肖珊珊

【摘要】? 目的? ? 探討婦產(chǎn)科臨床護理帶教中目標管理教學法的應(yīng)用效果。方法? ? 將2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實習護生作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為2組，對照組30名護生實施傳統(tǒng)帶教模式，觀察組30名護生應(yīng)用目標管理教學法。統(tǒng)計分析帶教前后考核成績、護生互評得分、護生對帶教老師的評價、護生對教學模式的評價及患者對護生滿意度評價情況。結(jié)果? ? 帶教前2組理論考核成績、實踐操作成績評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；帶教后2組理論知識、實踐操作成績均高于帶教前（P<0.05）；帶教后觀察組理論知識、實踐操作成績均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組學習態(tài)度、學習主動性、動手能力及總分均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組臨床技能指導、鼓勵護生、查房示范、人際關(guān)系及總分均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組調(diào)動積極性、培養(yǎng)臨床思維、強化團隊協(xié)作、提升溝通能力及總分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中應(yīng)用目標管理教學法效果較好，可提高護生的考核成績及護生對教學模式的滿意度，充分調(diào)動護生學習的積極性與主動性，強化其工作質(zhì)量，優(yōu)化人文關(guān)懷能力，同時還可提高護生的理論知識水平與實踐操作能力。

【關(guān)鍵詞】? 婦產(chǎn)科； 臨床護理帶教； 目標管理教學法； 實踐操作

中圖分類號：R471? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）24-0101-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.033

臨床實習是護理教學非常重要的環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)中，應(yīng)用有效的帶教方式可促使護生將專業(yè)知識與護理實踐有效結(jié)合，進而不斷提高其解決問題的能力[1]。婦產(chǎn)科工作強度較大且任務(wù)繁重，其護理工作具有較強的專業(yè)性，操作相對復雜，工作節(jié)奏相對較快，護理人員需要具備很強的風險防范意識與動手能力[2]，并且婦產(chǎn)科風險較高且病情變化速度較快，對護理人員的綜合能力要求較高。因此婦產(chǎn)科的護理帶教工作非常重要，是培養(yǎng)新一代護理人才的關(guān)鍵工作[3]。目標管理教學法是基于教學大綱、實習護生專業(yè)素養(yǎng)水平制定的教學方法，其教學模式能夠滿足從內(nèi)容淺顯到深刻、從單一知識到綜合知識的教學要求，有助于提升實習護生專業(yè)核心能力，培養(yǎng)其臨床思維。本次研究選取2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實習護生作為研究對象，旨在探究應(yīng)用目標管理教學法對婦產(chǎn)科臨床護理帶教質(zhì)量的影響，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實習護生作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法將實習護生分為觀察組與對照組。觀察組30名，男性2名，女性28名；年齡20～23歲，平均（21.65±0.35）歲；學歷水平高職4名，中專9名，大專10名，本科及以上7名。對照組30名，男性3名，女性27名；年齡21～24歲，平均（22.75±0.25）歲；學歷水平高職9名，中專5名，大專8名，本科及以上8名。2組護生基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施傳統(tǒng)帶教模式。帶教老師依據(jù)課本理論大綱展開教學，護生認真聽課并做筆記，參與實踐操作，老師總結(jié)學習成果，以考試方式考核學生。

觀察組應(yīng)用目標管理教學法，具體如下。

明確帶教目標。帶教老師在接到帶教任務(wù)之后，根據(jù)教學大綱與科室的臨床實踐考核要求制定詳細的帶教目標與帶教計劃，帶教目標與評價標準的設(shè)定主要包括護生的學習態(tài)度、責任感、專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等多個維度，同時根據(jù)設(shè)定的總體教學目標制定具體的理論教學目標與實踐教學目標。理論教學目標為要求護生掌握基礎(chǔ)護理、專科護理理論與常規(guī)護理等知識。實踐教學目標為帶教第1周以常規(guī)護理為主，教師要求護生熟練掌握會陰沖洗、乳房按摩及母乳喂養(yǎng)等方法；帶教第2周以手術(shù)前與手術(shù)后的護理為主，護生需要獨立完成對手術(shù)的觀察與監(jiān)督，熟練掌握產(chǎn)程監(jiān)測、胎兒宮內(nèi)監(jiān)測及新生兒護理等方式；帶教第3周以分娩產(chǎn)程為主，護生需要嚴格掌握高危產(chǎn)婦的識別方式、相關(guān)的監(jiān)測方式與護理方式；帶教第4周以婦科急腹癥與剖宮產(chǎn)的護理配合為主，護生需要嚴格掌握監(jiān)測的重點及護理配合的重點。開展帶教任務(wù)之前應(yīng)根據(jù)科室的時間安排表完善帶教計劃表，在具體的帶教過程中需要根據(jù)各個環(huán)節(jié)中護生對護理技能的掌握情況對帶教時間進行調(diào)整，保證帶教質(zhì)量。

制定帶教內(nèi)容。帶教老師根據(jù)護理必備技能與科室的護理大綱為護生制定針對性的帶教內(nèi)容，對教學方法進行調(diào)整，將理論知識與實踐技能進行穿插教學，不斷提高護生的綜合護理素質(zhì)水平。例如在進行產(chǎn)后護理與新生兒護理等帶教內(nèi)容的過程中，帶教老師可根據(jù)臨床護理要求首先進行與基礎(chǔ)理論知識相關(guān)的教學，之后組織護生參與到實踐中，著重強調(diào)并示范關(guān)鍵性要點，帶教老師僅給予護生適當指導，關(guān)鍵讓護生自己積極參與實踐，加深護生對理論知識的掌握，提升護生的護理技能。

提高產(chǎn)房護理能力。帶教老師可將產(chǎn)房的護理內(nèi)容作為教學重點。產(chǎn)婦分娩期間及分娩結(jié)束后2 d內(nèi)屬于高風險期，此階段的護理風險較高且護理難度較大，及時給予產(chǎn)婦有效的護理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后風險發(fā)生率。在該階段的教學過程中指導護生積極進行實踐可幫助護生盡早進入工作狀態(tài)，提升護生對護理重要性與護理內(nèi)容的認知度，并對其護理意識進行強化。

1.3? ? 觀察指標? ? 統(tǒng)計分析帶教前后考核成績、護生互評得分、護生對帶教老師的評價、護生對教學模式的評價、患者對護生滿意度評價情況、護生人文關(guān)懷及護理工作質(zhì)量。（1）組間帶教前后護生考核成績比較。理論知識總分為100分，包括30分單選題，20分不定向選擇題，20分名詞解釋題，20分簡答題及10分案例分析題，分數(shù)越高表示護生理論知識考核成績越好；實踐操作總分為100分，分數(shù)越高表示護生實踐操作成績越好。（2）組間護生人文關(guān)懷及護理工作質(zhì)量比較。人文關(guān)懷評分，包含耐心、認知及勇氣，共3個維度，單項滿分50分，分數(shù)越高，提示該護生人文關(guān)懷能力越高；護理工作質(zhì)量，總分100分，包括40分單選題，20分不定向選擇題，10分名詞解釋題，20分簡答題及10分案例分析題，分數(shù)越高提示護生護理工作質(zhì)量越好。（3）組間帶教后護生互評得分比較：按照學習態(tài)度、學習主動性及動手能力進行評估，單項滿分20分，統(tǒng)計單項及累計總分，分數(shù)越高則護生評價越好。（4）組間護生對帶教老師評價比較：按照臨床技能指導、鼓勵護生、查房示范及人際關(guān)系進行統(tǒng)計，單項滿分20分，統(tǒng)計單項及累計總分，分數(shù)越高則護生對帶教老師評價越好。（5）組間護生對教學模式評價比較：按照調(diào)動積極性、培養(yǎng)臨床思維、強化團隊協(xié)作及提升溝通能力進行評估，單項滿分20分，統(tǒng)計單項及累計總分，分數(shù)越高則護生對教學模式評價越高。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護生帶教前后考核成績比較? ? 帶教前觀察組與對照組理論知識與實踐操作考核成績相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；帶教后理論知識、實踐操作考核成績相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護生人文關(guān)懷及護理工作質(zhì)量比較? ? 帶教前觀察組與對照組護生人文關(guān)懷及護理工作質(zhì)量相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；帶教后護生人文關(guān)懷與護理工作質(zhì)量相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護生互評得分比較? ? 2組之間護生互評得分相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護生對帶教老師評價比較? ? 2組護生對帶教老師評價相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護生對教學模式評價比較? ? 2組護生對教學模式評價相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的重要科室，護理內(nèi)容較多且較為復雜，護理人員的工作壓力較大，實習期間的護士難以在短時間內(nèi)掌握廣泛且全面的護理內(nèi)容與護理技能，而臨床護理帶教的實施可加快護生了解科室工作與護理內(nèi)容的速度，有助于提高護生的護理能力[4-5]。傳統(tǒng)的帶教模式較為隨意，主要將實習大綱作為指導，雖教學范圍較廣，但教學內(nèi)容缺乏精細性，導致護生不能詳細且熟練地掌握護理技能，并且護生對帶教老師的帶教能力、經(jīng)驗及素質(zhì)具有較大的依賴性，學習積極性相對較低[6]。此外，婦產(chǎn)科的護理風險相對較高，發(fā)生護理糾紛的概率也較高，在實習期間護生極易出現(xiàn)恐懼等不良心理。因此在臨床護理帶教方式的選擇方面，要以打破傳統(tǒng)帶教模式的局限性為主，制定具體的教學目標并對目標進行分解，使護生在明確實習目標之后自身產(chǎn)生學習動力，提高學習的積極性、主動性，最終完成教學目標[7-8]。

相對于傳統(tǒng)的帶教模式來說，目標管理教學法優(yōu)勢較為明顯，科室確定帶教老師之后，帶教老師要及時了解科室的考核要求，加深對教學大綱的理解與考量，進而制定目標清晰的帶教計劃，并且要根據(jù)護生對相關(guān)知識的掌握程度及科室?guī)Ы贪才徘闆r彈性調(diào)整教學計劃，保證臨床護理帶教的順利實施，同時還可提高帶教質(zhì)量[9-10]。帶教老師在制定具體的帶教計劃之后可根據(jù)考核項目確定具體的教學內(nèi)容，根據(jù)護生對護理技能與基礎(chǔ)理論知識的掌握程度調(diào)整教學方式，以理論教學與實踐教學相穿插的教學方式加深護生對理論知識的理解，同時提高護生的護理技能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護生在應(yīng)用目標管理教學法后，其考核成績、人文關(guān)懷及護理工作質(zhì)量、護生互評得分、護生對帶教老師的評價、護生對教學模式的評價及患者對護生滿意度評價情況均高于對照組護生（P<0.05），說明采取目標管理教學法能夠調(diào)動護生學習的積極性，促使護生主動學習，強化團隊協(xié)作能力及人際溝通能力，優(yōu)化人文關(guān)懷能力，使護生與他人溝通更加順暢，從而提升護生工作質(zhì)量。而目標管理法通過優(yōu)化帶教方案，提升了帶教方案的針對性，從而加深護生對教學內(nèi)容的理解程度與印象，提升考核成績。

總之，婦產(chǎn)科臨床護理帶教中應(yīng)用目標管理教學法，在強化護生工作質(zhì)量，提升護生成績及滿意度，調(diào)動護生主觀能動性等方面能夠發(fā)揮良好的教學效果。

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（收稿日期：2023-05-14）