周偉

【摘要】目的：觀察急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉注射液治療的療效及分析不良反應(yīng)。方法：從我院隨機(jī)挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，并分為常規(guī)組（n=34）和研究組（n=34），常規(guī)組采用常規(guī)治療，研究組采用依達(dá)拉奉注射液治療。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)、療效、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組患者治療中肝腎功能均沒有出現(xiàn)異常，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療有效率為97.06%，要明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。研究組患者生活質(zhì)量要明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。治療前，兩組患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能要明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者治療中采用依達(dá)拉奉注射液治療，具有確切的治療效果，沒有不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高，且可以有效改善患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、血清相關(guān)因子水平，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死患者；依達(dá)拉奉注射液；療效觀察；不良反應(yīng)

Observation and adverse reaction analysis of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction

ZHOU Wei

Chishui Peoples Hospital， Chishui， Guizhou 564700， China

【Abstract】Objective：To observe the efficacy of edaravone injection in patients with acute cerebral infarction and analyze the adverse reactions. Methods：68 acute cerebral infarction patients admitted from April 2019 to April 2021 were randomly selected from our hospital and divided into conventional group （n=34） and study group （n=34）. The conventional group was treated with conventional treatment and the study group was treated with edaravone injection. Adverse effects， efficacy， quality of life， neurological function， and cognitive function were observed in both groups. Results：There were no abnormalities， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The treatment response rate of the study group was 97.06%， which was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）. The quality of life of the patients in the study group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in neurological and cognitive function（P>0.05）； the neurological and cognitive function of the study group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion：Edaravone injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction has a definite therapeutic effect， no adverse reactions， high safety， and can effectively improve the quality of life， neurological function， cognitive function and serum related factors of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Patients with acute cerebral infarction； Edaravone injection； Curative effect observation； Adverse reaction

急性腦梗死，起病急驟，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸血癥、心臟瓣膜疾病、心律失常及風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病等有關(guān)，是我國(guó)排名第一位的致死致殘疾病。在臨床中，通常使用纖溶酶原激活物、尿激酶等溶栓治療，治療效果理想，但是治療窗較窄，通常需要在發(fā)病6h內(nèi)治療，且有可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血等不良反應(yīng)。因此，在臨床治療時(shí)需要利用有效藥物保護(hù)患者神經(jīng)細(xì)胞。依達(dá)拉奉，屬于自由基清除劑，可以對(duì)氧化應(yīng)激損傷進(jìn)行抑制，常用在腦梗死引起的神經(jīng)病變治療中。下文從我院隨機(jī)挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，對(duì)急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉注射液治療的療效、不良反應(yīng)進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選2019年4月—2021年4月收治的68例急性腦梗死患者，并分為常規(guī)組（n=34）和研究組（n=34）。常規(guī)組，男19例，女15例，年齡47～70歲；研究組，男20例，女14例，年齡48～69歲。兩組患者基本資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或認(rèn)知障礙；②凝血功能障礙；③惡性腫瘤；④顱腦外傷或顱內(nèi)感染；⑤藥物過敏。

1.2 方法

兩組患者均給予氧療、生命體征監(jiān)測(cè)、穩(wěn)定血壓、抗血小板凝聚、促進(jìn)腦血液循環(huán)等治療。常規(guī)組，采用常規(guī)治療。利用阿替普酶靜脈溶栓治療，100mL氯化鈉注射液+45mg阿替普酶，靜脈推注10%后，剩余90%給予靜脈泵注，阿替普酶泵注時(shí)間不允許超出1h。并且僅限于第一天使用[1-2]。研究組，在常規(guī)組基礎(chǔ)上，采用依達(dá)拉奉注射液治療。30mg+100mL氯化鈉注射液，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)、療效、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能。在生活質(zhì)量方面，利用SF-36對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能這幾維度，每個(gè)維度分值是0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量 越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療中肝腎功能均沒有出現(xiàn)異常，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 治療有效率情況比較

研究組患者治療有效率為要明顯好于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.3 生活質(zhì)量情況比較

研究組患者生活質(zhì)量要明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.4 神經(jīng)功能、認(rèn)知功能情況比較

治療前兩組患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能情況比較無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能要明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 結(jié)論

急性腦梗死發(fā)病涉及到多個(gè)病理生理環(huán)節(jié)參與，因?yàn)闄C(jī)體神經(jīng)元細(xì)胞中能量?jī)?chǔ)備不夠充足，因此在急性腦梗死五分鐘后會(huì)損傷患者大量神經(jīng)元細(xì)胞。并且，急性腦梗死患者容易出現(xiàn)缺血再灌注損傷，在該過程中會(huì)釋放出大量自由基，會(huì)影響到線粒體產(chǎn)生ATP，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞功能性死亡[3]。在臨床中，急性腦梗死患者常常伴隨頭暈、耳鳴、四肢偏癱、嘔吐等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷，如果不及時(shí)搶救，會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，在臨床治療中需要盡早恢復(fù)患者頭部血液供應(yīng)，減少腦組織損傷。在以往臨床治療中常常是結(jié)合患者病情，給予對(duì)癥治療，其中包括調(diào)整血壓、降低顱內(nèi)壓、保持呼吸通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。在發(fā)病初期6h內(nèi)利用動(dòng)脈或靜脈溶栓治療，在藥物作用下，可以對(duì)血液中纖維素原和纖維素進(jìn)行溶解，促使動(dòng)脈血流通暢，腦部得到血液灌注，該種治療方法可以提升治愈率，且預(yù)后良好，但是存在一定局限性，神經(jīng)功能恢復(fù)效果不佳。因此，在治療時(shí)還需要利用神經(jīng)功能保護(hù)劑或恢復(fù)劑，改善患者預(yù)后。

依達(dá)拉奉注射液，是腦保護(hù)劑，清除自由基能力較強(qiáng)，可以對(duì)脂質(zhì)過氧化進(jìn)行抑制，且可以對(duì)神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷進(jìn)行抑制，進(jìn)而減少腦梗死部位周圍局部血流量，避免腦水腫和腦組織損傷加重[4-6]。并且，該藥物還可以對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡進(jìn)行抑制，能夠有效緩解患者神經(jīng)癥狀，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[7-9]。依達(dá)拉奉，是自由基清除劑和抗氧化劑，血腦屏障通透率可以達(dá)到六成，靜脈給藥后可以對(duì)腦內(nèi)的具有高度細(xì)胞毒性的羥基基因進(jìn)行清除，能夠?qū)χ|(zhì)過氧化氫進(jìn)行抑制，緩解腦內(nèi)花生四烯酸導(dǎo)致的腦水腫，對(duì)羥自由基的濃度進(jìn)行降低，對(duì)缺血半暗帶的面積進(jìn)行減少，以防發(fā)展成為梗死區(qū)域，抑制遲發(fā)型神經(jīng)元死亡。并且，該藥物能夠?qū)δX細(xì)胞的過氧化情況進(jìn)行抑制，減少腦缺血及其導(dǎo)致的腦水腫、組織損傷。此外，炎癥因子是急性腦梗死發(fā)病的重要因素，在發(fā)病后患者神經(jīng)細(xì)胞損傷、變性、凋亡，這些過程均有炎癥因子的參與。在急性炎癥情況下，患者血清Hs-CRP含量會(huì)快速上漲，和組織損傷、炎癥反應(yīng)程度處于正比關(guān)系，可以對(duì)炎癥反應(yīng)程度、組織損傷、病情轉(zhuǎn)歸進(jìn)行判斷。IL-6屬于促炎癥細(xì)胞因子，生物學(xué)功能較多，其水平越高表示患者腦缺血面積越大。TNF-ɑ具有廣泛生物學(xué)活性，其可以介導(dǎo)多種炎癥遞質(zhì)分泌和釋放[10]。

綜上所述， 依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死患者，可以有效提升治療效果，且具有較高安全性，不良反應(yīng)較少，且可以有效改善患者的生活質(zhì)量、神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、血清相關(guān)因子水平，具有較高臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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