楊戀

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護理在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應用效果。方法：擇取2021年1月—2022年12月期間因嚴重創(chuàng)傷失血性休克進入本院急診治療的60例患者進行隨機等分處理，對照組開展基礎護理，觀察組開展優(yōu)質(zhì)護理。從救治時間、搶救成功率、并發(fā)癥、生活質(zhì)量、護理滿意度五個指標方面，對比分析護理干預效果。結(jié)果：觀察組救治時間短，搶救成功率高于對照組（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，提示觀察組低于對照組（P<0.05）；生活質(zhì)量評分方面，提示觀察組多維度評分均更高（P<0.05）；觀察組護理滿意率遠高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理對急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者具有良好的干預價值，有助于縮短救治時間，有助于減少臨床死亡，同時因并發(fā)癥的有效預防及生活質(zhì)量的提升，患者滿意度也更高。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；急診；嚴重創(chuàng)傷失血性休克；并發(fā)癥；生活質(zhì)量；搶救成功

Application analysis of high-quality nursing in emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients

YANG Lian

Liuhe District Peoples Hospital of Nanjing， Jiangsu Province， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of high-quality nursing in emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients. Methods： Sixty patients with severe traumatic hemorrhagic shock admitted to our hospital for emergency treatment between January 2021 and December 2022 were randomly divided into two groups. The control group received basic care， while the observation group received high-quality care. Compare and analyze the effectiveness of nursing intervention from five indicators： treatment time， success rate of rescue， complications， quality of life， and nursing satisfaction. Results： The observation group had a shorter rescue time and a higher success rate in rescue compared to the control group（P<0.05）； The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； In terms of quality of life scores， it was suggested that the observation group had higher multidimensional scores（P<0.05）； The nursing satisfaction rate of the observation group was much higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing has good intervention value for emergency severe traumatic hemorrhagic shock patients， which helps to shorten treatment time，it is helpful to reduce clinical death； satisfaction is higher because of effective prevention of complications and improvement of quality of life.

【Key Words】High-quality care； Emergency treatment； Severe traumatic hemorrhagic shock； Complication； Quality of life； Successful rescue

現(xiàn)階段，急診科收治的嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者量逐漸增多，與交通業(yè)和工業(yè)化快速發(fā)展密切相關。通常嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者會流失大量血液和體液，需要通過規(guī)范化救治避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)，輔助科學的急救護理干預措施，可更好的控制自身病情，提高預后改善效果[1]。常規(guī)護理過程中，護理內(nèi)容不夠全面、系統(tǒng)，難以針對患者實際病情實施針對護理服務，使得患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥，降低急診搶救效果，而優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，為患者提供全面的護理服務，積極落實急診急救護理措施，縮短患者有效救治時間，預防患者死亡，提高救治結(jié)局[2]。為了進一步佐證優(yōu)質(zhì)護理對急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的干預價值，本文以2021年1月—2022年12月本院急診收治的病人為病例并進行了以下的研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2021年1月—2022年12月研究時段內(nèi)，本院急診收治60例嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者，隨機等分成兩組，各組30例。對照組，男17例，女13例，年齡25～68歲，平均年齡（44.58±3.71）歲，創(chuàng)傷原因：交通意外10例，銳器損傷11例，高空墜落9例；觀察組，男14例，女16例，年齡24～70歲，平均年齡（44.62±3.69）歲，創(chuàng)傷原因：交通意外14例，銳器損傷10例，高空墜落6例。差異分析，發(fā)現(xiàn)以上內(nèi)容均無顯著差異，可對比。

1.2 急救護理

對照組 僅開展基礎的急診護理，如清理呼吸道分泌物，監(jiān)測生命體征，觀察患者意識和瞳孔狀態(tài)，評估休克程度，建立靜脈通路，補充血容量，合理止血，必要切開靜脈，術前準備工作等。

觀察組 行優(yōu)質(zhì)急診護理：接到120電話后，及時派車前往事故地點，了解患者基本信息，提前準備急救物資，如儀器、藥物、醫(yī)療器械等，告知相關科室提前準備會診；觀察患者臨床癥狀和傷口狀態(tài)，評估患者意識和體征情況，盡早構建急診護理小組，協(xié)助入院患者完成相應檢查，對患者病情加以評定，制定護理計劃，協(xié)助醫(yī)師完成搶救措施；嚴格觀察患者神志和表情，針對意識模糊、感覺遲鈍、表情淡漠現(xiàn)象，需重點考慮病情惡化，告知臨床醫(yī)師，科學處置；監(jiān)測患者體溫，體溫升高則考慮感染，幫助臨床醫(yī)師妥善處置；每間隔半小時監(jiān)測一次血壓，全面記錄，待血壓水平有所穩(wěn)定，可延長間隔時間；開通綠色通道，合理建立靜脈通路，對患者上肢靜脈進行穿刺，放置留置針，維持呼吸順暢，協(xié)助止血、輸血和輸液、包扎，適當制動骨折部位，避免骨折移位而損傷周圍神經(jīng)；ECG無創(chuàng)監(jiān)測患者尿量和SpO2水平，有創(chuàng)監(jiān)測患者CVP與MAP水平，關注血流動力學指標，警惕不良并發(fā)癥，如尿量不足20mL/h，重點考慮腎功能衰竭，液體復蘇過程中，需要對患者血常規(guī)和凝血功能加強監(jiān)測，預防凝血功能障礙，對患者不良并發(fā)癥進行妥善處理；與意識相對清楚的患者多多溝通，盡可能安撫患者，耐心的講解配合搶救的意義，避免過于緊張、過于恐懼、過于焦慮，提高依從性。

1.3 觀察指標

（1）比較搶救的情況，主要是指兩組各自的救治時間、搶救成功的病例；（2）比較并發(fā)癥的情況，記錄下各自的并發(fā)感染、臟器功能衰竭、水電解質(zhì)紊亂等情況；（3）比較生活的質(zhì)量，做問卷調(diào)查，選擇了簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）之中的多項因子，如軀體功能，如社會功能，如心理功能，又如生活狀態(tài)，且因子的最高分均為100分，分數(shù)的高低與質(zhì)量的好壞之間有正相關關系；（4）比較護理的滿意度，同樣需要做問卷調(diào)查，且最高為10分，≥7分才表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比救治時間和搶救成功情況

相比對照組，觀察組救治時間短，搶救成功率高。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生情況

發(fā)生率有顯著差異，觀察組更低（P<0.05），見表2。

2.3 對比生活質(zhì)量

觀察組多維度生活質(zhì)量評分均明顯更高（P<0.05），見表3。

2.4 對比護理滿意度

滿意率之間有顯著差異，觀察組更高（P<0.05），見表4。

3 討論

急診科是醫(yī)院救治危急重癥病人的關鍵場所，收治病人病情相對嚴重，病情發(fā)展快速，如創(chuàng)傷失血性休克患者多伴有多處損傷現(xiàn)象，若出血嚴重，則會引起患者缺血和缺氧問題，不利于維持人體功能平衡狀態(tài)，甚至容易發(fā)生臟器功能障礙，嚴重威脅患者生命安全。急診搶救嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者過程中，往往輔助護理干預措施，然而護理質(zhì)量直接關系到患者搶救成功效率，鑒于此，急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者護理中，需全面評估患者病情狀態(tài)，科學評定休克程度，對患者病情發(fā)展狀態(tài)進行全面掌握，警惕不良并發(fā)癥，對癥處置異常問題，保證患者急診搶救成功機率[3]。但是在基礎急診護理工作過程中，各項護理措施的實施均依據(jù)臨床醫(yī)囑，被動性較強，護理流程相對機械化，不能及時預見患者并發(fā)癥，難以保證患者預后效果。而急診優(yōu)質(zhì)護理服務的側(cè)重點在于患者的需求，兼顧病情的進展情況，針對性、全面性、系統(tǒng)性特征明顯，可在很大程度上預防患者安全隱患，積極提供應對舉措[4]。

通過本次研究，結(jié)果顯示“觀察組患者救治時間短，搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，各維度生活質(zhì)量評分均高，護理滿意率更高，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）”，充分證實：優(yōu)質(zhì)護理對急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者具有積極的干預作用。究其原因，在于：優(yōu)質(zhì)護理堅持以病人為中心的護理理念，護理模式極具人性化特征，可針對患者實際病情狀態(tài)，開展個體性護理干預措施，向患者提供周到且全面的護理策略，進一步提升急診救治效果，確?；颊甙踩玔5]。另外，急診優(yōu)質(zhì)護理措施接患者入院后，會全面評估患者病情狀態(tài)，分析不良并發(fā)癥，護理措施極具目的性特征，避免患者不良風險發(fā)生，避免并發(fā)癥，與此同時，急診優(yōu)質(zhì)護理期間，積極開通綠色通道，減少患者不必要的等待時間，盡早接受科學救治，并且有助于對患者病情狀態(tài)進行全面評估，全程監(jiān)測，便于盡早了解患者病情狀態(tài)，制定科學的救治工作[6]。除此之外，急診優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)颊呱頎顟B(tài)進行全面評估，警惕并發(fā)癥，及時處理患者異常狀態(tài)，避免患者病情走向惡化狀態(tài)，增強急診救治成效，并且在患者急救過程中，針對尚有意識的患者，科學應用心理護理服務，可提高患者護理配合度，避免患者心理承受過大壓力，減弱疼痛感，改善機體生理應激反應，提高生活質(zhì)量，讓患者更加滿意護理服務[7-8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在急診嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者中的應用效果顯著，是理想的護理模式，建議臨床大力推廣和應用。

參考文獻

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