楊歡 劉悅 王智亨

【摘 要】目的 探討伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取蘇州口腔醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組75例。對(duì)照組采取常規(guī)高速牙鉆去腐治療，研究組采取伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療，比較兩組治療成功率、疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組治療成功率為98.67%，高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）；研究組去腐疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.67%，低于對(duì)照組的16.00%（P<0.05）。結(jié)論 將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐用于兒童乳牙齲齒患兒的臨床治療中，能夠有效保證患兒齲齒的治療有效性和安全性，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】伢典Ⅲ代凝膠；微創(chuàng)去腐；乳牙齲齒；疼痛程度

中圖分類號(hào)：R788+.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0143-03

Application effect of Carisolv Ⅲ Generation Gel for Minimally Removing Necrotic Tissue in the Treatment of Dental Caries in Childrens Deciduous Teeth

YANG Huan， LIU Yue， WANG Zhi-heng

（Childrens Stomatology Department of Suzhou Stomatological Hospital， Suzhou 215000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the clinical effect of Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue in the treatment of dental caries in childrens deciduous teeth. Methods A total of 150 children with dental caries of deciduous teeth admitted to Suzhou Stomatological Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 75 children in each group. The control group was treated with conventional high-speed dental drill for removing necrotic tissue， and the study group was treated with Carisolv Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue. The treatment success rate， pain degree and complication rate were compared between the two groups. Results The treatment success rate of the study group was 98.67%， which was higher than 86.67% of the control group （P<0.05）. The degree of pain in the study group was better than that in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.67%， which was lower than 16.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Carisolv Ⅲ generation gel for minimally removing necrotic tissue can effectively ensure the treatment effectiveness and safety of children with dental caries of deciduous teeth， which is worthy of clinical application.

【Key words】Carisolv Ⅲ generation gel； Minimally removing necrotic tissue； Dental caries of deciduous teeth； Degree of pain

齲齒（caries）也被稱為蛀牙，是目前口腔臨床中的常見性疾病，兒童發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響兒童的口腔健康[1]。近年來，兒童乳牙齲齒的發(fā)病率處于較高水平，隨著病程的不斷發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致兒童對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激具有強(qiáng)烈的疼痛感，牙齒也會(huì)出現(xiàn)齲洞，甚至影響兒童恒牙的發(fā)育情況，對(duì)患兒的咀嚼、發(fā)音以及外觀造成不利影響[2，3]。目前臨床中對(duì)于兒童乳牙齲齒通常采取高速牙鉆去腐治療，但是在治療過程中由于牙鉆出現(xiàn)的噪音以及疼痛感，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼感，患兒的治療依從性和配合度較低，從而影響臨床療效[4]。隨著目前口腔技術(shù)的不斷發(fā)展及提高，伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中具有良好效果，臨床療效較為理想[5]?；诖?，本研究選取我院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對(duì)象，旨在探究伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取蘇州口腔醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的150例兒童乳牙齲齒患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為乳牙齲齒，并且在受冷熱刺激時(shí)有明顯疼痛感；②年齡3～13歲，身體狀態(tài)良好，且臨床資料完整；③患兒家屬均了解本研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它口腔疾病的患兒；②存在嚴(yán)重臟器損傷或者機(jī)體異常障礙的患兒；③存在精神疾病或者語言無法正常交流溝通的患兒；④研究中途退出或依從性較低的患兒。以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組7 5例。研究組男45例，女30例；年齡3～13歲，平均年齡（6.32±1.24）歲；體質(zhì)量指數(shù)8～16 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（14.31±4.48）kg/m2；齲齒程度：Ⅰ度齲齒15例，Ⅱ度齲齒50例，Ⅲ度齲齒10例。對(duì)照組男40例，女35例；年齡3～12歲，平均年齡（6.64±1.56）歲；體質(zhì)量指數(shù)8～17 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（14.42±4.31）kg/m2；齲齒程度：Ⅰ度齲齒12例，Ⅱ度齲齒52例，Ⅲ度齲齒11例。兩組性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、齲齒程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)高速牙鉆去腐治療：先確定兒童乳牙齲齒的準(zhǔn)確位置，協(xié)助患兒取合適的體位，然后選用高速牙鉆對(duì)其進(jìn)行磨牙操作，將齲壞部位及其相關(guān)組織進(jìn)行徹底清除，并通過制備洞型、護(hù)髓以及墊層等相關(guān)操作順序?qū)嵤┎僮?。?duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒后，選用瓷化樹脂進(jìn)行齲壞部位的填充，從而完成修復(fù)操作。

1.2.2研究組 采取伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療：確定兒童乳牙齲齒的準(zhǔn)確位置，協(xié)助患兒取合適的體位后，選用伢典Ⅲ代凝膠在齲洞表面相應(yīng)的涂抹，1 min后將齲壞的部分組織緩慢且輕柔地刮掉。一段時(shí)間后，觀察凝膠混濁出現(xiàn)后，再次進(jìn)行刮除操作，需要保證凝膠徹底干凈以及齲洞內(nèi)凝膠干凈，選用探針輕觸牙本質(zhì)，在發(fā)現(xiàn)皮革樣物體，并且存在反彈以及搔刮聲后，代表齲壞組織已經(jīng)充分清除。所有患兒需要在治療后6個(gè)月以及12個(gè)月時(shí)進(jìn)行電話隨訪，詢問患兒及家屬治療后乳牙齲齒的相關(guān)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療成功率、疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.1治療成功率 治療填充后沒有出現(xiàn)填充物脫落、牙髓炎以及繼發(fā)齲齒等情況，代表治療成功。

1.3.2疼痛程度 通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)去腐疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍0～10分，0分代表患兒沒有出現(xiàn)明顯疼痛感；1～3分代表患兒存在輕微疼痛感；4～7分代表患兒存在中度疼痛感；8～10分代表患兒存在嚴(yán)重疼痛感。

1.3.3并發(fā)癥發(fā)生率 并發(fā)癥主要包括牙髓炎、牙根尖周炎、填充物脫落以及繼發(fā)齲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療成功率比較 研究組治療成功率為98.67%（74/75），高于對(duì)照組的86.67%（65/75）（χ2=7.9464，P=0.0048）。

2.2 兩組疼痛程度比較 研究組無痛比例高于對(duì)照組，輕微、中度、重度疼痛發(fā)生率低于低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表2.

3 討論

兒童在出現(xiàn)齲齒后，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的齲齒疼痛，對(duì)于兒童的咀嚼能力、外觀等都會(huì)造成不良影響[6，7]。隨著病程的不斷發(fā)展，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)牙髓炎、根尖周炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至?xí)l(fā)全身性疾病[8]。常規(guī)高速牙鉆去腐治療是目前臨床中用于治療齲齒的主要方式，療效確切[9]。但是在治療過程中，牙鉆器械去腐的噪聲較大，并且會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感以及恐懼心理，使患兒治療中的配合度較差，整體應(yīng)用效果并不理想[10]。伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療是目前臨床中一種新型的口腔治療技術(shù)，近年來逐漸得到廣泛應(yīng)用，具有操作簡單、痛苦小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，在兒童乳牙齲齒的治療中具有顯著效果[11，12]。伢典Ⅲ代凝膠中，是一種較為溫和的氨基酸凝膠，具有消毒、殺菌作用[13]。將其涂抹于齲齒齲壞部位及其相關(guān)組織中，能夠快速將健康牙組織以及壞死組織進(jìn)行分離，具有準(zhǔn)確、高效等優(yōu)點(diǎn)，從而保證患兒治療中的有效性和安全性[14]?；诖耍狙芯拷o予對(duì)照組常規(guī)高速牙鉆去腐治療，研究組伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療成功率高于對(duì)照組；去腐疼痛程度低于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐治療用于兒童乳牙齲齒患兒，能夠有效增強(qiáng)臨床療效，提升其治療成功率，與常規(guī)治療相比較，無明顯的疼痛及不適感，能夠有效提升患兒的治療配合度及安全性，從而降低在治療操作過程中的意外發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證患兒的治療效果[15]。

綜上所述，將伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐用于兒童乳牙齲齒患兒的臨床治療中，應(yīng)用效果較為理想，可提高齲齒治療的成功率，具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王冬佳，淦岷，王永武.伢典凝膠去齲法聯(lián)合氟化泡沫治療乳牙齲齒的效果[J].中國婦幼保健，2022，37（21）：3943-3946.

[2] 劉丹，王璐.伢典凝膠去齲法治療乳牙齲齒患兒的療效和預(yù)后[J].中國婦幼保健，2022，37（9）：1642-1645.

[3] 劉璐.伢典Ⅲ代凝膠微創(chuàng)去腐在兒童乳牙齲齒治療中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（11）：181-183.

[4] 黨薇，譚靈.氟化泡沫聯(lián)合伢典凝膠去齲法治療小兒乳牙齲齒臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2022，51（3）：313-317.

[5] 王學(xué)蘭.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（5）：6-8.

[6] 蔡欣如，朱金曉，徐賢寅.含氟涂料預(yù)防學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2022，45（5）：57-58，61.

[7] 門曉晨.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療兒童乳牙齲齒的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（21）：76-78.

[8] 張立娜，朱利娟.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療兒童乳牙齲齒對(duì)牙周及齦溝液炎性因子水平的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（7）：1116-1118.

[9] 王曉靜.氟化泡沫和伢典凝膠去齲法治療乳牙齲齒的價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（14）：134-135.

[10] 岳薇.Carisolv（伢典）微創(chuàng)技術(shù)對(duì)乳牙齲齒的治療及預(yù)后評(píng)估[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：45-46.

[11] 樊馬娟，方麗英，趙進(jìn)峰，等.伢典與渦輪鉆聯(lián)合應(yīng)用治療乳牙齲齒Ⅱ類洞療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（3）：114，116.

[12] 姚敏，龔愛秀，周淑，等.伢典Ⅲ凝膠微創(chuàng)去腐治療乳牙齲齒對(duì)患兒心理影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2019，32（2）：167-170.

[13] 張志苓，王素梅，劉艷.氟化泡沫聯(lián)合伢典凝膠去齲法治療乳牙齲齒的臨床療效及對(duì)患兒生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（24）：4990-4993，4998.

[14] 吳廣新.Carisolv（伢典）微創(chuàng)技術(shù)對(duì)乳牙齲齒的治療作用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（31）：35，37.

[15] 王麗杰，王洪霞，黃燕軍，等.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：74-76，79.

編輯 張孟麗