王紅艷 喬曉婷 盛麗

[摘要]目的：探討基于扎根理論的心理護(hù)理對面部燒傷患者自我殘障接受度、創(chuàng)傷后成長的影響。方法：選取82例面部燒傷患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組41例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于扎根理論的心理護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后的負(fù)性情緒[焦慮自評量表（Self-ratomganxietyseale，SAS）和抑郁自評量表（Self rating depression scale，SDS）]、體像障礙程度（體像障礙自評量表）、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評量表（PTSD checklist-civilian version，PCL-C）]、自我殘障接受度[傷殘接受度量表（Acceptance of disability scale，AODS）]以及創(chuàng)傷后自我成長[中文版創(chuàng)傷后成長評定量表（Chinese post-traumatic growth inventory，C-PTGI）]變化。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS、SDS、體像障礙自評量表及PCL-C評分均低于對照組（P＜0.05），AODS、C-PTGI評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于扎根理論的心理護(hù)理能明顯改善面部燒傷患者的負(fù)性情緒、體像障礙程度、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，提升患者的自我殘障接受度，促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長。

[關(guān)鍵詞]扎根理論；心理護(hù)理；面部燒傷；自我殘障接受度；創(chuàng)傷后成長

[中圖分類號]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）11-0167-05

Effects of Grounded Theory-based Psychological Nursing on Self-disability Acceptance and Post-traumatic Growth in Patients with Facial Burns

WANG Hongyan，QIAO Xiaoting，SHENG Li

（Department of Burn and Plastic Surgery，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，Xinjiang，China）

Abstract： Objective? To explore the effects of grounded theory-based psychological nursing on self-disability acceptance and post-traumatic growth in patients with facial burns. Methods? Totally 82 patients with facial burns were selected and randomly divided into control group and observation group with 41 cases in each group by the random number table method. The control group received routine nursing intervention while the observation group was given grounded theory-based psychological nursing on the basis of the intervention in the control group. The negative emotions [self-rating anxiety scale （SAS），self-rating depression scale （SDS）]，degree of body image disorder （body image disorder self-rating scale），post-traumatic stress disorder [PTSD checklist-civilian version （PCL-C）]，self-disability acceptance [acceptance of disability scale （AODS）]and post-traumatic self-growth [Chinese post-traumatic growth inventory （C-PTGI）]were compared between the two groups before and after intervention. Results? After the intervention，the scores of SAS，SDS，Self-rating Scale of Body Image Disorder and PCL-C in the observation group were lower than those in the control group （P＜0.05），and the scores of AODS and C-PTGI were higher than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion? Grounded theory-based psychological nursing can significantly improve the negative emotions，body image disorder degree and post-traumatic stress disorder，enhance the acceptance of self-disability，and promote the post-traumatic growth of patients with facial burns.

Key words： grounded theory; psychological nursing; facial burns; self-disability acceptance; post-traumatic growth

面部為人體暴露范圍最廣的部位，被燒傷的概率較其他部位高[1]。面部燒傷愈合過程中會出現(xiàn)面部色素沉淀、瘢痕增生甚至出現(xiàn)攣縮性畸形等并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重?fù)p害患者容顏，使患者因容貌改變、異樣眼光、不適評價等原因出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒，而且患者在燒傷中期承受的巨大生理疼痛，嚴(yán)重影響患者的治療依從性，不利于患者康復(fù)[2-3]。在當(dāng)前生理-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式下[4]，如何在恰當(dāng)時機(jī)，利用支持自愿，尋求一種更為適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，幫助患者矯正負(fù)性心理狀態(tài)，促使患者在經(jīng)歷燒傷事件和面容改變問題后出現(xiàn)創(chuàng)傷后成長，是臨床重點(diǎn)關(guān)注的問題。扎根理論是源于符號互動學(xué)及社會學(xué)的理論，常用于醫(yī)護(hù)人員對臨終患者的實地觀察性研究，通過描述個體（患者）和群體（醫(yī)護(hù)人員、家屬及朋友等）間互動過程，能將實地研究上升理論高度，并對個體進(jìn)行量性研究與指導(dǎo)，以實現(xiàn)能充分解釋個體行為及行為背后意義，在精神科、護(hù)理教育及疼痛護(hù)理等多個護(hù)理發(fā)揮較高干預(yù)作用，近年來也逐漸應(yīng)用于老年心理問題的干預(yù)中[5]。目前，基于扎根理論的心理干預(yù)應(yīng)用于面容燒傷患者中的相關(guān)報道并不多見。因此，本研究納入筆者醫(yī)院面容燒傷患者作為研究對象，探討基于扎根理論的心理護(hù)理對面部燒傷患者自我殘障接受度和創(chuàng)傷后成長的影響，旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2021年3月-2022年3月于筆者醫(yī)院就診的面部燒傷患者82例作為研究對象，依照患者入院時間順序進(jìn)行排序編碼，由電腦生成82個隨機(jī)數(shù)字，依照1：1分組比例隨機(jī)分為對照組和觀察組，各41例。觀察組：男19例，女22例；年齡20～58歲，平均（35.35±8.12）歲；文化程度小學(xué)及以下11例，中學(xué)或中專18例，大專及以上12例；對照組：男20例，女21例；年齡18～59歲，平均（35.88±8.25）歲；文化程度小學(xué)及以下12例，中學(xué)或中專16例，大專及以上13例。兩組患者以上一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究屬于前瞻性隨機(jī)對照研究，已通過筆者醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者已在充分知情本研究干預(yù)和要求的前提下，簽訂相關(guān)知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國燒傷患者住院收治標(biāo)準(zhǔn)（2018版）》[6]對燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，燒傷總面積≤20%TBSA，面部燒傷為Ⅱ度及以上者；②年齡18～59歲；③視覺、聽覺及語言溝通能力處于正常水平者；④臨床資料完整，能接受本研究治療及護(hù)理干預(yù)方法，配合量表調(diào)查和隨訪者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重呼吸道燒傷及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；②伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；③軀體其他部位存在殘障者；④重要臟器如心、肝、腎、腦存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；⑤意識模糊，或認(rèn)知障礙，或精神系統(tǒng)疾病者；⑥妊娠及哺乳期女性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、圍手術(shù)期護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)、居家康復(fù)指導(dǎo)及復(fù)查注意事項等，密切觀察患者在住院期間的情緒變化，及時疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，給予一定心理調(diào)節(jié)干預(yù)。

1.3.2 觀察組：在對照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予患者基于扎根理論的心理護(hù)理，具體如下。

1.3.2.1 成立專項心理護(hù)理小組：成員由心理咨詢師1名、專科醫(yī)生1名、護(hù)士長1名、責(zé)任護(hù)士4名組成，成員的工作經(jīng)驗均超過5年，職稱均在中級及以上，所有成員均需經(jīng)過系統(tǒng)性、專業(yè)化的專項培訓(xùn)，考核通過后正式上崗。護(hù)士長負(fù)責(zé)此次護(hù)理項目的組織、管理工作；醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察患者的病情；心理咨詢師和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集與分析患者資料，構(gòu)建面部燒傷患者的心理問題解決理論模型，參與基于扎根理論的心理護(hù)理方案的制定，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)此次項目的心理護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.2 收集資料：責(zé)任護(hù)士依照訪談進(jìn)程靈活應(yīng)用問題提綱對患者進(jìn)行訪談，訪談中不主觀評價患者訪談內(nèi)容，引導(dǎo)其積極表達(dá)，鼓勵其交流自己內(nèi)心的感受與想法，密切觀察患者的肢體動作、面部表情及聲音，隨時將患者的心理狀態(tài)、內(nèi)心需求、非語言行為進(jìn)行記錄。訪談時間30～60 min。

1.3.2.3 分析資料：訪談結(jié)束，依照扎根理論的三級編碼程度將此次訪談錄音轉(zhuǎn)換為筆錄，并采用NVIV09.0質(zhì)性分析軟件進(jìn)行資料管理與分析，并建檔編號。資料分析結(jié)果：患者存在憤怒、自責(zé)或怨天尤人、抑郁、焦慮、恐懼、自我效能低下、逃避、性格改變、認(rèn)知能力下降等心理行為問題。

1.3.2.4 建立模型：將面部燒傷患者的心理調(diào)節(jié)基本框架分為認(rèn)知、信念及行為3個方面，構(gòu)建基于扎根理論模型，制定系統(tǒng)性、針對性、個性化的心理干預(yù)措施。

1.3.2.5 臨床實施：基于扎根理論的心理護(hù)理實施內(nèi)容主要包括以下幾個方面。①矯正患者的錯誤疾病認(rèn)知：A.組織患者及其家屬觀察顏面部燒傷康復(fù)護(hù)理PPT和視頻，內(nèi)容分為3個部分。第一部分主要展示面部康復(fù)患者在面部燒傷前后及治療各個階段的PPT，并播放康復(fù)患者治療經(jīng)歷的配音和視頻；第二部分主要講述康復(fù)患者出院后所面臨的問題、解決方法以及重返社會的經(jīng)歷；第三部分是組員為患者及家屬錄制的生活狀態(tài)，包括參與聚會、回歸學(xué)習(xí)生活等場景。B.為患者展示康復(fù)效果較佳的案例，發(fā)揮病友的“榜樣效應(yīng)”，組建微信群，要求患者、家屬及本組醫(yī)護(hù)人員實名加入，要求小組醫(yī)生、護(hù)士、家屬均實名加入，上傳《顏面部燒傷康復(fù)護(hù)理》健康教育手冊，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)采集和編輯關(guān)于燒傷治療、護(hù)理、康復(fù)鍛煉等小知識和消息，并定期分享在群內(nèi)，要求家屬陪同患者一起閱讀，告知患者及時向醫(yī)護(hù)人員反饋問題、心理狀態(tài)以及護(hù)理需求。以上干預(yù)能幫助患者了解顏面部燒傷康復(fù)護(hù)理過程，促使其認(rèn)識到不良認(rèn)知、態(tài)度及行為對康復(fù)效果的影響和修復(fù)后期瘢痕增生對生活質(zhì)量的影響，指導(dǎo)患者在此過程中學(xué)會調(diào)整自我認(rèn)知，引導(dǎo)患者逐漸學(xué)會自我護(hù)理。②降低患者對面容修復(fù)的期望值：加強(qiáng)對患者及家屬的治療性溝通，要求責(zé)任護(hù)士陪同專科醫(yī)生查房，同時強(qiáng)調(diào)家屬必須在場，組員為患者及家屬講述面部及其他部位燒傷后所造成的身體變化、不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)各階段的治護(hù)目的、計劃、治療措施以及預(yù)期治療效果，為患者提供信息支持，降低其疾病不確定感。告知家屬給予患者一定情感支持，充分理解、關(guān)系、鼓勵患者，并指導(dǎo)家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好各類治護(hù)工作，及時反饋患者在治護(hù)過程中所出現(xiàn)的問題。③幫助患者接受現(xiàn)狀：充分觀察患者的心理變化，及時糾正患者在穩(wěn)定期出現(xiàn)的主觀感覺異常、抑郁心境等不良心理狀態(tài)，引導(dǎo)其學(xué)會適當(dāng)反思，并幫助患者學(xué)會理性接受自己的疾病現(xiàn)狀，做好長期應(yīng)對治療和不良反應(yīng)的思想準(zhǔn)備，耐心為患者解釋當(dāng)前病情、預(yù)后及可能存在的問題。④激發(fā)患者生活欲望：鼓勵家人、朋友提供一定社會支持，積極關(guān)心患者，與患者交流和溝通，幫助患者認(rèn)識到自身的存在價值，發(fā)現(xiàn)家人、朋友的重要性，從而可增強(qiáng)患者信心，重新激發(fā)患者的生活欲望。定期舉辦面部燒傷病友會，鼓勵患者分享康復(fù)過程中的心路歷程和體會，病友間相互鼓勵，積極參與團(tuán)體游戲、戶外運(yùn)動中，提高患者對面部恢復(fù)和生活的希望水平。⑤建立自我承擔(dān)意識：與患者交流燒傷事件起因、過程，讓患者充分表達(dá)自我情感，記錄自身心理歷程變化，患者在了解自身的負(fù)性思想的同時，能幫助其重新認(rèn)識此次創(chuàng)傷應(yīng)激事件對自身成長的影響，避免患者自憐自憫，并激發(fā)患者自我承擔(dān)意識，協(xié)助患者選擇更加積極的應(yīng)對策略，鼓勵其主動參與治療方案的制訂，讓其意識到自己在治療決策在自我疾病管理過程中發(fā)揮的重要作用。⑥改善因面部燒傷所帶來的困擾：醫(yī)療操作過程中盡量選擇在患者非休息階段集中操作，確保病房恒溫恒濕，減輕患者因外部環(huán)境所帶來的局部刺激；加強(qiáng)對患者的早期面部癥狀管理、功能鍛煉，告知患者增生瘢痕治療方案、預(yù)期修復(fù)效果、不良反應(yīng)及需要患者配合的方法等，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，安排患者感興趣事物如下棋、種植、書法、手工等，將其注意力轉(zhuǎn)移至日常生活中。⑦做好緩解壓力、情緒的管理技巧：指導(dǎo)患者掌握自我暗示、自我情緒宣泄、放松療法等情緒調(diào)節(jié)技巧，幫助患者建立自我概念結(jié)構(gòu)，幫助患者適應(yīng)新形象，給予其一定放松療法、行為支持療法、激勵療法及正念減壓療法等干預(yù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 負(fù)性情緒：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，應(yīng)用SAS[7]和SDS[7]分別評估兩組患者的焦慮和抑郁程度。SAS和SDS的Cronbach's α系數(shù)分別為0.824、0.841，均由20個條目組成，每個條目1～4分，總分20～80分，得分越高提示患者焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4.2 體像障礙程度：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，應(yīng)用由魯龍光等[8]編制的體像障礙自評量表評估兩組患者體像障礙程度。該量表包括軀體缺陷感、體貌認(rèn)知度、體貌關(guān)注度、情緒受損度、社會交往度、體貌改變度、他人評價度及體象障礙誘因度8個維度，共23個條目，每個條目0～3分，得分越高提示受測患者的體象障礙越嚴(yán)重。

1.4.3 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，應(yīng)用PCL-C[9]評估兩組患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙程度。PCL-C分為再體驗癥狀群、回避/麻木癥狀群和警覺性增高癥狀群3個癥狀群，共17項，每項從“無”到“極重度”依次賦值1～5分，得分越高提示受測患者的對此次創(chuàng)傷事件的應(yīng)激障礙程度越嚴(yán)重。

1.4.4 自我殘障接受度：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，應(yīng)用AODS[10]評估兩組患者自我殘障接受度。AODS的Cronbach's α系數(shù)為0.86，包含價值觀范圍擴(kuò)大、身體形態(tài)從屬性、對傷殘影響包容度、從比較價值到固有價值轉(zhuǎn)變4個維度，共32個條目，每項從“很不同意”到“很同意”依次賦值1～5分，其中22個條目屬于反向評分，得分越高提示受測對象的自我殘障接受度越高。

1.4.5 創(chuàng)傷后自我成長：干預(yù)前及干預(yù)1個月后，使用C-PTGI[11]對受測患者的創(chuàng)傷后成長進(jìn)行量化評估。C-PTGI包括人際關(guān)系、新的可能性、個人力量、生活欣賞、精神變化5個影響因子，共21個條目，每個條目0～5分，得分越高提示受測患者的創(chuàng)傷后成長水平越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，組間比較采用獨(dú)立t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗。統(tǒng)計檢驗采用雙側(cè)檢驗，差異顯著性水平為α=0.05。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)性情緒評分比較：干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后體像障礙自評量表及PCL-C評分比較：干預(yù)前，兩組患者體像障礙自評量表及PCL-C評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組體像障礙自評量表及PCL-C評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)前后AODS評分比較：干預(yù)前，兩組患者AODS各評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組AODS各評分均高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者干預(yù)前后C-PTGI評分比較：干預(yù)前，兩組C-PTGI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組C-PTGI各評分均高于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3? 討論

3.1 基于扎根理論的心理護(hù)理能改善面部燒傷患者的負(fù)性情緒、體像障礙及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：面部燒傷屬于一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷應(yīng)激事件，患者不僅要承受來自嚴(yán)重軀體傷害、痛苦治療和不良反應(yīng)所帶來的生理應(yīng)激反應(yīng)，還會引起患者強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、沮喪及絕望等負(fù)性情緒[12]，患者因不認(rèn)可自身面容而出現(xiàn)體像障礙[13]，促使其會迫切地、無止境地采取一系列措施進(jìn)行改變，而患者長期處于嚴(yán)重精神障礙狀態(tài)，會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙[14]，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

近年來，燒傷救治觀念已從“疾病治療”轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)后和康復(fù)”，燒傷康復(fù)治療更注重多個領(lǐng)域（外觀、功能及心理等）、全方位的康復(fù)效果。本研究采用基于扎根理論的心理護(hù)理，通過與患者進(jìn)行深度訪談，充分了解患者的心理狀態(tài)、內(nèi)心感受與想法、非語言行為，利用扎根理論對患者的心理體驗進(jìn)行總結(jié)分析，明確患者在不同時期所展現(xiàn)的心理狀態(tài)和護(hù)理需求，并從患者認(rèn)知、態(tài)度及行為三個層面進(jìn)行心理護(hù)理。通過強(qiáng)化疾病知識宣教以糾正患者的錯誤認(rèn)知，降低患者不合理治療期望，給予患者社會支持、鼓勵、關(guān)心，改善患者的負(fù)性情緒，充分激發(fā)患者生活欲望和自我承擔(dān)意識，促使患者主動參與治療；為患者提供思想情感上的安全環(huán)境，通過感興趣事物轉(zhuǎn)移其非客觀、理性認(rèn)知和負(fù)性情緒，以改善患者因過分關(guān)注面容修復(fù)所帶來的困擾，促使患者接納自身新面容形象，緩解體像障礙；指導(dǎo)患者掌握一定緩解情緒、壓力的管理技巧，以幫助患者建立自我概念結(jié)構(gòu)，適應(yīng)新的形象。以上多重心理干預(yù)能有效改善患者的負(fù)性情緒，緩解體像障礙，從而在一定程度上減輕患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。鄒文娟等[15]報道稱，基于扎根理論的護(hù)理干預(yù)能明顯改善老年糖尿病腎病患者的不良心理狀態(tài)，促進(jìn)其健康心理發(fā)展，與本研究結(jié)果一致。

3.2 基于扎根理論的心理護(hù)理能提升面部燒傷患者的自我殘障接受度：面部燒傷屬于突發(fā)性災(zāi)難事件，由于發(fā)生前患者對自身外形與功能有完整、全面的感知，但因此次意外促使患者面容改變、功能喪失，并徹底打破完整自我形象認(rèn)知和信念，促使患者產(chǎn)生自我殘缺感，導(dǎo)致其難以適應(yīng)面部傷殘所帶來的一系列變化[16]。自我殘障接受度高的患者更愿意采取積極的健康促進(jìn)行為，降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，而自我殘障接受度較低的患者則極易產(chǎn)生逃避和抗拒心理和行為，出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲憫及絕望心理，嚴(yán)重影響面容修復(fù)效果[17]。而本研究采取基于扎根理論的心理護(hù)理后，能明顯提升患者的自我殘障接受度，究其原因在于，通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)模式，促進(jìn)患者完成自我認(rèn)知和價值觀的修正和轉(zhuǎn)變，促使患者構(gòu)建自我概念結(jié)構(gòu)，并給予患者感情支持、社會支持，以充分提升患者的心理彈性水平，促使其正性成長，縮短患者應(yīng)激障礙時期，幫助患者接納自身新形象，并擴(kuò)大患者的自我價值認(rèn)同感，促使患者更加積極應(yīng)對疾病和逆境，從而提高患者的自我殘障接納度。

3.3 基于扎根理論的心理護(hù)理能促進(jìn)面部燒傷患者的創(chuàng)傷后成長：面部燒傷事件給患者造成經(jīng)濟(jì)壓力、擇偶困難、難以步入婚姻以及無法正常生活工作等問題，促使其消極、負(fù)性面對生活[18]。近年來，越來越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，患者面對創(chuàng)傷性事件雖會產(chǎn)生負(fù)性情緒，但會促進(jìn)患者朝著正性人格和個體創(chuàng)傷后成長，是患者在抗?fàn)幐咛魬?zhàn)性情景和應(yīng)對生活事件后所展現(xiàn)的心理層面變化[19]。因此，促進(jìn)面部燒傷患者創(chuàng)傷后成長不僅能改善患者的負(fù)性情緒，還能增強(qiáng)其抗?fàn)幖膊〉男判?，促進(jìn)其積極建立健康行為。本研究結(jié)果顯示，加予基于扎根理論的心理護(hù)理能促進(jìn)面部燒傷患者的創(chuàng)傷后成長，考慮可能是本研究心理干預(yù)模式能重構(gòu)患者的積極認(rèn)知，消除其不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者傷后康復(fù)信心水平提高，從而促進(jìn)患者的創(chuàng)傷后成長，患者更傾向選擇積極的策略面對創(chuàng)傷事件。

綜上所述，基于扎根理論的心理護(hù)理能調(diào)整面部燒傷患者的負(fù)性情緒，改善其體像障礙和應(yīng)激障礙，提高其自我殘障接納度，并促進(jìn)患者創(chuàng)傷后成長，臨床護(hù)理應(yīng)用價值明確，值得推廣。

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[收稿日期]2023-01-11

本文引用格式：王紅艷，喬曉婷，盛麗.基于扎根理論的心理護(hù)理對面部燒傷患者自我殘障接受度及創(chuàng)傷后成長的影響[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（11）：167-171.