毛文成

【摘要】? 目的? ? 研究中醫(yī)特色護(hù)理模式在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果。方法? ? 選取2019年1月—2020年12月上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性盆腔炎患者64例，用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各32例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以中醫(yī)特色護(hù)理，統(tǒng)計(jì)2組患者的臨床治療效果、出入院時(shí)炎性因子水平以及護(hù)理滿意度。結(jié)果? ? 試驗(yàn)組的總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入院時(shí)2組CRP、TNF-α及IL- 6炎性因子水平無顯著性差異（P>0.05）；出院時(shí)，2組均比入院時(shí)降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果、加快康復(fù)速度，提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】? 慢性盆腔炎； 中醫(yī)特色護(hù)理； 治療效果； 炎癥因子； 護(hù)理滿意度

Application of TCM characteristic nursing in patients with chronic pelvic inflammatory disease

Mao Wencheng. The Guangxin District People's Hospital of Shangrao City，Shangrao，Jiangxi? 334000

【Abstract】 Objective? ? To study the effect of Traditional Chinese medicine （TCM） nursing mode on the treatment effect and nursing satisfaction of patients with chronic pelvic inflammatory disease （CPID）.Methods? ? 64 patients with chronic pelvic inflammatory disease （CPID） admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 were divided into two groups with random number table， 32 patients in each group， group B carried out TCM characteristic nursing on the basis of Group A， inflammatory factor level and nursing satisfaction between Group A and group B.Results? ? The total efficiency and nursing satisfaction of Group B were significantly higher than that of Group A （P<0.05）.There was no significant difference in the levels of CRP， tnf-α and IL-6 inflammatory factors between Group A and B at the time of Admission （P>0.05），and the levels of CRP， TNF-Α and IL-6 were lower in Group A and B at the time of discharge than at the time of admission， the levels of CRP， TNF-Α and IL-6 in Group B were significantly lower than those in Group A （P<0.05）.Conclusion? ? TCM characteristic nursing intervention on chronic pelvic inflammatory disease can effectively improve the clinical treatment effect and speed up the recovery of patients， and can significantly improve the nursing satisfaction of patients with chronic pelvic inflammatory disease.

【Key Words】? Chronic pelvic inflammatory disease； TCM nursing； Therapeutic effect； Inflammatory factor； Nursing satisfaction

中圖分類號(hào)：R473.71? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）15-0117-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.15.039

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，主要因經(jīng)期衛(wèi)生不良、臨產(chǎn)后感染形成急性盆腔炎后未進(jìn)行徹底治療導(dǎo)致。常發(fā)生于育齡期女性，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[1]。盆腔炎患者會(huì)伴有頭痛發(fā)熱、白帶增多、月經(jīng)紊亂、肛門墜脹、腹部疼痛多種臨床癥狀[2]，病程較長(zhǎng)，病情較為頑固，部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要高度重視、積極治療[3]。盆腔炎主要由感染引起，目前臨床上主要采用抗生素等藥物治療或中醫(yī)物理治療，但少部分患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期炎癥刺激而產(chǎn)生器官粘連等并發(fā)癥，再加上自身對(duì)該疾病的認(rèn)知水平有限等因素影響，依從性較低，導(dǎo)致治療效果不佳。所以，對(duì)于粘連較為嚴(yán)重的患者有時(shí)還需通過手術(shù)方式進(jìn)行治療[4]。但無論采取哪種治療方式，均會(huì)選擇相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而達(dá)到提高治療效果的目的[5]。中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)主要是通過中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行輔助治療，可有效提高臨床療效，加快患者康復(fù)速度，在卒中后認(rèn)知障礙患者、婦產(chǎn)科患者、骨折患者、腫瘤患者等治療護(hù)理中已廣泛應(yīng)用，且取得良好成效[6]。本研究觀察了中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)對(duì)慢性盆腔炎患者療效、炎癥因子及護(hù)理滿意度的影響報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年1月—2020年12月上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院治療的慢性盆腔炎患者64例，以隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，平均每組32例。對(duì)照組年齡22～56歲，平均年齡（36.62±3.12）歲。試驗(yàn)組年齡25～59歲，平均年齡（35.87±2.97）歲。2組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有子宮頸或附件區(qū)疼痛高熱，子宮分泌物異常、膿性等典型癥狀表現(xiàn)，且符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第九版）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)血常規(guī)、子宮內(nèi)膜活檢及影像學(xué)檢查等確診[7]；（2）對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他基礎(chǔ)性疾病或合并癥者；（2）接受了其他可能會(huì)影響療效評(píng)價(jià)治療者；（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎等功能障礙或精神障礙者。

1.2? ? 治療方法? ? 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括引導(dǎo)患者完善各檢查，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康宣教，遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作等。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，主要包括：（1）中醫(yī)理療。使用盆腔理療儀器，將電極片放置患者疼痛部位，通過對(duì)盆腔產(chǎn)生溫?zé)岬牧夹源碳?，促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療 20? min， 2 次/d。（2）情志護(hù)理。深入了解患者心理特點(diǎn)、情緒狀況，主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，講解相關(guān)護(hù)理的重要性及成功案例，提升治療信心，鼓勵(lì)患者保持情緒愉悅、情志舒暢，降低心理壓力。（3）健康教育。普及疾病相關(guān)知識(shí)，告知慢性盆腔炎的病因、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、治療方法等，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，提高健康知識(shí)水平，引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生治療。（4）生活指導(dǎo)。診療完畢后，為患者講解個(gè)人注意事項(xiàng)、預(yù)防方法等內(nèi)容，協(xié)助養(yǎng)成健康的生活方式，例如注意經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生和性生活、避免產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染等，保持陰道清潔干燥，盡量進(jìn)行淋浴，避免坐浴，治療期間飲食要以清淡食物為主。

1.3? ? 評(píng)價(jià)指標(biāo)? ? （1）臨床療效：治愈為下腹墜脹、疼痛、月經(jīng)量多等臨床癥狀消失，B超檢查盆腔包塊減小≥60%；有效為下腹墜脹、疼痛、月經(jīng)量多等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，B 超檢查盆腔包塊，減小30%～59%；無效為臨床癥狀沒有明顯改善，盆腔包塊減小<30%。（2）炎性因子水平：分別在患者入院后和出院前抽取空腹靜脈血測(cè)定C反應(yīng)蛋白（C- reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子- α（tumor necrosis factor- α，TNF- α）和白細(xì)胞介素- 6（interleukin 6，IL- 6）水平。（3）護(hù)理滿意度以課題組自編的調(diào)查問卷判定，包括專業(yè)技能、疾病教育、病區(qū)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理情況5個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，>90分表示非常滿意，75～90分表示滿意，60～74分表示基本滿意，評(píng)分<60分表示不滿意。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者的臨床療效比較? ? 試驗(yàn)組的臨床治療總有效率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的78.12%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者炎性因子水平比較? ? 入院時(shí)2組患者的CRP、TNF-α及IL- 6水平無顯著性差異（P>0.05）；出院時(shí)，2組均比入院時(shí)降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比? ? 試驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為96.87%，較對(duì)照組的81.25%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

慢性盆腔炎作為女性常見、易發(fā)疾病，近年來患者數(shù)量呈現(xiàn)大幅增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為女性身體健康的重大威脅因素。該病發(fā)病時(shí)一般會(huì)產(chǎn)生下腹墜痛、陰道分泌物增多、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，主要病因是盆腔腹膜、卵巢、輸卵管、子宮以及子宮周邊的結(jié)締組織發(fā)生了慢性感染。目前，對(duì)于該疾病的治療方式主要有抗生素藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等，但由于發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，炎癥頑固，單一療法效果較差，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)或耐藥性，需要給予綜合治療和護(hù)理，以提高治療效果。

中醫(yī)特色護(hù)理既要求護(hù)理工作人員能全面理解和掌握現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)知識(shí)及功能，還要求其能夠熟練掌握并運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)、綜合特色護(hù)理等重要中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的疾病治療康復(fù)及護(hù)理人員的護(hù)理水平提升都有極大的改善和促進(jìn)作用[8]。有研究顯示[8-10]，利用傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)開展中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作，將中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于慢性盆腔炎臨床護(hù)理，通過中醫(yī)理療、膳食指導(dǎo)、情志護(hù)理、健康教育、生活指導(dǎo)等對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，為患者提供科學(xué)的治療護(hù)理，營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，保持舒暢的生活情志，養(yǎng)成健康的作息規(guī)律，對(duì)疾病的治療、康復(fù)和預(yù)防均具有重要作用和良好效果。

中醫(yī)特色護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體辨證治療，需根據(jù)患者證型予以特色護(hù)理干預(yù)[11]。慢性盆腔炎患者存在慢性感染、認(rèn)識(shí)不足、衛(wèi)生不潔等情況，常規(guī)治療效果不佳，且長(zhǎng)期忍受疾病痛苦，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者心理和生理健康。中醫(yī)理療儀通過溫?zé)岽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，有效改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利于炎癥吸收和消退；通過情志護(hù)理，普及相關(guān)疾病知識(shí)，解除患者思想顧慮，降低心理壓力，促進(jìn)患者保持情緒愉悅、情志舒暢，增強(qiáng)治療信心，提升治療效果；通過健康教育，促使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)院治療和護(hù)理；通過生活指導(dǎo)，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的生活方式，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)免疫力和抵抗力，加速病情恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總體有效率和護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組出院時(shí)的CRP、TNF-α及IL- 6水平均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果、加快康復(fù)速度，顯著提高護(hù)理滿意度。分析原因在于，中醫(yī)特色護(hù)理是堅(jiān)持以患者為中心，根據(jù)患者的生理、心理、社會(huì)、文化及精神等多方面需求，全面觀察病情，制定科學(xué)性整體性的護(hù)理方案，為患者提供科學(xué)合理、適合患者病情實(shí)際的最佳護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而有效提高了臨床治療效果。

綜上所述，中醫(yī)特色護(hù)理用于慢性盆腔炎患者的治療中效果良好，不僅能夠顯著提升總體療效及護(hù)理滿意度，還能夠有效降低炎性因子水平，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? ? 彭錦繡，王粵湘，李美康，等.特色護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性盆腔炎患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（21）：1605-1609.

[2]? ? 張?jiān)?，邊映維.自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理對(duì)慢性盆腔炎患者心理應(yīng)激反應(yīng)及自護(hù)能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（29）：181-183.

[3]? ? 葉慧敏.心理應(yīng)激對(duì)策結(jié)合微波治療儀在慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（24）：3546-3547.

[4]? ? 陳婷婷.慢性盆腔炎臨床治療效果觀察[J].智慧健康，2021，7（21）：68-70.

[5]? ? 周繼紅.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)慢性盆腔炎患者的臨床療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，36（2）：362-364.

[6]? ? 黃玲，丁敏蘭.中醫(yī)特色護(hù)理在老年疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（3）：155-157.

[7]? ? 謝幸，孔北華，段濤，等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：251- 254.

[8]? ? ?張?jiān)葡?中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)急性盆腔炎患者心理情緒的改善評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（36）：143-144.

[9]? ? 黃志晶.心理應(yīng)激對(duì)策在慢性盆腔炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（8）：65-66.

[10]? APOSTOLOU A，CHAPMAN C，PERSON M，et al.Trends iPelvic Inflammatory Disease Among American Indian and Alaska Native Women，Indian Health Service，2001- 2015[J].Am J Public Health，2018，108（11）：1558-1565.

[11]? ? 白麗霜.中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)在骨折治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].

基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（15）：2071-2072.

（收稿日期：2023-02-15）