文珂　袁葉芳

【摘要】? 目的? ? 研究對老年吸入性肺炎患者采取溫馨護理的效果。方法? ? 選取2018年3月—2021年2月萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組（n=40）和試驗組（n=40）。對照組給予常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理基礎上給予溫馨護理，比較2組疾病認知水平、心理狀態(tài)、護理滿意度、生活質(zhì)量、自我管理水平、依從性、不良反應發(fā)生情況。結(jié)果? ? 護理后，試驗組疾病認知水平高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，自我管理水平中健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能評分高于對照組，依從性高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。結(jié)論? ? 對老年吸入性肺炎患者應用溫馨護理能改善其心理狀態(tài)，提升對疾病認知水平、護理滿意度、生活質(zhì)量、自我護理能力和依從性，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 老年吸入性肺炎； 溫馨護理； 心理狀態(tài)； 護理滿意度； 生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）12-0062-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.12.019

吸入性肺炎是指氣管吸入酸性物質(zhì)而引發(fā)的化學性肺炎，如動物脂肪、胃內(nèi)容物等，病情嚴重時可引起呼吸衰竭，發(fā)生呼吸窘迫綜合征。正常人由于吞咽系統(tǒng)正常、喉部保護性反射，異物輕易不會進入呼吸道，即使誤吸也可通過咳嗽排出[1]。老年人吞咽功能、防御功能、反應性都較弱，異物很容易吸入到氣管里，從而造成吸入性肺炎。本文就溫馨護理在老年吸入性肺炎患者中的應用效果進行了分析，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2018年3月—2021年2月萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院收治的老年吸入性肺炎患者80例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分成對照組和試驗組。對照組患者40例，男22例、女18例，年齡62～78歲，平均年齡（68.53±2.23）歲；病程3～10 d，平均（6.21±1.20）d；文化水平：初中及以下18例，高中/中專12例，大專及以上10例。試驗組40例，男17例、女23例，年齡63～80歲，平均年齡（69.05±2.87）歲；病程3～11 d，平均（6.47±1.35）d；文化水平：初中及以下16例，高中/中專13例，大專及以上11例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）確診為吸入性肺炎；（2）需要鼻飼營養(yǎng)；（3）伴有明顯誤吸病史；（4）知曉本次研究并且簽署知情同意書；（5）生命體征穩(wěn)定且意識清晰。排除標準：（1）伴有肝、腎等重要器官疾?。唬?）伴有精神類疾??；（3）中途退出研究者；（4）配合度較低者。

1.2? ? 方法? ? 對照組給予常規(guī)護理。實施抗炎、抗菌處理，幫助患者調(diào)整體位、吸氧、排痰等。告知患者日常飲食注意事項，不能吃影響病情的食物，并囑不同藥品服用方式、劑量、時間等。

試驗組在常規(guī)護理基礎上應用溫馨護理，具體措施：（1）營造病房環(huán)境。病房內(nèi)外張貼溫馨提示標語，例如禁止喧嘩、保持安靜。定期對病房消毒，保持干凈衛(wèi)生、光線充足。在窗臺上放置綠植，把病房裝飾成蘊有柔和溫馨氣氛。（2）培訓護理人員。每周對護理人員開展溫馨護理培訓1次，待培訓結(jié)束時考核，成績優(yōu)秀人員給予表揚，成績較差人員給予針對性加強。通過培訓使護理人員能夠提升溫馨服務意識，時刻保持微笑、禮貌對待患者，將溫馨護理理念徹底貫徹到日常護理工作中。（3）心理護理。護理人員須識別患者情緒波動，幫助其緩解負性情緒，減輕心理壓力，增強康復信心。（4）飲食護理。制作食物塑料模型，生動形象地告知易吞咽食物類型，例如水果、蔬菜等，避免食用較難吞咽食物，例如面包、餅干等，少食多餐，切勿暴飲暴食。（5）口腔護理。為避免口腔內(nèi)部產(chǎn)生細菌，應及時清理存留食物殘渣、清潔口腔以及咽部?？陬^、設立溫馨提示語告知患者日常保持口腔清潔的重要性。（6）防誤吸宣教。對于吞咽反射和自主咳嗽功能較差的患者，待病情穩(wěn)定之后，指導其開展深呼吸、口腔操、吸吮訓練、咳嗽訓練等。（7）鼻飼護理。首先對患者的呼吸道分泌物實施全面清除，鼻飼治療后給予吸痰，預防誤吸。（8）呼吸道護理。定時應用一次性吸痰管進行吸痰，定時叩背及翻身，協(xié)助患者取平臥位和側(cè)臥位體位交替。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比分析2組患者心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、護理滿意度、生活質(zhì)量、疾病認知水平、護理依從性、自我管理水平、不良反應發(fā)生情況。（1）焦慮程度采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，其標準分為100分，以50分為是否發(fā)生焦慮的分界，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度。抑郁程度采用抑郁自評量表（SDS）進行評估，其標準分為100分，以53分為是否發(fā)生抑郁的分界，53～62分為輕度，63～72分為中度，72分以上為重度。（2）護理滿意度通過科室自制滿意度調(diào)查表評估，滿分100分，高于90分為十分滿意，60～90分為基本滿意，小于60分為不滿意，總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。（3）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）對生活質(zhì)量進行評估，其分為軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個維度，每項0～100分，分值越高說明生活質(zhì)量越好[2]。（4）疾病認知水平、自我管理水平主要根據(jù)自制量表評估，得分越高越好。（5）依從性：分為完全依從、部分依從、不依從，完全依從判定標準為自愿接受治療或是按時服藥，部分依從判定標準為需要在家屬或者護理人員督促下才會接受治療或是按時服藥，不依從判定標準為即使在家屬或者護理人員督促下也未接受治療。（6）統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況，包含腹瀉、頭暈、反流誤吸等。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 疾病認知水平及心理狀態(tài)? ? 護理前，2組疾病認知評分以及心理狀態(tài)對比，差異不顯著（P>0.05）；護理后，試驗組疾病認知評分比對照組高，SAS與SDS評分均比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2? ? 護理滿意度? ? 試驗組患者護理滿意度為97.5%，高于對照組的82.5%，存在顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質(zhì)量? ? 護理后，試驗組GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，存在顯著差異（P<0.05），見表3。

2.4? ? 自我管理水平? ? 護理前，2組自我管理水平對比，差異不明顯（P>0.05）；護理后，試驗組患者健康知識水平、自我概念、自護責任感以及自我護理技能評分均比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表4。

2.5? ? 依從性? ? 試驗組患者依從性比對照組高，差異顯著（P<0.05），見表5。

2.6? ? 不良反應? ? 試驗組患者不良反應發(fā)生率比對照組低，差異顯著（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

老年人常患有一些基礎疾病，加之機體功能衰退，所以更容易發(fā)生吸入性肺炎，尤其是誤吸口腔分泌物。老年人生理功能下降，很容易引起胃食管反流，食管括約肌松弛導致胃、食管生理屏障功能受損，而食管功能下降導致胃部潴留、食物反流[3]。溫馨護理是以患者為中心，實時評估其病情狀況，強化心理以及精神關(guān)懷，繼而緩解其焦慮情緒。

本研究針對老年吸入性肺炎患者實施溫馨護理，其中構(gòu)建溫馨病房環(huán)境可提高患者治療休養(yǎng)期間的舒適程度，有利于平復焦躁的心情，提升治療依從性及護理滿意度，保證治療效果[4-6]。對護理人員進行相關(guān)培訓，可提升其主動服務意識以及人文關(guān)懷理念，注重將溫馨護理應用于護理工作細節(jié)中，有助于整體護理質(zhì)量的提高。心理護理能針對性改善老年吸入性肺炎患者的負性情緒，使之以平和的心態(tài)面對疾病，樹立治療信心，將不良心理對療效的影響降至最低。飲食護理可使患者掌握易吞咽食物的類型、正確的進餐方法及進食量，避免吸入性肺炎再次發(fā)生[7-9]。而口腔護理和防誤吸宣教可提高患者口腔清潔度，降低口內(nèi)細菌定植到肺部的概率；提升自主咳嗽和吞咽反射功能，從生理上抵御吸入性肺炎再發(fā)。鼻飼護理能夠降低吸入性發(fā)炎發(fā)生概率。由于老年患者進行鼻飼時需要長時間臥床，咳嗽反射能力降低，呼吸道中容易產(chǎn)生過多分泌物，進一步增高呼吸道感染概率[10]。因此，護理人員應鼓勵患者進行咳嗽排痰，同時進行正確指導，加強氣道濕化工作。定時吸痰可以防止患者出現(xiàn)呼吸道感染性疾病，采用一次性吸痰管能夠預防因為化學因素而導致的呼吸道黏膜損害，在一定程度上預防吸入性肺炎的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，護理后，試驗組疾病認知水平高于對照組，SAS、SDS評分低于對照組，GQOLI-74中軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)評分均高于對照組，護理滿意度高于對照組，自我管理水平、依從性高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步證明溫馨護理用于老年吸入性肺炎患者具有滿意的干預效果。

綜上所述，對老年吸入性肺炎患者應用溫馨護理，能增強其對疾病認知程度，減輕焦慮與抑郁情緒，提高滿意度、依從性、自我管理水平，改善生活質(zhì)量，減少不良反應發(fā)生，值得推廣。

參考文獻

[1]? ? 華文英，陳利文，黃茵.早期綜合護理對老年吸入性肺炎患者的應用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2021，28（3）：40-42.

[2]? ? 鄢建榮，李焱.綜合護理干預對神經(jīng)外科吸入性肺炎患者的護理效果及其影響因素分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2020，34（4）：65-68.

[3]? ? 南俊波.溫馨護理對神志清醒老年吸入性肺炎患者護理舒適度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2323-2325.

[4]? ? 李曉梅.長期臥床患者預防吸入性肺炎的護理干預[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（18）：146-147.

[5]? ? 崔淑杰.針對性護理應用于老年重癥肺炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（23）：151-152.

[6]? ? 張良玉.主動風險護理程序結(jié)合溫馨護理在老年吸入性肺炎患者中的應用效果[J].黔南民族醫(yī)專學報，2021，34（4）：294-296.

[7]? ? 廉婧，劉雯.老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的有效護理方式探究[J].結(jié)直腸肛門外科，2021，27（S2）：143-144.

[8]? ? 劉柯，馬靜.SSA量表評分聯(lián)合預見性護理干預策略對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎風險及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2021，53（11）：1399-1401.

[9]? ? 趙婷婷，范海青，王瑤.基于循證的集束化護理措施預防腦卒中鼻飼患者吸入性肺炎的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（19）：2149-2152.

[10]? ? 梁冰蓮，張敏，黃小清，等.多學科協(xié)同康復護理對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能及吸入性肺炎發(fā)生的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（12）：1239-1241.

（收稿日期：2023-03-06）