王娟 王嵐

【摘 要】目的 分析健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對胎膜早破孕產(chǎn)婦認(rèn)知度、切口美觀性的影響。方法 選擇南京市婦幼保健院2020年1月-8月急診入院的胎膜早破孕產(chǎn)婦62例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，各31例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，比較兩組認(rèn)知度、切口美容效果、自護(hù)能力。結(jié)果 觀察組認(rèn)知度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組切口美容總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后自護(hù)能力評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對胎膜早破孕產(chǎn)婦實(shí)施健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，可有效提升孕產(chǎn)婦對于分娩及自身情況的認(rèn)知度、手術(shù)切口美觀度、產(chǎn)后自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】健康指導(dǎo)；胎膜早破；切口美觀性

中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）15-0127-03

Effect of Nursing Intervention Under Health Guidance on Cognition and Incision Aesthetics of Pregnant Women with Premature Rupture of Membranes in Cesarean Section

WANG Juan， WANG Lan

（Emergency Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of nursing intervention under health guidance on the cognition and incision aesthetics of pregnant women with premature rupture of membranes. Methods A total of 62 pregnant women with premature rupture of membranes admitted to Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital from January 2020 to August 2020 were randomly divided into control group and observation group， with 31 pregnant women in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given nursing intervention under health guidance. The awareness， incision aesthetics and self-care ability were compared between the two groups. Results The cognition score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The total effective rate of incision aesthetics in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the observation group was higher than that of the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention measures under health guidance for pregnant women with premature rupture of membranes can effectively improve pregnant womens awareness of delivery and their own situation， aesthetics of surgical incision and postpartum self-care ability.

【Key words】Health guidance； Premature rupture of membranes； Incision aesthetics

胎膜早破（premature rupture of membranes）出現(xiàn)的原因是由于孕產(chǎn)婦在妊娠期受到感染、胎位異常等多種不良因素導(dǎo)致，是一種妊娠期常見并發(fā)癥[1]。胎膜一般在孕婦臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，胎膜早破導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增大，對新生兒及孕產(chǎn)婦的安全及健康造成影響。目前針對胎膜早破一般采用糖皮質(zhì)激素、抗生素藥物進(jìn)行治療，保障孕產(chǎn)婦及新生兒安全[2，3]。關(guān)于胎膜早破的護(hù)理一般是關(guān)注孕產(chǎn)婦的生命體征及胎心變化情況，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行感染相關(guān)的健康教育，但是由于教育方式較為單一，孕產(chǎn)婦在整個(gè)就診期間對于胎膜早破的相關(guān)認(rèn)知度掌握程度差異化明顯，不利于護(hù)理效果的提升[4，5]。健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)是對患者情況進(jìn)行系統(tǒng)的干預(yù)，針對患者個(gè)性化特點(diǎn)實(shí)施不同措施，最終提升治療及護(hù)理效果，加快傷口愈合，提升傷口美觀性。本研究選取我院收治的62例胎膜早破孕產(chǎn)婦，給予健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對孕產(chǎn)婦的認(rèn)知度、手術(shù)切口美觀性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-8月于南京市婦幼保健院急診入院的62例胎膜早破孕產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦經(jīng)臨床診斷符合胎膜早破標(biāo)準(zhǔn)并且實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)；單胎妊娠；患者及家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦資料不全，未在本院建卡；有流產(chǎn)跡象；肝腎功能具有嚴(yán)重疾?。簧眢w重要器官做過大手術(shù)；精神異常者。隨機(jī)分為對照組及觀察組，各31例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.43±4.23）歲；孕周28～38周，平均孕周（35.23±2.35）周；經(jīng)產(chǎn)婦7例，初產(chǎn)婦24例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡（28.78±4.11）歲；孕周28～38周，平均孕周（35.14±2.24）周；經(jīng)產(chǎn)婦8例，初產(chǎn)婦23例。兩組年齡、孕周、產(chǎn)婦類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理：協(xié)助孕產(chǎn)婦辦理入院相關(guān)手續(xù)，對孕產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行關(guān)注，做好相關(guān)檢查，告知孕產(chǎn)婦胎膜早破相關(guān)注意事項(xiàng)；觀察孕產(chǎn)婦羊水的性質(zhì)，做好會(huì)陰部護(hù)理。

1.2.2觀察組 實(shí)施健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)：①做好相關(guān)心理疏導(dǎo)，由于孕產(chǎn)婦對于胎膜早破相關(guān)知識(shí)欠缺，在住院后由于環(huán)境陌生及生活不便等因素困擾，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)負(fù)性情緒，過于擔(dān)心胎兒健康；護(hù)士在協(xié)助孕產(chǎn)婦辦理入院的過程中觀察其心理狀態(tài)變化，保持積極樂觀的態(tài)度與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，在了解孕產(chǎn)婦訴求的情況下，積極地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輸出，緩解孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，以減少負(fù)性情緒對于分娩的影響；②住院后根據(jù)胎膜早破孕產(chǎn)婦的自身特點(diǎn)，通過手機(jī)軟件進(jìn)行線上知識(shí)講座，線下發(fā)放相關(guān)健康手冊，向孕產(chǎn)婦普及胎膜早破的相關(guān)知識(shí)，并且對疾病的起因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理方式、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)說明，并告知孕產(chǎn)婦不良生活習(xí)慣對于疾病影響，積極鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦改善自己的生活習(xí)慣，注意保護(hù)手術(shù)切口皮膚；③通過營養(yǎng)師的介入，為孕產(chǎn)婦提供合理的膳食計(jì)劃，提升孕產(chǎn)婦身體機(jī)能，多進(jìn)食一些高熱量、高維生素、容易消化的食物；④由于胎膜早破孕產(chǎn)婦需要進(jìn)行長期臥床，護(hù)理人員需指導(dǎo)孕產(chǎn)婦保持合理的臥床體位，以改善宮腔壓力，減少羊水流出；⑤住院期間嚴(yán)密監(jiān)測孕產(chǎn)婦生命體征及胎心變化，定期進(jìn)行會(huì)陰部護(hù)理，減少感染發(fā)生率，并且對孕產(chǎn)婦會(huì)陰部分泌物性質(zhì)進(jìn)行記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)地告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組認(rèn)知度、手術(shù)切口美容效果、自護(hù)能力。

1.3.1認(rèn)知度 根據(jù)胎膜早破的相關(guān)知識(shí)結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)編寫20個(gè)題目，每題1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知度越高。

1.3.2切口美容效果 包括：顯效、有效、無效，其中切口平整，僅有一條細(xì)縫為顯效；切口較為平整，軟化瘢痕比例大于50%為有效；指瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3自護(hù)能力 采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）進(jìn)行評價(jià)，共43項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，評分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知度比較 觀察組干預(yù)后認(rèn)知度評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口美容效果比較 觀察組手術(shù)切口美容總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組自護(hù)能力比較 觀察組干預(yù)后自護(hù)能力評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

羊膜和絨毛膜組成了羊膜腔周圍的膜，保存了羊水，并且向羊水及子宮不斷地輸入物質(zhì)，防止出現(xiàn)生殖道感染。胎膜早破一般稱為早產(chǎn)胎膜早破，當(dāng)孕婦足月時(shí)，不到10%孕婦會(huì)出現(xiàn)胎膜早破[6]。胎膜早破發(fā)生后，如果和分娩的時(shí)間間隔較長，宮內(nèi)感染概率會(huì)增加，容易出現(xiàn)早產(chǎn)[7]。對孕產(chǎn)婦的分娩安全造成了嚴(yán)重威脅，若孕產(chǎn)婦的感染情況較為嚴(yán)重，影響到胎兒在子宮內(nèi)的生存，會(huì)導(dǎo)致胎兒窒息及胎兒窘迫的出現(xiàn)[8]。因此出現(xiàn)胎膜早破的孕產(chǎn)婦要及時(shí)住院治療，保證足夠的臥床休息。因此采取何種護(hù)理方式顯得尤為重要。產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理主要是以監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征為主，同時(shí)進(jìn)行預(yù)防感染等相關(guān)的健康教育，但是由于護(hù)理模式的單一性，孕產(chǎn)婦對于相關(guān)胎膜早破的關(guān)注度不足，對于術(shù)后的傷口護(hù)理缺乏規(guī)范的措施，出院后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。健康指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，能夠針對孕產(chǎn)婦的情況，在不同的時(shí)間段進(jìn)行個(gè)性化的心理、健康宣教、飲食及體位等干預(yù)措施，使孕產(chǎn)婦在住院期間能夠順利實(shí)施分娩[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組認(rèn)知度評分為（91.34±3.37）分，高于對照組的（79.31±5.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組切口美容效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；觀察組自護(hù)能力（ESCA）評分為（149.95±6.35）分，高于對照組的（129.35±7.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在健康指導(dǎo)下對孕產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可提升產(chǎn)婦對胎膜早破的認(rèn)知度、切口美容效果及自護(hù)能力。通過健康指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)的開展，提升了產(chǎn)婦對胎膜早破相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩前后的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確對待后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，有利于穩(wěn)定住院期間的應(yīng)激素水平，促進(jìn)傷口愈合，提升傷口美觀性。通過健康教育和宣教，使產(chǎn)婦自我護(hù)理能力得到加強(qiáng)。

綜上所述，健康指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)在胎膜早破孕產(chǎn)婦中的實(shí)施，提升了孕產(chǎn)婦對于疾病的認(rèn)知度及手術(shù)切口的美觀性，使產(chǎn)婦分娩后自護(hù)能力得以提高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 張孟麗