王競

高血壓作為一種慢性心血管疾病,在我國的發(fā)病率一直呈現(xiàn)上升趨勢,且發(fā)病人群年輕化,嚴(yán)重威脅我國居民的健康［1］。在臨床上,高血壓被分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型。其中原發(fā)性高血壓患者占比較高,這類患者往往無法明確病因。長期高血壓會(huì)給患者的身體造成極大的負(fù)擔(dān),且累及患者的心、腦、腎功能,最終導(dǎo)致器官功能衰竭、死亡結(jié)局［2］。因此,有效降壓是治療中的主要目的,纈沙坦與貝那普利均為臨床常用降壓藥,但治療效果存在一定差異,為了尋求最佳治療方案,本次研究就纈沙坦與貝那普利治療原發(fā)性高血壓的效果進(jìn)行比較,以臨床患者為例展開隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2021 年3 月收治的78 例原發(fā)性高血壓患者,采用隨機(jī)雙盲法分為觀察組與參照組,每組39 例。觀察組患者男性占比為53.85%(21/39),女性占比46.15%(18/39)；年齡最大86 歲,最小38 歲,平均年齡(59.78±9.44)歲；病程最長13 年,最短3 年,平均病程(8.23±2.19)年。參照組患者男性占比為56.41%(22/39),女性占比為43.59%(17/39)；年齡最大85 歲,最小40 歲,平均年齡(60.04±8.72)歲；病程最長14 年,最短3 年,平均病程(8.45±2.34)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呋蚣覍倬鶎?duì)本次研究知情,所有患者均符合原發(fā)性高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦、肝、腎等器官損害患者［3］；②惡性腫瘤患者；③意識(shí)不清患者。

1.2 方法 觀察組患者接受纈沙坦治療,纈沙坦分散片清晨口服,80 mg/d,治療2 周后觀察患者的收縮壓及舒張壓并且調(diào)整藥物用量,最大劑量≤160 mg/d,在服藥過程中注意觀察患者血壓及肝功能變化,治療12 周。參照組患者接受貝那普利治療,鹽酸貝那普利片清晨口服,10 mg/d,治療2 周后觀察患者的收縮壓及舒張壓并且調(diào)整藥物用量,最大劑量≤20 mg/d,在服藥過程中注意觀察患者血壓及肝功能變化,治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者血壓控制情況,治療前后檢測舒張壓、收縮壓水平。②比較兩組患者治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,血壓＜140/90 mm Hg；有效：治療后,舒張壓下降＜10 mm Hg但已降至正常水平,或下降10～19 mm Hg；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括面色潮紅、干咳、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較 治療前,兩組患者收縮壓與舒張壓比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者收縮壓與舒張壓均低于治療前,且觀察組均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較(,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為97.44%,顯著高于參照組的74.36%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生面色潮紅1 例,干咳1 例,頭暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%；參照組發(fā)生干咳2 例,頭暈3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。所有患者的不良反應(yīng)均能耐受,干預(yù)后未影響患者治療。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

高血壓在我國有著較高的發(fā)病率,以往以老年人群為主,但近些年來臨床發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)病年齡趨于年輕化,越來越多的中青年患者確診,也使得高血壓成為威脅我國居民健康的頭號(hào)殺手之一［5］。高血壓的臨床癥狀表現(xiàn)為血壓異常升高,長時(shí)間的高血壓會(huì)對(duì)患者的臟器造成損傷,隨之發(fā)生心、腦、腎等器官并發(fā)癥,嚴(yán)重者會(huì)因器官衰竭導(dǎo)致死亡［6］。臨床上將高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓是指醫(yī)學(xué)手段尚不能明確發(fā)病原因的一類高血壓,這類高血壓在臨床中的占比較大［5］。目前,高血壓臨床上無特效藥能夠徹底治愈,主要治療方法為服用藥物控制血壓,從而延緩病程進(jìn)展,降低并發(fā)癥發(fā)生率,從而延長患者的生存期,提升患者的生存質(zhì)量［7,8］。但臨床可用的降壓藥物較多,患者又需要終身服藥,這就使得部分患者在發(fā)生不良反應(yīng)后自行停藥,或選擇其他藥物進(jìn)行治療,導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng),加重病情,因此,臨床治療藥物的選擇十分關(guān)鍵。

纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,其能夠通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體從而起到降壓作用,還能夠逆轉(zhuǎn)高血壓對(duì)心血管造成的不良影響,且起效快,患者第一次服用后2 h 血壓開始下降,4～6 h 可達(dá)到最佳效果,藥效可持續(xù)24 h［9,10］。纈沙坦在臨床偶有報(bào)道不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈等,但往往較為輕微,患者可耐受,也不會(huì)影響治療效果［11］。貝那普利則是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ,使血管阻力降低,也可抑制緩激肽的降解,使血壓下降［12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者收縮壓與舒張壓均低于治療前,且觀察組均低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率顯著高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床效果優(yōu)于貝那普利,且未見有嚴(yán)重的不良反應(yīng),可作為臨床治療中的首選藥物。