李敏

【摘要】目的：神經(jīng)外科住院患者家屬的健康教育護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)抽取我院神經(jīng)外科患者200例，根據(jù)研究方案將患者家屬分為兩組，比較兩組的健康教育護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組的家屬健康知識(shí)掌握評(píng)分、滿意度、睡眠質(zhì)量以及生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于神經(jīng)外科的患者家屬采取健康教育護(hù)理干預(yù)措施能夠提高家屬的滿意度以及健康知識(shí)掌握情況，提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；家屬；健康教育護(hù)理

Analysis of the effect of health education and nursing intervention on the families of neurosurgery inpatients

LI Min

Neurosurgery Department II， Affiliated Hospital of Gansu Medical College， Pingliang， Gansu 744000， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of health education and nursing intervention on the family members of neurosurgical inpatients.Methods：Two hundred neurosurgical patients in our hospital were randomly selected，and their families were divided into two groups according to the research plan，and the effects of health education and nursing intervention were compared between the two groups. Results：After intervention，the observation group was better than the control group in terms of family members health knowledge mastery score，satisfaction，sleep quality and quality of life（P<0.05）.Conclusion：Taking health education and nursing intervention measures for the families of neurosurgery patients can improve the satisfaction of the families and the mastery of health knowledge，and improve the quality of life of the patients.

【Key Words】Neurosurgery； Family members； Health education and nursing

神經(jīng)外科收治的患者病情復(fù)雜，多數(shù)伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，部分患者存在植物狀態(tài)，另外，神經(jīng)外科患者死亡率較高、臨床致殘率也較高。神經(jīng)外科的患者患病后會(huì)發(fā)生感知、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)功能的障礙，住院周期長(zhǎng)，費(fèi)用較高，因此，家屬常會(huì)表現(xiàn)出心理焦慮的狀態(tài)，對(duì)待患者的病情表現(xiàn)出消極、不積極治療的現(xiàn)象，這種情況嚴(yán)重影響患者的康復(fù)效果[1]。在護(hù)理工作中，除了關(guān)注患者的病情以及相關(guān)的護(hù)理措施之外，還要對(duì)患者的家屬進(jìn)行健康教育措施，使家屬能夠支持和配合醫(yī)護(hù)人員，并積極參與到促進(jìn)患者康復(fù)的診療活動(dòng)中，促進(jìn)患者的臨床康復(fù)效果。此次研究中，我科給予200例神經(jīng)外科住院患者家屬相應(yīng)的健康教育護(hù)理干預(yù)措施，并分析比較其臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2022年1月—2022年12月進(jìn)入神經(jīng)外科患者家屬共計(jì)200例作為本次研究對(duì)象，其中男性113例，女性87例，年齡18～60歲，平均年齡（47.4±3.2）歲，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組100例。兩組患者家屬在基線資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者家屬常規(guī)護(hù)理方案；給予觀察組患者家屬健康教育護(hù)理干預(yù)方案，具體如下。（1）神經(jīng)外科住院的患者早期會(huì)出現(xiàn)昏迷的意識(shí)狀態(tài)，甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期昏迷不醒，對(duì)患者的家庭帶來(lái)嚴(yán)重的打擊，因此，家屬會(huì)表現(xiàn)出無(wú)助和絕望的心理狀態(tài)，在治療期間對(duì)患者的病情迷茫，缺乏正確面對(duì)疾病的態(tài)度。因此，住院后護(hù)理人員應(yīng)多與家屬溝通，耐心地向家屬講解疾病發(fā)生的原因及診療情況，使家屬積極接受和面對(duì)各項(xiàng)治療，運(yùn)用安慰和勸解的方法幫助家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者家屬進(jìn)行溝通和交談，當(dāng)家屬遇見(jiàn)實(shí)際困難時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)心理疏導(dǎo)的方式解決問(wèn)題。在科室內(nèi)為家屬提供便民服務(wù)用品，以提高患者家屬住院期間的舒適度。（2）基礎(chǔ)護(hù)理的指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬做好相關(guān)的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理措施，保持患者床鋪的舒適度，定期地對(duì)患者床鋪進(jìn)行清掃、整理、更換被服；觀察患者病情變化的情況，一旦出現(xiàn)生命體征改變應(yīng)該及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。住院期間，患者生活不能自理，需要家屬長(zhǎng)期陪護(hù)，因此，應(yīng)該了解患者家屬的人員情況，合理地安排每天陪護(hù)的家屬數(shù)量，避免人員堆積導(dǎo)致多名家屬出現(xiàn)身心疲憊的現(xiàn)象。護(hù)理人員要對(duì)每位患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教工作，患者會(huì)在臥床期間發(fā)生壓瘡的現(xiàn)象，因此，告知患者家屬防止壓瘡的發(fā)生的方法，對(duì)患者1～2 h翻身1次，向患者家屬講解按摩身體受壓部位的方法，教會(huì)翻身的正確方法，避免對(duì)患者進(jìn)行生拉硬拽的現(xiàn)象，導(dǎo)致局部皮膚摩擦較大而出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象[2]。向家屬講解長(zhǎng)期臥床的患者會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，指導(dǎo)家屬如何地進(jìn)行預(yù)防肺部感染的知識(shí)，對(duì)于臨床使用霧化吸入的患者告知家屬正確使用霧化器的方法，在霧化后指導(dǎo)患者用力咳嗽，如果無(wú)力咳痰的患者應(yīng)該給予叩背，增加叩背的頻率以及次數(shù)，減輕呼吸道感染的癥狀。指導(dǎo)患者如何將痰液排出，如果無(wú)法正確排痰，患者可以呼叫護(hù)理人員給予吸痰處理。神經(jīng)外科的患者部分無(wú)法閉口呼吸，因此指導(dǎo)家屬在患者的口鼻處覆蓋濕紗布，并定期地更換濕紗布。顱腦損傷的患者會(huì)出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，教會(huì)家屬如何測(cè)量正確的體溫，并且進(jìn)行物理降溫時(shí)，指導(dǎo)家屬進(jìn)行，對(duì)于使用冰袋的部位應(yīng)該定期的更換，防止出現(xiàn)凍傷的現(xiàn)象。部分患者留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)該指導(dǎo)家屬做好導(dǎo)尿管的監(jiān)護(hù)和護(hù)理，一般每4h對(duì)患者進(jìn)行放尿1次，做到間斷夾閉尿管，告知家屬保持導(dǎo)尿管在患者的恥骨聯(lián)合以下，在為患者翻身時(shí)將導(dǎo)尿管夾閉，防止導(dǎo)尿管出現(xiàn)尿液逆流的現(xiàn)象，降低泌尿系感染的發(fā)生率。保持患者會(huì)陰部的清潔，告知家屬每天為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，清潔患者的會(huì)陰部，減少細(xì)菌的滋生。同時(shí)，鼓勵(lì)家屬多為患者飲水，促進(jìn)尿液的排出減少感染的發(fā)生[3]。（3）疾病知識(shí)指導(dǎo)：對(duì)于患者疾病的情況應(yīng)該詳細(xì)地向家屬進(jìn)行說(shuō)明，雖然患者入院時(shí)病情較輕，但隨著病情的改變，也會(huì)表現(xiàn)出病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)，因此一定要做到一旦出現(xiàn)病情變化，及時(shí)告知家屬，并將患者所表現(xiàn)的病情變化向家屬講解，減少醫(yī)患糾紛和矛盾的發(fā)生，當(dāng)腦組織嚴(yán)重受損，需要手術(shù)治療時(shí)應(yīng)該對(duì)家屬講好利害關(guān)系，對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理操作均由家屬簽字，并做到知情同意的權(quán)利。（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的消化功能狀態(tài)，做好相關(guān)的飲食指導(dǎo)，如果患者術(shù)后清醒，可以為患者飲一些溫水，告知家屬觀察患者飲水情況，如果患者術(shù)后仍然處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)該必要時(shí)為患者進(jìn)行留置胃管，告知家屬留置胃管的注意事項(xiàng)和目的，指導(dǎo)家屬進(jìn)行鼻飼的方法，掌握鼻飼的溫度和注入方法，指導(dǎo)患者正確的喂養(yǎng)方式。每次喂養(yǎng)的食物100～300mL，注意保持溫度在38℃～40℃，每次鼻飼后使用溫水進(jìn)行胃管沖洗，以免導(dǎo)致胃管的堵塞現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)后，應(yīng)該保持臥位30min，一般喂養(yǎng)時(shí)為患者將床頭搖高30°～45°。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）健康知識(shí)掌握情況：疾病相關(guān)知識(shí)、用藥知識(shí)、護(hù)理知識(shí)[4]。（2）滿意度：運(yùn)用我院滿意度問(wèn)卷，調(diào)查患者家屬滿意情況，問(wèn)卷分?jǐn)?shù)為0～100分，非常滿意為80分及以上；基本滿意為60～79分；不滿意為59分及以下[5]。（3）睡眠質(zhì)量比較：采用PSQI表以及SCRQ表，兩表最終整合得分越低，則證明患者家屬的睡眠質(zhì)量越好。（4）生存質(zhì)量：包括軀體領(lǐng)域（PF）、功能領(lǐng)域和總體健康狀況得分越高說(shuō)明功能狀況和生存質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域得分越高表明癥狀越多，生存質(zhì)量差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組健康知識(shí)掌握情況

干預(yù)后，觀察組家屬各項(xiàng)健康知識(shí)掌握評(píng)分提升效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組家屬的滿意度比較

觀察組家屬的滿意度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組的睡眠質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 比較兩組的生存質(zhì)量

觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

3 討論

神經(jīng)外科多數(shù)的患者具有較重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)使患者的精神障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙的產(chǎn)生，在臨床中改變患者的病情，采取有效的治療方案，能夠促進(jìn)患者康復(fù)效果的提升。但在長(zhǎng)期治療的過(guò)程中對(duì)患者及家屬做好健康指導(dǎo)工作是非常重要的。近些年，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的健康教育已經(jīng)轉(zhuǎn)移到家屬身上，使家屬掌握患者的病情變化和護(hù)理的要點(diǎn)，達(dá)到家屬支持患者治療的行為方式，為患者的康復(fù)創(chuàng)造家庭支持的條件。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科住院患者家屬采取健康教育護(hù)理干預(yù)措施能提高患者家屬健康知識(shí)掌握情況，增加患者家屬滿意度，取得了很好的效果，意義重大，值得廣泛進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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