張林

【摘要】目的：觀察胎膜早破（PROM，premature rupture of membranes）孕婦在急診護理下改善效果。方法：從我院急診科2021年1月—2021年8月入院就診PROM孕婦中選出58例，盲選后分為常規(guī)組（常規(guī)護理29例）與急診組（急診護理29例），比較不良后果率、滿意率、SAS評分、依從性評分。結果：經護理后，急診組患者護理不良后果發(fā)生率3.45%低于常規(guī)組不良后果發(fā)生率24.14%；且急診組患者護理滿意度率100.00%高于常規(guī)組79.31%；急診組SAS評分略低，依從性評分略高，組間對比差異顯著（P<0.05）。結論：急診護理在PROM孕婦護理中的實際應用效果較好。

【關鍵詞】胎膜早破；急診護理；常規(guī)護理；依從性

Observation of nursing effect of emergency nursing on pregnant women with premature rupture of membranes

ZHANG Lin

Department of Emergency， the Fifth People’s Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the improvement of pregnant women with PROM premature rupture of membranes under emergency nursing. Methods： 58 pregnant women admitted to PROM from January 2021 to August 2021 were selected from the emergency department of our hospital. After blind selection， they were divided into the routine group （29 cases of routine nursing） and the emergency group （29 cases of emergency nursing）. The adverse outcome rate， satisfaction rate， SAS score and compliance score were compared. Results： After nursing， the incidence of adverse nursing outcomes in emergency group was 3.45% lower than that in conventional group 24.14%. The nursing satisfaction rate of the emergency group was 100.00% higher than that of the conventional group 79.31%. SAS score was slightly lower and compliance score was slightly higher in the emergency group， and the difference between groups was significant （P<0.05）. Conclusion： The practical application of emergency nursing in PROM pregnant women is good.

【Key Words】Premature rupture of membranes； Emergency care； Routine care； Compliance

PROM本身是指孕婦分娩前出現(xiàn)胎膜自然破裂情況，且孕37周以上孕婦為足月PROM。因PROM多危及母嬰健康，將增加早產、宮內感染發(fā)生風險，理應予以積極治療，并從護理質量層面優(yōu)化孕婦妊娠環(huán)境。常規(guī)護理傾向于孕婦生理功能管理，忽視了心理因素的實質性影響[1]。而推行急診護理，可圍繞“急救優(yōu)先”原則，合理預判孕婦不良風險，在情緒調節(jié)之上保障母嬰健康。從我院急診科2021年1月—2022年8月收治的PROM孕婦中選出58例歸納急診護理效果。

1.1 一般資料

將我院急診科2021年1月—2022年8月收治的58例PROM孕婦作為研究樣本，每組均有29例。常規(guī)組，年齡25～35歲，平均年齡（30.46±2.43）歲，孕周32～38周，平均孕周（36.78±2.34）周，初產婦18例，經產婦11例；急診組，年齡25～36歲，平均年齡（30.64±2.45）歲，孕周32～39周，平均孕周（36.76±2.78）周，初產婦19例，經產婦10例。兩組孕婦的孕周、年齡、分娩經歷無直接差異（P>0.05）。納入標準：①經既往病史詢問、超聲檢查、窺陰器檢查診斷為PROM；②對該研究表示知情；③未見其它器質性病變。排除標準：①精神疾病、焦慮癥、認知障礙、失聰失明者；②流產或中途轉院者；③肝腎功能不全或合并急危重癥疾病者；④重度妊娠綜合征者。

1.2 方法

針對常規(guī)組孕婦運用常規(guī)護理，急診科護士先期記錄孕婦孕周、宮高等相關信息，并檢查宮口開放情況，以保胎輔助治療、抗感染治療為重點，結合孕婦宮縮情況與胎兒胎內情況確定妊娠時機，耐心解答孕婦疑惑，在旁指引孕婦接受保胎治療。

針對急診科孕婦實施急診護理，方法如下：（1）心理安撫，孕婦多因陰道液體外漏，子宮不適感，陰道異味而前往急診科就診，這就導致孕婦本身會因擔憂胎兒健康產生強烈的焦慮感。此時，護士需在孕婦入院后及時詢問就診原因，并為其講解PROM原因與治療方法等內容，通過提高孕婦認知度舒緩不良情緒，而且還可為其簡單介紹醫(yī)院內部醫(yī)護人員職業(yè)水平，避免孕婦因缺少信任感而產生情緒波動?？紤]到孕婦在情緒刺激下易發(fā)生早產等不良后果。故而護士需細致觀察孕婦情緒表現(xiàn)，積極與其進行深度溝通，引導孕婦正確審視PROM，增強待產安心感。另外，還可以在孕婦休息期間，為其準備音樂播放器、雜志等娛樂用品，通過轉移孕婦注意力改善孕婦心情，這樣才能在積極心態(tài)下順利分娩[2]。（2）征象監(jiān)測，護士自孕婦確診后，需引領孕婦以臀位上抬的方式躺在床位上，并耐心為其講解宮口檢查等檢查項目的目的，同時準確記錄孕婦宮縮頻率、宮口開放度、羊水情況等，同時督促孕婦在進行保胎治療時，務必注意陰道衛(wèi)生，多注意休息，隨時查看孕婦母嬰健康情況，為孕婦提供飲食建議，使之在營養(yǎng)均衡狀態(tài)下恢復體力，推薦孕婦食用雞蛋、生蠔、雞肉等高蛋白質、低膳食纖維食物。當孕婦出現(xiàn)異常表現(xiàn)或者感染跡象時，應立即告知產科醫(yī)生，聯(lián)合急診科醫(yī)護人員快速為其提供急救保胎或輔助分娩服務，維護母嬰安全[3]。（3）預防護理，護士在孕婦入院接受保胎治療后，還可以協(xié)助孕婦參與CRP檢查項目，通過孕婦感染情況、臍帶脫垂等不良后果的有效監(jiān)測，提前為其出具預防計劃。如護士可以借助碘伏對孕婦會陰處予以擦拭，達到消毒與預防宮內感染的效果。而且還需密切監(jiān)測胎心跳動頻率，若呈現(xiàn)快速跳動狀況，需要聯(lián)合產科醫(yī)生妥善處理胎兒缺氧環(huán)境。此外，還需加強體溫測量，待出現(xiàn)發(fā)熱反應后，理應及時進行物理降溫，待12h后在醫(yī)囑指引下對孕婦進行藥物治療。當孕婦已出現(xiàn)早產跡象，還需督促孕婦保持充足睡眠，少食促進宮縮食物（木瓜、山楂等），便于通過急診護理服務，促使孕婦實現(xiàn)足月生產。

1.3 觀察指標

護理后孕婦不良后果發(fā)生情況與護理質量滿意度：滿意度以本院自制百分制調查問卷為主，分數(shù)高于60分表示滿意。

護理前后孕婦焦慮情緒與護理后依從性評估結果：焦慮情緒以焦慮自評量表予以測定，包含20道題目，合計100分，分數(shù)高于50分存在焦慮情緒。依從性評估結合孕婦配合度、遵醫(yī)行為客觀評分，分數(shù)越高依從性越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比護理后孕婦不良后果發(fā)生情況與護理質量滿意度

急診組孕婦不良后果率較低，護理質量滿意率偏高（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理前后孕婦焦慮情緒與護理后依從性評估結果

兩組孕婦護理前SAS評分無顯著差異（P>0.05）；護理后急診組SAS評分略小，且依從性評分略高（P<0.05），見表2。

PROM在臨床分析中多因營養(yǎng)缺乏、生殖道感染、胎膜受力異常等因素，造成孕婦難以實現(xiàn)足月生產。由于PROM對母嬰健康均有重大影響，故而需在出現(xiàn)PROM后及時前往醫(yī)院行保胎治療[4]。本文提出的急診護理是通過將PROM孕婦列為急救護理對象，為其給予全方位護理服務，由此避免孕婦遭受不良后果。一方面，急診護理可充分結合孕婦體征變化指標以及情緒表現(xiàn)，以身心同步護理的方法，幫助孕婦保持愉悅心態(tài)[5]。往日孕婦常因焦躁不安發(fā)生早產后果，若能及早進行心理干預護理，有利于改善預后結局。另一方面，護士能依據(jù)孕婦宮縮情況為其搭配適宜的飲食清單，進而體現(xiàn)針對性護理指導優(yōu)勢。比如孕婦可見宮縮跡象，護士則從抑制宮縮方向確定護理內容，包括睡眠指導、飲食調整等，便于在護士的專業(yè)指導下增加孕婦的配合度，使之安心待產。經由急診護理數(shù)據(jù)分析可知：急診護理在PROM護理中確實可以適當降低SAS評分與不良后果發(fā)生率，并提高依從性評分與滿意度。借鑒學者王海萍[6]研究成果，表明急診護理確實能為孕婦提供高質量護理服務，具備臨床推廣意義。

綜上所述，PROM護理階段急診護理具有改善孕婦焦慮情緒、提升依從性以及預防宮內感染等不良后果、協(xié)調護患關系的作用。

參考文獻

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[4] 胡仁清，孫艷萍.急診護理對胎膜早破孕婦的護理效果觀察[J].智慧健康，2019，5（21）：177-178.

[5] 楊燕，何廣平，潘文波.胎膜早破孕婦的急診護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（30）：4244-4245.

[6] 王海萍.探討急診護理對胎膜早破孕婦的護理效果[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，3（16）： 186，188.