文／李曉菲 劉歡

音樂治療（Music Therapy），又稱音樂療法，是一門帶有學科交叉背景的，實踐性較強的應用學科。20世紀40年代，美國的一批大學創(chuàng)建了音樂治療學科，20世紀80年代音樂治療開始傳入我國，經(jīng)歷了探索和不斷完善的階段。盡管目前我國關于音樂治療的研究呈不斷上升趨勢，但是關于音樂治療教育的探討還不夠深入，特別是對于音樂治療的教學模式以及在醫(yī)學院校開設音樂治療課程的作用方面都還有所欠缺。因此，探索音樂治療的教學模式和意義，就成為“大醫(yī)學”視野下，促進學科交融，創(chuàng)新課程思政模式，弘揚醫(yī)學人文精神的教學實踐研究。

一、音樂治療學科發(fā)展概況

音樂治療觀念在中西方文化中都有悠久的歷史。如古希臘哲學家亞里士多德認為，音樂具有情緒宣泄的價值，有助于人的身心健康。文藝復興時期，醫(yī)生維薩里認為“特定的音樂可以促進人們的情緒健康”①。19世紀，美國神經(jīng)病學家科寧（James L.Corning）發(fā)表《睡覺前和睡覺中音樂振動的應用作用——對情緒治療的嘗試》，這也是有文獻記載的首次在醫(yī)學臨床上使用音樂來治療精神疾病的嘗試。20世紀以后，音樂治療快速發(fā)展起來。在第一次世界大戰(zhàn)中，戰(zhàn)爭帶來了巨大的人員傷亡，人們開始探索各種各樣的治療手段，在這個過程中，人們發(fā)現(xiàn)音樂能夠有效地降低士兵的焦慮情緒，通過音樂治療，受傷士兵的關節(jié)和肌肉運動功能恢復得更為迅速，因此，音樂治療的臨床作用被大大重視起來。20世紀40年代，美國的密歇根州立大學、堪薩斯大學、芝加哥音樂學院等學校首先創(chuàng)設了音樂治療專業(yè)的學士點和碩士點，并培養(yǎng)了第一批接受專業(yè)音樂治療訓練的音樂治療師。此后，隨著音樂治療學科在美國的發(fā)展，英國、加拿大、澳大利亞、法國、德國、芬蘭、奧地利、瑞典、瑞士等西方國家也紛紛在高校中設立了音樂治療專業(yè)，成立了相關的學術研究機構。音樂治療在世界各地，特別是在發(fā)達國家得到了廣泛的發(fā)展和應用。目前，全球共有200多所大學均開設了音樂治療課程，培養(yǎng)出大量的專業(yè)人才。

我國音樂治療的發(fā)展，與西方國家相比較晚。1980年，美國亞利桑那州立大學劉邦瑞教授向中國學者介紹了音樂治療學的基本理論體系,直接促進了中國音樂治療學科的創(chuàng)建和發(fā)展。目前，全國開展音樂治療的單位主要包括了各類高校、各層級醫(yī)院，以及精神病院、心理咨詢中心、療養(yǎng)院、康復中心、兒童特殊教育中心等。

二、醫(yī)學院校音樂治療課程的教學模式

音樂治療的課程建設是在教育理論的指導下完成的。在音樂治療的教學實踐中，只有依靠教育理論的指導，才能更好地解決在音樂治療課堂上“如何教”以及“如何學”的問題。

（一）理論基礎：建構主義教學理論（constructivist Teaching）

建構主義教學理論認為，在學習情境中，學生應充分發(fā)揮自己的能動性，把知識主動地進行聯(lián)系和貫通，建構出自己的知識體系，并運用自己建構出來的知識體系去解決問題。建構主義理論強調(diào)學生在學習中的主動性和建構性，這是對傳統(tǒng)的講授式教學的一種批判和發(fā)展。教師的職責是促進學生在學的過程中對知識進行整合。建構主義教學理論提出了合作學習、體驗式學習、探究式學習、支架式教學、情境教學等多種教育模式。

在音樂治療教學中運用建構主義教育理念可以幫助學生積極主動地進行學習，增加學習興趣，找出解決問題的方法，在音樂治療活動中更投入地參與進來，提高學習的有效性。其中較為適合音樂治療課堂教學的有兩種模式，分別為體驗式學習（Experiential Learning）模式和合作式學習（Collaborative Learning）模式。

（二）教學應用

1.體驗式學習：理論與實踐結合

體驗式學習理論由美國教育學家杜威的“經(jīng)驗學習”演變而來。體驗式學習理論強調(diào)學生應重視學習中的親身體驗，強調(diào)生活經(jīng)驗。

對于音樂治療課堂教學來說，讓學生從一系列有主題的音樂治療體驗中感受音樂的魅力，和音樂治療對自身的療愈等，都是在學習體驗中獲得知識的方式。也可以說，音樂治療的授課過程就屬于體驗式教學，不論是課堂中的音樂演奏、音樂團體互動，還是音樂心理劇中的角色扮演，都可以作為學生自己主動參與的具有療愈性質的體驗式學習。從音樂治療的教學研究中來看，體驗音樂治療首先有助于緩解學生的壓力及負面情緒，促進學生心理健康，并且還可以提高學生對于音樂的理解，增強他們的音樂感受力和音樂能力，加強對患者的同理心，思考職業(yè)意義等。

2.合作式教學：集體教學與朋輩教育結合

合作式教學指的是發(fā)揮學生的主動性，讓學生以合作學習的方式來完成學習任務。合作學習強調(diào)以問題為中心，發(fā)揮學生的積極主動性，使學生在更大范圍內(nèi)完成學習任務。

在音樂治療課程的教學中，有很多團體音樂活動的環(huán)節(jié)，如打擊樂器的即興合奏、人聲的合作、音樂劇角色的扮演、團體音樂治療的分享和聆聽等等，這些環(huán)節(jié)都在幫助學生完成合作式學習。并且，學生在進行合作式學習的過程中，也同樣在進行著互助的朋輩教育，可以有效地提高學習的滿意度和有效性。

三、醫(yī)學院校開設音樂治療類課程的作用和意義

在醫(yī)學院校開展音樂治療課程，具有以下三方面的意義：

（一）創(chuàng)新課程思政模式

課堂教學是育人的主渠道，教師應深入挖掘課程中蘊含的思政元素，“守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”。音樂治療課程建設，以育人為導向，強調(diào)知識與價值互融，在教學中不僅傳授音樂治療的相關課程知識，還可以培養(yǎng)醫(yī)學生的審美素養(yǎng)和藝術實踐能力，發(fā)掘音樂作品凸顯的美育思政融合本色，促進“大醫(yī)學”視閾下藝術協(xié)同育人的同頻共振效應。此外，音樂治療課程建設還可以推動五育并舉、協(xié)同育人，探索醫(yī)學院校課程思政的創(chuàng)新模式，在課程育人主渠道推動醫(yī)學+思政+藝術的交叉融合。

（二）緩解醫(yī)學生的學習壓力和負面情緒，促進學生心理健康

2022年3月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告稱，由于新冠疫情的爆發(fā)，全球范圍內(nèi)焦慮和抑郁的患病率大幅增加了25%；全世界現(xiàn)有近10億人患有精神方面疾病，新冠疫情更加重了這場危機。對于大眾來說，新冠疫情也是一個應激性事件，而應激性事件的發(fā)生可能導致人出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等各種生理及心理應激反應。其中，年輕的大學生群體和一線醫(yī)務工作人員都是疫情相關心理問題的易感人群。即使在疫情過去之后，新冠疫情對于大眾心理健康的影響也不會在短期內(nèi)消失。因此，作為教師，我們有責任也有義務關注醫(yī)學生的心理健康。

1.緩解壓力和負面情緒，促進醫(yī)學生的心理健康

在國內(nèi)外當前的神經(jīng)美學研究中都普遍認為，樂音可以刺激人類大腦皮層的特定區(qū)域，人類在聆聽音樂時會產(chǎn)生或輕松愉快、或活躍興奮等不同的感覺，從而調(diào)節(jié)情緒，穩(wěn)定心情，達到緩解壓力和鎮(zhèn)痛的效果。在國內(nèi)外的音樂治療臨床實證研究中可以看出，音樂治療在緩解人的焦慮、抑郁情緒方面均具有顯著的療效（Bradt,Dileo &Potvin,2013）。音樂治療作為心理治療的一種方式，對于抑郁癥的干預在臨床上已被多次驗證其有效性（Aalbers et al.，2017）。有研究發(fā)現(xiàn)，聽音樂可以預防抑郁癥，提升幸福感（Fancourt et al.,2018)。

2.通過音樂活動，可以形成和諧的人際交往環(huán)境，培養(yǎng)醫(yī)學生的合作精神

音樂是溝通人類情感世界的橋梁，學生通過參加音樂治療活動可以促進人際交往，形成和諧的社交環(huán)境，培養(yǎng)合作精神。學生們通過參與音樂活動，可以在音樂的世界中釋放心情，消除交往中的緊張心理，緩解日常生活和學習中的壓力，促進心理健康。

3.陶冶情操，鑄造完善人格

音樂在陶冶性情、完善人格方面也具有重要作用?？鬃诱J為，“興于詩，立于禮，成于樂”，即音樂不但具有人格塑造的重要作用，而且能使人達到一種至善至美的境界。由此可見，音樂可以陶冶情操、培養(yǎng)人的審美能力，人們可以在優(yōu)秀的藝術作品中培養(yǎng)人格完善，收獲內(nèi)心的平靜和精神的和諧。

總之，音樂治療課程以教學為形式，以音樂為媒介，以知識傳授和心身健康為目標，對于提高學生心理健康素養(yǎng)，緩解醫(yī)學生的學習壓力，培養(yǎng)學生的同理心方面都具有廣泛的意義。

（三）加強學科交融

王辰院士多次在演講中提出，“醫(yī)學是多學、人學、至學，以護佑身體、心理、社會和環(huán)境健康福祉為使命”②。音樂治療課程的開展可以加強學科交融，調(diào)動出藝術、人文和科技的力量，讓醫(yī)學生通過體驗音樂治療，感受藝術、感受人文，體會關愛、關懷和尊重，樹立以健康為根本的音樂治療理念。

注釋：

①Boxberger,R.(1962).Historical bases for the use of music in therapy.In Music Therapy 1961,125-166.Lawrence,KS: National Association for Music Therapy.

②王辰.中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院官網(wǎng),https://www.pumc.edu.cn/yxbd/aa999e4e823d4a7b9e8779d26106f 1a2.htm,2022年第八屆柳葉刀-中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康大會聯(lián)席主席王辰、理查德·霍頓開幕式致辭.