張雷霞

【摘要】? 目的? ? 探究在糖尿病護(hù)理中引入人性化護(hù)理的臨床價(jià)值。方法? ? 研究對(duì)象為芮城縣人民醫(yī)院2020年8月—2021年8月收治的132例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各66例，前者采取常規(guī)護(hù)理，后者在此基礎(chǔ)上展開人性化護(hù)理。觀察2組護(hù)理前后負(fù)性心理情況、血糖控制情況、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果? ? 2組護(hù)理前焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著下降，且研究組相較對(duì)照組更低（P<0.05）。2組護(hù)理前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HBA1c）差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著下降，且研究組相較對(duì)照組更低（P<0.05）。2組護(hù)理前軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著上升，且研究組相較對(duì)照組更高（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為98.48%，高于對(duì)照組的86.36%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? ? 對(duì)糖尿病患者展開人性化護(hù)理有助于改善其負(fù)性情緒及血糖控制效果，還能提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 糖尿?。蝗诵曰o(hù)理；負(fù)性情緒；血糖控制效果；生活質(zhì)量；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.5? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）12-0120-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.040

糖尿病是以血糖水平持續(xù)高于正常為主要特征的代謝性疾病，機(jī)體唯一降血糖物質(zhì)為胰島素，如果無(wú)法分泌足夠的胰島素或胰島素利用障礙則會(huì)導(dǎo)致血糖升高，以2型糖尿病患者為主（超過90%）。高血糖狀態(tài)若長(zhǎng)期得不到有效控制，可出現(xiàn)多器官系統(tǒng)的并發(fā)癥，使心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等受累，嚴(yán)重?fù)p害生命健康。糖尿病目前無(wú)法治愈，患者需終身用藥、調(diào)整自身飲食習(xí)慣和適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，才能將血糖控制在正常范圍內(nèi)[1]。長(zhǎng)期服用降糖藥物或胰島素治療容易讓患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)性情緒，影響到自我管理意愿，不利于血糖控制。常規(guī)護(hù)理的關(guān)注重點(diǎn)在患者病情方面，但忽視了心理情緒[2]，護(hù)理人員多是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，主動(dòng)性不足，無(wú)法取得理想效果。人性化護(hù)理作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，其中心思想是以人為本，秉持人文理念，能提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使得患者能以更積極、健康的心態(tài)面對(duì)治療，進(jìn)一步提升治療及康復(fù)效果[3]。本次研究就糖尿病患者護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 研究對(duì)象為芮城縣人民醫(yī)院2020年8月—2021年8月收治的132例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各66例。對(duì)照組男33例、女33例，年齡37～74歲，平均年齡（54.75±5.38）歲，病程1～10年，平均（5.67±0.81）年。研究組男34例、女32例，年齡38～73歲，平均年齡（54.82±5.41）歲，病程1～11年，平均（5.73±0.84）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料完整；（3）認(rèn)知正常，可配合完成本次研究；（4）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、肝、腎功能障礙；（2）存在免疫系統(tǒng)障礙；（3）依從性較差的患者；（4）中途退出研究者。2組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。本次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后實(shí)行。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組予以包括環(huán)境管理、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理，具體如下：（1）組建人性化護(hù)理小組。挑選科室經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)理人員組建小組，負(fù)責(zé)糖尿病患者的?？谱o(hù)理工作。對(duì)小組成員展開專科護(hù)理技能的再培訓(xùn)，與此同時(shí)，講述人性化護(hù)理的內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中的人文關(guān)懷，注重服務(wù)意識(shí)及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，確保為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的醫(yī)療服務(wù)。培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核，重點(diǎn)考察小組成員的服務(wù)態(tài)度及溝通技能，只有通過考核的人員才能投入到后期工作中[4]。（2）人性化接待。在患者入院第一時(shí)間接待患者，向其介紹醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。指導(dǎo)并協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，講述各項(xiàng)檢查指標(biāo)的意義，說明需要開展何種治療，解答患者疑問。同時(shí)協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，盡快接受相關(guān)治療。在與患者溝通時(shí)，護(hù)理人員要注意自身言行，保持友好、耐心的態(tài)度，以熱情、周到的服務(wù)態(tài)度贏得患者信任[5]。（3）人性化環(huán)境護(hù)理。除了保持病房衛(wèi)生，調(diào)控溫度、濕度等常規(guī)護(hù)理外，護(hù)理人員還要尊重患者的意愿，在病房?jī)?nèi)放置一些小物件來增加溫馨感，提升住院舒適度。比如擺放綠植，讓患者放松心情；為老年患者提供防滑拖鞋，防止在病房?jī)?nèi)滑倒；在病床旁邊增設(shè)護(hù)欄，避免墜床摔傷。（4）人性化健康指導(dǎo)。宣教前，護(hù)理人員需了解每位患者的認(rèn)知水平，進(jìn)而制定出個(gè)體化的宣教方案，這樣才能保障宣教取得良好效果[6]。對(duì)于認(rèn)知水平較高的患者，可進(jìn)行統(tǒng)一、系統(tǒng)的宣教，總結(jié)與糖尿病相關(guān)的知識(shí)，如發(fā)病原因、危害、控制方法等；對(duì)于認(rèn)知水平不足的患者，采取一對(duì)一宣教，同時(shí)發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、播放科室自制宣傳視頻等來強(qiáng)化患者認(rèn)知。在患者提出問題后，需耐心解答，將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)通俗化，確保所有患者能理解相關(guān)內(nèi)容，從而產(chǎn)生主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素的意識(shí)[7]。（5）人性化心理關(guān)懷。在長(zhǎng)期抗病期間，糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，護(hù)理人員需了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，給予針對(duì)性心理干預(yù)，消除其顧慮，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)內(nèi)心想法以減輕心理壓力。耐心傾聽患者主訴，給予患者正向反饋，讓患者愿意主動(dòng)尋求意見和心理疏導(dǎo)。說明相關(guān)治療的意義，講述科學(xué)的疾病控制方法，說明疾病控制得當(dāng)可恢復(fù)正常生活。在與患者溝通時(shí)，盡量使用正向話語(yǔ)引導(dǎo)，緩解其焦慮情緒。對(duì)于缺乏抗病信心的患者，向其講述病情控制良好的案例，針對(duì)其自身情況設(shè)定個(gè)體化的干預(yù)措施以提升血糖控制水平，增強(qiáng)患者治療信心。另外，護(hù)理人員還要發(fā)揮家屬的支持作用，讓家屬多陪伴和鼓勵(lì)患者，給予無(wú)微不至的關(guān)懷，從而使患者積極配合治療和護(hù)理工作[8]。（6）人性化生活指導(dǎo)?？紤]到糖尿病患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)等對(duì)疾病控制的重要性，護(hù)理人員應(yīng)向患者說明保持健康生活習(xí)慣的意義，并幫助構(gòu)建健康生活方式。在飲食方面，減少高脂、高糖食物攝入，同時(shí)做好飲食與用藥之間的合理規(guī)劃，避免影響到藥物治療效果；運(yùn)動(dòng)方面，制定并實(shí)施每日適當(dāng)強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以改善胰島素抵抗情況。另外，讓患者保持規(guī)律睡眠，高質(zhì)量的睡眠能帶來充沛精力，從而讓其以健康的心態(tài)對(duì)抗疾病[9]。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）負(fù)性心理情況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩表標(biāo)準(zhǔn)分均為100分，SAS高于50分表示患者存在焦慮情緒，SDS高于53分表示患者存在抑郁情緒，且分值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）血糖控制情況。護(hù)理前后抽取患者5 mL空腹靜脈血，檢測(cè)空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HBA1c）。（3）生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74），從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度評(píng)價(jià)，各維度粗分經(jīng)轉(zhuǎn)化后的標(biāo)準(zhǔn)分均為100分，分值與生活質(zhì)量成正比。（4）護(hù)理滿意度。由患者填寫科室自制的滿意度調(diào)查問卷，總分100分，95分及以上、70～94分、70分以下分別表示非常滿意、滿意及不滿意。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組負(fù)性心理情況比較? ? 2組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著下降，且研究組相較對(duì)照組更低（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組血糖控制情況比較? ? 2組護(hù)理前FPG、2 hPG、HBA1c差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著下降，且研究組相較對(duì)照組更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組生活質(zhì)量比較? ? 2組護(hù)理前軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后2組均顯著上升，且研究組相較對(duì)照組更高（P<0.05），見表3。

2.4? ? ?2組護(hù)理滿意度比較? ? 與對(duì)照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

在人們生活、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大變化的社會(huì)背景下，糖尿病發(fā)生率不斷攀升，且有年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)成為重要的疾病負(fù)擔(dān)源，因此做好其預(yù)防及有效控制有著非常重要的意義[10]。藥物治療是治療糖尿病不可或缺的手段，但要想長(zhǎng)期將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的。傳統(tǒng)護(hù)理模式缺乏對(duì)患者自身情況的關(guān)注，如果患者醫(yī)療配合度不佳，各項(xiàng)干預(yù)措施則無(wú)法順利實(shí)施，難以達(dá)到預(yù)期治療效果。因此，臨床需要探討有效的護(hù)理模式，在通過相關(guān)手段改善患者病情的同時(shí)，也要關(guān)注其精神需求及就醫(yī)體驗(yàn)，以提升治療依從性及自我管理能力，提高身心健康程度。

本次研究顯示，護(hù)理后研究組負(fù)性情緒比對(duì)照組改善更好（P<0.05）。人性化護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入了人文理念，可切實(shí)做到圍繞患者需求展開護(hù)理服務(wù)。在接待患者時(shí)，護(hù)理人員熱情服務(wù)，以友好的服務(wù)態(tài)度贏得患者信任，拉近醫(yī)患距離。對(duì)于存在不良情緒的患者，護(hù)理人員開展個(gè)體化疏導(dǎo)，旨在改善心態(tài)，促使患者以更積極的心理面對(duì)治療[11]。研究組護(hù)理后血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明人性化護(hù)理能促進(jìn)疾病控制。為了給患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，科室會(huì)挑選經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成小組，同時(shí)給予針對(duì)性培訓(xùn)，進(jìn)行責(zé)任意識(shí)和服務(wù)態(tài)度的培養(yǎng)，從而更好地滿足患者的治療需求。在此基礎(chǔ)上，健康宣教能提升患者自我防護(hù)意識(shí)，生活指導(dǎo)能強(qiáng)化其自我管理能力，再配合常規(guī)用藥指導(dǎo)，能幫助患者更好地對(duì)抗疾病，將血糖持續(xù)穩(wěn)定地控制于達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。這是由于在人性化護(hù)理模式下，護(hù)理人員更多地站在患者角度思考問題，進(jìn)而予以其需要的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員還致力于改善患者醫(yī)療體驗(yàn)，通過熱情的接待及人性化的環(huán)境護(hù)理，使之產(chǎn)生良好的住院體驗(yàn)感；通過人性化的健康宣教、心理關(guān)懷及生活指導(dǎo)，最大程度地消除其負(fù)性心理，建立健康的生活習(xí)慣，提升自我效能和自我管理能力，病情獲得良好控制，患者護(hù)理滿意度必然更高，生活質(zhì)量也顯著改善。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者展開人性化護(hù)理有助于改善其負(fù)性情緒及血糖控制效果，還能提升生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2023-01-09）