李芳 李萍

摘要：隨著老齡化的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題成為國(guó)家重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一，老年人的健康問(wèn)題、照護(hù)需求以及家庭負(fù)擔(dān)醫(yī)療資源等各種問(wèn)題均需解決并制定相關(guān)政策。為了解決這些問(wèn)題，國(guó)家提出了以“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下的社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。本文主要圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；社區(qū)；智慧醫(yī)養(yǎng)

一、引言

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運(yùn)用到養(yǎng)老中，可以完善養(yǎng)老服務(wù)，為社區(qū)的老年人提供便利、精準(zhǔn)、智能化的服務(wù)。但是，在具體的實(shí)踐過(guò)程中，卻出現(xiàn)許多問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，本文將從養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀、重要性、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應(yīng)用、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的主體及功能等方面進(jìn)行分析和探究。

二、養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

研究目前養(yǎng)老需求現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)主要存在兩個(gè)問(wèn)題：需要照顧的的老年人增多、新生兒出生率降低。第一、我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，早在2014年，我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)始面臨老齡化的挑戰(zhàn)。截至2019年，我國(guó)老年人口已經(jīng)達(dá)到2.57億人，因此，養(yǎng)老政策已被納入國(guó)家民生工作的重要議事日程。近年來(lái)，老年人口數(shù)量不斷增加，需要照顧的老年人也日益增加。其中，相當(dāng)一部分老年人患有慢性疾病，這是養(yǎng)老需求的一大顯著特征。其中最為常見(jiàn)的老年病包括高血壓、血脂異常、糖尿病等。這些慢性疾病是導(dǎo)致老年人致死率居高不下的主要原因。慢性病會(huì)導(dǎo)致老年人的身體機(jī)能逐漸下降，并且病程特別長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期照顧和治療。然而，隨著時(shí)間的推移，老年人對(duì)于藥物的不良反應(yīng)也會(huì)逐漸增加，從而導(dǎo)致死亡率的增加[1]。

第二，新生兒出生率降低的問(wèn)題。盡管我國(guó)因?yàn)閲?yán)重的老齡化問(wèn)題頒布了二孩政策，但國(guó)內(nèi)的出生率仍在持續(xù)下降。這導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)變小，無(wú)法提供足夠的養(yǎng)老人員供老人倚靠。對(duì)于養(yǎng)老的問(wèn)題，主要涉及家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老兩方面。然而，在社會(huì)逐漸發(fā)展的時(shí)代背景下，高額的房貸、車貸、消費(fèi)等問(wèn)題影響著家庭對(duì)二胎的需求。對(duì)于照顧一個(gè)子女已經(jīng)感到困難。因此無(wú)法接受二胎。這導(dǎo)致我國(guó)的生育率逐漸下降。與此同時(shí)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程正在改變家庭結(jié)構(gòu)，兩代人分開(kāi)居住的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。因此，大部分老人獨(dú)自生活，面臨子女老齡化照顧、社會(huì)的高消費(fèi)、子女的教育費(fèi)用等方面的壓力。大部分年輕人已經(jīng)承擔(dān)不起，所以很多子女在外工作，與家里人一年也見(jiàn)不到幾次，他們根本無(wú)法提供足夠的時(shí)間和關(guān)注來(lái)照顧老人的生活需求

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應(yīng)用重要性

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式，是應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)中產(chǎn)生的一種新型的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式。這種模式在一定程度上彌補(bǔ)了家庭和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足之處。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算和移動(dòng)通信技術(shù)等技術(shù)，建立一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)在線將老人的身體指標(biāo)數(shù)據(jù)與老年人的各項(xiàng)需求進(jìn)行分析，滿足醫(yī)療、康養(yǎng)、生活?yuàn)蕵?lè)、精神慰藉以及緊急救助等多方面的需求。這個(gè)養(yǎng)老的服務(wù)平臺(tái)主要以社區(qū)為主體，將數(shù)據(jù)中心作為平臺(tái)支持，醫(yī)療作為平臺(tái)的保障，升級(jí)養(yǎng)老智慧服務(wù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)和完善的養(yǎng)老模式應(yīng)用。這樣的模式能夠保障老年人的基本生活活動(dòng)和醫(yī)療需求，讓老年人得到有效的養(yǎng)老保障。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的主體及功能

（一）主體

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的建立下，將老年人的健康與養(yǎng)老為中心，以政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)等為主體，共同參與模式的原則進(jìn)行建立與推廣。在這些主體中，政府部門為引導(dǎo)者、資助者以及監(jiān)督者的身份，為該模式的建立提供制度的保障與資金的補(bǔ)貼，充分利用社會(huì)資源，并通過(guò)法律條文對(duì)智慧社區(qū)運(yùn)行和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)起到關(guān)鍵作用，為該模式的服務(wù)提供保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心滿足老年人的生活和醫(yī)療需求，部分地區(qū)醫(yī)院也能為老年人提供急危重癥治療。社區(qū)的承擔(dān)者通過(guò)規(guī)范化的管理，完善社區(qū)設(shè)施，將各種資源進(jìn)行整合，力爭(zhēng)將養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)到最好。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則充當(dāng)照顧者的角色，對(duì)于社區(qū)中高齡、失能、失智等情況的老年人，滿足其生活起居與養(yǎng)老服務(wù)需求。針對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，是能夠?yàn)樯鐓^(qū)提供智慧產(chǎn)品與技術(shù)的幫助者，為社區(qū)提供智慧產(chǎn)品和技術(shù)支持，推動(dòng)養(yǎng)老體系的信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，逐漸實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的信息化和智能化。此外，在社區(qū)中還有一些志愿者，通過(guò)多元化的成員，在了解社區(qū)的基本信息的基礎(chǔ)上，為老年人提供相關(guān)的服務(wù)。并且在校園中可以組織愛(ài)老敬老的活動(dòng)，引導(dǎo)大學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，為老人提供基本的生活服務(wù)和各種娛樂(lè)活動(dòng)[2]。

（二）存在的問(wèn)題

我國(guó)許多地區(qū)已經(jīng)開(kāi)始探索建設(shè)智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，并建立起多個(gè)實(shí)驗(yàn)點(diǎn)。但是，在實(shí)踐的過(guò)程中，智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式存在一些需要解決的問(wèn)題，這些問(wèn)題涉及多個(gè)方面，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一是由于多種因素的影響，導(dǎo)致智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式存在率和利用率與預(yù)期不成正比，使用該模式的人數(shù)仍然較少。影響的因素包括資金、政策等。第二是同時(shí)具備醫(yī)養(yǎng)知識(shí)和信息技術(shù)的專業(yè)人才相對(duì)稀缺，社會(huì)對(duì)這類人才的需求量增加，但現(xiàn)階段智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的工作人員在專業(yè)素養(yǎng)方面仍所欠缺。第三是目前的智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式還是更加注重物質(zhì)方式的服務(wù)，服務(wù)形式過(guò)于單一，服務(wù)質(zhì)量無(wú)法確定。無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，無(wú)法根據(jù)不同老年人的需求提供差異化服務(wù)。

（三）功能

1.社區(qū)基本醫(yī)療功能配合地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療功能

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式主要的功能有醫(yī)療功能、康養(yǎng)服務(wù)、生活照料服務(wù)、休閑娛樂(lè)服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、緊急救助服務(wù)等。醫(yī)療功能是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的核心，社區(qū)以基本的醫(yī)療功能與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行結(jié)合，對(duì)于不同的老年人群體，提供不同的養(yǎng)老服務(wù)。首先，對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，就要定期對(duì)老年人進(jìn)行疾病的檢查、疾病的維護(hù)、健康的宣傳以及健康生活的指導(dǎo)等各種醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)應(yīng)建立老年人的醫(yī)療檔案，以充分了解老人的情況并提供更便利的服務(wù)。對(duì)于老年人的呼吸、脈搏、血壓、體溫等各方面的指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，將老人的健康信息和身體機(jī)能指標(biāo)上傳至智慧養(yǎng)老平臺(tái)，這樣老人的各種需求就能夠通過(guò)平臺(tái)，向社區(qū)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。對(duì)于區(qū)域醫(yī)院對(duì)于老人的急危重癥的搶救，以及對(duì)于疑難雜癥的診斷與治療。并且這種模式能夠與社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療服務(wù)的平臺(tái)，老人可以通過(guò)平臺(tái)進(jìn)行在線醫(yī)療咨詢和預(yù)約掛號(hào)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)綜合判斷老人的各項(xiàng)信息，調(diào)取老人的健康檔案并制定針對(duì)性的治療方案。老人的電子病歷也可以上傳至平臺(tái)，方便日后的治療和診斷。

2.社區(qū)健康管理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健服務(wù)功能

對(duì)于智慧平臺(tái)的康養(yǎng)服務(wù)，主要涉及的就是健康管理、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健部分。在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)槔夏耆说纳眢w提供檢查服務(wù)，并對(duì)其身體健康做出指導(dǎo)。對(duì)于生活不能自理和臥床的老人，社區(qū)能夠通過(guò)平臺(tái)在線預(yù)約一些康養(yǎng)功能，例如康復(fù)訓(xùn)練、推拿按摩、中藥熏洗等等一些物理療法。醫(yī)生以及康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等，可以根據(jù)老人的自身身體狀況，提供合理的健康數(shù)據(jù)信息，為老人提供合理的養(yǎng)生服務(wù)，將每天都安排康復(fù)鍛煉以及膳食養(yǎng)生的方案[3]。

3.社區(qū)生活照護(hù)及精神安慰功能

對(duì)于生活照護(hù)及精神安慰功能，是對(duì)于老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)。老人及其家屬能夠通過(guò)平臺(tái)預(yù)約生活照料服務(wù)。對(duì)于生活照料服務(wù)能夠通過(guò)幾個(gè)方面進(jìn)行選擇，例如，家政功能提供保潔、助浴、洗衣等一些生活服務(wù)。對(duì)于快遞服務(wù)就是對(duì)上門取件、快遞送貨等便民服務(wù)。此外還有關(guān)于餐飲方面的服務(wù)，能夠?qū)ζ溥M(jìn)行送餐、點(diǎn)餐等，還能夠在平臺(tái)上繳納水電費(fèi)。用戶可以通過(guò)平臺(tái)預(yù)約實(shí)現(xiàn)老人的衣食住行需求。

對(duì)于精神安慰服務(wù)，其主要的目的就是滿足老年人的精神需求，提升他們的安全感與幸福感。社區(qū)心理咨詢中心需要與心理康復(fù)機(jī)構(gòu)結(jié)合，并有志愿者參與其中。定期進(jìn)入社區(qū)與老人進(jìn)行聊天、談心等活動(dòng)，以更好地了解他們的心理需求。同時(shí)，慰問(wèn)部門空巢老人，對(duì)老人的心理進(jìn)行測(cè)試。當(dāng)老人出現(xiàn)不良情緒時(shí)，及時(shí)地為老人進(jìn)行排解和心理疏導(dǎo)的干預(yù)工作。

4.社區(qū)休閑娛樂(lè)及緊急救助功能

休閑娛樂(lè)服務(wù)。針對(duì)休閑娛樂(lè)方面而言，主要有線上與線下兩方面，老年人能夠在智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)中，選擇自己喜歡的休閑娛樂(lè)服務(wù)，例如，在線上能夠選擇新聞娛樂(lè)、線上聊天等娛樂(lè)，對(duì)于線下社區(qū)與志愿者，能夠?yàn)槔先颂峁蚯?、?shū)法繪畫(huà)、太極、廣場(chǎng)舞等娛樂(lè)，這樣的娛樂(lè)不僅能夠滿足老年人的精神文化需求，還能夠滿足老年人的身體運(yùn)用需求。除此之外，社區(qū)還能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的組織，以身體狀況為基準(zhǔn)，針對(duì)性地提供活動(dòng)，滿足老年人的心理需求。

對(duì)于緊急救助功能來(lái)說(shuō)，可以為老人佩戴智能設(shè)備。這種設(shè)備能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)老人的位置、身體體征等情況，一旦老人出現(xiàn)健康問(wèn)題，智能設(shè)備會(huì)及時(shí)報(bào)警。如果出現(xiàn)暈倒、心臟等嚴(yán)重的問(wèn)題，設(shè)備能直接聯(lián)系家屬、同時(shí)社區(qū)中醫(yī)護(hù)人員也能根據(jù)智能設(shè)備將老人的身體指數(shù)進(jìn)行反饋，對(duì)于老人的以往數(shù)據(jù)都能夠進(jìn)行精確地調(diào)取，并針對(duì)老人的問(wèn)題提供急救措施指導(dǎo)[4]。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)智慧養(yǎng)老模式的應(yīng)用

（一）注重養(yǎng)老服務(wù)特殊需要

面對(duì)社會(huì)的老齡化問(wèn)題，我國(guó)對(duì)老年人的整體比重進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)過(guò)調(diào)查可知在全國(guó)失能、失智的老年人人口總數(shù)能夠達(dá)到上億，占老年人的總數(shù)的18.3%，在老年人中空巢老人的總數(shù)大概在1億人。通過(guò)這些數(shù)據(jù)能夠感受到有很多的老人需要國(guó)家提供特殊的服務(wù)，尤其是面對(duì)失智、失能、高齡的老人。對(duì)于老人建立的養(yǎng)老服務(wù)，要進(jìn)行格外的重視。其中的長(zhǎng)期照護(hù)制度主要是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者、醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師以及理療師等建立構(gòu)成。通過(guò)這些人員對(duì)老年人提供精心的照護(hù)服務(wù)，同時(shí)對(duì)老年人的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，保證老年人心中的安全感。對(duì)于老人還要對(duì)其服藥、鍛煉、康復(fù)治療、精神慰藉等方面進(jìn)行監(jiān)督，解決其養(yǎng)老困難，提高老年人的生活質(zhì)量。

（二）精準(zhǔn)對(duì)接需求

通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式實(shí)現(xiàn)社區(qū)的集中照料、居家上門服務(wù)和專業(yè)機(jī)構(gòu)看護(hù)等。這也是在現(xiàn)階段應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打破時(shí)空壁壘，抓取老年群體疾病診療的信息及健康管理需求，不間斷地進(jìn)行健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)。讓老年人在操作各種智能設(shè)備時(shí)簡(jiǎn)單易懂，實(shí)時(shí)將數(shù)據(jù)上傳至終端并生成報(bào)告，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的閉環(huán).

（三）重視智慧養(yǎng)老產(chǎn)品推廣

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，因?yàn)槟挲g大跟不上社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于一些智能產(chǎn)品的使用不是很容易上手。尤其目前一部分智慧養(yǎng)老產(chǎn)品剛起步，就導(dǎo)致一些養(yǎng)老產(chǎn)品的智慧性與適老性不足，并且老年人對(duì)于產(chǎn)品的使用與維修方面有很大的擔(dān)憂，因此老人對(duì)于產(chǎn)品的使用動(dòng)力不夠。針對(duì)這一問(wèn)題，首先要通過(guò)宣傳將養(yǎng)老的觀念進(jìn)行更新，通過(guò)智慧課堂的開(kāi)展，為老年人與家屬提供智慧養(yǎng)老平臺(tái)的培訓(xùn)，手把手教學(xué)，并且為老人提供試用服務(wù)，提高老人對(duì)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的認(rèn)知和使用能力。其次，需要政府與企業(yè)進(jìn)行對(duì)接，提高產(chǎn)品的精準(zhǔn)研發(fā)性，將產(chǎn)品的設(shè)計(jì)能夠更符合老人的需求，對(duì)于使用的細(xì)節(jié)方面也一定要注意，例如，大屏幕、字體、音量等等都要調(diào)試到老人能夠接受的范圍。同時(shí)，要加強(qiáng)老年人的信息安全意思培訓(xùn)，以免出現(xiàn)信息泄露的問(wèn)題。

（四）提升總體醫(yī)養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不同的部分，這種分開(kāi)的模式無(wú)法滿足老人的養(yǎng)老需求。因此就要將醫(yī)療和養(yǎng)老進(jìn)行結(jié)合，為了提高醫(yī)養(yǎng)的服務(wù)質(zhì)量，首先需要實(shí)現(xiàn)兩者的資源共享，通過(guò)融合將老人的健康檔案補(bǔ)充完善，并實(shí)現(xiàn)資源的共享。其次，要提升家庭醫(yī)生、家庭病床、上門服務(wù)等便捷的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。最后，需要建立起“分級(jí)診療，雙向診療”機(jī)制，使老人小病在社區(qū)就能夠進(jìn)行治療，合理地分配社會(huì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)之間的溝通，保障老人醫(yī)養(yǎng)的整體服務(wù)質(zhì)量[5]。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)的老齡化逐漸嚴(yán)重，新生兒的出生率持續(xù)下降，導(dǎo)致最嚴(yán)重的問(wèn)題就是養(yǎng)老問(wèn)題，養(yǎng)老模式的不足，對(duì)老年人的整體需求不能滿足，因此，需要建立起社區(qū)智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，同時(shí)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的融入將養(yǎng)老產(chǎn)品進(jìn)行更新，能夠使其更加適合老年人的使用，實(shí)現(xiàn)智能化、人性化和規(guī)范性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧社區(qū)。

作者單位：李芳 泰山學(xué)院 信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院

李萍 濟(jì)南市第二婦幼保健院

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]楊莉. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)營(yíng)模式探究——以武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”為例[J]. 學(xué)習(xí)與實(shí)踐，2019（11）：101-108.

[2]林麗完.“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧養(yǎng)老模式 ——以福建省豐澤潯美社區(qū)為例[J]. 通訊世界，2020，27（12）：239-240.

[3]陳延兵. 網(wǎng)絡(luò)模式在社區(qū)老年慢性病健康管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（10）：70-72.

[4]王華. “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”健康管理在社區(qū)慢性病管理的實(shí)施意義[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（37）：312-313.

[5]周紅波.基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的居家智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)場(chǎng)景[J].中國(guó)新通信，2022，24（04）：77-79.

項(xiàng)目名稱：新一代智慧型健康養(yǎng)老服務(wù)信息一體化綜合服務(wù)系統(tǒng)? 項(xiàng)目編號(hào)：2021GX070。

李芳（1969-），女，山東文登，泰山學(xué)院信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院教授。