顧紅娟

【摘要】目的：分析對(duì)老年冠心病合并高血壓患者施以延續(xù)性護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)從我院心內(nèi)科2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則施以延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者自我護(hù)理能力、心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量以及血壓水平。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的自我護(hù)理能力、心功能指標(biāo)、血壓控制情況以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者中應(yīng)用可有效改善患者生活質(zhì)量與心功能指標(biāo)，同時(shí)還可以提高患者自我護(hù)理能力，改善患者血壓水平。因此，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)在老年冠心病合并高血壓護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】老年；冠心??；高血壓；延續(xù)性護(hù)理

The effect of implementing continuous nursing care in elderly patients with coronary heart disease and hypertension

GU Hongjuan

Baiyin First Peoples Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of continuous nursing in elderly patients with coronary heart disease and hypertension.Methods：120 elderly patients with coronary heart disease and hypertension admitted to the department of cardiology in our hospital from June 2021 to January 2023 were randomly selected and divided intothe control group and the observation group，with 60 patients in each group.Patients in the control group received routine nursing，and patients in the observation group received continuous nursing.The self-care ability，cardiac function indicators，quality of life and blood pressure levels between two groups of patients were compared.Results：The self-care ability，cardiac function indexes，blood pressure control and quality of life scores in the observation group after nursing were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing in the elderly patients withcoronary heart disease and hypertension can effectively improve the quality of life and cardiac function indexes，as well as improve the self-care ability，and improve blood pressure.Therefore，continuous nursing should be vigorously promoted in the nursing of elderly patients with coronary heart disease and hypertension.

【Key Words】Elderly； Coronary heart disease； Hypertension； Continuous nursing

因國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平大幅度提升，不管是飲食習(xí)慣還是生活方式都發(fā)生了很大的變化[1]。當(dāng)前人們的飲食習(xí)慣更偏向于重油重鹽，再加上高強(qiáng)度的工作壓力以及熬夜等不良生活習(xí)慣，使得心血管疾病的發(fā)生率越來(lái)越高[2]。高血壓與冠心病是心血管內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病之一，而冠心病合并高血壓的概率較高。尤其是老年人，由于其身體機(jī)能下降，加上長(zhǎng)期的勞累和壓力，很容易引發(fā)高血壓和冠心病。同時(shí)，高血壓會(huì)加劇心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心臟功能下降，進(jìn)而進(jìn)一步惡化冠心病的病情。老年人作為冠心病合并高血壓的主要群體，受其文化水平以及生理機(jī)能等因素的影響，導(dǎo)致其在出院后治療依從性不高，嚴(yán)重影響疾病控制效果[3]。延續(xù)性護(hù)理作為一種從院內(nèi)延續(xù)到院外的護(hù)理模式，在臨床應(yīng)用非常廣泛，基于此，本次就對(duì)延續(xù)性護(hù)理在老年冠心病合并高血壓患者護(hù)理中的效果進(jìn)行探究，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從2021年6月—2023年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者中抽取120例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例患者。對(duì)照組，女24例，男36例，年齡55～78歲，平均年齡（64.12±4.36）歲，病程1～10年，平均病程（5.61±1.30）年；觀察組，女26例，男34例，年齡56～78歲，平均年齡（64.52±4.87）歲，病程1～10年，平均病程（5.54±1.28）年。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病、高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；語(yǔ)言溝通流暢；年齡>55歲；了解本次研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官疾??；患有精神疾?。粺o(wú)法正常溝通。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：一是指導(dǎo)患者用藥，并為患者講解冠心病以及高血壓相關(guān)的知識(shí)，讓患者對(duì)自身疾病有所了解。二是待患者病情穩(wěn)定后協(xié)助其辦理出院手續(xù)，并囑咐患者按時(shí)用藥，定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.2 觀察組患者則施以延續(xù)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：一是組建延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)任小組長(zhǎng)，制定延續(xù)性護(hù)理方案并監(jiān)督落實(shí)情況，5名護(hù)士為小組員，其主要執(zhí)行與落實(shí)延續(xù)性護(hù)理方案，同時(shí)將護(hù)理效果以及患者反饋及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)，以便于護(hù)士長(zhǎng)對(duì)延續(xù)性護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保延續(xù)性護(hù)理方案的科學(xué)性。二是建立患者健康檔案。每位患者在出院時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要為其建立健康檔案，健康檔案主要包含患者的家庭地址、用藥史、病情變化、手機(jī)號(hào)以及微信賬號(hào)等，同時(shí)邀請(qǐng)患者加入微信群或關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，進(jìn)而為后續(xù)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)奠定基礎(chǔ)。三是心理疏導(dǎo)。由于冠心病、高血壓都屬于慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期服用藥物治療，這樣就容易讓患者產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)不良情緒。對(duì)此，護(hù)士可根據(jù)患者健康檔案中的信息定期與患者取得聯(lián)系，如每周回訪1次，了解患者各種狀態(tài)并且進(jìn)行建議和疏導(dǎo)，提高患者治療的依從性，并將干預(yù)情況記錄到健康檔案中。四是健康宣教。在患者出院前，護(hù)理人員為其詳細(xì)講解高血壓、冠心病相關(guān)的內(nèi)容，促使其對(duì)高血壓、冠心病有全面的了解，同時(shí)告知患者堅(jiān)持用藥的重要性。五是生活指導(dǎo)。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，護(hù)士在每周的回訪中根據(jù)病情對(duì)患者提出運(yùn)動(dòng)建議，如太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。另外，指導(dǎo)冠心病合并高血壓患者科學(xué)飲食，控制脂肪、鹽以及總熱量的攝入量，多吃粗糧增加適量的纖維素。脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量的30%以內(nèi)，盡量選擇食用植物油，吃適量的瘦肉與魚(yú)肉。蛋白質(zhì)雖然是維持心臟必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但不能攝入過(guò)多，否則會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。此外，患者還要吃適量的水果與蔬菜，保證排便順暢，以免因排便用力導(dǎo)致血壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的觀察指標(biāo)有四個(gè)，分別是護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分、心功能指標(biāo)、血壓水平以及生活質(zhì)量評(píng)分。自我護(hù)理能力評(píng)分主要是借助自我護(hù)理能力量表對(duì)患者自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)理責(zé)任感四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，總分值為172分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。心功能指標(biāo)主要包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)以及6min步行距離。生活質(zhì)量評(píng)分主要是通過(guò)生活質(zhì)量測(cè)量表（WHOQOL- 100）的4個(gè)維度24個(gè)條目來(lái)評(píng)估，每個(gè)維度均為100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比關(guān)系，分值越高患者的生活質(zhì)量越好。血壓水平則是通過(guò)血壓儀測(cè)量護(hù)理前后兩組患者血壓水平變化，主要測(cè)量指標(biāo)為收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能指標(biāo)比較

經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者的心功能的各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前，兩組患者的血壓水平比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓均有所下降，但觀察組明顯比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生活質(zhì)量總分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者生理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域以及生活質(zhì)量總分均有所提升，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力四個(gè)維度的評(píng)分均比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

由于年齡的增加和生活環(huán)境的改變，人們面臨著各種健康問(wèn)題。而冠心病合并高血壓是老年群體中最常見(jiàn)的一種疾病，容易引發(fā)其他心腦血管疾病，給患者及其家屬帶來(lái)了諸多困擾。目前，老年冠心病合并高血壓的治療以藥物為主，但藥物治療并不能達(dá)到完全治愈的目的，只能緩解癥狀和減輕病情[4]。為了進(jìn)一步控制病情發(fā)展，還需要做好相應(yīng)的護(hù)理工作。但傳統(tǒng)護(hù)理多集中于院內(nèi)，無(wú)法滿足患者院外的護(hù)理需求。在這樣的背景下，延續(xù)性護(hù)理問(wèn)世。延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)延伸到醫(yī)院外，對(duì)患者進(jìn)行更全面的護(hù)理，促使患者治療依從性的提升，有效控制病情發(fā)展。

本研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則施以延續(xù)性護(hù)理。觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者的舒張壓與收縮壓比較均無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的舒張壓與收縮壓均有所下降，但觀察組明顯比對(duì)照組低，組間比較差異明顯（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均有所提升，但觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后自我護(hù)理能力量表中各維度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓患者施以延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者心功能指標(biāo)、生活質(zhì)量、血壓以及自我護(hù)理能力，因此應(yīng)在臨床護(hù)理中大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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