庾巧

【摘要】? 目的? ? 探究心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用微課聯(lián)合視頻的效果。方法? ? 選取2018年10月—2020年11月德陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科接受護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的86名護(hù)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各43名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式開展護(hù)理帶教，試驗(yàn)組選用微課聯(lián)合視頻教學(xué)方法開展護(hù)理帶教，比較分析2組護(hù)生考核成績及帶教滿意度。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組護(hù)生理論考核成績、臨床實(shí)踐成績均高于對照組，帶教滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 微課聯(lián)合視頻教學(xué)在心內(nèi)科護(hù)理帶教過程中發(fā)揮重要作用，不僅能夠有效提升護(hù)生理論及臨床實(shí)踐考核成績，而且有助于提升帶教滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 心內(nèi)科；護(hù)理帶教；微課；視頻；應(yīng)用效果

中圖分類號：G424.4? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）09-0120-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.09.039

心內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，與其他科室相比患者病情較為復(fù)雜及危急，且突發(fā)事件較多，需要護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)理論知識以及超強(qiáng)的操作技能。實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)教學(xué)方法存在一定的弊端，如帶教老師采用單一灌輸式教學(xué)方法，很難提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，并且難以幫助護(hù)生更加全面地掌握心內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量欠佳。因此探究科學(xué)、有效的教學(xué)方法已經(jīng)成為實(shí)習(xí)帶教的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，數(shù)字化教學(xué)方法在臨床護(hù)理帶教中得到廣泛應(yīng)用，這種方式主要利用多媒體以及互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化資源對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，使護(hù)生更全面、更準(zhǔn)確地掌握護(hù)理知識，有效提升其實(shí)踐操作能力，對提高整體教學(xué)效果具有重要作用。本文探究心內(nèi)科護(hù)理帶教中應(yīng)用微課聯(lián)合視頻教學(xué)的效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2018年10月—2020年11月德陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科接受護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的86名護(hù)生作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組均為43名。對照組：女21名，男22名；年齡21～25歲，平均年齡（22.48±2.23）歲；學(xué)歷：本科19名，大專15名，中專9名。試驗(yàn)組：女18名，男25名；年齡21～26歲，平均年齡（23.12±2.09）歲；學(xué)歷：本科17名，大專16名，中專10名。2組實(shí)習(xí)護(hù)生基本信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組選用傳統(tǒng)教學(xué)方式開展臨床護(hù)理帶教。帶教老師結(jié)合心內(nèi)科臨床實(shí)際情況制定教學(xué)大綱，并以傳統(tǒng)傳、幫、帶教學(xué)方法向護(hù)生詳細(xì)講解心內(nèi)科護(hù)理知識以及操作技巧。試驗(yàn)組選用微課聯(lián)合視頻教學(xué)方法開展臨床護(hù)理帶教。具體內(nèi)容包括：首先由帶教老師根據(jù)心內(nèi)科臨床實(shí)際情況以及病例特點(diǎn)制定教學(xué)內(nèi)容，制作微課視頻。在護(hù)生進(jìn)入科室后發(fā)放微課鏈接督促護(hù)生自學(xué)，待護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容基本了解后進(jìn)行集中教學(xué)。微課包含教學(xué)視頻、課件、互動留言以及聯(lián)系四個部分，由帶教老師對護(hù)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)。視頻由該院醫(yī)務(wù)人員共同設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括心內(nèi)科操作及心內(nèi)科管理等。在視頻教學(xué)中向護(hù)生展示心內(nèi)科護(hù)理場景，要求其全面掌握心內(nèi)科護(hù)理相關(guān)知識，并引導(dǎo)護(hù)生按照視頻中的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及步驟完成臨床操作。在視頻教學(xué)后由帶教老師進(jìn)行集中教學(xué)，在此期間需要依據(jù)視頻及微課內(nèi)容帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行分步練習(xí)，在練習(xí)過程中及時糾正護(hù)生錯誤的操作手法，給予其正確指導(dǎo)，并親自演示。在每節(jié)課視頻播放后帶教老師需要總結(jié)護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容，向護(hù)生詳細(xì)講解心內(nèi)科護(hù)理可能存在的意外事件，并點(diǎn)評微課中護(hù)生反饋的練習(xí)題答題情況。最后帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)入病區(qū)及手術(shù)間進(jìn)行實(shí)踐及觀摩，在觀摩后引導(dǎo)護(hù)生總結(jié)各項(xiàng)護(hù)理措施，并與其他護(hù)生積極探討，從而為培養(yǎng)護(hù)生思考問題能力以及實(shí)踐能力創(chuàng)造有利條件。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）實(shí)習(xí)結(jié)束后對2組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行集中考核，考核內(nèi)容分為理論知識以及臨床實(shí)踐兩個部分，各100分，分?jǐn)?shù)在80～100分之間表示優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)在60～79分之間表示良好，分?jǐn)?shù)小于60分表示成績不合格。（2）利用心內(nèi)科教學(xué)小組及內(nèi)科學(xué)教研室共同制定的教學(xué)滿意度調(diào)查問卷對護(hù)生滿意度進(jìn)行評價，該問卷包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程內(nèi)容、授課方式、合作交流以及能力鍛煉5個方面，評價選項(xiàng)包括十分滿意、滿意以及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100％。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護(hù)生考核成績比較? ? 試驗(yàn)組護(hù)生理論考核成績、臨床實(shí)踐成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護(hù)生教學(xué)滿意度對比? ? 試驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)總滿意率顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

心內(nèi)科是內(nèi)科的重要科室，知識點(diǎn)多，專業(yè)性強(qiáng)，臨床病例復(fù)雜多變，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大。因此，如何最大限度地結(jié)合心血管內(nèi)科的課堂理論知識和臨床實(shí)踐能力，是臨床實(shí)踐教學(xué)中一直在研究的問題?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)學(xué)院校在臨床實(shí)踐教學(xué)中采用案例教學(xué)模式（CBL）；但隨著我國醫(yī)療改革的深入和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，單純的CBL教學(xué)法已不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的要求。微課是指以視頻為主要載體，圍繞特定的單一知識點(diǎn)記錄教師教學(xué)的課程，適用于結(jié)構(gòu)清晰、內(nèi)容獨(dú)立、目的性強(qiáng)的小容量教學(xué)。微信互動課堂是指以微信群和微信公眾平臺為教學(xué)輔助，科學(xué)設(shè)置微信話題，組織學(xué)生討論，教師點(diǎn)評的互動教學(xué)方式，具有方便、及時等優(yōu)點(diǎn)。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。心內(nèi)科護(hù)理涉及多個臨床學(xué)科，要求護(hù)理人員具備豐富的理論知識以及熟練操作技能；但傳統(tǒng)教學(xué)模式很難滿足現(xiàn)代護(hù)理帶教需求，并且在教學(xué)時間及空間、單一灌輸式教學(xué)、繁雜教學(xué)內(nèi)容等多種因素影響下，護(hù)生很難全面掌握心內(nèi)科護(hù)理知識，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性逐漸下滑，從而降低整體教學(xué)水平。為提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果、培養(yǎng)其臨床思維能力，相關(guān)教學(xué)工作者對傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化創(chuàng)新，并積極探索科學(xué)、有效的教學(xué)方法[2]。

在醫(yī)學(xué)事業(yè)不斷發(fā)展的背景下，數(shù)字化教學(xué)方式在護(hù)理帶教中得到廣泛應(yīng)用。其主要借助多媒體以及互聯(lián)網(wǎng)等數(shù)字化資源對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合分類，使護(hù)生可以高效、快速地搜索相關(guān)知識，對提升自主學(xué)習(xí)能力、幫助其科學(xué)有效管理時間具有重要作用[3]。微課聯(lián)合視頻是一種新型教學(xué)方法，其中微課教學(xué)是以微型視頻為教學(xué)載體為護(hù)生設(shè)定情境，將護(hù)理知識內(nèi)容高度濃縮在視頻當(dāng)中，在此基礎(chǔ)上結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)將微課內(nèi)容傳授給護(hù)生，可以有效提升學(xué)習(xí)效果，并且不受教學(xué)時間以及空間的限制[4]。視頻法是以小班教學(xué)模式為主，以護(hù)生為主體，借助標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，在應(yīng)用過程中能夠?qū)⒁?、聽、練相結(jié)合，不斷增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，使護(hù)生如同身臨其境，體會心內(nèi)科護(hù)理工作程序。將微課與視頻相結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及完整化，在應(yīng)用期間可以及時糾正護(hù)生錯誤的操作手法，有效指導(dǎo)實(shí)踐操作，并且與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，微課聯(lián)合視頻更能提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，使其教學(xué)滿意度得到顯著提升，從而為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量教學(xué)效果創(chuàng)造有利條件[5]。本次研究顯示，試驗(yàn)組護(hù)生理論成績、臨床實(shí)踐成績均高于對照組（P<0.05），且教學(xué)滿意度高于對照組（P<0.05）。

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)過程中處于被動狀態(tài)，缺乏樂趣。微課是網(wǎng)絡(luò)視頻的主要載體，微課素材可以是根據(jù)典型案例制作的PPT圖片、動畫、音頻、動畫等；微課教學(xué)不受時間、空間和地點(diǎn)的限制，教學(xué)視頻可以播放或暫停。微課教學(xué)可以鞏固護(hù)生的臨床理論知識，提高其操作技術(shù)水平[6]。同時，在教學(xué)中利用視頻進(jìn)行案例教學(xué)和問題導(dǎo)向教學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)合作的能力，幫助他們發(fā)現(xiàn)問題，提高解決問題的能力。微課與視頻教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，可使護(hù)生在臨床教學(xué)中提出問題，及時反思，發(fā)揮潛能，培養(yǎng)查閱文獻(xiàn)的習(xí)慣，提高綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，提升批判性思維，有利于學(xué)生樹立正確的職業(yè)價值觀，建立正確的臨床思維模式。在新的教學(xué)模式下，護(hù)生可以根據(jù)自己的實(shí)際情況自由安排學(xué)習(xí)時間，觀看視頻時可以調(diào)整速度并反復(fù)觀看，還可以隨時在線尋求老師、同學(xué)或網(wǎng)絡(luò)資源的幫助，是一種真正意義上對傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行分層次、改進(jìn)的新型教學(xué)模式[7]。同時，專業(yè)技能、溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神是心內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的重要組成部分之一，通過教師的監(jiān)督和指導(dǎo)，課前在微信群中共同研究討論理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中存在的一些問題；護(hù)生在課堂上主動思考和提出問題，同時教師可以與護(hù)生討論、答疑解惑，拉近師生之間的距離，使師生形成合作伙伴，共同解決問題，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，提高實(shí)習(xí)生的主動性和溝通能力，加深對理論知識和操作技能的理解和掌握，也有助于提高綜合能力。

臨床護(hù)理教師自身的一些因素，影響和限制了微課和視頻教學(xué)的應(yīng)用，如部分臨床護(hù)理教師對微課和視頻教學(xué)的應(yīng)用不感興趣，不愿意在實(shí)踐和研究中投入時間和精力，無法探索和制作適合臨床護(hù)理教學(xué)需要的微課，缺乏將微課適當(dāng)安排到臨床護(hù)理教學(xué)中的能力[8]。目前，大量微課資源由一線教師自主研發(fā)，其設(shè)計(jì)和制作的目的僅僅是支持視頻教學(xué)的實(shí)施或輔助課堂教學(xué)，難以服務(wù)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師學(xué)習(xí)等學(xué)習(xí)形式。學(xué)生自主學(xué)習(xí)所需的微課資源要滿足不同學(xué)生的個體化需求，因?yàn)椴煌瑢W(xué)生的知識水平不同，能夠接受的知識深度和難度也不同[9]；教師學(xué)習(xí)所需的微課資源，既可以在知識層面豐富教師的專業(yè)知識，也可以在技能層面提高教師的專業(yè)技能。顯然，這些需求一般的微課資源是無法滿足的。因此，只有在給予足夠重視的情況下，采取各種支持、激勵和考核措施，讓教師積極學(xué)習(xí)，提高微課和視頻教學(xué)資源的制作和準(zhǔn)備能力，探索合適的、優(yōu)秀的應(yīng)用模式，加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)。

微課可以有效解決醫(yī)學(xué)教育中的諸多問題，例如微課教學(xué)在生物化學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等內(nèi)容抽象、知識點(diǎn)較難的課程中的應(yīng)用，使學(xué)生更容易掌握相關(guān)知識。微課視頻情景化、主題突出、內(nèi)容具體直觀的特點(diǎn)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效率。制作心肺復(fù)蘇、急救繃帶等醫(yī)學(xué)急救知識微課，增強(qiáng)學(xué)生的接受能力、掌握能力。微課可以解決學(xué)習(xí)中難以獲得珍貴的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和實(shí)用資源受限問題，有助于培養(yǎng)學(xué)生對臨床的敬畏，提高教學(xué)質(zhì)量。微課的出現(xiàn)使資源共享成為可能，可以方便醫(yī)學(xué)生擴(kuò)展知識面，學(xué)習(xí)更多疑難癥狀，更好地為成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員做好準(zhǔn)備[10]?；谖⒄n結(jié)合視頻教學(xué)模式的優(yōu)勢，相關(guān)高校需要抓住這一良好機(jī)遇，結(jié)合自身辦學(xué)特點(diǎn)和目標(biāo)定位，謀劃未來發(fā)展戰(zhàn)略，建設(shè)精品在線課程，探索新的教與學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的廣泛共享，保持進(jìn)一步探索；全面深入推進(jìn)理論體系、技術(shù)體系和組織體系，包括面向課程層面、專業(yè)層面和學(xué)校層面的系統(tǒng)性混合教學(xué)改革。

綜上所述，微課聯(lián)合視頻教學(xué)法可以有效激發(fā)心內(nèi)科護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，并且有助于提升其理論知識水平以及臨床實(shí)踐能力，對培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有重要作用，值得推廣。

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（收稿日期：2022-12-28）