余成琛

【摘要】目的：探討腦卒中偏癱患者運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)對(duì)肢體功能產(chǎn)生的影響。方法：選取腦卒中偏癱的患者共計(jì)60例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2021年1月—2022年1月期間收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)進(jìn)行分組處理，其中，對(duì)照組針對(duì)所涉30例運(yùn)用常規(guī)干預(yù)模式，觀察組針對(duì)所涉30例運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，就兩組上、下肢體功能測(cè)評(píng)分值、日常生活活動(dòng)能力、生活質(zhì)量測(cè)評(píng)分值以及并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)前，兩組上、下肢體功能的評(píng)測(cè)工作比較，其值未見明顯差異（P>0.05）；在開展干預(yù)后，兩組各項(xiàng)分值均有升高，相較于對(duì)照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。在開展干預(yù)前，兩組日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量分值的評(píng)測(cè)比較，未見明顯差異（P>0.05）；在開展干預(yù)后，兩組各分值均有上升，且觀察組更為顯著（P<0.05）。觀察組關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征及足內(nèi)翻并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組呈更低顯示（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)臨床收治的腦卒中偏癱患者，運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式，可改善肢體功能，提高日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，開展價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；偏癱；連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)；肢體功能

Special report on the effect of continuous rehabilitation nursing on limb function of stroke hemiplegic patients

YU Chengchen

Hefei Second Peoples Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of continuous rehabilitation nursing intervention on limb function in patients with stroke hemiplegia.Methods：A total of 60 patients with stroke hemiplegia were selected，all of whom were treated by the department of neurology of our hospital from January 2021 to January 2022.The patients were randomly divided into groups by the method of digital table extraction. Among them，the control group used conventional intervention mode for the 30 cases involved，and the observation group used continuous rehabilitation nursing intervention mode for the 30 cases involved.The upper and lower limb function evaluation scores，activities of daily life，quality of life evaluation scores and the complication rate of the two groups were compared.Results：After the evaluation of the upper and lower limb functions between the two groups before the intervention，there was no significant difference （P>0.05）；After the intervention，all the scores between the two groups were increased，compared with the control group，the observation group was more significant （P<0.05）. Before the intervention，there was no significant difference between the two groups in the evaluation of activities of daily living and quality of life scores （P>0.05）；After the intervention，the scores between the two groups were increased，and the observation group was more significant （P<0.05）.The complication rate of joint subluxation，shoulder-hand syndrome and varus foot in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For stroke hemiplegia patients admitted to clinical practice，the continuous rehabilitation nursing model can improve limb function，improve activities of daily living and quality of life，reduce the complication rate，and have significant value in development.

【Key Words】Stroke； Hemiplegia； Continuous rehabilitation nursing intervention； Limb function

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域多發(fā)性病癥，極易引發(fā)偏癱，促使患者社會(huì)參與感、生活自理能力及運(yùn)動(dòng)能力顯著下降，使家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)加重[1-2]。因患者神經(jīng)功能具有一定重組性和可塑性，故重視早期康復(fù)護(hù)理工作的開展意義十分突出[2-3]。連續(xù)康復(fù)護(hù)理為新型護(hù)理模式，旨在通過(guò)對(duì)患者提供社會(huì)、心理、生理方面的康復(fù)，以增強(qiáng)其運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，為獲取理想預(yù)后創(chuàng)造強(qiáng)有力的條件[3-4]。本次研究就相關(guān)患者予以抽取，就連續(xù)康復(fù)護(hù)理所取得的效果展開探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取腦卒中偏癱的患者共計(jì)60例，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2021年1月—2022年1月期間收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)進(jìn)行分組處理。觀察組30例，男17例，女13例，年齡50～72歲，平均年齡（56.78±2.83）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡52～71歲，平均年齡（56.69±2.78）歲。組間基線資料可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)X線檢查予以證實(shí)；②在研究中自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并抑郁者；②合并多臟器功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。觀察組：本組運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括：（1）連續(xù)性健康宣教：經(jīng)發(fā)放宣傳手冊(cè)、口頭講解、播放視頻等多種形式，就腦卒中預(yù)后、常見原因、醫(yī)護(hù)方法等予以介紹，就康復(fù)訓(xùn)練價(jià)值進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。（2）連續(xù)性心理干預(yù)：提高溝通力度，對(duì)患者內(nèi)心需求進(jìn)行掌握，開展個(gè)體化心理疏導(dǎo)，以使患者負(fù)性情緒得到緩解。積極對(duì)病友會(huì)予以組織，可請(qǐng)康復(fù)理想的患者就康復(fù)鍛煉重要性進(jìn)行介紹，進(jìn)而使康復(fù)依從性得到提升，康復(fù)信心得到增強(qiáng)?；颊唠x院后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢、上門及電話隨訪等形式，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行解決。（3）連續(xù)性用藥指導(dǎo)：就常用藥物作用、種類、副作用等向患者講解，使其明確服藥劑量、方法、時(shí)間。強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥，將藥物進(jìn)行有效結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，隨訪用藥情況，及時(shí)糾正異常。（4）連續(xù)性康復(fù)干預(yù)：評(píng)估患者病情，就康復(fù)計(jì)劃予以制定，對(duì)合適的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行選擇，強(qiáng)度不宜過(guò)大，循序漸進(jìn)開展。引導(dǎo)患者對(duì)體位進(jìn)行合理科學(xué)變換，先被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，后進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展或屈曲運(yùn)動(dòng)，也可對(duì)日常生活習(xí)慣進(jìn)行訓(xùn)練，并督促實(shí)施。（5）連續(xù)性飲食干預(yù)：堅(jiān)持少食多餐原則，宜食易消化、鈣、維生素豐富的食物，對(duì)高油、高鹽食物攝入進(jìn)行控制，合理對(duì)脂肪酸、膽固醇攝入進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組運(yùn)動(dòng)功能：即在開展干預(yù)工作前后，運(yùn)用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）展開對(duì)肢體功能的評(píng)定，此量表為百分制，上肢共計(jì)66分，下肢共計(jì)34分，分值呈越高顯示時(shí)，提示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越理想。（2）對(duì)比兩組日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量：即在開展干預(yù)工作前后，運(yùn)用日?；顒?dòng)能力（ADL）量表展開對(duì)日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定，采用腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS- QOL）展開對(duì)生活質(zhì)量的評(píng)定，均為百分制，分值呈越高顯示時(shí)，提示情況越理想。（3）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率：包括關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征及足內(nèi)翻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肢體功能檢測(cè)值對(duì)比

在開展干預(yù)前，經(jīng)展開對(duì)兩組上、下肢體功能的評(píng)測(cè)工作的比較，其值未見明顯差異（P>0.05）；在開展干預(yù)后，兩組各項(xiàng)分值均有升高，相較于對(duì)照組，觀察組更為顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量測(cè)評(píng)分值對(duì)比

在開展干預(yù)前，經(jīng)展開對(duì)兩組日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量分值的評(píng)測(cè)比較，未見明顯差異（P>0.05）；在開展干預(yù)后，兩組各分值均有上升，且觀察組更為顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀測(cè)值對(duì)比

觀察組關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征及足內(nèi)翻并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組呈更低顯示（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中有較高的致殘及致死風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)偏癱，使肢體功能受到嚴(yán)重影響。連續(xù)康復(fù)護(hù)理可確保干預(yù)的延續(xù)性及正確性，使患者在離院后，也可對(duì)醫(yī)院治療效果進(jìn)行延續(xù)，獲得有效的醫(yī)療服務(wù)，使肢體運(yùn)動(dòng)功能得到提高[5-6]。本次研究中，觀察組運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施干預(yù)，通過(guò)健康宣教，可增強(qiáng)患者自我管理能力[7]。經(jīng)連續(xù)心理護(hù)理，可對(duì)良好的心態(tài)予以保持[8-9]。經(jīng)行連續(xù)康復(fù)護(hù)理，可使功能障礙消除，對(duì)運(yùn)動(dòng)功能重建，使各方面能力得到提高，并使生活能力增強(qiáng)[10-11]。經(jīng)行用藥和飲食指導(dǎo)，可降低不良事件發(fā)生率，增強(qiáng)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能[12-13]。

結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，在開展干預(yù)前，經(jīng)展開對(duì)兩組上、下肢體功能的評(píng)測(cè)工作的比較，其值未見明顯差異（P>0.05）；在開展干預(yù)后，兩組各項(xiàng)分值均有升高，相較于對(duì)照組，觀察組更為顯著（P<0.05）。在開展干預(yù)后，經(jīng)展開對(duì)兩組日常生活活動(dòng)能力及生活質(zhì)量分值的評(píng)測(cè)比較，兩組各分值均有上升，且觀察組更為顯著（P<0.05）。觀察組關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征及足內(nèi)翻并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組呈更低顯示（P<0.05）。

綜上，針對(duì)臨床收治的腦卒中偏癱患者，運(yùn)用連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式，可改善肢體功能，提高日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，開展價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 周淑媛.早期康復(fù)護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（9）：56-59.

[2] 呂陽(yáng).康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（12）：148-151.

[3] 張菊，喬航，李珂，等.早期康復(fù)配合中醫(yī)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2022，36（4）：133-135.

[4] 李萌.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床研究，2021，29（12）：136-139.

[5] 渠寶蘭，苗曬曬，韓桂蘭，等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體活動(dòng)能力及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（23）：100-102.

[6] 郭小滿.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的臨床分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（11）：1310-1312，1322.

[7] 田虹，謝紅梅，劉志敏，等.連續(xù)康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能、生活能力及相關(guān)血液指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（26）：2946-2949.

[8] 官美紅，陳柳江，李麗琴.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能與不良情緒的干預(yù)效果[J].心理月刊，2021，16（21）：131-132，195.

[9] 劉麗玲.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（9）：208-209.

[10] 黃晶晶.連續(xù)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（20）：188-189，192.

[11] 程拉娜，許一帆.連續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者FMA運(yùn)動(dòng)功能、Barthel指數(shù)及服藥依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（28）：224-226.

[12] 鮑海琴，萬(wàn)麗.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（17）：1925-1928.

[13] 周海晏，吳立新，汪苗，等.多學(xué)科合作連續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者生存質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（8）：1625-1627.