高紫璇 李亨 魏建峰 孫申 段清川 姚瑞芹

我國已建成世界規(guī)模最大的高等教育體系，課程思政就是把思政的理念融入教學(xué)課程里面去。解析課程思政教育理念的內(nèi)涵，以課堂教學(xué)為主渠道，尋找課程與思政的有機(jī)結(jié)合點(diǎn)，將思政潤物細(xì)無聲地融入專業(yè)課，是高校教師在授課過程中面臨的嶄新教學(xué)命題?？v觀廣州醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和重慶醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校，多支組織學(xué)與胚胎學(xué)（簡稱組胚學(xué)）教學(xué)團(tuán)隊(duì)在講授理論知識(shí)時(shí)，靈活運(yùn)用各種思政元素，上述教學(xué)團(tuán)隊(duì)貢獻(xiàn)的思政策略具有重要借鑒意義[1-3]。秉承課程思政理念，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)挖掘思政與專業(yè)知識(shí)的契合點(diǎn)，巧妙設(shè)計(jì)思政元素，有機(jī)融通于具體章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，生動(dòng)體現(xiàn)于教學(xué)實(shí)施方案中，有助于加深學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的理解，提高能力與素養(yǎng)，助推優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立正確的意識(shí)形態(tài)和人生觀，引導(dǎo)學(xué)生們傳承歷史、面向未來，塑造仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)后備人才。文章解析了課程思政先進(jìn)教育理念與本專業(yè)課程的融合，參與推進(jìn)課程思政的教學(xué)改革進(jìn)程，旨在保障教學(xué)育人的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022 年9—12 月，選取徐州醫(yī)科大學(xué)2022 級(jí)護(hù)理學(xué)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生，年齡18～21 歲，一班32 名學(xué)生作為對(duì)照組，二班28 名學(xué)生作為干預(yù)組。對(duì)照組男9 名；女23 名，平均年齡（18.94±0.11）歲，平均基線成績（503.25±56.92）分；干預(yù)組男6 名；女22 名，平均年齡（18.64±0.14）歲，平均基線成績（517.68±28.85）分。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本校護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。（2）能夠參加組織胚胎學(xué)課程的理論考核。排除標(biāo)準(zhǔn)：已退學(xué)或休學(xué)。

1.2 方法

教材采用人民衛(wèi)生出版社第8版《組織學(xué)與胚胎學(xué)》[4]中肌組織與骨組織、神經(jīng)組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和胚胎學(xué)章節(jié)。兩組的授課時(shí)長（62 學(xué)時(shí)）與教學(xué)進(jìn)度相同。

1.2.1 對(duì)照組

利用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即傳統(tǒng)教學(xué)課堂講授法結(jié)合傳統(tǒng)PPT 課件的模式。授課教師按照教學(xué)大綱的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行組胚學(xué)課程的預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)，課堂授課過程中進(jìn)行階段性總結(jié)。若學(xué)生們對(duì)知識(shí)點(diǎn)存在疑問，則及時(shí)予以解答，每次教學(xué)時(shí)長共計(jì)40 min/ 學(xué)時(shí)，每次3 學(xué)時(shí)，總授課時(shí)長62 學(xué)時(shí)。

1.2.2 干預(yù)組

構(gòu)建思政元素庫，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上，采用融入思政元素的課堂講授法結(jié)合PPT 課件的新模式。每次教學(xué)時(shí)長共計(jì)40 min/學(xué)時(shí)，每次3 學(xué)時(shí)，總授課時(shí)長62 學(xué)時(shí)。

1.2.2.1 解析思政內(nèi)涵

本研究主要從歷史文化傳承、醫(yī)學(xué)人文教育、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成、健康中國規(guī)劃和時(shí)代精神弘揚(yáng)等方面[5]，解析思政的具體含義。

1.2.2.2 構(gòu)建思政元素庫

挖掘思政元素，嘗試思政與教材知識(shí)點(diǎn)的融合。

（1）肌組織與骨組織：規(guī)律的力量訓(xùn)練使健身者達(dá)到肌肥大，肌肥大的組織學(xué)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么？絕經(jīng)期后的女性，骨量流失加快，該時(shí)期是防治骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵階段，相應(yīng)的體檢項(xiàng)目是骨密度篩查[6]。

（2）神經(jīng)組織：鍍銀染色技術(shù)由諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)撸?906 年）高爾基發(fā)明，已成為常規(guī)的形態(tài)學(xué)研究方法[7]。阿爾茲海默癥的特征性病理變化是神經(jīng)原纖維纏結(jié)，引發(fā)神經(jīng)元死亡[8]，從而造成一系列神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[9]。多發(fā)性硬化由中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘所致，空間和時(shí)間上呈多發(fā)性[10]，有逐漸加重并致殘趨勢[11]。張勵(lì)才教授在國際上首次命名“接觸腦脊液神經(jīng)核”，完美詮釋了蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉產(chǎn)生強(qiáng)大的中樞效應(yīng)、患者腦脊液的成分和含量發(fā)生變化等臨床現(xiàn)象[12-13]。

（3）內(nèi)分泌系統(tǒng)：多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是由下丘腦-垂體-卵巢軸過度活化及其引發(fā)的一系列內(nèi)分泌紊亂而造成的典型神經(jīng)-內(nèi)分泌-生殖疾病[14]，其特征性病理生化表現(xiàn)是PCOS 患者下丘腦弓狀核促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone，GnRH）分泌亢進(jìn)，高黃體生成素（luteinizing hormone，LH）和高雄激素血癥[15]。

（4）感覺系統(tǒng)：先天性耳聾多屬遺傳性耳聾[16]，是典型的孟德爾疾病，由內(nèi)耳毛細(xì)胞的不可逆損傷造成[17]。袁慧軍教授在國際上首次發(fā)現(xiàn)3 個(gè)耳聾致病新基因，通過基因診斷技術(shù)幫助一批聾兒家庭生育了聽力健康的二胎寶寶[18-19]。

（5）生殖系統(tǒng)：喬杰院士于國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊NatureMedicine新近發(fā)文，PCOS 患者腸道微生物群落結(jié)構(gòu)及膽汁酸代謝異常，致外周白細(xì)胞介素-22（interleukin-22，IL-22）水平過低，促進(jìn)PCOS 發(fā)生發(fā)展，而補(bǔ)充外源性IL-22 能夠緩解PCOS 小鼠表型，證實(shí)了IL-22 是抑制PCOS 發(fā)生發(fā)展的重要功能成員[20-21]。

（6）胚胎學(xué)：張麗珠教授創(chuàng)造了中國大陸第1 例試管嬰兒的生命奇跡，此后輔助生殖領(lǐng)域涌現(xiàn)了胚胎植入前基因診斷等重大成就[22]。

1.2.2.3 理論授課

以融入思政元素的教學(xué)新模式進(jìn)行課堂授課，每次課程結(jié)束時(shí)，授課教師進(jìn)行重點(diǎn)及難點(diǎn)的總結(jié)。

1.2.2.4 考核

下次課堂授課前，進(jìn)行上次課程重點(diǎn)難點(diǎn)部分的提問及答疑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組與干預(yù)組的理論考核成績?？荚噧?nèi)容包括干預(yù)章節(jié)，題型包括單項(xiàng)選擇題和多項(xiàng)選擇題，總計(jì)100 分，分?jǐn)?shù)高提示學(xué)生理論知識(shí)掌握程度高。兩組的考試時(shí)間和考試內(nèi)容相同，由本教研室非授課教師制訂參考答案并評(píng)閱試卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組的理論考核成績（61.79±2.57）分高于對(duì)照組（53.38±2.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.265，P=0.027）。

3 討論

課程思政不是增設(shè)一門課程，而是一種先進(jìn)的課程觀。課程思政教育理念的具體內(nèi)涵是將思想政治教育融入課程教學(xué)改革的各環(huán)節(jié)和各方面，構(gòu)建全課程、全方位和全員的三全育人格局，從而讓各類專業(yè)課程與思想政治教育同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[22]。專業(yè)課程是核心，課程思政是升華，只有做好專業(yè)課程建設(shè)，才能保證課程思政不會(huì)成為無源之水，無本之木[23]。同時(shí)，授予醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，高度重視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，才能將醫(yī)學(xué)生塑造為有靈魂有溫度的醫(yī)學(xué)人才[24]。因此，高校教師將思政理念和人文維度融入醫(yī)學(xué)教育，弘揚(yáng)學(xué)術(shù)精神、民族精神和時(shí)代精神，有利于培養(yǎng)有知識(shí)、能力強(qiáng)和高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。

在立德樹人作為根本任務(wù)的高校教育背景下，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)以組胚學(xué)為例，解析了課程思政的精神內(nèi)涵，將思政理念落實(shí)到歷史文化傳承、醫(yī)學(xué)人文教育、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成、健康中國規(guī)劃和時(shí)代精神弘揚(yáng)等多個(gè)方面，豐富了本專業(yè)課程的思政素材。實(shí)施組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)方案時(shí)，融入精心設(shè)計(jì)的思政案例，自然巧妙地進(jìn)行思想政治教育，達(dá)成指導(dǎo)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，提高醫(yī)學(xué)生的思想道德修養(yǎng)，樹立正確的從醫(yī)觀、人生觀和世界觀的思政目標(biāo)。

3.1 融入思政元素的課堂講授模式有助于提升教學(xué)效果

目前，國內(nèi)高校教學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)成功運(yùn)用課程思政新手段的研究報(bào)道。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的理論考核成績高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組胚學(xué)屬利用顯微鏡觀察人體重要器官的正常顯微結(jié)構(gòu)，研究生殖細(xì)胞發(fā)生、受精及胚胎發(fā)育的形態(tài)學(xué)科，較之解剖學(xué)更抽象復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)繁瑣，理解記憶難度大。同時(shí)，組胚學(xué)亦是生理學(xué)和病理學(xué)等后續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)性課程，具備思政屬性，屬于思政的重要承載課程。融入思政元素的教學(xué)新模式能夠提高課堂注意力，激發(fā)學(xué)生們對(duì)組胚學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)效果，為日后多渠道、多途徑和多層面的開展課程思政奠定初步基礎(chǔ)。

例如，神經(jīng)組織的思政元素，引導(dǎo)學(xué)生們了解，一旦誕生先進(jìn)的技術(shù)發(fā)明，會(huì)迅速普及并推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展進(jìn)程。針對(duì)本課程而言，顯微鏡的誕生、數(shù)字切片系統(tǒng)的應(yīng)用和形態(tài)學(xué)觀察手段的推陳出新，使難以具象的學(xué)習(xí)痛點(diǎn)消失，觀察組織學(xué)結(jié)構(gòu)變得生動(dòng)、直觀和高效?！坝|液核”位于12 對(duì)腦神經(jīng)所處的腦干內(nèi)，胞體在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、突起浸泡于腦脊液內(nèi)的“觸液核”神經(jīng)元群是迄今未知的獨(dú)特神經(jīng)元。通過該案例，培養(yǎng)學(xué)生們發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的意識(shí)和能力。內(nèi)分泌系統(tǒng)中，通過介紹經(jīng)典誘發(fā)PCOS 模型、藥物干預(yù)效應(yīng)以及藥物調(diào)控GnRH 中樞水平的可能機(jī)理，將垂體門脈系統(tǒng)的知識(shí)點(diǎn)與PCOS 神經(jīng)內(nèi)分泌的發(fā)病根源進(jìn)行融通，學(xué)生在課堂上不僅加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)的理解，還能夠了解該領(lǐng)域的研究進(jìn)展，有利于科研思維和探索精神的養(yǎng)成。

3.2 融入思政元素的課堂講授模式的可行性

隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷改革，組胚學(xué)的理論學(xué)時(shí)正在不斷縮減，目前是62～72 學(xué)時(shí)，而組胚學(xué)的知識(shí)點(diǎn)繁瑣抽象，因此如何提高課堂授課效果是當(dāng)下面臨的全新教學(xué)命題。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，本團(tuán)隊(duì)擬凝練思政案例，構(gòu)建思政元素庫，通過課程思政的教學(xué)新方法，提高授課過程中師生的雙邊互動(dòng)，后續(xù)利用問卷調(diào)查掌握學(xué)生們對(duì)授課方式的接納程度和具體意見，分析理論考核成績并評(píng)估教學(xué)效果，從而推進(jìn)課程思政的良性有序開展，保障教學(xué)成效。在此基礎(chǔ)上，本團(tuán)隊(duì)擬持續(xù)擴(kuò)充思政素材庫、視頻庫和習(xí)題庫，拓展和優(yōu)化課程思政的試行實(shí)施方案。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，挖掘與本課程的醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的歷史事件、文學(xué)作品、音樂美學(xué)、生活方式和風(fēng)俗習(xí)慣，自然生動(dòng)地融入課堂教學(xué)，提高文化內(nèi)涵，展示傳承力量，能夠貫通古今，以美育人，以文化人。其次，醫(yī)學(xué)生的主流就業(yè)方向是醫(yī)務(wù)、科研工作者和教師，工作對(duì)象是患者和學(xué)生。以醫(yī)學(xué)人文教育元素為載體，使課程思政建設(shè)落地生根，人文之光照亮大學(xué)課堂，有利于培養(yǎng)能力與情感協(xié)同發(fā)展的專業(yè)人才。此外，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)涉及職業(yè)道德、臨床思維、操作技能、科學(xué)態(tài)度和科研思維等諸多方面。夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，提升學(xué)生們汲取新知識(shí)的能力，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識(shí)，注重培養(yǎng)多元思維和鉆研精神，才能使醫(yī)學(xué)生在未來的學(xué)術(shù)生涯中不斷進(jìn)步。最后，醫(yī)科教師要引導(dǎo)學(xué)生們以實(shí)際行動(dòng)參與健康中國規(guī)劃，理解健康中國內(nèi)涵，用心學(xué)習(xí)就是參與祖國建設(shè)的真實(shí)體現(xiàn)。

綜上所述，基于其他院校課程思政的已有貢獻(xiàn)，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)將逐步構(gòu)建覆蓋重要知識(shí)點(diǎn)的思政元素樣本庫，完善一套融入思政元素的組胚學(xué)線下、線上教學(xué)實(shí)施新方案，后續(xù)制定更加詳盡的調(diào)查問卷，收集學(xué)生對(duì)授課滿意度的真實(shí)感受、心得與意見，根據(jù)反饋結(jié)果進(jìn)行階段性調(diào)整。同時(shí)，把臨床專業(yè)班級(jí)進(jìn)行分組，分析理論考核成績的差異，評(píng)價(jià)課程思政教學(xué)新模式的成效[25-26]。此外，利用大學(xué)生自主學(xué)習(xí)量表，量表內(nèi)容包括學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)行為和人際交流等5 個(gè)維度，評(píng)估課程思政對(duì)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的干預(yù)效應(yīng)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)仍需不斷深化對(duì)課程思政先進(jìn)教育理念的認(rèn)知，將思政延伸至實(shí)驗(yàn)課堂、見習(xí)實(shí)習(xí)及社會(huì)實(shí)踐，多渠道提高本科教育水平和育人質(zhì)量，以期培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)過硬、高能力和高素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)后備軍。