田康梅 晉紅蕾 付紅霞

【摘要】目的：研究中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)綜合療法治療肝亢風(fēng)動(dòng)型兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床效果。方法：選取我院2019年1月—2022年1月兒科門診收治的402例兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組201例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)綜合療法。對(duì)比兩組患兒治療效果、中醫(yī)證候積分和治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患兒的治療效果顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分比對(duì)照組患兒更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)肝亢風(fēng)動(dòng)型兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療，采取中藥聯(lián)合中醫(yī)適宜技術(shù)的綜合療法，更有治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量，在臨床中可以運(yùn)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥；中醫(yī)適宜技術(shù)；肝亢風(fēng)動(dòng)型兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥；臨床療效

Clinical study on the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind-driven syndrome by comprehensive treatment of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine

TIAN Kangmei， JIN Honglei， FU Hongxia

Department of Paediatrics， Shanghe County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan City， Shandong， Jinan， Shandong 251600， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of combined therapy of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine on multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind.Methods：Four hundred and two children with multiple tourette syndrome admitted to the pediatric outpatient department of our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the study subjects and randomly divided into two groups，with 201 cases in each group.The control group was treated with western medicine，while the observation group was treated with a combination of traditional Chinese medicine and appropriate techniques of traditional Chinese medicine.The treatment effect，TCM syndrome scores and quality of life scores before and after treatment were compared between the two groups.Results：The treatment effect of children in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the TCM syndrome scores of children in the observation group were better than those of children in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）；After treatment，the quality of life scores of children in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For the treatment of multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind，the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine combined with appropriate techniques of traditional Chinese medicine is more effective and can improve the quality of life of children.It can be applied and promoted in clinical practice.

【Key Words】Traditional Chinese medicine； Appropriate techniques of traditional Chinese medicine； Multiple tic syndrome in children with hyperactivity of liver and wind； Clinical efficacy

兒童抽動(dòng)癥在日常生活中的發(fā)生率隨著生活步調(diào)的迅速改變而逐漸升高[1]。兒童抽動(dòng)癥是一種最普遍的抽動(dòng)癥狀，它是一種不自主的、突然的多發(fā)性抽動(dòng)，在抽動(dòng)的時(shí)候伴隨著突然的發(fā)聲和污言穢語(yǔ)，這種病癥會(huì)引起孩子的精神不專注，從而造成學(xué)習(xí)成績(jī)的降低，被人恥笑；有了一種低人一等的感覺，就很有可能產(chǎn)生逆向的心態(tài)[2]。多發(fā)性抽動(dòng)癥發(fā)作時(shí)，西藥雖然對(duì)該病有較好的療效，但對(duì)兒童的不良影響很大，如果長(zhǎng)期服藥，會(huì)出現(xiàn)戒斷現(xiàn)象，復(fù)發(fā)的可能性很大。近年，有關(guān)中藥對(duì)該癥的研究報(bào)道表明，中藥具有較高的有效率和較少的副作用，且易于被父母和兒童所接納[3-4]。故作者根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，自編了一套中醫(yī)自擬方劑，對(duì)兒童抽動(dòng)癥不但療效顯著，而且更為安全，復(fù)發(fā)性較低，與中醫(yī)適宜技術(shù)相結(jié)合，療效更佳[5]。本文研究中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)綜合療法治療肝亢風(fēng)動(dòng)型兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月兒科門診收治的402例兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成每組201例患兒的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男96例，女105例，年齡7～16歲，平均年齡（12.10±2.01）歲；觀察組，男98例，女103例，年齡8～15歲，平均年齡（12.00±2.14）歲。兩組年齡等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，給予患兒氟哌啶醇（生產(chǎn)單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020585）治療，初次治療的過程中劑量為每次2～4 mg，2次/d；后續(xù)根據(jù)患兒具體情況逐漸增加至4～15 mg。共治療3個(gè)月。

觀察組采用中藥及中醫(yī)適宜技術(shù)綜合療法，自擬抽動(dòng)1號(hào)方，生地黃8 g、白術(shù)6 g、黨參6 g、益智仁1包、遠(yuǎn)志6 g、山藥6 g、白芍6 g、珍珠母10 g、酸棗仁6 g、茯苓6 g、牡蠣龍骨12 g、水牛角4 g、炙甘草4 g，連續(xù)服用15 d[6]。

中醫(yī)適宜技術(shù)：（1）電針：四神針、定神針、神庭、印堂。（2）留針：合谷、太沖、三陰交。（3）耳穴壓豆：心、肝、腎、神門、交感、皮質(zhì)下，將王不留行籽置于0.5 cm2的膠布中央，貼在耳穴上，2次/周，左右交替。按壓刺激，每日不少于3次，每次按壓0.5～1min。15d為1療程，療程間休息2周。治療期間，注意小兒心理護(hù)理，避免精神刺激。留針30 min，1次/周，治療1～3個(gè)月[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒治療效果、中醫(yī)證候積分和治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果：①治愈：經(jīng)過3次的處理，兒童抽動(dòng)的癥狀得到了徹底的改善，并且無(wú)需任何的藥物來減輕；②有效：經(jīng)3個(gè)月的時(shí)間，兒童的抽動(dòng)癥狀緩解，但是仍然要服藥；③無(wú)效：兒童在接受過藥物后，抽動(dòng)的表現(xiàn)不但沒有減輕，反而更加嚴(yán)重。中醫(yī)癥候積分法參照《中成藥臨床應(yīng)用指南》，按以下順序制定：①抽搐等主要癥狀按病情輕重分為0、2、4、6分；②在煩躁等次癥中，“無(wú)”為0分，“低級(jí)”為1分，“中等”為2分，“嚴(yán)重”為3分。從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活四個(gè)層面評(píng)價(jià)患者的生命品質(zhì)及其健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對(duì)比

觀察組患兒的治療效果顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療后，觀察組患兒的中醫(yī)證候積分比對(duì)照組患兒更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會(huì)生活的迅速改變，孩子們的精神負(fù)荷也隨之增大，而抽動(dòng)癥的發(fā)生率也在不斷上升。抽動(dòng)癥也叫多發(fā)性抽動(dòng)癥，是一種比較普遍的抽動(dòng)性癥狀，本病發(fā)病年齡為2～18歲，多見于4～12歲，以抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，可分為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)生性抽動(dòng)。兒童抽動(dòng)癥的西藥副反應(yīng)主要有藥物不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)，如開口困難等，嚴(yán)重時(shí)可加重抽動(dòng)的表現(xiàn)，故小兒的家人很難接納。盡管西醫(yī)對(duì)神經(jīng)傳遞素和受體有很強(qiáng)的抑制作用，但它沒有選擇性，對(duì)正常肌肉也有很好的抑制作用，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性[8]。

兒童多發(fā)性抽動(dòng)是中醫(yī)常用的“肝風(fēng)”“抽搐”“慢驚風(fēng)”的一種病癥，一般與其先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、情志紊亂等原因相關(guān)，其病因以肝臟為主，與心脾腎關(guān)系緊密。本文根據(jù)目前兒童多發(fā)性癲癇用藥困難的治療現(xiàn)狀，在自制中醫(yī)方劑的指導(dǎo)下，通過服用中草藥來觀察兒童抽動(dòng)癥的療效。本研究中自擬的中藥為生地黃、白術(shù)、黨參、益智仁、遠(yuǎn)志、山藥等。其中生地黃具有清熱化瘀、養(yǎng)陰、生津的功效，適用于熱癥、舌絳、口渴、陰虛內(nèi)熱、骨蒸勞熱；經(jīng)科學(xué)實(shí)驗(yàn)顯示，兒童食用黨參后，其學(xué)習(xí)和記憶力均有顯著改善；益智仁溫脾，暖腎固氣，具有澀精的作用[9-10]。結(jié)果表明，觀察組患者的整體療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），而治療后中醫(yī)證候積分則明顯降低（P<0.05），說明采用自制中藥方劑對(duì)肝亢風(fēng)動(dòng)型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的療效較好。

綜上所述，針對(duì)肝亢風(fēng)動(dòng)型兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥的治療，采取中藥聯(lián)合中醫(yī)適宜技術(shù)的綜合療法，更有治療效果，改善患兒的生活質(zhì)量，在臨床中可以運(yùn)用與推廣。

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