周麗慧

【摘要】? 目的? ? 探討喜炎平聯(lián)合硫酸沙丁胺醇治療兒童支氣管肺炎的臨床療效。方法? ? 選取2019年10月—2021年10月在玉山縣婦幼保健院接受治療的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組各50例。2組患兒均予以常規(guī)治療，其中對照組加以硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療，試驗組于對照組基礎(chǔ)加以喜炎平注射液治療。比較分析2組臨床治療效果、臨床癥狀消失時間、感染性指標[白細胞計數(shù)（WBC）、降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)白蛋白（CRP）]和不良反應(yīng)。結(jié)果? ? 試驗組較對照組治療總有效率更高（P<0.05）。試驗組較對照組各項臨床癥狀消失時間更短（P<0.05）。治療前，2組患兒WBC、PCT、CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗組較對照組WBC、PCT、CRP水平更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論? ? 針對兒童支氣管炎聯(lián)合應(yīng)用喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療效果確切，有助于改善患兒臨床癥狀及肺功能，同時還能降低患者的感染指標，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較高，值得臨床進一步實踐及推廣。

【關(guān)鍵詞】? 兒童支氣管肺炎； 喜炎平； 硫酸沙丁胺醇； 肺功能； 炎癥反應(yīng)

Clinical observation of Xiyanping injection combined with salbutamol sulfate atomized inhalation solution in the treatment of children with bronchopneumonia

Zhou Lihui.Yushan County Maternal and Child Health Hospital，Yushan，Jiangxi? ?334700

【Abstract】? Objective? ? To investigate the clinical efficacy of Xiyanping injection combined with salbutamol sulfate inhalation solution in the treatment of children with bronchopneumonia. Methods? ? A total of 100 children with bronchial pneumonia who were treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected as the research objects and randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 cases in each group. Both groups were given routine treatment， the control group was treated with salbutamol sulfate atomized inhalation solution， and the experimental group was treated with Xiyanping injection on the basis of the control group. The clinical treatment effect， time to disappearance of clinical symptoms， infectious indicators [white blood cell count （WBC）， procalcitonin （PCT）， C-reactive albumin （CRP）] and adverse reactions were compared and analyzed between the two groups. Results? ? The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. The disappearance time of various clinical symptoms in the experimental group?was shorter than that in the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the levels of WBC，?PCT and CRP between the two groups（P>0.05）. After treatment， the levels of WBC， PCT and CRP in the experimental group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse reactions was lower（P<0.05）. Conclusion? ? The combined application of Xiyanping injection and albuterol sulfate atomized inhalation solution for children with bronchitis is effective in the treatment of clinical symptoms and lung function. It has high safety and is worthy of further clinical practice and promotion.

【Key Words】? Bronchopneumonia in children； Xiyanping injection； Salbutamol sulfate； Pulmonary function； Inflammatory response

中圖分類號：R725.6? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）29-0021-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.007

兒童支氣管肺炎是兒科中常見的一類呼吸系統(tǒng)病癥，多由病原菌感染所致，具有發(fā)病快、病情反復(fù)等特點[1]。由于兒童年齡較小，免疫力和抵抗力普遍較低，日常生活中極易受到病原菌感染，從而引發(fā)支氣管肺炎，影響他們的正常生活[2]。當(dāng)前針對該病臨床多予以藥物治療。為了確保治療的安全有效性，藥物選擇尤為關(guān)鍵。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，霧化吸入藥物逐漸在支氣管肺炎中得到廣泛應(yīng)用，常見藥物為硫酸沙丁胺醇溶液。該藥屬于β2受體激動劑，是治療兒童支氣管肺炎的一線藥物[3]。而大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，相對于單一用藥，結(jié)合2種或以上藥物治療效果更理想。喜炎平注射液具有解熱、抗菌等效果，可有效提升機體免疫力，但單藥治療起效速度較慢，整體作用有限[4]?；诖?，本研究對支氣管炎患兒應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療的臨床效應(yīng)價值展開分析，現(xiàn)報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ?一般資料? ? 選取2019年10月—2021年10月玉山縣婦幼保健院收治的100例支氣管肺炎患兒，將其隨機分為對照組（n=50）與試驗組（n=50）。對照組男性27例、女性23例；年齡8個月～8歲，平均年齡（4.58±1.24）歲；病程2～19個月，平均（10.25±1.25）個月。試驗組男性30例、女性20例；年齡7個月～8歲，平均年齡（4.65±1.32）歲；病程3個月～19個月，平均（10.34±1.35）個月。2組患兒各項一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：結(jié)合相關(guān)檢查與體征表現(xiàn)符合《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學(xué)》[5]兒童支氣管肺炎診斷標準；患兒家屬均已同意且已簽署知情同意書；患兒配合度較好。排除標準：近3個月服用抗生素治療者；合并毛細支氣管炎者；對喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇過敏者。

1.2? ? 方法? ? 2組患兒均予以止咳平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)與酸堿平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組給予患兒0.5 mL硫酸沙丁胺醇溶液（由英國葛蘭素威康制藥公司生產(chǎn)，國藥準字H20140029，規(guī)格5 mg×20 mL），霧化吸入給藥，2次/d。試驗組于上述基礎(chǔ)給予患兒5～10 mg/kg喜炎平注射液（由江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026249，規(guī)格5 mL/125 mg）治療，靜脈滴注給藥，1次/d。2組患兒均持續(xù)治療7 d。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）臨床療效?；純航?jīng)治療后各項臨床癥狀基本消除且呼吸恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)為顯效；患兒經(jīng)治療后各項臨床癥狀顯著改善且呼吸趨于平穩(wěn)狀態(tài)為有效；未達到上述標準為無效[6]。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）記錄患兒高熱、咳嗽、哮鳴音等臨床癥狀消失時間。（3）感染性指標。分別在患者治療前和治療7 d后抽取取空腹靜脈血，離心（3 000 r/min，15 min）取上清液，使用全自動血細胞分析儀檢測白細胞計數(shù)（white blood cell count，WBC）；采用電化學(xué)發(fā)光免疫法和貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀檢測降鈣素原（procalci-tonin，PCT）、C-反應(yīng)白蛋白（c-reactive protein ，CRP）。（4）不良反應(yīng)。包括頭暈、皮膚瘙癢、胃腸道反應(yīng)。

1.4? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 臨床療效? ? 與對照組相比，試驗組總有效率顯著性更高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 臨床癥狀消失時間? ? 試驗組較對照組高熱、咳嗽、哮鳴音消失時間更短（P<0.05），見表2。

2.3? ? 感染性指標變化? ? 感染性指標比較，2組治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組治療后均顯著提高但試驗組與對照組相比顯著性更低（P<0.05），見表3。

2.4? ? 不良反應(yīng)發(fā)生率? ? 不良反應(yīng)比較，試驗組發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

支氣管肺炎是兒童常見病之一，主要因細菌或病毒感染所致。少部分患兒也存在2種混合感染的情況?；純耗挲g較小，其免疫功能尚未發(fā)育完全，受到致病菌感染的可能性較大，感染后其機體細胞膜和細胞質(zhì)會受到破壞，從而產(chǎn)生大量炎癥因子，最終引發(fā)支氣管炎。發(fā)病后患兒多存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀，若未及時得到有效治療，會累及肺外多器官，甚至引發(fā)呼吸衰竭，危及患兒生命安全[7]?，F(xiàn)階段，針對該病以止咳、平喘等常規(guī)治療為主，但無法完全改善患兒的臨床癥狀，故而還需在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒其他藥物共同治療。沙丁胺醇溶液具有較強的預(yù)防支氣管痙攣的作用，單獨應(yīng)用雖能有效消除患兒的臨床癥狀，但引發(fā)不良反應(yīng)的可能性較大，極有可能對患兒的預(yù)后造成影響，最終導(dǎo)致其恢復(fù)時間延長[8]。臨床還需在單藥治療的前提下，聯(lián)合其他藥物共同治療，才能進一步加快患兒的恢復(fù)速度。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療方式應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病上獲得了顯著成效，尤其是其安全性受到諸多患者青睞。本研究結(jié)果顯示，相比于對照組，試驗組的治療總有效率明顯更高（P<0.05）。提示喜炎平注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療具有較好的效果和臨床可行性。喜炎平注射液成分中含有一種穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，中醫(yī)學(xué)認為穿心蓮的清熱解毒、抗菌消炎效果十分顯著，可幫助支氣管肺炎患兒抑制殺滅細菌，促使患兒康復(fù)。喜炎平注射液對多種內(nèi)毒素和細菌均有滅活作用，還能有效增強患兒的機體免疫力[9]。硫酸沙丁胺醇溶液通過霧化吸入的方式給藥，可有效增加呼吸道局部藥物濃度，使得藥物能夠被氣道黏膜直接吸收，促使藥效發(fā)揮更快，兩者聯(lián)合應(yīng)用可進一步增強療效。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組各項臨床癥狀消失時間比對照組短（P<0.05）。可見喜炎平注射液聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液治療能夠幫助支氣管肺炎患兒縮短其臨床癥狀改善時間。分析原因，喜炎平注射液屬于中藥制劑的一種，相較于同類型藥物而言，該藥的活性較高且耐藥性較低，進入人體后可直接阻礙蛋白質(zhì)對病毒復(fù)制脫氧核糖核酸的包裹，避免病毒復(fù)制，從而達到消滅病毒的目的[10]。硫酸沙丁胺醇溶液經(jīng)霧化吸入給藥可幫助患兒舒張支氣管平滑肌，進而阻止?jié){液分泌，發(fā)揮祛痰鎮(zhèn)咳的作用，與喜炎平注射液聯(lián)合治療可在一定程度上加快其氣管平滑肌的舒張速度，可加快臨床癥狀消除，進一步促進身體恢復(fù)。

本研究還發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，試驗組治療后WBC、PCT、CRP水平改善情況更好（P<0.05）。由此表明，采用喜炎平注射液和硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液聯(lián)合治療，可充分改善患兒感染情況。究其原因，硫酸沙丁胺醇溶液作為β2受體激動劑的一種，通過霧化吸入方式給藥可減少肝臟對藥物的首過效應(yīng)，還能解除其支氣管痙攣的狀況，與其他藥物配伍使用效果更佳。喜炎平注射液對多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的殺滅和抑制作用十分顯著，且該藥屬于水溶性純中藥制劑，具有耐藥性差、安全性高等特點，還能對炎癥部位的前列腺素合成產(chǎn)生抑制作用，從而保護溶酶體膜，阻礙炎癥進展，改善炎癥反應(yīng)。利用硫酸沙丁胺醇溶液與喜炎平注射液聯(lián)合治療，可進一步增強喜炎平注射液的抗菌、抗病毒效果，從而改善患兒的感染癥狀[11]。

本研究發(fā)現(xiàn)，相較于對照組而言，試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P<0.05）?？梢娤惭灼阶⑸湟号c硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液聯(lián)合應(yīng)用可提高治療的安全性?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明，喜炎平注射液的抗菌、抗病毒效果極強，尤其是對于革蘭陽性桿菌和肺炎雙球菌等細菌，用藥后可充分抑制細菌和病毒的增生，從而抑制其炎癥反應(yīng)，一旦炎癥因子水平下降，患兒食欲隨之恢復(fù)，有助于改善患者食欲不振的狀況[12]。硫酸沙丁胺醇溶液進入人體后能夠抑制呼吸道的炎癥反應(yīng)，通過聯(lián)合治療的方式，可在一定程度上增強抑菌、抗感染效果，且聯(lián)合用藥還能有效抑制對方的毒副作用，進而提升治療的安全性，在減少不良反應(yīng)方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。

綜上所述，針對兒童支氣管肺炎給予喜炎平注射液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液聯(lián)合治療效果顯著，且安全性較高，可幫助患兒緩解臨床癥狀，從而改善其預(yù)后，值得推廣。

參考文獻

[1] 周付祥，徐楊丹，李娟.支氣管肺炎患兒機體免疫功能臨床特點分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1942-1944.

[2] 楊冰婷，史正剛.中醫(yī)治療小兒支氣管肺炎研究進展[J].中醫(yī)學(xué)，2019，8（5）：308-313.

[3] 董偉然，李權(quán)恒，孫偉，等.喜炎平注射液在兒科臨床中的應(yīng)用及其在呼吸系統(tǒng)疾病治療中優(yōu)勢病種的分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（6）：135-138.

[4] 刁秀偉，陳勇.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效[J].江西醫(yī)藥，2021，56（9）：1465-1467.

[5] 王字彬，徐東.呼吸系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷學(xué)[M].北京：臺海出版社，2001：369-371.

[6] LI C N.Clinical effect observation on Liuwei dihuang decoction combined with acupoint injection in the treatment of chronic functional constipation with yin deficiency[J].Traditional Chinese Medicine，2021，10（2）：216-222.

[7] 王玲莉，瞿色華，王德志.布地奈德、異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果及對TGF-β1、CRP的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，18（4）：230-233.

[8] 吳振起，馬融，王雪峰，等.喜炎平注射液佐治兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效評價及對血清炎癥因子水平的影響[J].中國實用兒科雜志，2020，35（5）：364-367.

[9] 陳麗紅，朱屹峰，朱屹華.喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：60-62.

[10] 席江麗.喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（6）：968-969.

[11] CHEN D，YANGCUN O U，ZHANG S，et al.The clinical effects of shuxuening injection combined therapy with clopidog-rel hydrogen in the treatment of acute cerebral infarction[J].World Chinese Medicine，2020，13（20）：362-365.

[12] 李利尋，王志飛，謝雁鳴，等.基于真實世界的喜炎平注射液194873例臨床用藥特征分析[J].中國中藥雜志，2020，45（15）：3518-3524.（收稿日期：2023-07-02）