高云 王娟

【摘 要】目的 分析心理暗示對(duì)于高齡孕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美觀度及負(fù)性情緒的影響。方法 選擇2021年1月-2022年4月于本院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的110例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理暗示，比較兩組切口美觀度、自我效能及負(fù)性情緒。結(jié)果 觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理暗示，可提高切口美觀度，有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，提升其自我效能水平。

【關(guān)鍵詞】心理暗示；高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；切口美觀度；負(fù)性情緒

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0122-03

Effect of Psychological Suggestion on Wound Aesthetics and Negative Emotion of Elderly Parturients Undergoing Cesarean Section

GAO Yun， WANG Juan

（Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological suggestion on wound aesthetics and negative emotion of elderly parturient women undergoing cesarean section. Methods A total of 110 elderly parturient women who underwent cesarean section in our hospital from January 2021 to April 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 55 parturient women in each group. The control group was given routine obstetric care， and the observation group was given psychological suggestion on the basis of the control group. The incision aesthetics， self-efficacy and negative emotion were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The self-efficacy score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The SAS score and SDS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological suggestion for elderly parturient women undergoing cesarean section can improve the wound aesthetics， help to regulate the negative emotion of parturient women and improve their self-efficacy.

【Key words】Psychological suggestion； Elderly parturient women； Cesarean section； Wound aesthetics； Negative emotion

高齡產(chǎn)婦（elderly parturient women）是指產(chǎn)婦的年齡大于35歲，此類產(chǎn)婦在孕期容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并且容易出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等[1-3]。分娩作為產(chǎn)婦妊娠的最后階段，高齡產(chǎn)婦容易出現(xiàn)較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，容易出現(xiàn)自我效能感差，對(duì)于術(shù)后切口的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。心理暗示屬于條件反射理論，護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施有目的，有計(jì)劃地積極誘導(dǎo)，促進(jìn)患者形成積極健康的生活方式[4]。目前關(guān)于心理暗示地實(shí)施在臨床中得到了應(yīng)用，但是在行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦中的實(shí)施效果存在一定的爭(zhēng)議。因此，本研究旨在探究心理暗示對(duì)于高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦切口美觀度及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年4月于本院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的110例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高齡產(chǎn)婦的指征，并實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)；②能配合進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作；③知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在視聽功能障礙；②存在妊娠并發(fā)癥；③合并精神類疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組年齡35～45歲，平均年齡（37.23±2.23）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.25±1.12）周；孕次1～3次，平均孕次（1.23±0.24）次；學(xué)歷：高中及以下4例，大專20例，本科及以上31例。觀察組年齡35～45歲，平均年齡（37.09±2.11）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.35±1.08）周；孕次1～3次，平均孕次（1.22±0.21）次；學(xué)歷：高中及以下3例，大專25例，本科及以上27例。兩組年齡、孕周、孕次及學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：①做好入院后的健康教育，協(xié)助產(chǎn)婦完善各項(xiàng)檢查及個(gè)人資料建立；②根據(jù)醫(yī)生的診斷結(jié)果對(duì)患者的健康情況進(jìn)行評(píng)估，建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，對(duì)產(chǎn)婦及家屬定制護(hù)理計(jì)劃；③告知產(chǎn)婦及家屬住院期間的注意事項(xiàng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，健康的飲食；及時(shí)地將宮縮、胎心等相關(guān)檢查指標(biāo)告知醫(yī)生，方便醫(yī)生進(jìn)行下一步處理；④分娩后評(píng)估產(chǎn)婦的相關(guān)身體指標(biāo)，進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃制定及實(shí)施；⑤出院前進(jìn)行再次健康教育，告知產(chǎn)婦定期復(fù)查。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加了心理暗示：①產(chǎn)婦入院后對(duì)其進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，了解自身的心理狀態(tài)，如出現(xiàn)負(fù)性情緒進(jìn)行相關(guān)分析，并制定相關(guān)措施；②對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)及積極的引導(dǎo)，對(duì)負(fù)性情緒產(chǎn)生原因引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行闡述，在對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)的過程中進(jìn)行產(chǎn)婦心理支持方面的暗示，例如：我可以完成順利完成手術(shù)、我可以在住院期間積極配合醫(yī)務(wù)人員完成治療及護(hù)理等；③在住院期間，通過網(wǎng)絡(luò)關(guān)系的建立，分享分娩相關(guān)的注意事項(xiàng)及健康宣教內(nèi)容，并增加心理暗示相關(guān)內(nèi)容；④對(duì)于產(chǎn)婦在住院前形成的不正確的認(rèn)知，進(jìn)行積極的改善，通過引導(dǎo)及提問的方式，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)自身問題的認(rèn)知，并且能夠和護(hù)理人員在溝通中，不斷對(duì)自身的問題、想法進(jìn)行改進(jìn)及完善，通過不斷的提問，加深認(rèn)識(shí)；⑤為產(chǎn)婦提供溫馨的分娩及住院環(huán)境，對(duì)產(chǎn)婦的疑問及分娩中遇到的情況進(jìn)行收集，住院期間和產(chǎn)婦積極溝通交流，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)；并且根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人職業(yè)的特殊性進(jìn)行歸類，進(jìn)行分類別個(gè)性化心理疏導(dǎo)；⑥剖宮產(chǎn)術(shù)后指導(dǎo)家屬換位思考，由于高齡產(chǎn)婦受到高齡影響，術(shù)后的切口恢復(fù)及新生兒護(hù)理中存在力不從心等因素，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦更多精神上支持，并且在新生兒護(hù)理中承擔(dān)起更多的家庭責(zé)任，提升產(chǎn)婦分娩后的愉悅情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1切口美觀度 優(yōu)：切口平整，僅有一條細(xì)縫；良：切口較為平整，瘢痕軟化比例>50%；差：瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.3.2自我效能 于干預(yù)前后采用母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，共10項(xiàng)，每項(xiàng)分值為1～5分，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能評(píng)分越高。

1.3.3負(fù)性情緒 包括SAS、SDS評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分，每項(xiàng)總分80分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮及抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口美觀度比較 觀察組組切口美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負(fù)性情緒比較 觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

由于對(duì)生育觀念的改變，女性晚婚晚育現(xiàn)象增多，成為社會(huì)的普遍現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，由于我國(guó)生育政策最近幾年出現(xiàn)調(diào)整，二胎政策的放開，高齡產(chǎn)婦的比例逐漸增大。高齡產(chǎn)婦由于年齡原因，自身的卵巢功能出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致切口的愈合能力下降。由于自身身體機(jī)能下降，孕期出現(xiàn)并發(fā)癥的概率增大，分娩中出現(xiàn)不良結(jié)局的發(fā)生率明顯上升，產(chǎn)婦在分娩前后的心理狀態(tài)不穩(wěn)定，同時(shí)因各種不良因素影響，產(chǎn)婦的認(rèn)知度下降，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，不能有效完成術(shù)后護(hù)理，從而影響切口愈合，不利于切口美觀[6，7]。目前研究顯示[8，9]，國(guó)內(nèi)高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率增高原因主要是由于產(chǎn)婦自身的心理因素。心理暗示是一種新的護(hù)理方式，作為心理護(hù)理的一種，通過對(duì)患者實(shí)施積極樂觀的指導(dǎo)，發(fā)掘自身積極狀態(tài)，促進(jìn)患者的心態(tài)保持在恒定的最佳狀態(tài)，從而在圍術(shù)期內(nèi)能夠主動(dòng)的配合護(hù)理人員完成護(hù)理，有利于改善其自我心理狀態(tài)，不斷提升相關(guān)認(rèn)知[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組切口美觀優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施心理暗示，能夠提升產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，緩解了其負(fù)性情緒，從而促進(jìn)產(chǎn)后切口愈合，提高切口美觀度。分析認(rèn)為，心理暗示的實(shí)施促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧及穩(wěn)定，護(hù)患之間的交流增多，護(hù)理人員能夠從語言、動(dòng)作、眼神的交流中給予產(chǎn)婦更多鼓勵(lì)及支持。高齡產(chǎn)婦由于實(shí)施了心理暗示，自身的自我效能提升，對(duì)于減輕疼痛、提高手術(shù)切口的美觀度具有積極作用。

綜上所述，對(duì)高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施心理暗示，可提高切口美觀度，有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，提升其自我效能水平。

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編輯 扶田