張安

【摘要】目的：探討胸外重癥患者術(shù)后恢復(fù)呼吸功能的有效護理方法。方法：以2021年3月—2022年3月為研究時段，抽取我院胸外科收治的重癥患者（實施外科手術(shù)治療）100例，接下來根據(jù)護理方案的差異性，將其劃分成兩組，即研究組與對照組，兩組的例數(shù)均是50例，研究組選擇的是常規(guī)護理模式聯(lián)合呼吸功能訓練，對照組選擇的是常規(guī)護理模式，接下來需要統(tǒng)計對比兩組的臨床干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前，對比兩組患者的PaO2、PaCO2等指標變化，發(fā)現(xiàn)其無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的以上臨床指標都有了明顯的好轉(zhuǎn)，不過研究組的好轉(zhuǎn)情況更加顯著一些，同時對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。另外，統(tǒng)計對比兩組術(shù)后使用抗生素的時間、吸氧時間、住院時間，則發(fā)現(xiàn)研究組均短于對照組，對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對胸外重癥患者實施術(shù)后呼吸功能訓練等護理模式能夠逐步改善患者的肺功能狀態(tài)，大大提升臨床護理水平，所以該護理模式的實際應(yīng)用價值是值得肯定的。

【關(guān)鍵詞】胸外重癥；呼吸功能恢復(fù)；護理措施

Analysis of clinical nursing measures for respiratory function recovery after severe thoracic surgery

ZHANG An

Wuxi City Rehabilitation Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective：To explore the effective nursing methods for the recovery of respiratory function in patients with extrathoracic severe disease after operation.Methods：Taking March 2021 to March 2022 as the study period，100 patients with severe diseases （undergoing surgical treatment） admitted to the thoracic surgery department of our hospital were selected，and they were divided into two groups according to the differences of nursing schemes，namely，the study group and the control group.The number of patients in each group was 50.The study group chose conventional nursing mode combined with respiratory function training，and the control group chose conventional nursing mode.Next，we need to compare the clinical intervention effects of the two groups.Results：Before intervention，there was no difference between the two groups in PaO2，PaCO2 and other indicators（P>0.05）；After intervention，the above clinical indicators of patients in the two groups were significantly improved，but the improvement in the study group was more significant，at the same time，comparing the data of the two groups，we can see that there was a difference，with statistical significance（P<0.05）.In addition，statistics and comparison of postoperative antibiotic use time，oxygen inhalation time and hospital stay in the two groups showed that the study group was shorter than the control group，comparing the data of the two groups，we could see that there was a difference，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：The implementation of postoperative respiratory function training and other nursing modes for patients with extrathoracic severe diseases can gradually improve the lung function status of patients and greatly improve the clinical nursing level，so the practical application value of this nursing mode is worthy of affirmation.

【Key Words】Extrathoracic severe disease； Recovery of respiratory function； Nursing measures

在接下來的研究中，筆者通過回顧性研究法篩選出100例接受胸外科手術(shù)的重癥患者為研究對象，著重探討呼吸功能訓練護理模式的臨床應(yīng)用價值，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2021年3月—2022年3月為研究時段，抽取我院胸外科收治的重癥患者（實施外科手術(shù)治療）100例，接下來根據(jù)護理方案的差異性，將其劃分成兩組，即研究組與對照組，兩組的例數(shù)均是50例。研究組，男27例，女23例，年齡20～70歲，平均年齡（59.23±0.35）歲，疾病類型主要包括：胸外傷21例、血氣胸13例、食道癌10例、肺癌6例；對照組，男28例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（60.12±0.46）歲，疾病類型主要包括：胸外傷20例、血氣胸14例、食道癌11例、肺癌5例。統(tǒng)計比較兩組的基線資料，則發(fā)現(xiàn)差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)護理方案，其操作要點是指：觀察分析兩組患者的臨床體征的變化情況，然后對其實施基礎(chǔ)護理干預(yù)，同時還需要加強患者病房環(huán)境管理、心理干預(yù)、引流管護理等一系列基礎(chǔ)護理，卻無需對患者實施呼吸功能訓練[1-2]。

研究組在常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)上需要加強患者的呼吸功能訓練，其操作要點包括：①術(shù)后加強患者的體位管理，確保其選擇合適的體位，并且還需要保證呼吸道完全順暢。待患者完全處于麻醉清醒狀態(tài)之后，督促其調(diào)整體位，選擇半坐臥位，或者抬高床頭至30°～60°，方可降低負壓，有利于逐步減輕手術(shù)切口的疼痛感或者不適感；加強患者的呼吸道濕潤維護，在對其實施吸氧護理期間，還需要通過無菌蒸餾水的方式對呼吸道進行濕潤干預(yù)；督促患者掌握正確的咳痰方法與技巧，有利于蓄積在肺部深處的痰液能夠順利咳出，如果發(fā)現(xiàn)患者的痰液相對黏稠，在不能保證其順利咳出的前提下，必須要對其實施霧化處理，或者要求患者選擇足高頭低位的方法，保證對其實施正確的引流處理[3-4]。②加強呼吸功能鍛煉。加強患者的縮唇呼吸訓練與指導，促使其呼氣時間超過吸氣時間，同時還需要用限定呼吸比例，確保其維持在1：2范圍內(nèi)，每日訓練次數(shù)在3～5次；加強患者的腹式呼吸訓練，方可大大提升血氧含量，促使肺泡擴張，接下來需要逐步呼氣，保證肺泡通氣量的穩(wěn)定；鼓勵患者進行吹氣球訓練，有利于提高肺活量；加強患者的上肢功能鍛煉，在實際操作期間必須要嚴格遵循逐步推進原則，整個訓練期間必須要聯(lián)合呼吸進行鍛煉，每次訓練次數(shù)為8～12次，同時結(jié)合患者的具體情況，對其實施科學調(diào)整[5-6]。③疼痛干預(yù)。加強患者及其家屬的全方位宣教，對其全面介紹相關(guān)注意要點，或許可能具有的一系列并發(fā)癥問題，然后加強積極預(yù)防管理；并全方位地評估患者的心理狀態(tài)，然后對其實施個性化的心理指導，逐步培養(yǎng)其自信心，由此能夠形成更加穩(wěn)定、平和的心態(tài)[7-8]。

1.3 指標分析

（1）統(tǒng)計對比兩組患者的PaO2、PaCO2等指標變化情況。若PaO2值愈小，那么說明患者的呼吸衰竭情況愈嚴重；若PaCO2值愈大，說明患者的呼吸困難情況愈嚴重[9]。（2）統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后使用抗生素的時間、吸氧時間、住院時間[10]。

1.4 數(shù)據(jù)整理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計對比兩組干預(yù)前后的PaO2、PaCO2指標變化情況

干預(yù)前，對比兩組患者的PaO2、PaCO2等指標變化，發(fā)現(xiàn)其之間無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的以上臨床指標都有了明顯的好轉(zhuǎn)，不過研究組的好轉(zhuǎn)情況更加顯著一些，同時對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。見表1。

2.2 統(tǒng)計對比兩組術(shù)后使用抗生素的時間、吸氧時間及住院時間

統(tǒng)計對比兩組術(shù)后使用抗生素的時間、吸氧時間及住院時間，則發(fā)現(xiàn)研究組均短于對照組，對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，胸外科術(shù)屬于一類應(yīng)用非常廣泛的外科治療方案，大部分患者在積極配合的情況下有著比較樂觀的預(yù)期效果。不過由疾病引起的一系列并發(fā)癥問題也是不容忽視的，它通常會使患者承受一定的心理壓力，更有甚者會導致患者出現(xiàn)臨床依從性差等問題。另外，大部分胸外重癥患者由于術(shù)后存在切口疼痛等問題，一般需要通過胸式呼吸，卻通常不會主動實施深呼吸，久而久之，則會導致一些處于深部蓄積的殘余痰液無法順利排出。如果長時間沒有得到改善的話，則會導致肺泡無法擴張，極易導致肺葉老化、肺泡黏連等問題的形成，更有甚者還會導致患者出現(xiàn)呼吸障礙，并進一步引起呼吸衰竭等，這必然會對患者的生命安全帶來極大威脅與傷害。對此，加強患者的呼吸道護理干預(yù)是非常重要的，而且還需要注重對呼吸道感染的防控，在具體的指導過程中，則需要加強患者進行呼吸功能鍛煉，促使其動脈氧分壓得到大大提升，由此能夠促進呼吸功能狀態(tài)的逐步改善或好轉(zhuǎn)。結(jié)合本文的研究結(jié)果能夠發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，對比兩組患者的PaO2、PaCO2等指標變化，發(fā)現(xiàn)其之間無差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的以上臨床指標都有了明顯的好轉(zhuǎn)，不過研究組的好轉(zhuǎn)情況更加顯著一些，同時對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。另外，統(tǒng)計對比兩組術(shù)后使用抗生素的時間、吸氧時間、住院時間，則發(fā)現(xiàn)研究組均短于對照組，對比兩組的數(shù)據(jù)則能夠看出其有差異，存在統(tǒng)計意義（P<0.05）。由此來看，加強患者的呼吸功能鍛煉是非常重要的，

綜上所述，大部分胸外重癥患者術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸功能受損等問題，其臨床表現(xiàn)是呼吸困難等，若長時間沒有得到改善或緩解，很多患者則需要長時間地進行胸式呼吸，此時會導致中下肺葉的肺泡完全休息，只有肺上半部肺泡在運行，久而久之，則會引起中下肺葉老化等，從而對機體各方面的功能造成損害或影響。此時，實施針對性的呼吸功能訓練是非常重要的，其能夠逐步改善患者的呼吸功能狀態(tài)，并最大化地降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，增強患者肺部及胸部彈性，預(yù)防氣道塌陷等，間接性地增加患者的通氣量，促使其呼吸頻率得到大大提升，這對于促進患者的疾病康復(fù)等具有一定的積極意義。

參考文獻

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