病例5

病史：男，68 歲，進(jìn)食后胃脹半年，發(fā)現(xiàn)胃腫物1 周?；颊哂诎肽昵斑M(jìn)食后出現(xiàn)后胃脹，偶有反酸、燒心，休息后可自行緩解，無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸，無(wú)便血、黑便等不適。

體格檢查：無(wú)陽(yáng)性體征。

實(shí)驗(yàn)室檢查：腫瘤標(biāo)志物：鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原1.8 ng/mL（正常值：0～1.5 ng/mL），細(xì)胞角蛋白19 片段3.73 ng/mL（正常值：0～3.3 ng/mL），余腫瘤標(biāo)志物為陰性。血象：紅細(xì)胞4.07×1012/L[正常值：（4.3～5.8）×1012/L]，血紅蛋白濃度120 g/L（正常值：130～175 g/L）。便常規(guī)：大便潛血陽(yáng)性（++）。

影像學(xué)檢查：上腹部MRI 平掃和增強(qiáng)。

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病例6

病史：女，39 歲，體檢發(fā)現(xiàn)右心室腫物7 個(gè)月。患者7 個(gè)月前體檢時(shí)心臟彩超發(fā)現(xiàn)右心室腫物，遂進(jìn)一步行胸部CT 檢查，當(dāng)時(shí)考慮黏液瘤可能。當(dāng)時(shí)無(wú)胸悶、心悸，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹痛、頭暈及頭痛等不適，未予診治。3 d 前患者復(fù)查心臟彩超提示：1）右心室腫物，考慮橫紋肌肉瘤；2）心包少量積液；3）二尖瓣關(guān)閉不全。遂就診。起病以來(lái)，患者精神睡眠可，胃納正常，二便正常，體重未見(jiàn)明顯變化。

既往史：平素身體健康狀況良好，否認(rèn)心腦血管病史，無(wú)肝炎、結(jié)核等傳染病，無(wú)外傷手術(shù)史，無(wú)食物藥物過(guò)敏史。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血細(xì)胞五分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.95×109/L；中性分葉粒細(xì)胞比例（percentage of neutrophils，Neut%）0.428↓；單核細(xì)胞百分比（percentage of monocytes，MO%）：0.149↑；B 型鈉尿肽前體（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）：33.8 pg/mL（正常值：0～300 pg/mL）；抗鏈球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）298 kU/L↑（正常值：0.00～160.00 kU/L）。

影像學(xué)檢查：心臟MRI 平掃及增強(qiáng)如下。

掃碼可查看完整圖像答題。請(qǐng)先根據(jù)平掃圖像答題，答題后可查看增強(qiáng)薄層圖像修正答案，以最終答案為準(zhǔn)。