葛群英 黃濤

摘要：目的 探討中醫(yī)砭石法在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月～2023年1月我院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組30例。對照組接受西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)砭石治療，比較兩組臨床療效、胃功能指標(biāo)及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=6.105，P=0.014＜0.05）；治療前，兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對照組（P＞0.05）。結(jié)論 慢性萎縮性胃炎患者臨床治療中在常規(guī)基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法可明顯提升臨床療效，有利于顯著改善患者胃功能，降低患者中醫(yī)癥候積分。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)砭石法；臨床療效；胃功能；中醫(yī)癥候積分

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指患者胃黏膜上皮受到反復(fù)刺激后，固有腺體減少，并伴隨或未伴隨腸腺化生等情況的一種病癥。隨著現(xiàn)代生活壓力的增加及飲食不規(guī)律的情況頻現(xiàn)，CAG發(fā)病率明顯提高。相關(guān)研究顯示[1]，慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與環(huán)境、遺傳、幽門螺桿菌感染、消化液反流等密切相關(guān)。CAG對患者的危害性較大，是胃癌發(fā)生的重要前驅(qū)病變因素。因此，醫(yī)護(hù)人員需要積極采取相應(yīng)治療措施，控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。目前，西醫(yī)主要通過對癥治療，如抑酸、抗幽門螺桿菌等方式治療慢性萎縮性胃炎，但總體治療效果并不理想[2]。而隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，在西醫(yī)基礎(chǔ)治療慢性萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)模式成為了一項治療熱點。本研究旨在探討中醫(yī)砭石法在慢性萎縮性胃炎中應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年1月我院收治的60例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組30例。對照組：男17例，女13例；年齡23～76歲，平均（43.12±2.24）歲；病程1～5年，平均（2.14±0.25）年。觀察組：男14例，女16例；年齡22～78歲，平均（43.59±2.71）歲；病程1～4年，平均（2.01±0.38）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病診斷參考《中醫(yī)新藥臨床研究指南》對于慢性萎縮性胃炎的診斷描述；經(jīng)過胃鏡以及病理等檢查確診；碳14尿素呼氣試驗陽性；近3個月未接受治療；同意參與本研究，用藥依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并胃腸道惡性腫瘤；存在嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；合并出血性疾病；正在參與其他研究。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西藥治療。主要是通過三聯(lián)藥物進(jìn)行治療。晨起，口服奧美拉唑20 mg，1次/d；口服250 mg克拉霉素片，2次/d；服用100 mg呋喃唑酮，2次/d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行中醫(yī)砭石法。治療前，與患者開展充分溝通，說明該種治療的優(yōu)勢以及注意事項等。將砭石治療儀預(yù)熱至60 ℃，協(xié)助患者平臥，充分暴露需要治療部位，注意保暖以及隱私。以神厥穴作為起點，通過順時針方式熨摩天樞、大橫、中脘、下腕、關(guān)元、建里、石門等穴位。按摩過程中密切注意患者反應(yīng)，避免局部皮膚受損。此外，選擇足三里、錐刺內(nèi)關(guān)等穴位進(jìn)行熨摩。每次的15 min。兩組均接受4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：分為顯效、有效及無效。顯效，胃鏡下未發(fā)現(xiàn)黏膜病灶，黏膜顏色正常，癥狀體征消失；有效，胃鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜病灶改善，黏膜顏色變淡，臨床癥狀緩解；無效，未獲得以上效果或者癥狀加重等?？傆行?顯效+有效。（2）比較兩組胃功能指標(biāo)：分別在治療前、后采集患者外周靜脈血，離心處理后取血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法測定胃泌素-17（G-17）及胃蛋白酶原（PG）水平。（3）比較兩組中醫(yī)癥候積分：中醫(yī)癥候包括胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組30例患者中，治愈18例（60.00%），顯效12例（40.00%），無效0例，總有效率為100.00%；對照組30例患者中，治愈12例（40.00%），顯效12例（40.00%），無效6例（20.00），總有效率為80.00%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=6.105，P=0.014＜0.05）。

2.2 兩組胃功能指標(biāo)比較

治療前，兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組中醫(yī)癥候積分比較

觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對照組（P＞0.05）。見表3。

3討論

CAG是內(nèi)分泌科常見的疾病，主要是由多種因素導(dǎo)致的胃黏膜炎性病變。隨著人們飲食習(xí)慣等的改變，發(fā)生率明顯提升，并逐漸呈年輕化趨勢。CAG發(fā)生后，如果沒有及時對患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，隨著疾病的發(fā)展，患者會有罹患胃癌的風(fēng)險，因此需要及時發(fā)現(xiàn)并對疾病采取有效措施，保證患者安全[3]。西醫(yī)認(rèn)為CAG主要發(fā)生原因為機(jī)體感染幽門螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp），使得患者胃黏膜層反復(fù)受到炎癥刺激，引起胃固有腺體異常，從而引發(fā)一系列病癥。疾病發(fā)生后，患者常表現(xiàn)為噯氣、腹脹、腹痛及食欲不振等癥狀，且該疾病具有發(fā)病率高、容易反復(fù)及難治愈等特點。相關(guān)研究指出[4]，若CAG患者沒有得到及時、有效的治療與干預(yù)，疾病持續(xù)發(fā)展后可誘發(fā)胃癌。因此，需要及早對CAG患者進(jìn)行治療。目前，西醫(yī)一般使用奧美拉唑及抗炎藥物等對CAG患者進(jìn)行治療。其中，奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可有效控制胃酸分泌，緩解患者胃部灼熱以及疼痛等癥狀，聯(lián)合抗菌藥物可有效清除Hp，保護(hù)胃黏膜。雖然西醫(yī)的短期治療效果較好，但隨著治療時間的延長，患者會出現(xiàn)耐藥的情況，還會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，并且西藥治療對于腸上皮化生CAG的治療局限性較為明顯[5]，難以達(dá)到患者的治療需求。特別是對于一些老年CAG的患者而言，其體質(zhì)較弱，采取西藥治療效果并不理想，甚至?xí)又鼗颊叩钠渌A(chǔ)疾病。

中醫(yī)古籍中并沒有描述CAG的具體名稱，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可將其歸屬于“胃脘痛、虛痞”等范疇，醫(yī)學(xué)家們根據(jù)各自臨床經(jīng)驗以及感悟?qū)ζ洳∫蜷_展了一系列闡述。其中，趙彥等[6]對郭光業(yè)教授經(jīng)驗開展總結(jié)，認(rèn)為飲食失宜、七情過極等都是CAG疾病發(fā)生的常見原因，由于患者氣機(jī)不利、日久血流淤積等，導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)萎縮。此外，也有學(xué)者認(rèn)為，該病發(fā)病原因為飲食傷脾、肝氣犯胃、脾胃虛弱，同時感染幽門螺桿菌。綜述以上結(jié)論，均認(rèn)為CAG疾病發(fā)生的主要原因為脾胃虛弱、氣滯血瘀，治療原則應(yīng)以調(diào)理脾胃、改善血瘀為主[7～8]。

隨著中醫(yī)對CAG研究的深入，較多學(xué)者認(rèn)為在傳統(tǒng)西藥治療基礎(chǔ)上，選定相關(guān)穴位并采用砭石法進(jìn)行治療后可獲得較為滿意的臨床效果，且該種處理模式是一種“內(nèi)病外治”的干預(yù)方式，患者接受程度較高，臨床操作簡單、費用低，可以在較多醫(yī)院開展。但在操作過程中需要注意詢問患者感受，避免出現(xiàn)燙傷等情況，治療前觀察患者皮膚狀況，如果局部皮膚受損等禁忌需要停止治療。中醫(yī)對于CAG的治療方法比較多，包括針灸、服用湯劑、按摩等，但對于砭石法的報道并不多見[9～10]。砭石法是一種中醫(yī)特色治療，其所用的砭石含30多種微量元素，具有感應(yīng)增溫、遠(yuǎn)紅外輻射、按摩過程中產(chǎn)生豐富超聲波等獨特的生物物理學(xué)效應(yīng)，將砭石加熱后對患者腹部相關(guān)穴位開展按摩，能夠有效改善血液循環(huán)，調(diào)理血氣[11]。目前，砭石法在較多的疾病上具有應(yīng)用，并獲得了較好效果[12]。本研究中，對照組采取常規(guī)西藥治療，觀察組則加入了砭石法。在砭石法中，選取腹部的大橫、中脘、下腕、關(guān)元，并加入足三里等輔助穴位，通過穴位刺激，改善患者血液循環(huán)效果，促進(jìn)疾病康復(fù)。經(jīng)過以上不同治療方式之后，研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（χ2=6.105，P=0.014＜0.05）；治療前，兩組胃功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05），治療后，觀察組的G-17和PG水平值均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組胃脘痛、納呆少食、噯氣、口干口苦及胃脘痞滯積分均顯著低于對照組（P＞0.05）。說明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法后可明顯改善病灶狀況、緩解患者臨床癥狀、修復(fù)患者胃部功能損傷。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎患者臨床治療中在常規(guī)基礎(chǔ)上加入中醫(yī)砭石法可明顯提升臨床療效，顯著改善患者胃功能，且患者中醫(yī)癥候積分顯著降低。

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