體育科學，2019，39（6）：13-21.

[21] 聶應軍，趙元吉，鄭湘平，等. 我國體醫(yī)融合高質量發(fā)展的多維邏輯、影響因素及實踐路徑[J]. 體育學刊，2022，29（3）：40-50.

[22] 胡揚. 從體醫(yī)分離到體醫(yī)融合——對全民健身與全民健康深度融合的思考[J]. 體育科學，2018，38（7）：10-11.

[23] 王滿船. 公共政策手段的類型及其比較分析[J].國家行政學院學報，2004（5）：34-37.

[24] 黃亞茹，梅濤，郭靜. 醫(yī)體結合，強化運動促進健康的指導——基于對美國運動促進健康指導服務平臺的考察[J]. 中國體育科技，2015，51（6）：3-9.